கால்-கை வலிப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் - அறிகுறிகள்

வலிப்பு வலிப்பு என்பது திடீரென ஏற்படும் ஒரு நிகழ்வு ஆகும், இது மோட்டார் செயல்பாடு, உணர்வு செயல்பாடுகள், நடத்தை அல்லது நனவில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது மூளையில் உள்ள நியூரான்களின் அசாதாரண மின் வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையது. கால்-கை வலிப்பு என்பது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தன்னிச்சையான வலிப்புத்தாக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை. எனவே, வலிப்பு வலிப்பு என்பது ஒரு அத்தியாயம், அதேசமயம் கால்-கை வலிப்பு என்பது ஒரு நோய். ஒற்றை வலிப்புத்தாக்கம் கால்-கை வலிப்பைக் கண்டறிய அனுமதிக்காது, அல்லது மது அருந்துவதை நிறுத்துதல் அல்லது மூளைக் கட்டி போன்ற தூண்டும் காரணிகளால் ஏற்பட்டால் தொடர்ச்சியான வலிப்புத்தாக்கங்களையும் அனுமதிக்காது. வலிப்புத்தாக்கத்தைக் கண்டறிவதற்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள் தன்னிச்சையாகவும் மீண்டும் மீண்டும் வரவும் வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் அறிகுறிகள்

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் அறிகுறிகள் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது, அவற்றில் மிக முக்கியமானது மூளையில் நோயியல் மின் வெளியேற்றம் ஏற்படும் பகுதியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும். இயக்கம் மற்றும் உணர்திறனைக் கட்டுப்படுத்தும் புறணிப் பகுதி ஒரு பட்டையின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முன் மற்றும் பாரிட்டல் லோப்களின் எல்லையில் அமைந்துள்ளது. இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் பகுதி ரோஸ்ட்ரலாக அமைந்துள்ளது (முன் புறணியின் திட்டத்தில்), மற்றும் சோமாடோசென்சரி அஃபெரென்டேஷனின் உணர்வை உறுதி செய்யும் பகுதி மிகவும் காடலாக உள்ளது (பாரிட்டல் லோபின் திட்டத்தில்). இந்தப் பகுதியின் மேல் பகுதியிலிருந்து பக்கவாட்டாகவும் கீழ்நோக்கியும் நாம் நகர்ந்தால், தண்டு, கைகள், கைகள், விரல்கள், முகம் மற்றும் உதடுகளின் அருகாமைப் பகுதியைக் குறிக்கும் மண்டலங்கள் அடுத்தடுத்து அமைந்துள்ளன. நாக்கைக் குறிக்கும் மண்டலம் இந்த மோட்டார்-உணர்ச்சிப் பட்டையில் பக்கவாட்டாகவும் மற்றவற்றை விடக் கீழேயும் அமைந்துள்ளது. வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது வலிப்புத் தூண்டுதல் இந்த மண்டலத்தில் பரவி, பல வினாடிகள் அல்லது நிமிடங்களில் (ஜாக்சோனியன் அணிவகுப்பு) தொடர்ச்சியாக ஒவ்வொரு தசைக் குழுவையும் செயல்படுத்துகிறது. ப்ரோகாவின் மோட்டார் பேச்சுப் பகுதி பொதுவாக மோட்டார் துண்டுக்கு முன்புறமாக இடது முன் மடலில் அமைந்துள்ளது, மேலும் வெர்னிக்கின் பேச்சுப் புரிதல் பகுதி பாரிட்டல்-டெம்போரல் பகுதியில் உள்ளது. ஆக்ஸிபிடல் மடல்களின் பின்புற துருவங்களால் காட்சி உணர்தல் வழங்கப்படுகிறது. இந்த பகுதிகளில் குவிய வலிப்பு செயல்பாடு தொடர்புடைய செயல்பாட்டின் கோளாறு அல்லது தொடர்புடைய உணர்வின் அம்சத்தின் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆழமான டெம்போரல் லோப்கள் என்பது வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் முக்கியமான மூளைப் பகுதியாகும். டெம்போரல் லோப்களில் அமிக்டாலா மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸ் ஆகியவை அடங்கும், அவை பெரியவர்களில் கால்-கை வலிப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் அதிகம் ஈடுபடும் மூளையின் மிகவும் வலிப்புத்தாக்க கட்டமைப்புகள் ஆகும். இந்த காரணத்திற்காக, உணர்ச்சிகள் மற்றும் நினைவக செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள அமிக்டாலா மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸ் ஆகியவை கால்-கை வலிப்புக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் முக்கியமான இலக்குகளாகும்.

