ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

HLA அமைப்பின் ஆய்வில், ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் DR5, DR3, B8 லோகியுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. நோயின் பரம்பரை தோற்றம் (தைராய்டிடிஸ்) ஹாஷிமோட்டோ நெருங்கிய உறவினர்களிடையே அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்களின் தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களின் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட குறைபாடு மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் தைராய்டு சுரப்பியின் இயற்கையான சகிப்புத்தன்மையின் முறிவு மற்றும் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் தன்னுடல் தாக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் புற இரத்த லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை பற்றிய தரவு முரண்பாடானது. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் T-அடக்கிகளின் முதன்மை தரமான ஆன்டிஜென் சார்ந்த குறைபாட்டின் பார்வையை கடைபிடிக்கின்றனர். ஆனால் சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த கருதுகோளை உறுதிப்படுத்தவில்லை மற்றும் நோய்க்கான உடனடி காரணம் அயோடின் மற்றும் பிற மருந்துகளின் அதிகப்படியானது என்று கூறுகின்றனர், அவை இயற்கை சகிப்புத்தன்மையின் முறிவில் தீர்க்கும் காரணியின் பங்கை ஒதுக்குகின்றன. தைராய்டு சுரப்பியில் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி நிகழ்கிறது, பீட்டா செல்களின் வழித்தோன்றல்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது T-சார்ந்த செயல்முறையாகும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தைரோகுளோபூலின் (ATA), மைக்ரோசோமல் ஆன்டிஜென் (AMA), TSH ஏற்பி ஆகியவற்றிற்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகுவது நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வெளியீடு, இறுதியில் தைரோசைட்டுகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் தைராய்டு செயல்பாட்டில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸின் விளைவு ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகும். பின்னர், நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் ஹைபர்டிராஃபிக் அல்லது அட்ரோபிக் ஆக இருக்கலாம்.

இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செறிவு குறைவது பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் வெளியீட்டை அதிகரிக்க ஊக்குவிக்கிறது, இது ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களை உருவாக்கி ஃபோலிகுலர் எபிட்டிலியத்தை அழிப்பதன் மூலம் மீதமுள்ள தைராய்டு-தூண்டுதல் எபிட்டிலியத்தின் (லிம்போசைட்டுகளால் அடுத்தடுத்த ஊடுருவலுடன்) அதிகரித்த வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு ஆட்டோஆன்டிபாடிகளுடன் இணைந்து K செல்களின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. இதனால், ஹைப்போ தைராய்டிசம் அறிகுறிகளில் படிப்படியான அதிகரிப்பு சுரப்பியின் அளவு அதிகரிப்பதோடு, இறுதியில், ஒரு கோயிட்டர் உருவாவதோடு சேர்ந்துள்ளது.

இரத்தத்தில் அதிக அளவு TSH இருந்தாலும் கூட, சுரப்பி பெரிதாகாமல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மருத்துவப் படத்தால் அட்ரோபிக் வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலைமை தைராய்டு எபிட்டிலியம் ஹார்மோனுக்கு உணர்திறன் இல்லாததைக் குறிக்கிறது. இலக்கியத்தில் அறிக்கைகள் இருந்தன, இதன் ஆசிரியர்கள் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படும் தைரோகுளோபூலின் TSH இன் சவ்வு ஏற்பிகளில் ஏற்படும் விளைவால் இந்த நிகழ்வை விளக்கினர். அதே நேரத்தில், தைரோகுளோபூலின் செறிவுக்கும் ஏற்பிகளின் உணர்திறனுக்கும் இடையே ஒரு தலைகீழ் உறவு குறிப்பிடப்பட்டது.

சைட்டோகெமிக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தி, தைராய்டு அட்ராபி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் ஜி இருக்கலாம் என்பதை டி. ஃபீட் நிரூபித்தார், இது தைராய்டு திசுக்களின் TSH-தூண்டப்பட்ட வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டது. சுரப்பி பெரிதாகாமல் தைரோடாக்சிகோசிஸில் அதே ஆன்டிபாடிகள் காணப்பட்டன. தைராய்டு அட்ராபி உள்ள நோயாளிகள் சில நேரங்களில் குடும்ப வடிவிலான பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசம் கொண்ட குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கிறார்கள் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அரிதான வகை ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸின் மற்றொரு அம்சம், ஹைப்பர் தைராய்டு கட்டம் ஹைப்போ தைராய்டு கட்டத்தால் மாற்றப்பட்டு, பின்னர் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் மீண்டும் உருவாகும்போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் ஒரு வித்தியாசமான மாறுபாடாகும். இருப்பினும், இன்றுவரை, நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸின் இத்தகைய போக்கிற்கான காரணங்கள் துல்லியமாக அறியப்படவில்லை. ஆனால் நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸ் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் எப்போதாவது தீர்மானிக்கப்படுகின்றன என்பது, ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டு கட்டங்கள் தைராய்டு-தூண்டுதல் மற்றும் தைராய்டு-தடுக்கும் ஆன்டிபாடிகளின் விகிதத்தை பிரதிபலிக்கின்றன என்று கருத அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நோயியல் உடற்கூறியல்

ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸில், தைராய்டு சுரப்பி 50-150 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக பெரிதாகிறது; அடர்த்தியானது, சில நேரங்களில் மரமானது, சமதள மேற்பரப்பு கொண்டது. பிரிவில், அதன் பொருள் பெரும்பாலும் வெள்ளை-பளிங்கு அல்லது வெள்ளை-இளஞ்சிவப்பு, சில நேரங்களில் மஞ்சள் நிறமானது, பெரிய-மடல் அமைப்புடன் இருக்கும். இந்தப் பின்னணியில், பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வகைகளின் முனைகள் பொதுவானவை. சுரப்பி சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை. சுரப்பியின் ஸ்ட்ரோமா பிளாஸ்மா செல்கள் உட்பட லிம்பாய்டு கூறுகளால் ஏராளமாக ஊடுருவுகிறது. ஒளி மையங்கள் மற்றும் தெளிவான மேன்டில் மண்டலத்துடன் பல்வேறு அளவுகளில் வழக்கமான லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் உருவாக்கம் காணப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவல் பரவுகிறது மற்றும் சிறிய லிம்போசைட்டுகளின் திரட்சியால் அல்லது முக்கியமாக பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் ஏற்படுகிறது. ஊடுருவல்கள் தைராய்டு நுண்ணறைகளைப் பிரிக்க காரணமாகின்றன, சில நேரங்களில் பெரிய லோபுல்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, இதில் அதிகரித்த செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் உருவவியல் அறிகுறிகள் (ஹாசிடாக்சிகோசிஸின் நிகழ்வுகள்) கொண்ட நுண்ணறைகள் காணப்படுகின்றன. மற்ற பகுதிகளில், நுண்ணறைகள் சிறியவை, சுருக்கப்பட்ட அல்லது ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட எபிடெலியல் செல்கள் வரிசையாக ஹர்த்லே-அஷ்கெனாசி செல்களாக மாற்றப்படுகின்றன. கூழ்மமானது தடிமனாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும். சிதைவடைந்த முறையில் மாற்றப்பட்ட நுண்ணறைகளில், ஃபோலிகுலர் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகும் காற்றழுத்த ஃபோலிகுலர் மற்றும் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் காணப்படுகின்றன. லிம்பாய்டு கூறுகள் சில நேரங்களில் நுண்ணறைச் சுவரில் அமைந்துள்ளன, ஃபோலிகுலர் செல்களை சுருக்குகின்றன, ஆனால் அவற்றின் சவ்வை அழித்து அவற்றின் சொந்தத்தைப் பாதுகாக்கின்றன. ஃபோலிகுலர் எபிட்டிலியத்தை ஹர்த்லே-அஷ்கெனாசி செல்களாக மாற்றுவதும் உயிர்வாழும் நுண்ணறைகளிலும் நிகழ்கிறது; இந்த செல்கள் பெரும்பாலும் மாபெரும், அசிங்கமான கருக்கள், பைநியூக்ளியர் போன்றவற்றைக் கொண்டுள்ளன. சுரப்பியின் ஸ்ட்ரோமா பெரும்பாலும் ஃபைப்ரோடிக் ஆகும், குறிப்பாக இன்டர்லோபுலர் செப்டாவில். ஃபைப்ரோஸிஸின் அளவு ஆரம்பமானது. இது சுரப்பிக்கு அடர்த்தியான, சில நேரங்களில் மரத்தாலான நிலைத்தன்மையைக் கொடுக்கலாம். பின்னர் சுரப்பியை ரீடலின் தைராய்டிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். இது ஹாஷிமோட்டோ நோயின் நார்ச்சத்து மாறுபாடு. இந்த நோயுடன் தைராய்டு சுரப்பியில் மாற்றங்கள் ஏற்படும், அவை காலப்போக்கில் முன்னேறினால், மிக மெதுவாக இருக்கும் என்ற ஒரு பார்வை உள்ளது.

இந்த நோயின் பிளாஸ்மாசைடிக்-செல் மாறுபாட்டில், ஊடுருவல் பரவுகிறது, முக்கியமாக பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தைரோசைட்டுகளை ஹர்த்லே-அஷ்கெனாசி செல்களாக மாற்றுவது குறிப்பாக தீவிரமாக இருக்கும், அதே போல் சுரப்பி பாரன்கிமாவின் அழிவும் இருக்கும், ஆனால் ஸ்ட்ரோமாவின் ஃபைப்ரோஸிஸ் அரிதாகவே நிகழ்கிறது.

அட்ரோபிக் வடிவத்தில், சுரப்பியின் நிறை 5-12 கிராம் தாண்டாது, அதன் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியில் பாரன்கிமா பிளாஸ்மா செல்களின் கலவையுடன் லிம்பாய்டு கூறுகளைக் கொண்ட ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்ட இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட நுண்ணறைகளில், தைரோசைட்டுகளை ஹர்த்லே-அஷ்கெனாசி செல்களாக மாற்றுவது அல்லது ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியா காணப்படுகிறது.