Neck and perineal-neck pregnancy

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பம் என்பது கர்ப்பத்தின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான சிக்கலாகும், இது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் தொலைதூர மாறுபாடாகும்.

உண்மையான கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தில், கருவுற்ற முட்டை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் மட்டுமே உருவாகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மஸ் பகுதி கருவுக்கான ஏற்பியாகும். எக்டோபிக் (கருப்பைக்கு வெளியே) கர்ப்பத்தின் அனைத்து வகைகளிலும் 0.3-0.4% வழக்குகளில் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் உள்ளூர்மயமாக்கல் காணப்படுகிறது. அனைத்து கர்ப்பங்களையும் பொறுத்தவரை, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பங்கள் 1:12,500 முதல் 1:95,000 வரை நிகழ்கின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய்-இஸ்த்மிக் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பம் ஆரோக்கியத்திற்கு மட்டுமல்ல, நோயாளியின் உயிருக்கும் கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது. மரணத்திற்கான காரணம் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு (75-85% வழக்குகளில்), குறைவாக அடிக்கடி - தொற்று.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்திற்கான காரணங்கள்

டிஸ்டல் எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படுவது பின்வரும் காரண காரணிகளுடன் தொடர்புடையது: கருப்பையின் உடலில் கருவுற்ற முட்டையை இடமாற்றம் செய்வது சாத்தியமற்றது அல்லது கடினம், எண்டோமெட்ரியத்தின் தாழ்வுத்தன்மை அல்லது ட்ரோபோபிளாஸ்டின் போதுமான முதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, பிளாஸ்டோசிஸ்டை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் சறுக்குவதற்கு சாதகமான சூழ்நிலைகள் இருந்தால். இத்தகைய நிலைமைகள் முந்தைய பிறப்புகள் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம், பல கருக்கலைப்புகள், கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றைக் கொண்ட பெண்களில் ஏற்படுகின்றன.

கருவுற்ற முட்டையின் கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பையின் இஸ்த்மஸில் பொருத்தப்பட்ட ட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் பின்னர் கோரியானிக் வில்லி சளி சவ்வுக்குள் ஊடுருவி தசை அடுக்கில் ஊடுருவுகின்றன. தசை கூறுகள் மற்றும் நாளங்கள் உருகுவது இரத்தப்போக்கு மற்றும் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை வாயின் சுவர் முற்றிலுமாக அழிக்கப்படலாம் மற்றும் கோரியானிக் வில்லி பாராமெட்ரியம் அல்லது யோனிக்குள் ஊடுருவக்கூடும்.

கருப்பை உடலின் முடிவான சவ்வில் உள்ளார்ந்த பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் இல்லாததால், வளரும் கருவுற்ற முட்டையால் கருப்பை வாயின் சுவர் மிக விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது. உண்மையான கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தில், இந்த செயல்முறை 8 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது, அரிதாக 12 வாரங்களுக்குள். இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் உள்ளூர்மயமாக்கலின் விஷயத்தில், கர்ப்பம் நீண்ட காலத்திற்கு இருக்கலாம்: 16-20-24 வாரங்கள். மிகவும் அரிதாக, ஒரு நோயியல் டிஸ்டல் எக்டோபிக் கர்ப்பம் காலவரையறைக்கு கொண்டு செல்லப்படலாம்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள்

கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பகால வயது மற்றும் கருவுற்ற முட்டை பொருத்தப்பட்ட நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடு, வலி அறிகுறி இல்லாத நிலையில் அடுத்த மாதவிடாயின் முந்தைய தாமதத்தின் பின்னணியில் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதாகும். இரத்தப்போக்கு மிதமானதாகவோ, கனமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கலாம். பல நோயாளிகள் இரத்தப்போக்கு தொடங்குவதற்கு முன்பு அவ்வப்போது இரத்தக் கறைகளை அனுபவிக்கின்றனர். சில கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இத்தகைய வெளியேற்றம் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே தோன்றும், பின்னர் கர்ப்பம் நோயியல் வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீண்ட நேரம் தொடர்கிறது.

பல நோயாளிகளில், கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பம் முதலில் செயற்கை கருக்கலைப்பின் போது வெளிப்படுகிறது.

பல ஆசிரியர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்ப நோயறிதல் சில சிரமங்களை அளிக்கிறது என்று நம்புகிறார்கள். கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தின் தாமதமான நோயறிதல் பெரும்பாலும் நோயின் அரிதான தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது, எனவே மருத்துவர்கள் அதை மறந்துவிடுகிறார்கள். இந்த நிலைப்பாட்டை ஒருவர் ஏற்றுக்கொள்ளலாம், இருப்பினும், கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தை கண்டறியும் போது ஒரு பயிற்சி மருத்துவர் எதிர்கொள்ளும் சிரமங்களின் அளவு மாறுபடும்.

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிதல்

கருவுற்ற முட்டை கருப்பை வாயின் கீழ் அல்லது நடுப்பகுதியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், 8-12 வாரங்களுக்கு உண்மையான கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவது மிகவும் எளிதானது. வழக்கமான நிகழ்வுகளில், பிரசவம் மற்றும் கருக்கலைப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட இரத்தப்போக்கு காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். நோயாளியின் பொதுவான நிலை இரத்த இழப்பின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கிறது. கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கும்போது, வெளிப்புற சுவாசக் குழாயின் விசித்திரமான நிலை கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் சில நோயாளிகளில் கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியில் விரிவடைந்த சிரை நாளங்களின் வலையமைப்பு கவனிக்கப்படுகிறது. இரு கை பரிசோதனையின் போது, கருப்பை வாய் கோளமாக விரிவடைந்து, மென்மையான நிலைத்தன்மையுடன் தோன்றும், மேலும் அதன் மீது, ஒரு "தொப்பி" வடிவத்தில், கருப்பையின் ஒரு சிறிய, அடர்த்தியான உடல் உள்ளது, வெளிப்புற சுவாசக் குழாயின் பின்னால் உடனடியாக, கருவுற்ற முட்டை படபடக்கிறது, கருப்பை வாயின் சுவர்களுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது; ஒரு விரல் அல்லது கருவியைப் பயன்படுத்தி அதைப் பிரிக்க முயற்சிப்பது அதிகரித்த இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது.

கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தை கண்டறிவது மிகவும் கடினம், இதில் கரு ஏற்பி படுக்கை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களிலிருந்து மிகக் குறைந்த இரத்தப்போக்கையும் கவனிக்கலாம். பின்னர் வலி இல்லாமல் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிப்பதால் கருப்பை வாயில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் வெளிப்படுவதில்லை, இது ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தைப் போலவே, வெளிப்புற OS இன் மைய இடத்துடன் சயனோடிக் ஆக மாறும். இரு கை பரிசோதனையின் போது, ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் கருப்பை வாயின் குறுகிய யோனி பகுதிக்கு கவனம் செலுத்தலாம், அதற்கு மேலே கரு ஏற்பி கருப்பை வாயின் விரிவாக்கப்பட்ட மேல் பகுதியில் கருப்பையின் அருகிலுள்ள அடர்த்தியான உடலுடன் அமைந்துள்ளது. எனவே மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் தரவு சுட்டிக்காட்டத்தக்கது அல்ல, எனவே, இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், சரியான நோயறிதல் பெரும்பாலும் கருப்பையின் குணப்படுத்துதல் (சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும்) மூலம் நிறுவப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்யும்போது, மருத்துவர் பின்வரும் புள்ளிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

1. வெளிப்புற சுவாசக் குழாயின் விரிவாக்கம் மிக எளிதாக நிகழ்கிறது, ஆனால் கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது;
2. உள் os வழியாக கருவி கடந்து செல்வதற்கான எந்த உணர்வும் இல்லை;
3. கருவுற்ற முட்டையை அகற்றுவது கடினம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தாது;
4. ஒரு க்யூரெட்டால் கருப்பையை காலி செய்த பிறகு, கருமுட்டையின் முந்தைய இணைப்பின் இடத்தில் ஒரு மனச்சோர்வு ("நிச்") இருப்பதை நீங்கள் உணரலாம்; கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் ஒரு விரலைச் செருகுவதன் மூலம் ஒரு "நிச்" இருப்பதையும் கர்ப்பப்பை வாய் சுவர் மெலிவதையும் உறுதிப்படுத்த முடியும்.