முன் புறணிப் பகுதியில் நோயியல் மின் வெளியேற்றம் ஏற்பட்டால், நோயாளி ஒரு மோட்டார் வலிப்புத்தாக்கத்தை அனுபவிக்கிறார், உணர்வுப் புறணிப் பகுதியில் - நோயியல் உணர்வு உணர்வு, காட்சிப் புறணிப் பகுதியில் - ஒளியின் பிரகாசங்கள் மற்றும் அடிப்படை காட்சி உணர்வுகள். டெம்போரல் லோபின் ஆழமான கட்டமைப்புகளில் உருவாகும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் செயல்பாடு நிறுத்தப்படுதல், நினைவூட்டல் செயல்முறைகள், நனவு மற்றும் தன்னியக்கங்களின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. வலிப்பு நோய் மூளையின் அனைத்துப் பகுதிகளுக்கும் பரவினால், நனவு இழப்பு, உடற்பகுதியின் டானிக் பதற்றம் மற்றும் கைகால்களில் இழுப்பு ஆகியவற்றுடன் ஒரு பொதுவான பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கம் ஏற்படுகிறது.

மூளையில் ஏற்படும் மின்வேதியியல் அசாதாரணத்தால் வலிப்பு வலிப்பு ஏற்படுகிறது. நியூரான்கள் அண்டை செல்களை செயல்படுத்துகின்றன அல்லது தடுக்கின்றன என்பதால், பெரும்பாலான வலிப்பு நோய்க்குறிகள் இந்த இரண்டு செயல்களுக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வால் ஏற்படுகின்றன. மூளையில் உள்ள அனைத்து நரம்பியக்கடத்திகள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகள் கால்-கை வலிப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஈடுபட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குளுட்டமேட் மற்றும் GABA ஆகியவை குறிப்பாக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, ஏனெனில் முந்தையது முக்கிய உற்சாக மத்தியஸ்தராகவும், பிந்தையது மூளையில் முக்கிய தடுப்பு மத்தியஸ்தராகவும் உள்ளது. சில வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை குளுட்டமேட் தூண்டுதல் பரிமாற்றத்தின் முற்றுகையுடன் தொடர்புடையது. குளுட்டமேட் பரவலைத் தடுப்பது வலிப்புத்தாக்கங்களை நீக்குவதற்கு வழிவகுத்தாலும், இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் பல விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளையும் இது ஏற்படுத்தும். மிகவும் சக்திவாய்ந்த தடுப்பு மத்தியஸ்தரான GABA, வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் இலக்காக இருக்கலாம், மேலும் இதேபோன்ற செயல்பாட்டைக் கொண்ட பல மருந்துகள் வலிப்பு நோய்க்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் முழு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பால் ஏற்படுகிறதா அல்லது நியூரான்களின் வரையறுக்கப்பட்ட குழுவால் ஏற்படுகிறதா என்பது குறித்து நீண்ட காலமாக ஒரு துடிப்பான விவாதம் நடந்து வருகிறது. இருப்பினும், கோளாறின் முறையான தன்மையைக் குறிக்கும் தரவு மிகவும் உறுதியானது. வலிப்புத்தாக்கங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூளையின் உடற்கூறியல், உடலியல் மற்றும் நரம்பியல் வேதியியல் வளங்களை உள்ளடக்கியது, இது வலிப்பு மையத்திலிருந்து அதிகப்படியான ஹைப்பர் சின்க்ரோனஸ் நியூரானல் வெளியேற்றத்தின் பரவலை உறுதி செய்கிறது, அங்கு பராக்ஸிஸ்மல் டிபோலரைசேஷன் ஷிப்ட் (PDS) உள்செல்லுலார் பதிவின் போது கண்டறியப்படுகிறது.

மூளையில் உள்ள தடுப்பு தாக்கங்கள் சில காரணிகளுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன. தடுப்பு வட்டம் என்பது ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட இன்டர்னூரான்களால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு பாலிசினாப்டிக் அமைப்பாகும், இது GABA அல்லது பிற தடுப்பு நரம்பியக்கடத்திகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த பாதைகள் உற்சாகமான மோனோசினாப்டிக் பாதைகளை விட நோயியல் விளைவுகளுக்கு (ஹைபோக்ஸியா, ஹைபோகிளைசீமியா அல்லது இயந்திர அதிர்ச்சி போன்றவை) அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. உற்சாகமான சினாப்ஸ்கள் சாதாரணமாக செயல்பட்டு தடுப்பு சினாப்ஸ்கள் செயல்படவில்லை என்றால், ஒரு வலிப்பு ஏற்படுகிறது. சேதம் போதுமான அளவு கடுமையானதாக இருந்தால் மற்றும் உற்சாகமான அமைப்புகளும் தடுப்பு அமைப்புகளுடன் சேர்ந்து பாதிக்கப்பட்டால், வலிப்புத்தாக்கங்கள் நின்றுவிடும், அதைத் தொடர்ந்து கோமா அல்லது மரணம் ஏற்படும்.

