கார்டியோடரோன்

கார்டியோடரோன் என்பது கரோனரி டிலேட்டர், ஆன்டிஆரித்மிக், ஆன்டிஆன்ஜினல், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ், அத்துடன் α- மற்றும் ad- அட்ரினெர்ஜிக் தடுக்கும் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு மருந்து.

அதன் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி, மயோர்கார்டியத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைகிறது, அனுதாபம் NA தொடர்பான ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனுக்கான உணர்திறன் குறைகிறது மற்றும் கரோனரி வாஸ்குலர் தொனி குறைகிறது. இதனுடன், கரோனரி சுழற்சியில் அதிகரிப்பு, மாரடைப்பின் ஆற்றல் இருப்பு அதிகரிப்பு, அத்துடன் இதய துடிப்பு குறிகாட்டிகள் குறைதல். [1]

அறிகுறிகள் கார்டியோடரோன்

இது பராக்ஸிஸ்மல் ரிதம் கோளாறுகளைத் தடுக்க மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது:

• உயிருக்கு ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா;
• வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ;
• மார்பு முடக்குவலி;
• சூப்பராவென்ட்ரிகுலர் வகையின் அரித்மியா;
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது ;
• ஏட்ரியல் படபடப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் கூடிய பராக்ஸிசம்;
• CHF உடன் ஏற்படும் அரித்மியா;
• பாராசிஸ்டோல்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து பொருளின் வெளியீடு மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது - விளிம்புப் பொதிகளுக்குள் 10 துண்டுகள் அல்லது கொள்கலனுக்குள் 30 துண்டுகள்.

கூடுதலாக, இது நரம்பு ஊசி தயாரிப்பதற்கான திரவ வடிவில் உணரப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்து ஆன்டிஜினல் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவுகளை நிரூபிக்கிறது.

கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செல் சுவர்களுக்குள் உள்ள சேனல்கள் வழியாக பொட்டாசியம் பத்தியை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் - செல்வாக்கு ஆற்றலின் 3 வது நிலை நீடிப்பதன் மூலம் ஆன்டிஆரித்மிக் செயல்பாடு உருவாகிறது. கூடுதலாக, பயனற்ற பிரிவின் விரிவாக்கம் மற்றும் மாரடைப்பு உற்சாகம் குறைதல் உள்ளது. [2]

மருந்து α- மற்றும் ad- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் போட்டியற்ற தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், இது வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் இருக்கும் கடத்தல் செயல்முறைகளை பாதிக்காமல், நோடல், ஏட்ரியல் மற்றும் சிஏ-கடத்தலைக் குறைக்கிறது. இது தூண்டுதல் தூண்டுதல்களை கடத்தும் செயல்முறைகளை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியாவின் கூடுதல் குழாய்களின் பயனற்ற பிரிவை நீட்டிக்கிறது. [3]

மயோர்கார்டியத்தால் உட்கொள்ளப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவு வழங்கப்படுகிறது., இதய வெளியேற்ற செயல்முறைகளை பராமரித்தல் (பெருநாடி அழுத்தம் குறைதல் மூலம்) மற்றும் புற எதிர்ப்பை பலவீனப்படுத்துதல்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்து இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே குறைந்த விகிதத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் மதிப்புகள் 30-80%வரை இருக்கும். மருந்து 0.5-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்திற்குள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கார்டியோடரோனின் ஒற்றை நிர்வாகத்துடன் இரத்த Cmax இன் காட்டி 3-7 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

இன்ட்ராஹெபாடிக் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் ஒரு சிகிச்சை விளைவு (டிசெட்டிலாமியோடரோன்) உடன் ஒரு வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு உருவாக்கம் மற்றும் கூடுதலாக, டையோடினேஷன் மூலம் உணரப்படுகின்றன.

வெளியேற்றம் மிகக் குறைந்த விகிதத்தில் நிகழ்கிறது; அரை ஆயுள் காலம்-20-100 நாட்களுக்குள்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ரிதம் கோளாறுகளின் செயலில் உள்ள கட்டங்களில், மருந்து / வழியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - 5 மி.கி / கிலோ; சிஎச்எஃப் உள்ளவர்களுக்கு, பகுதி 2.5 மி.கி / கிலோவாக குறைக்கப்படுகிறது.

மாத்திரைகள் உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு எடுக்கப்பட வேண்டும், முழுவதுமாக விழுங்கப்பட்டு வெற்று நீரில் கழுவப்பட வேண்டும். பகுதியின் அளவு மருத்துவரால் தனிப்பட்ட முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது - நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப டோஸ் பெரும்பாலும் 600-800 மிகி வரம்பில் இருக்கும் (2-3 பயன்பாடுகளாக பிரிக்கப்பட வேண்டும்). தேவைப்பட்டால், பகுதியை ஒரு நாளைக்கு 1200 மிகிக்கு அதிகரிக்கலாம்.

இத்தகைய அளவுகள் 8-15 நாட்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் நோயாளி ஆதரவான சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன், நோயாளிக்கு குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அதன் அளவு 100-400 மிகி கார்டியோடரோன் ஆகும். மருந்து குவிப்பதைத் தவிர்க்க, அதை 5 நாள் சுழற்சியில் உட்கொள்ள வேண்டும், பின்னர் 2 நாள் இடைவெளியில் உட்கொள்ள வேண்டும்.

கூடுதலாக, மாத்திரைகள் 3 வார காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம், அதன் பிறகு 7 நாள் இடைவெளி எடுக்கப்படும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

18 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களுக்கு, மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப கார்டியோடரோன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

அமியோடரோன் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்க முடியும் என்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• சைனஸ் பிராடி கார்டியா;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• மருந்தின் உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• SA முற்றுகை;
• ஹைபோகாலேமியா;
• நிலை 2-3 AV தொகுதி;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• SSSU;
• சரிவு;
• இடைநிலை வகையின் நுரையீரல் புண்கள்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு;
• MAOI மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும்.

போதிய கல்லீரல் செயல்பாடு இல்லாதவர்கள் அல்லது வயதானவர்களுக்கு மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் கார்டியோடரோன்

பக்க விளைவுகளில்:

• சிஎச்எஃப், சைனஸ்-வகை பிராடி கார்டியா, டாக்ரிக்கார்டியா "பைரetteட்", ஏவி தடுப்பு
• ப்ளூரிசி, மூச்சுத்திணறல், நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், இருமல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல், நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் ஹைப்பர்- அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம் தோற்றம்;
• வாந்தி அல்லது குமட்டல், வீக்கம், மலச்சிக்கல், பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, வலி மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் மண்டலத்தில் அதிக எடை, மற்றும் கூடுதலாக, மஞ்சள் காமாலை, நச்சு இயல்புடைய ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டாஸிஸ், இன்ட்ராஹெபடிக் டிரான்ஸ்மினேஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸின் செயல்பாட்டின் ஆற்றல்;
• தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள், தலைவலி மற்றும் பரேஸ்டீசியாஸ், செவிப்புல மாயைகள், பலவீனம், நடுக்கம், பாலிநியூரோபதி மற்றும் தூக்கக் கலக்கம்;
• அட்டாக்ஸியா, அதிகரித்த ஐசிபி மதிப்புகள், பார்வை நரம்பைப் பாதிக்கும் நரம்பு அழற்சி, யுவேடிஸ், விழித்திரை நுண்ணுயிரிகள், எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் அறிகுறிகள், மயோபதி மற்றும் கார்னியல் எபிதீலியத்திற்குள் லிபோஃபுசின் படிதல்;
• அப்லாஸ்டிக் அல்லது ஹீமோலிடிக் இயல்பு மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் இரத்த சோகை;
• அலோபீசியா, எக்ஸ்ஃபோலியேடிவ் டெர்மடிடிஸ், எபிடெர்மல் தடிப்புகள், ஃபோட்டோசென்சிட்டிவிட்டி மற்றும் மேல்தோலின் நீல-சாம்பல் நிறம்;
• வாஸ்குலிடிஸ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் காய்ச்சல்; மற்றும் எபிடிடிமிடிஸ் மற்றும் விறைப்பு செயலிழப்பு.

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: பிராடி கார்டியா, அரித்மியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஏவி கடத்தல் கோளாறு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு.

இரைப்பை நீக்கம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி உப்பு வகை மலமிளக்கியுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாற்று மருந்து இல்லை. தேவைப்பட்டால், அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம். நோயாளியை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் - ஈசிஜி அளவீடுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவை கண்காணிக்க.

பிராடி கார்டியாவின் விஷயத்தில், β1- அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுடன் கூடிய அட்ரோபின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஒரு தற்காலிக இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஹீமோடையாலிசிஸ் அமியோடரோனின் வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தை தனி Ca சேனல் தடுப்பான்கள் (டில்டியாசெம் அல்லது வெராபமில்) மற்றும் β- தடுப்பான்களுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது ஆட்டோமேடிசத்தின் கோளாறுகளுக்கு (பிராடி கார்டியா வடிவில்) மற்றும் கடத்துதலுக்கும் வழிவகுக்கும்.

டையூரிடிக்ஸ், மலமிளக்கிகள், ஜிசிஎஸ் மற்றும் ஆம்போடெரிசின் பி ஆகியவற்றுடன் நரம்பு ஊசி மருந்துகளை நீங்கள் உள்ளிட முடியாது, ஏனெனில் இது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவைத் தூண்டும் ("பைரூட்").

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்குக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது (புரோத்ராம்பின் அளவுருக்களைக் கண்காணிக்க மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்).

எஃப்ஹெச் உடன் இணைந்து நிர்வாகம் ஆட்டோமேடிசம் கோளாறுகளை (கடுமையான பிராடி கார்டியா வடிவத்தில்) மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியாவுக்குள் கடத்தல் தொந்தரவுகளைத் தூண்டும், ஒரு ECG செய்யப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், மருந்துகளின் அளவைப் சரிசெய்யவும்).

சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் ஃபெனிடோயின் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்துவது அவற்றின் பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

பொது மயக்க மருந்து அல்லது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையில் உள்ள கார்டியோடரோனைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு பிராடி கார்டியா (அட்ரோபின் எதிர்ப்பு), கடத்தல் தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் இதய வெளியீடு குறைதல் ஆகியவை உருவாகலாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

கார்டியோடரோன் ஒரு இருண்ட மற்றும் உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் கார்டியோடரோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகள் ரிட்மோர்ஸ்ட், அமியோடரோன் மற்றும் கோடியரோனுடன் அமிகோர்டின், ஆல்டரான் மற்றும் கான்கோர் அனாப்ரிலினுடன், அத்துடன் செடாகோரோன் மற்றும் ரிட்மியோடரோன்.