சில நேரங்களில் மற்றொரு மருத்துவரால் கருப்பையை குணப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை வாயின் விரிவடைந்த, மந்தமான மேல் பகுதி ஒரு பையின் வடிவத்தில் கண்டறியப்படலாம். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் ஒரு விரலைச் செருக முடிந்தால், ஒரு இடைவெளியைக் கண்டறிந்து கர்ப்பப்பை வாய்ச் சுவர் மெலிந்து போவது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்-இஸ்த்மிக் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது, ஏனெனில் கருப்பை வாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய பொதுவான அறிகுறிகள் (வெளிப்புற OS இன் விசித்திரமான இடம், கருப்பையின் உடலில் சிறிது அதிகரிப்புடன் கருப்பை வாயின் பலூன் போன்ற விரிவாக்கம்) பொதுவாக இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இருக்காது. அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதன் அடிப்படையில் கர்ப்பத்தின் இந்த சிக்கலை சந்தேகிக்கலாம், இது கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரிப்புடன் மேலும் மேலும் அதிகமாகிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு வலியுடன் இருக்காது (கருப்பையின் உடல் அப்படியே உள்ளது) மற்றும் கருவுற்ற முட்டை வெளியேற்றப்படுவதில்லை என்பது பெரும்பாலும் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. இருப்பினும், கர்ப்பத்தின் போக்கின் இந்த அம்சங்களுக்கு மருத்துவர்கள் உரிய முக்கியத்துவம் கொடுப்பதில்லை, ஏனெனில் அதிக இரத்தப்போக்கு கர்ப்ப காலத்தை விரைவாக தெளிவுபடுத்தவும் கருப்பையை காலி செய்யத் தொடங்கவும் தூண்டுகிறது. இதற்கிடையில், கவனமாக மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையில் கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் சுருக்கம், கருப்பை வாயின் மென்மையாக்கப்பட்ட, விரிவடைந்த மேல் பகுதி, கருப்பையின் அடர்த்தியான உடலுடன் இணைகிறது, இது கர்ப்பகால வயதிற்கு ஒத்துப்போகவில்லை. கருமுட்டையை அகற்றி, கருவின் கொள்கலனின் சுவர்களைத் துடைக்கத் தொடங்கும் போது, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்-இஸ்த்மிக் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதில் இந்தக் கையாளுதல் விலைமதிப்பற்ற உதவியாக இருக்கும் என்பதை எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கருமுட்டையை வெளியேற்றுவதில் சிரமம், தொடர்ந்து மற்றும் அதிகரித்து வரும் இரத்தப்போக்கு, கருவின் கொள்கலனின் சுவரில் ஒரு பள்ளம் வடிவ மனச்சோர்வைக் கண்டறிதல் - இவை இந்த நோயியலை அடையாளம் காண உதவும் அடையாளங்கள்.

இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஒரு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்திற்கு எந்த நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளும் இருக்காது. கர்ப்பம் நீண்டதாக இருந்தால், இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தின் மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஒத்திருக்கும். சரியான நோயறிதல் பெரும்பாலும் கரு பிறந்த பிறகு நிறுவப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி அல்லது அதன் பாகங்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கு கருப்பையில் கருவி அல்லது (குறைவாக அடிக்கடி) டிஜிட்டல் நுழைவு தேவைப்படுகிறது, இதன் போது ஒரு கவனமுள்ள மருத்துவர் கருப்பை வாயின் கீழ் பகுதி மற்றும் கருப்பையின் ஒரு அப்படியே உடல் அதிகமாக நீட்டப்படுவதையும் மெலிவதையும் கண்டுபிடிப்பார்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பெரிதும் உதவியாக உள்ளது. குறுக்குவெட்டு மற்றும் நீளமான ஸ்கேனிங் கருப்பை வாயின் பல்ப் வடிவ விரிவாக்கத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இது கருப்பையின் உடலின் அளவை விட அதிகமாக உள்ளது.

சில பெண்களில், விரிவடைந்த கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் கருவுற்ற முட்டை காட்சிப்படுத்தப்படுவது மட்டுமல்லாமல், கருவின் இதய செயல்பாடும் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ]

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்திற்கான சிகிச்சை

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இஸ்த்மோ-கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது தற்போது அறுவை சிகிச்சையாக மட்டுமே இருக்க முடியும். நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட உடனேயே அறுவை சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். மருத்துவரின் நடவடிக்கைகளில் சிறிதளவு தாமதம் ஏற்பட்டாலும், அதிக இரத்தப்போக்கு காரணமாக நோயாளியின் மரண அச்சுறுத்தல் ஏற்படுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை கருப்பையை அழித்தல் ஆகும், இது 3 நிலைகளில் செய்யப்பட வேண்டும்:

1. லேபரோடமி, இரத்த நாளங்களின் பிணைப்பு;
2. புத்துயிர் நடவடிக்கைகள்;
3. கருப்பை நீக்கம்.

கருப்பை வாயின் இரத்தப்போக்கு நாளங்களைத் தையல் செய்தல் அல்லது கருப்பை வாயில் பழமைவாத பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் கருவின் கொள்கலன் படுக்கையை அகற்றுதல் போன்ற தலையீடுகளை பரவலான நடைமுறைக்கு பரிந்துரைக்க முடியாது.