மூளையில் உள்ள நியூரான் தடுப்பு என்பது ஒரு செயல்முறை அல்ல, மாறாக செயல்முறைகளின் படிநிலை. GABA ஏற்பியால் உருவாக்கப்படும் தடுப்பு போஸ்ட்சினாப்டிக் ஆற்றல் (IPSP) அதன் மிக முக்கியமான பகுதியாகும். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த ஏற்பி சேதத்திற்கும் பென்சிலின், பிக்ரோடாக்சின் அல்லது பைகுகுலின் போன்ற GABA ஏற்பி எதிரிகளுக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது. சில நியூரான்கள் GABA ஏற்பிகளையும் கொண்டிருக்கின்றன, அவற்றில் ஒரு அகோனிஸ்ட் ஆன்டிஸ்பாஸ்டிக் மருந்து பேக்லோஃபென் ஆகும். பல GABA ஏற்பி எதிரிகள் உருவாக்கப்பட்டிருந்தாலும், அவற்றில் எதுவும் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஸ்பைக்-அலை இல்லாத கால்-கை வலிப்பின் EEG அம்சங்களில் ஒன்றான அலையை உருவாக்குவதற்கு GABA ஏற்பிகள் குறிப்பாக முக்கியமானதாகத் தெரிகிறது. மூன்றாவது நிலை தடுப்பு கால்சியம் சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களால் உருவாகிறது, இது போஸ்ட்பர்ஸ்ட் ஹைப்பர்போலரைசேஷனை மத்தியஸ்தம் செய்கிறது. உள்செல்லுலார் கால்சியத்தின் அதிகரிப்பு செல்லிலிருந்து பொட்டாசியத்தை வெளியிடும் பொட்டாசியம் சேனல்களை செயல்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக 200 முதல் 500 எம்எஸ் வரை நீடிக்கும் ஹைப்பர்போலரைசேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. நான்காவது நிலை தடுப்பு ATP ஐ ஆற்றல் மூலமாகப் பயன்படுத்தும் வளர்சிதை மாற்ற பம்புகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. இந்த பம்புகள் மூன்று உள்செல்லுலார் சோடியம் அயனிகளை இரண்டு புறசெல்லுலார் பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கு பரிமாறிக்கொள்கின்றன, இது எதிர்மறை உள்செல்லுலார் கட்டணத்தை அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய பம்புகள் தீவிரமான நியூரான் வெளியேற்றத்தால் செயல்படுத்தப்பட்டு, சமநிலை நிலையின் அயனி சமநிலை பண்புகளை மீட்டெடுக்க உதவுகின்றன என்றாலும், அவை செல்லின் நீண்டகால ஹைப்பர்போலரைசேஷனுக்கு வழிவகுக்கும், பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும். இந்த படிநிலையின் இருப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த தடுப்பு செயல்முறைகளில் ஒன்றின் சீர்குலைவு அதிகப்படியான உற்சாகத்திலிருந்து மூளையின் பாதுகாப்பை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடிய பிற வழிமுறைகளை அகற்றாது.

வலிப்புத்தாக்கங்கள் (petit mal) என்பது தடுப்பு தாக்கங்கள் பலவீனமடைவதால் ஏற்படுகின்றன என்ற விதிக்கு விதிவிலக்காகும், ஏனெனில் அவை அதிகரித்த அல்லது மிகைப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பின் விளைவாக இருக்கலாம். இதனால்தான், பிற வகை வலிப்புத்தாக்கங்களில் காணப்படும் தன்னிச்சையான, அதிகப்படியான அல்லது தானியங்கி செயல்களால் அல்லாமல் நடத்தை செயல்பாடு இல்லாததால் அவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இல்லாத நேரத்தில், எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் கூர்முனைகள் மற்றும் அலைகளின் தொடர்ச்சியான வடிவத்தைப் பதிவு செய்கிறது. இந்த அமைப்பைப் பராமரிக்க மூன்று சக்திகள் தேவைப்படுகின்றன: ஒரு கூர்முனையை உருவாக்கும் ஒரு உற்சாகமான தூண்டுதல்; ஒரு அலையை உருவாக்கும் ஒரு தடுப்பு தூண்டுதல்; மற்றும் தாளத்தைப் பராமரிக்கும் ஒரு இதயமுடுக்கி. கூர்முனை ஒரு குளுட்டமேட்-மத்தியஸ்த EPSP (உற்சாகமான போஸ்ட்சினாப்டிக் ஆற்றல்), அலை GABA-மத்தியஸ்த IPSP ஆகவும், சில தாலமிக் கருக்களில் கால்சியம் சேனல்களின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான தாளமாகவும் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. இந்த யோசனைகள் இல்லாமைக்கான சிகிச்சைக்கு புதிய அணுகுமுறைகளைத் தேடுவதற்கான அடிப்படையை வழங்குகின்றன.

