கார்பன் மோனாக்சைடு (CO) விஷம்: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் கடுமையான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது: தலைவலி, குமட்டல், பலவீனம், ஆஞ்சினா, மூச்சுத் திணறல், சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் கோமா. நரம்பியல் அறிகுறிகள் வாரங்களுக்குப் பிறகும் உருவாகலாம். கார்பாக்சிஹீமோகுளோபின் செறிவு, இரத்த வாயு கலவை, ஆக்ஸிஜன் செறிவு ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பது அடங்கும். வீட்டு CO2 டிடெக்டர்கள் மூலம் தடுப்பு சாத்தியமாகும்.

கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் என்பது மிகவும் பொதுவான ஆபத்தான விஷங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் இது உள்ளிழுக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது. CO என்பது மணமற்ற, நிறமற்ற வாயு, இது ஹைட்ரோகார்பன்களின் முழுமையற்ற எரிப்பின் விளைவாகும். நச்சுத்தன்மையில் CO இன் பொதுவான ஆதாரங்கள் வீட்டு அடுப்புகள், நெருப்பிடங்கள், வெப்பமூட்டும் சாதனங்கள், மண்ணெண்ணெய் பர்னர்கள் மற்றும் சரியாக காற்றோட்டமில்லாத கார்கள். இயற்கை வாயுக்கள் (மீத்தேன், புரொப்பேன்) எரியும் போது CO உருவாகிறது. புகையிலை புகையை உள்ளிழுக்கும்போது, CO இரத்தத்தில் நுழைகிறது, ஆனால் விஷத்திற்கு போதுமான செறிவு இல்லை. CO இன் அரை ஆயுள் காற்றை உள்ளிழுக்கும் போது 4.5 மணிநேரம், 100% ஆக்ஸிஜனை சுவாசிக்கும் போது 1.5 மணிநேரம் மற்றும் 3 atm (அழுத்த அறை) அழுத்தத்தின் கீழ் ஆக்ஸிஜனை சுவாசிக்கும் போது 20 நிமிடங்கள் ஆகும்.

கார்பன் மோனாக்சைடு விஷத்தின் வழிமுறைகள் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஹீமோகுளோபினுக்கு CO இன் அதிக ஈடுபாடு காரணமாக Hb இலிருந்து ஆக்ஸிஜன் இடப்பெயர்ச்சி, ஹீமோகுளோபின் விலகல் வளைவில் இடதுபுற மாற்றம் (திசுக்களில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களிலிருந்து ஆக்ஸிஜனின் வெளியீடு குறைதல்) மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் சுவாசத்தைத் தடுப்பது ஆகியவை அவற்றில் அடங்கும். மூளையில் நேரடி நச்சு விளைவுகளும் சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கார்பன் மோனாக்சைடு விஷத்தின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இரத்தத்தில் உள்ள கார்பாக்சிஹீமோகுளோபினின் செறிவுடன் தொடர்புடையவை. பல வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. கார்பாக்சிஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் ஹீமோகுளோபினில் 10-20% ஆக இருக்கும்போது தலைவலி மற்றும் குமட்டல் ஏற்படுகிறது. கார்பாக்சிஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் 20% க்கும் அதிகமாக இருந்தால் பொதுவாக தலைச்சுற்றல், பொதுவான பலவீனம், செறிவு குறைபாடு, தீவிரத்தன்மை குறைதல் ஆகியவை ஏற்படும். உள்ளடக்கம் 30% க்கும் அதிகமாக இருந்தால் உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி (கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில்) மற்றும் நனவு குறைபாடு ஏற்படும். அதிக உள்ளடக்கம் மயக்கம், வலிப்பு மற்றும் நனவு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உள்ளடக்கம் 60% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், கோமா, சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் மரணம் ஏற்படும்.

பார்வைக் குறைபாடு, வயிற்று வலி, உள்ளூர் நரம்பியல் பற்றாக்குறை போன்ற பல அறிகுறிகளும் சாத்தியமாகும். கடுமையான விஷத்தில், பல வாரங்களுக்குப் பிறகு நரம்பியல் மனநல வெளிப்பாடுகள் உருவாகலாம். வீட்டுத் தீ விபத்துகளில் CO விஷம் பெரும்பாலும் ஏற்படுவதால், நோயாளிகளுக்கு சுவாசக் குழாயில் ஒருங்கிணைந்த சேதம் ஏற்படலாம், இதனால் சுவாசக் கோளாறு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.

கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிதல்

அறிகுறிகள் மாறுபடும் மற்றும் குறிப்பிட்டவை அல்ல என்பதால், நோயறிதலை எளிதில் தவறவிடலாம். விஷத்தின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாததால், பல லேசான நிகழ்வுகள் வைரஸ் நோய்களாகக் கருதப்படுகின்றன. நச்சுத்தன்மையின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து மருத்துவர்கள் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். ஒரே வீட்டில் வசிக்கும் மக்கள், குறிப்பாக அடுப்பு வெப்பமாக்கல் அமைப்பைக் கொண்டவர்கள், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை உருவாக்கினால், CO விஷம் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

CO நச்சுத்தன்மை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், இரத்தத்தில் உள்ள கார்பாக்சிஹெமோகுளோபினின் செறிவை CO-ஆக்ஸிமீட்டர் மூலம் அளவிட வேண்டும்; தமனி சார்ந்த வேறுபாடு குறைவாக இருப்பதால், சிரை இரத்தத்தை பகுப்பாய்விற்குப் பயன்படுத்தலாம். இரத்த வாயு கலவை வழக்கமாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படுவதில்லை. இரத்த வாயு கலவை மற்றும் துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி தரவு, தனித்தனியாகவோ அல்லது ஒன்றாகவோ, CO நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்குப் போதுமானதாக இல்லை, ஏனெனில் இதன் விளைவாக வரும் O2 செறிவூட்டல் நிலை கார்பாக்சிஹெமோகுளோபினில் உள்ளதை உள்ளடக்கிய கரைந்த ஆக்ஸிஜனை பிரதிபலிக்கிறது. பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி சாதாரண ஹீமோகுளோபினை கார்பாக்சிஹெமோகுளோபினிலிருந்து வேறுபடுத்துவதில்லை, எனவே தவறான உயர் முடிவை அளிக்கிறது. அதிகரித்த இரத்த கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் விஷத்தின் தெளிவான சான்றாக இருந்தாலும், வாயுவின் வெளிப்பாடு நின்ற பிறகு, குறிப்பாக ஆக்ஸிஜன் பயன்படுத்தப்படும்போது (எ.கா., ஆம்புலன்ஸில்) அது விரைவாகக் குறைவதால், அது தவறாகக் குறைவாக இருக்கலாம். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஒரு துணை அறிகுறியாக இருக்கலாம். குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கு பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் உதவும் (எடுத்துக்காட்டாக, மார்பு வலிக்கு ECG, நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு CT).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கார்பன் மோனாக்சைடு விஷத்தைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் வீட்டு வெப்பமூட்டும் மூலங்களை முறையாக நிறுவுவதற்கும் வெளியேற்ற (காற்றோட்டம்) அமைப்பு இருப்பதற்கும் சரிபார்க்க வேண்டும். சாத்தியமான கசிவுகளுக்கு குழாய்களை அவ்வப்போது பரிசோதிக்க வேண்டும். ஒரு அறையில் இலவச CO இருப்பதை முன்கூட்டியே எச்சரிக்கும் CO டிடெக்டர்கள் தேவை. ஒரு அறையில் CO இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஜன்னல்களைத் திறந்து, மக்களை வெளியேற்றி, CO இன் மூலத்தை அடையாளம் காண வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவர்கள் CO இன் மூலத்திலிருந்து வெளியேற்றப்பட வேண்டும். முகமூடி மூலம் 100% O ஐ உள்ளிழுத்தல் மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உயிருக்கு ஆபத்தான இருதய நுரையீரல் சிக்கல்கள், தொடர்ச்சியான மார்பு வலி, பலவீனமான நனவு, நனவு இழப்பு (காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்), கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் 25% க்கும் அதிகமான இரத்த கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஹைப்பர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் (HBO) குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளி 2-3 atm O அழுத்தம் கொண்ட அறையில் வைக்கப்படுகிறார். HBO இன் பயன்பாடு தாமதமான நரம்பியல் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், ஒரு அழுத்த அறை அருகில் இருக்காது, இது நிலையற்ற நிலையில் உள்ள நோயாளியை கொண்டு செல்ல வேண்டியிருக்கும். HBO இன் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாடு விஷம் ஏற்பட்ட சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குள் ஆகும். பொதுவாக, இந்த முறையின் செயல்திறனுக்கு கூடுதல் சான்றுகள் தேவை. விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையம் அல்லது HBO நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை.