கார்டியோடரோன்

கார்டியோடரோன் என்பது கரோனரி வாசோடைலேட்டர், ஆண்டிஆர்தித்மிக், ஆஞ்சினல், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மற்றும் α- மற்றும் β-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு மருந்தாகும்.

இதன் பயன்பாடு இதயத் தசையின் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கிறது, அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனுக்கு உணர்திறன் குறைகிறது மற்றும் இதய வாஸ்குலர் தொனியைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், இதய இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு, இதயத் தசை ஆற்றல் இருப்புகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பில் குறைவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. [ 1 ]

அறிகுறிகள் கார்டியோடரோன்

இது பராக்ஸிஸ்மல் ரிதம் கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• உயிருக்கு ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள்;
• வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா;
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்;
• சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ்;
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வளர்ச்சியைத் தடுத்தல்;
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பின் பராக்ஸிசம்;
• CHF உடன் ஏற்படும் அரித்மியா;
• பாராசிஸ்டோல்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளப் பொதிக்குள் 10 துண்டுகள் அல்லது ஒரு கொள்கலனுக்குள் 30 துண்டுகள்.

கூடுதலாக, இது நரம்பு ஊசிகளுக்கு திரவ வடிவில் விற்கப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து ஆன்டிஆஞ்சினல் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவுகளைக் காட்டுகிறது.

கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செல் சுவர்களுக்குள் உள்ள சேனல்கள் வழியாக பொட்டாசியம் பாதையை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் - செல்வாக்கு ஆற்றலின் 3 வது கட்டத்தின் நீடிப்புடன் ஆண்டிஆர்தித்மிக் செயல்பாடு உருவாகிறது. கூடுதலாக, ரிஃப்ராக்டரி பிரிவின் நீட்டிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு உற்சாகத்தில் குறைவு உள்ளது. [ 2 ]

இந்த மருந்து α- மற்றும் β-அட்ரினோரெசெப்டர்களில் போட்டியற்ற தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், இது நோடல், ஏட்ரியல் மற்றும் SA கடத்துதலை மெதுவாக்குகிறது, வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் கடத்தும் செயல்முறைகளில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. இது தூண்டுதல் உந்துவிசை கடத்தும் செயல்முறைகளையும் மெதுவாக்குகிறது மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியாவின் கூடுதல் குழாய்களின் பயனற்ற பகுதியை நீடிக்கிறது. [ 3 ]

இதயத் துடிப்பு குறைத்து இதயத்தின் பின் சுமையை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் இதயத் தசைகளால் உட்கொள்ளப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமும், ஒப்பீட்டளவில் மென்மையான தமனி தசைகளின் நேரடி செல்வாக்கின் மூலம் கரோனரி சுழற்சியை அதிகரிப்பதன் மூலமும், இதய வெளியேற்ற செயல்முறைகளை (பெருநாடி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் மூலம்) பராமரித்தல் மற்றும் புற எதிர்ப்பை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலமும் ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவு அடையப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளும்போது, மருந்து இரைப்பைக் குழாயில் குறைந்த விகிதத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் 30-80% வரை இருக்கும். மருந்து 0.5-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கார்டியோடரோனின் ஒற்றை நிர்வாகத்திற்கான இரத்த Cmax காட்டி 3-7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட ஒரு வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு (டெசிடைலமியோடரோன்) உருவாவதன் மூலமும், டீயோடினேஷனுடனும் இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் உணரப்படுகின்றன.

வெளியேற்றம் மிகக் குறைந்த விகிதத்தில் நிகழ்கிறது; அரை ஆயுள் 20-100 நாட்களுக்குள் இருக்கும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

தாளக் கோளாறுகளின் செயலில் உள்ள கட்டங்களில், மருந்து 5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது; இந்த வழக்கில், CHF உள்ளவர்களுக்கு, டோஸ் 2.5 மி.கி/கி.கி ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது.

மாத்திரைகளை உணவுடன் அல்லது உணவுக்குப் பிறகு எடுத்து, முழுவதுமாக விழுங்கி, வெற்று நீரில் கழுவ வேண்டும். நோயாளியின் நிலையைக் கருத்தில் கொண்டு, பகுதியின் அளவு மருத்துவரால் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப தினசரி அளவு பெரும்பாலும் 600-800 மி.கி.க்குள் இருக்கும் (2-3 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட வேண்டும்). தேவைப்பட்டால், பகுதியை ஒரு நாளைக்கு 1200 மி.கி.யாக அதிகரிக்கலாம்.

இத்தகைய அளவுகள் 8-15 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் நோயாளி பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

பராமரிப்பு சிகிச்சையில், நோயாளிக்கு குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அதன் அளவு 100-400 மி.கி கார்டியோடரோன் ஆகும். மருந்து குவிவதைத் தவிர்க்க, அதை 5 நாள் சுழற்சியில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதன் பிறகு 2 நாள் இடைவெளி இருக்க வேண்டும்.