வலிப்புத்தாக்கம் முடிந்த பிறகும் நியூரான்களின் தீப்பிடிக்கும் திறன் தொடர்வதால், பெரும்பாலான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏன் தன்னிச்சையாக முடிவடைகின்றன என்பதற்கான எளிய விளக்கம் எதுவும் இல்லை. வலிப்புத்தாக்கத்தை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கும் ஒரு சிறப்பு போஸ்டிக்டல் நிலையின் வளர்ச்சி, நியூரான் ஹைப்பர்போலரைசேஷன் உட்பட பல காரணிகளால் ஏற்படலாம், இது வளர்சிதை மாற்ற பம்புகளின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது மற்றும் பெருமூளை ஊடுருவல் குறைதல், இது நியூரான் சுற்றுகளின் செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வலிப்புத்தாக்க வெளியேற்றங்கள் காரணமாக நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்கள் மற்றும் நியூரோமோடூலேட்டர்களின் அதிகப்படியான வெளியீடும் போஸ்டிக்டல் நிலையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது வெளியிடப்படும் எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டு பெப்டைடுகள் பராக்ஸிஸத்திற்குப் பிறகு மூளையின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரியான நலோக்சோன் எலக்ட்ரோஷாக் வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிறகு மயக்கத்தில் இருக்கும் எலிகளில் ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது வெளியிடப்படும் அடினோசின், அடினோசின் A1 ஏற்பிகளை செயல்படுத்துகிறது, அடுத்தடுத்த உற்சாகமான சினாப்டிக் பரிமாற்றத்தை ஓரளவு தடுக்கலாம். மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நியூரான்களின் நிலையை பாதிக்கும் இரண்டாவது தூதரான நைட்ரிக் ஆக்சைடு, போஸ்டிக்டல் நிலையின் வளர்ச்சியிலும் ஒரு பங்கை வகிக்க முடியும்.

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தை நிறுத்துவதற்கு போஸ்டிக்டல் நிலையின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான உடலியல் வழிமுறைகள் மிக முக்கியமானவை, ஆனால் அதே நேரத்தில் அவை போஸ்டிக்டல் கோளாறுகளுக்கும் காரணமாக இருக்கலாம், இது சில நோயாளிகளில் வலிப்புத்தாக்கங்களை விட அதிக அளவில் வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளை சீர்குலைக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, போஸ்டிக்டல் நிலையின் கால அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை முறைகளின் வளர்ச்சி முக்கியமானது.

கால்-கை வலிப்பு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுவதால், இந்த கோளாறின் வழிமுறைகள் பற்றிய முழுமையான விளக்கம், இந்த வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குக் காரணமான மூளையில் ஏற்படும் நாள்பட்ட மாற்றங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பிறப்புக்கு முந்தைய ஹைபோக்ஸியா, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு மற்றும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான மூளை அவமானங்களால் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம். வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் உடனடியாக ஏற்படாது, மாறாக மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு வாரங்கள், மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகின்றன. மூளை கட்டமைப்புகளின் நாள்பட்ட மிகை உற்சாகத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காயத்திற்குப் பிறகு மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பல ஆய்வுகள் ஆய்வு செய்துள்ளன. இந்த செயல்முறையைப் படிப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள மாதிரி ஹிப்போகாம்பஸ் ஆகும், இது கைனிக் அமிலம் (ஒப்பீட்டளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நியூரோடாக்சின்) அல்லது அதிகப்படியான மின் தூண்டுதலுடன் வேதியியல் ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது சில நியூரான்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. செல் இறப்பு விளைவாக மற்ற நியூரான்களின் ஆக்சான்கள் முளைக்கின்றன, அவை காது கேளாத செல்களுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. இதேபோன்ற செயல்முறை மோட்டார் அலகுகளிலும் நிகழ்கிறது மற்றும் மயக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், சில வலிப்புத்தாக்கங்கள் நரம்பியல் மறுசீரமைப்பால் ஏற்படும் ஒரு வகையான "மூளை மயக்கங்கள்" என்று கருதலாம். இத்தகைய மறுசீரமைப்பின் நோக்கம், நிச்சயமாக, வலிப்புத்தாக்கத்தை உருவாக்குவது அல்ல, மாறாக நரம்பியல் சுற்றுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதாகும். இதற்கு செலுத்த வேண்டிய விலை அதிகரித்த நரம்பியல் உற்சாகத்தன்மை ஆகும்.

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூளையின் ஒரு பகுதியில் மட்டும் ஏற்படுவதில்லை, மாறாக அசாதாரண நெட்வொர்க்குகளைப் போல செயல்படும் நியூரான்களுடன் தொடர்பு கொள்வதால் உருவாகும் வட்டங்களில் ஏற்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை அகற்றுவது சில வகையான வலிப்புத்தாக்கங்களை நிறுத்தலாம். அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் சிகிச்சை விளைவின் பொறிமுறையை, ஒரு தொலைபேசி கேபிளை வெட்டுவதுடன் ஒப்பிடலாம், இது உரையாடுபவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் அதிக தொலைவில் இருக்கும்போது கூட ஒரு தொலைபேசி உரையாடலைத் தடுக்கிறது.

மூளையின் சில பகுதிகள் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்குவதில் குறிப்பாக முக்கியமானதாகத் தெரிகிறது. குறிப்பாக தாலமஸின் ரெட்டிகுலர் கரு, ஸ்பைக்-வேவ் இல்லாமையை உருவாக்குவதற்கு முக்கியமாகும், மேலும் மீடியல் டெம்பரல் லோப்களில் அமைந்துள்ள ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் அமிக்டாலா ஆகியவை சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்குவதற்கு முக்கியமானவை. எலிகள், பூனைகள் மற்றும் பிரைமேட்களில் டெம்பரல் லோப் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு ப்ரீபிரிஃபார்ம் கார்டெக்ஸ் காரணமாக இருப்பதாக அறியப்படுகிறது. எலிகளில், சப்ஸ்டாண்டியா நிக்ராவின் பார்ஸ் ரெட்டிகுலரிஸ் வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டின் பரவலையும் பொதுமைப்படுத்தலையும் எளிதாக்குகிறது. மனிதர்களில், பெருமூளைப் புறணி என்பது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் மிக முக்கியமான அமைப்பாகும். குவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவாக நியோகார்டெக்ஸ் அல்லது மீடியல் டெம்பரல் லோப்களில் உள்ள பண்டைய மற்றும் பழைய கார்டெக்ஸ் (ஆர்க்கிகார்டெக்ஸ் மற்றும் பேலியோகார்டெக்ஸ்) சேதம் அல்லது செயலிழப்பால் ஏற்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்களின் முதன்மை வெளிப்பாடுகள் நியோகார்டெக்ஸுடன் தொடர்புடையவை என்றாலும், துணைக் கார்டிகல் அமைப்புகளும் வலிப்பு நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன, இருப்பினும் வலிப்புத்தாக்க வளர்ச்சியில் ஈடுபடும் கட்டமைப்புகள் மற்றும் பாதைகள் துல்லியமாக அறியப்படவில்லை.

கால்-கை வலிப்பு வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள், குறிப்பாக குவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் பற்றிய பாரம்பரிய கருத்துக்களை அடிப்படை ஆராய்ச்சி மாற்றுகிறது. இருப்பினும், பல கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கப்படவில்லை, அவற்றில் சில: பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையில் என்ன அமைப்புகள் ஈடுபட்டுள்ளன, வலிப்புத்தாக்கங்கள் எவ்வாறு தொடங்கி முடிவடைகின்றன, மூளை பாதிப்புக்குப் பிறகு வலிப்பு நோய் குவியத்தை உருவாக்குவதற்கு என்ன செயல்முறைகள் வழிவகுக்கும், வலிப்புத்தாக்க வளர்ச்சிக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு என்ன பங்கு வகிக்கிறது, மூளை வளர்ச்சியின் சில கட்டங்களுடன் சில வகையான கால்-கை வலிப்புகளின் தொடர்பை என்ன விளக்குகிறது, பல்வேறு வகையான வலிப்புத்தாக்கங்களில் அசாதாரண மின் தூண்டுதல் ஏன் வெளிப்படுகிறது.

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வகைப்பாடு

வலிப்புத்தாக்கங்கள் எந்தவொரு அடிப்படைக் கொள்கைகளின் அடிப்படையிலும் வகைப்படுத்தப்படுவதற்குப் பதிலாக, நிபுணர்கள் குழுவால் உருவாக்கப்பட்ட சொற்களஞ்சிய ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் முதன்மையாக வகைப்படுத்தப்படுவதால், கால்-கை வலிப்பு பற்றிய அறிவு அதிகரிக்கும் போது வகைப்பாடு திட்டம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மாறும்.

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் இரண்டு பரந்த பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: பகுதி (குவிய) மற்றும் பொதுவானவை. பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உருவாகின்றன, இது கைகால்கள் அல்லது முகம் இழுத்தல், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் மற்றும் நினைவாற்றல் மாற்றங்கள் (டெம்போரல் லோப் வலிப்புத்தாக்கங்களைப் போல) போன்ற குவிய அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் முழு மூளையின் ஈடுபாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. இந்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆழமான மூளை கட்டமைப்புகளில் உருவாகின்றன, கார்டிகல் மேற்பரப்பில் பரவலாக திட்டமிடப்படுகின்றன, மேலும் மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளின் செயலிழப்பின் விளைவாக கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன என்று சில நிபுணர்கள் நம்பினாலும், பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியின் உண்மையான வழிமுறைகள் தெரியவில்லை.

பகுதி வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் எளிய பகுதி (நனவு அல்லது நினைவாற்றல் இழப்பு இல்லாமல்) மற்றும் சிக்கலான பகுதி (நனவு அல்லது நினைவாற்றல் இழப்புடன்) என பிரிக்கப்படுகின்றன. எளிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் இழுப்பு, நோயியல் உணர்வுகள், காட்சி படங்கள், ஒலிகள், வாசனைகள் மற்றும் உணர்வின் சிதைவு ஆகியவற்றில் வெளிப்படும். வலிப்புத்தாக்க செயல்பாடு தாவர அமைப்புகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டால், அவசரம் அல்லது குமட்டல் போன்ற உணர்வு ஏற்படுகிறது. அனைத்து வகையான எளிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களுடனும், நோயாளி நனவாக இருப்பார் மற்றும் அவருக்கு நடக்கும் அனைத்தையும் நினைவில் கொள்கிறார். நோயாளி குழப்பத்தை அனுபவித்தாலோ அல்லது வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது அவருக்கு என்ன நடந்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள முடியாமலோ இருந்தால், வலிப்புத்தாக்கம் சிக்கலான பகுதி என வரையறுக்கப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கால்-கை வலிப்புக்கான சர்வதேச வகைப்பாடு (எளிமைப்படுத்தப்பட்ட பதிப்பு)