கூடுதலாக, மாத்திரைகளை 3 வார காலத்திற்குப் பயன்படுத்தலாம், அதன் பிறகு 7 நாள் இடைவெளி எடுக்கலாம்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

18 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு இந்த மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப கார்டியோடரோன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

அமியோடரோன் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கக்கூடும் என்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• சைனஸ் வகை பிராடி கார்டியா;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• எஸ்.ஏ. தொகுதி;
• ஹைபோகாலேமியா;
• AV தொகுதி 2-3 நிலைகள்;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• எஸ்.எஸ்.எஸ்.யு;
• சரிவு;
• இடைநிலை நுரையீரல் புண்கள்;
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• MAOI மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• தாய்ப்பால்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு அல்லது வயதானவர்களுக்கு இந்த மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் கார்டியோடரோன்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• CHF இன் ஆற்றல், சைனஸ் பிராடி கார்டியா, பைரூட் டாக்ரிக்கார்டியா, AV தொகுதி, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு மற்றும் அரித்மியாவின் வளர்ச்சி அல்லது ஏற்கனவே உள்ள ஒன்றின் ஆற்றல்;
• ப்ளூரிசி, மூச்சுத்திணறல், நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், இருமல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல், நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் ஹைப்பர்- அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் தோற்றம்;
• வாந்தி அல்லது குமட்டல், வீக்கம், மலச்சிக்கல், பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி மற்றும் கனத்தன்மை, அத்துடன் மஞ்சள் காமாலை, நச்சு ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டாஸிஸ், இன்ட்ராஹெபடிக் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டின் ஆற்றல் மற்றும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி;
• தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள், தலைவலி மற்றும் பரேஸ்தீசியா, செவிப்புலன் மாயத்தோற்றம், பலவீனம், நடுக்கம், பாலிநியூரோபதி மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகள்;
• அட்டாக்ஸியா, அதிகரித்த ஐசிபி, பார்வை நரம்பை பாதிக்கும் நியூரிடிஸ், யுவைடிஸ், விழித்திரை நுண்பரிணாமம், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள், மயோபதி மற்றும் கார்னியல் எபிட்டிலியத்திற்குள் லிபோஃபுசின் படிவு;
• அப்லாஸ்டிக் அல்லது ஹீமோலிடிக் இயற்கையின் இரத்த சோகை, மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• அலோபீசியா, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், எபிடெர்மல் தடிப்புகள், ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் மேல்தோலின் சாம்பல்-நீல நிறம்;
• வாஸ்குலிடிஸ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் காய்ச்சல், அத்துடன் எபிடிடிமிடிஸ் மற்றும் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு.

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: பிராடி கார்டியா, அரித்மியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஏ.வி கடத்தல் கோளாறு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு.

இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி ஆகியவை உப்பு மலமிளக்கியுடன் சேர்த்து நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இதற்கு மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை. தேவைப்பட்டால் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம். நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் - ஈசிஜி அளவீடுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

பிராடி கார்டியா ஏற்பட்டால், β1-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் கொண்ட அட்ரோபின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஒரு தற்காலிக இதயமுடுக்கி நிறுவப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் அமியோடரோனை வெளியேற்றுவதற்கு வழிவகுக்காது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

தனிப்பட்ட Ca சேனல் தடுப்பான்கள் (டில்டியாசெம் அல்லது வெராபமில்) மற்றும் β-தடுப்பான்களுடன் மருந்தை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது ஆட்டோமேடிசத்தின் கோளாறுகளுக்கு (பிராடி கார்டியா வடிவத்தில்), அத்துடன் கடத்தலுக்கும் வழிவகுக்கும்.

இந்த மருந்தை டையூரிடிக்ஸ், மலமிளக்கிகள், ஜி.சி.எஸ் மற்றும் ஆம்போடெரிசின் பி ஆகியவற்றுடன் நரம்பு வழியாக ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் இது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை (பைரூட்) தூண்டக்கூடும்.

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது (புரோத்ராம்பின் அளவைக் கண்காணித்து ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அளவை சரிசெய்வது அவசியம்).

SG உடன் இணைந்து நிர்வாகம் ஆட்டோமேடிசத்தின் கோளாறுகள் (கடுமையான பிராடி கார்டியா வடிவத்தில்) மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியாவிற்குள் கடத்தல் கோளாறுகளைத் தூண்டக்கூடும் (மருந்து பிளாஸ்மா டிகோக்சின் அளவை அதிகரிக்கிறது, அதனால்தான் அவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், கூடுதலாக, ஒரு ECG செய்யப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், மருந்தின் மருந்தளவு பகுதியை சரிசெய்ய வேண்டும்).

சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் ஃபெனிடோயினுடன் பயன்படுத்துவதால் அவற்றின் பிளாஸ்மா அளவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

பொது மயக்க மருந்து அல்லது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கு உட்படும் கார்டியோடரோன் பெறும் நோயாளிகளில், பிராடி கார்டியா (அட்ரோபினுக்கு எதிர்ப்பு), கடத்தல் தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் இதய வெளியீடு குறைதல் ஆகியவை ஏற்படலாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

கார்டியோடரோன் ஒரு இருண்ட, உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் கார்டியோடரோனைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ரிட்மோரெஸ்ட், அமியோடரோன் மற்றும் அமியகார்டின் ஆகியவை கோர்டரோனுடன், ஆல்டரோன் மற்றும் கான்கோர் அனாபிரிலினுடன், அதே போல் செடகோரோன் மற்றும் ரிட்மியோடரோன் ஆகும்.