பகுதி வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உருவாகின்றன)

• எளிமையானது (நனவு அல்லது நினைவாற்றல் குறைபாடு இல்லாமல்):
  • புலன் சார்ந்த
  • மோட்டார்
  • சென்சார்மோட்டர்
  • மன (நோயியல் கருத்துக்கள் அல்லது மாற்றப்பட்ட கருத்து)
  • தாவர (சூடு, குமட்டல், அவசரம், முதலியன போன்ற உணர்வு)
• சிக்கலானது (குறைபாடுள்ள உணர்வு அல்லது நினைவாற்றலுடன்)
  • ஒளியுடன் (முன்னறிவிப்பாளர்கள்) அல்லது ஒளி இல்லாமல்
  • தானியங்கிகளுடன் அல்லது இல்லாமல்
• இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தப்பட்டது

பொதுவான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (மூளையின் ஒரு பெரிய பகுதியால் உருவாக்கப்படுகின்றன)

• இல்லாமை (சிறிய குறைபாடுகள்)
• டானிக்-குளோனிக் (கிராண்ட்-மால்)
• அடோனிக் (துளி வலிப்புத்தாக்கங்கள்)
• மயோக்ளோனிக்

வகைப்படுத்த முடியாத வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்

சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் முன்னர் சைக்கோமோட்டர், டெம்போரல் அல்லது லிம்பிக் என பெயரிடப்பட்டுள்ளன. சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஒரு ஆராவுடன் தொடங்கலாம், இது வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு முன்னோடியாகும், இதில் பெரும்பாலும் "தேஜா வு", குமட்டல், சூடு, ஊர்ந்து செல்வது அல்லது சிதைந்த கருத்து போன்ற உணர்வுகள் அடங்கும். இருப்பினும், சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் பாதி பேர் ஆராவை நினைவில் கொள்வதில்லை. சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தானியங்கி செயல்களைச் செய்கிறார்கள் - சுற்றித் திரிவது, உதடுகளை நக்குவது, ஆடைகளை கழற்றுவது, இலக்கின்றி அலைவது, அர்த்தமற்ற சொற்றொடர்களை மீண்டும் சொல்வது. இத்தகைய அர்த்தமற்ற செயல்கள் ஆட்டோமேடிசம்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன - அவை சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கொண்ட 75% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் பல வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. முன்பு பெட்டிட் மால் என்று அழைக்கப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலேயே தொடங்கும். அவை ஒரு நிலையான பார்வை, கண் இமைகள் இழுத்தல் அல்லது தலையை ஆட்டுதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து சுயநினைவை இழப்பதன் சுருக்கமான அத்தியாயங்கள். நிலையான பார்வையையும் உள்ளடக்கிய சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து இல்லாததை வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம், ஆனால் இல்லாதது பொதுவாக சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களை விட குறுகிய காலம் நீடிக்கும் மற்றும் நனவை விரைவாக மீட்டெடுப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வலிப்புத்தாக்க வகைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் EEG (கீழே காண்க) பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முன்னர் கிராண்ட் மால் என்று அழைக்கப்பட்ட பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், திடீரென நனவு இழப்பு மற்றும் தண்டு மற்றும் கைகால்களில் டானிக் பதற்றம், அதைத் தொடர்ந்து கைகால்களில் தாள குளோனிக் ஜெர்க்கிங் ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகின்றன. மூடிய குரல் நாண்களுடன் சுவாச தசைகள் சுருங்குவதால் நோயாளி கத்துகிறார். வலிப்பு (ஐக்டஸ்) பொதுவாக 1 முதல் 3 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும், அதன் பிறகு ஒரு போஸ்டிக்டல் (போஸ்டிக்டல்) நிலை ஏற்படுகிறது, இது சோம்பல், மயக்கம், குழப்பம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மணிக்கணக்கில் நீடிக்கும். எந்தவொரு வலிப்புத்தாக்கத்திற்கும் பிறகு போஸ்டிக்டல் காலம் ஏற்படலாம்.

கால்-கை வலிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் தொடங்கி முழு மூளைக்கும் பரவி, பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். உண்மையான (முதன்மையாகப் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட) கிராண்ட் மால் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் இந்த இரண்டு வகையான வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும் வெவ்வேறு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் தேவைப்படலாம். மேலும், இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றவை, அதேசமயம் முதன்மை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்ல, ஏனெனில் அகற்றக்கூடிய வெளிப்படையான ஆதாரம் (வலிப்புத்தாக்க கவனம்) இல்லை.

மூளை பாதிப்புக்குப் பிறகு அடோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவாக ஏற்படுகின்றன. அடோனிக் வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது, தசை தொனி திடீரென குறைந்து, நோயாளி தரையில் விழக்கூடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், தலையில் பலத்த காயங்களைத் தவிர்க்க நோயாளிகள் ஹெல்மெட் அணிய வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கம் என்பது ஒரு குறுகிய, விரைவான ஜெர்க் அல்லது தொடர் ஜெர்க்ஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கத்தை விட குறைவான ஒருங்கிணைந்த மற்றும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டதாகும்.

ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸ் என்பது ஒரு வலிப்பு அல்லது தொடர் வலிப்புத்தாக்கமாகும், இது சுயநினைவை மீட்டெடுப்பதன் மூலமோ அல்லது பிற செயல்பாடுகளாலும் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இடையூறு இல்லாமல் நீடிக்கும். ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸ் என்பது ஒரு அவசர நிலை, ஏனெனில் இது நரம்பியல் சேதம் மற்றும் சோமாடிக் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். பல்வேறு வகையான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் தொடர்புடைய பல வகையான ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸ் உள்ளன. எளிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களின் நிலை எபிலெப்சியா பார்ட்டிஷியல்ஸ் கான்டினுவா என்று அழைக்கப்படுகிறது. சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் இல்லாமைகளின் நிலை, வலிப்பு இல்லாத நிலை, ஸ்பைக்-வேவ் ஸ்டுப்பர், இல்லாத நிலை மற்றும் வலிப்பு அந்தி நிலை உள்ளிட்ட பல சொற்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான பரிந்துரைகள் ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸ் பணிக்குழுவால் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

ஒருவருக்கு பல வகையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருக்கலாம், மேலும் மின் செயல்பாடு மூளையில் பரவும்போது ஒரு வகை மற்றொரு வகையாக மாறக்கூடும். பொதுவாக, ஒரு எளிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கம் ஒரு சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கமாக மாறும், இது இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கமாக மாறும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் திறனை மேம்படுத்துகின்றன.

பெரியவர்களில், சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் மிகவும் பொதுவானவை (40% க்கும் அதிகமான வழக்குகள்). 20% வழக்குகளில் எளிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, முதன்மை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் - 20% வழக்குகளில், இல்லாமை - 10% வழக்குகளில், பிற வகையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் - 10% வழக்குகளில். பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் இல்லாமை மிகவும் பொதுவானது.

வலிப்பு நோய்க்குறிகளின் வகைப்பாடு

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வகைப்பாட்டில் நோயாளியின் நிலை, காரணங்கள், தீவிரம் அல்லது நோயின் முன்கணிப்பு பற்றிய தகவல்கள் இல்லை. இதற்கு வலிப்பு நோய்க்குறிகளை வகைப்படுத்த அனுமதிக்கும் கூடுதல் வகைப்பாடு திட்டம் தேவைப்படுகிறது. இது வலிப்பு வகையின் விளக்கத்தை மட்டுமல்லாமல், நோயின் பிற மருத்துவ அம்சங்கள் பற்றிய தகவல்களையும் உள்ளடக்கிய ஒரு விரிவான வகைப்பாடு ஆகும். இந்த வலிப்பு நோய்க்குறிகளில் சில கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

குழந்தைப் பிடிப்பு / மேற்கு நோய்க்குறி

3 மாதங்கள் முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் குழந்தைப் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் அவை திடீர் நெகிழ்வு பிடிப்பு மற்றும் மனநல குறைபாடு ஏற்படும் அபாயத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நெகிழ்வு பிடிப்புகளின் போது, குழந்தை திடீரென கைகால்களை நேராக்குகிறது, முன்னோக்கி வளைகிறது மற்றும் கத்துகிறது. இந்த நிகழ்வு பல வினாடிகள் நீடிக்கும், ஆனால் ஒரு மணி நேரத்திற்கு பல முறை மீண்டும் நிகழலாம். EEG அதிக வீச்சு உச்சங்கள் மற்றும் ஒழுங்கற்ற உயர் வீச்சு பின்னணி செயல்பாடுகளுடன் ஹைப்சார்ரித்மியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆரம்பகால செயலில் சிகிச்சை நிரந்தர மனநல குறைபாடு அபாயத்தைக் குறைக்கும். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகக் கருதப்பட்டாலும், அவற்றின் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது. புதிய மருந்துகளில், விகாபட்ரின் மற்றும் ஃபெல்பமேட், அதே போல் லாமோட்ரிஜின் மற்றும் டோபிராமேட் ஆகியவற்றுடன் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன.

லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறி

லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறி என்பது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஒரு நிலை (காய வலிப்பு மருத்துவ மையங்களைத் தவிர, சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் கணிசமான விகிதத்தில் இது நிகழ்கிறது). இது பின்வரும் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1. பாலிமார்பிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், பொதுவாக அடோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உட்பட;
2. மாறுபடும் மனநல குறைபாடு;
3. மெதுவான ஸ்பைக்-அலை செயல்பாடு உட்பட EEG மாற்றங்கள்.

இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலேயே தொடங்கினாலும், பெரியவர்களையும் பாதிக்கலாம். லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம், 10-20% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மல்டிஃபோகல் என்பதால், அறுவை சிகிச்சை அதிக பயன் தராது, இருப்பினும் கோலோட்டமி வலிப்புத்தாக்கங்களின் திடீர் தன்மையைக் குறைத்து காயத்தைத் தடுக்கலாம். வால்ப்ரோயிக் அமிலம், பென்சோடியாசெபைன்கள், லாமோட்ரிஜின், விகாபட்ரின், டோபிராமேட் மற்றும் ஃபெல்பமேட் ஆகியவை உதவியாக இருந்தாலும், சிகிச்சை முடிவுகள் பெரும்பாலும் திருப்தியற்றவை.

காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்

காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் காய்ச்சலால் தூண்டப்படுகின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக 6 மாதங்கள் முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் ஏற்படுகின்றன. காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களை மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற கடுமையான நோய்களால் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் பெற்றோருக்கு மிகவும் பயமுறுத்துகின்றன, ஆனால் பொதுவாக தீங்கற்றவை. அவை சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களின் பிற்கால வளர்ச்சிக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்பட்டாலும், காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுப்பது இந்த ஆபத்தைக் குறைக்கிறது என்பதற்கு எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை. காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு பின்னர் வலிப்பு ஏற்படாது. இது கற்றல் மற்றும் ஆளுமையை மோசமாக பாதிக்கும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயனை கேள்விக்குள்ளாக்கியுள்ளது. காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்க ஃபீனோபார்பிட்டல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், தினமும் எடுத்துக் கொண்டால் மட்டுமே இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவாக உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்த உடனேயே ஏற்படுகின்றன. ஃபீனோபார்பிட்டலை நீண்ட காலமாக தினமும் பயன்படுத்துவது கணிசமான சதவீத குழந்தைகளில் அதிவேகத்தன்மை, நடத்தை சிக்கல்கள் மற்றும் கற்றல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. பல குழந்தை நரம்பியல் நிபுணர்கள் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, மீண்டும் மீண்டும் வராத அவ்வப்போது ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை விட மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும் என்று நம்புகிறார்கள், மேலும் சிகிச்சையை எதிர்த்து அறிவுறுத்துகிறார்கள். காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களில் பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பல சோதனைகள் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகளைத் தரவில்லை. எனவே, காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது.

மைய தற்காலிக உச்சங்களுடன் குழந்தை பருவத்தின் தீங்கற்ற கால்-கை வலிப்பு.

மத்திய-தற்காலிக உச்சங்களுடன் கூடிய தீங்கற்ற குழந்தைப் பருவ கால்-கை வலிப்பு (தீங்கற்ற ரோலண்டிக் கால்-கை வலிப்பு) என்பது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோயாகும், இது பொதுவாக குழந்தைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ (6 முதல் 21 வயது வரை) வெளிப்படுகிறது. ரோலண்டிக் என்பது மூளையின் முன்பக்க மற்றும் பாரிட்டல் லோப்களின் எல்லைக்கு முன்னால் அமைந்துள்ளது. இந்த மண்டலத்தில் உருவாகும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் முகம் அல்லது கையில் இழுப்பு மற்றும் பரேஸ்தீசியாவால் வெளிப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களாக உருவாகின்றன. இந்த நிலையில், EEG பொதுவாக மத்திய மற்றும் தற்காலிக பகுதிகளில் உச்சரிக்கப்படும் உச்சங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. தூக்கத்தில் விழும்போது வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்கள் குறைந்தபட்ச அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ள முடியும் என்பதால் அல்ல, மாறாக மிகவும் சாதகமான நீண்டகால முன்கணிப்பு காரணமாக "தீங்கற்ற" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, வலிப்புத்தாக்கங்கள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் பின்வாங்குகின்றன. வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு அவசியமில்லை, ஆனால் அடிக்கடி அல்லது கடுமையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்பட்டால், பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு எதிராக பயனுள்ள மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (பெரும்பாலும் கார்பமாசெபைன்).

இளம் பருவ மயோக்ளோனிக் கால்-கை வலிப்பு

இளம் வயதினரிடையே பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு இளம் மயோக்ளோனிக் கால்-கை வலிப்பு (JME) மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். மத்திய-தற்காலிக உச்சங்களுடன் கூடிய தீங்கற்ற வலிப்புத்தாக்கங்களைப் போலல்லாமல், இந்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் வயதுக்கு ஏற்ப பின்வாங்காது. JME என்பது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட வலிப்பு நோய்க்குறி ஆகும், இது பொதுவாக வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே தொடங்குகிறது. சில குடும்ப நிகழ்வுகளில், குரோமோசோம் 6 இல் ஒரு நோயியல் மரபணு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. JME பொதுவாக காலை மயோக்ளோனஸ் (கைகால்கள் அல்லது தலையின் இழுப்பு) மற்றும் எபிசோடிக் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. JME இல் EEG பொதுவாக 3-6/வினாடி அதிர்வெண் கொண்ட பொதுவான ஸ்பைக்-அலை வளாகங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் உள்ளிட்ட வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உயர் செயல்திறன் சிறப்பியல்பு. இந்த மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், லாமோட்ரிஜின் மற்றும் டோபிராமேட் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]