ஜிகோமைகோசிஸ்

Zygomycetes வர்க்கத்தின் Zygomycetes குறைந்த பூஞ்சை காரணமாக Zygomycosis ஒரு பரவலான mycosis உள்ளது. Zygomycosis மிகவும் கடுமையான நிச்சயமாக வகைப்படுத்தப்படும். ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை மற்றும் செயலூக்கமான தொற்றுநோய் சிகிச்சை இல்லாமல், அது பொதுவாக மரணம் வழிவகுக்கிறது.

மிகவும் அடிக்கடி கிருமியினால் zygomycosis - Rhizopus oryzae, அரிதாக ஆர் microsporus, எம் இன்டிகஸ், எம் circinelloides, எஸ் bertholletiae, ஏ corymbifera மற்றும் பலர் வெளிப்படுத்த.

ஜிகோமைகோசிஸின் நோய்த்தொற்றுகள் அசோக் மற்றும் எச்சினோகாண்டின் ஆகியவற்றில் கிளினிக்கில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் பொதுவாக இன்போஃபெரிஸின் பி வைட்டோவிற்கு உணர்திறன். சில zygomycetes, உதாரணமாக C. பெர்த்தோல்லிடியா, amphotericin B.

ஜிகோமைகோசிஸின் ஆபத்து காரணிகள்

திறனற்ற நீரிழிவு, பிறந்த முதிராநிலை, எய்ட்ஸ், தோல் காயத்தைப் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மற்றும் தடுப்பாற்றடக்கிகளைக் நீண்ட அக்ரானுலோசைடோசிஸ், உடல் உறுப்புக்கள் மற்றும் திசுக்கள் மாற்று அதிக அளவு நீண்ட கால பயன்பாடு மற்றும் ஆக்கிரமிக்கும் நடைமுறைகள் பொதுவான ஆழமான தீக்காயங்கள், நாட்பட்ட நரம்பூடான அவற்றின்மூலம் மருந்துபொருட்கள், deferoxamine கொண்டு சிகிச்சையளித்தல். Zygomycosis மிகவும் பொதுவான ஆபத்து காரணி - நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, நோயாளிகள் 40-50% கண்டறியப்படவில்லை. Zygomycosis ஒரு முற்காப்பு அல்லது அனுபவவாத பயன்படுத்த fluconazole, itraconazole, voriconazole, மற்றும் amphotericin பி பின்னணியில் ஏற்படலாம்

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ஜிகோமைகோசிஸின் அறிகுறிகள்

Zygomycosis பண்பு பொறுத்தவரை திசு தடைகள் மிக விரைவான அழிவு இரத்த குழல்களின் புண், இரத்த உறைவு, இன்ஃபார்க்ட் மற்றும் திசு நசிவு பின்னர் வளர்ச்சி hematogenous பரவலுக்கான மிகவும் தீவிரமான. தொற்றுநோய் பொதுவாக காயமடைந்த உணவை சாப்பிடும் போது இரைப்பைக் குழாயின் வழியாக குறைவான நேரங்களில் காயமடைந்த தோலினூடாக நோய்க்காரணி அல்லது உட்கிரக்தியை உறிஞ்சுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. போது zygomycosis எந்த உறுப்பில் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் குழிவுகள், நுரையீரல், தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு, இரைப்பை குடல் ஈடுபட்டுள்ளன.

ஜிகோமைகோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

Zygomycosis கண்டறிய கடினமான, அடிக்கடி மரணத்திற்குப் பின்னர் உடல்களைச் நோய் கண்டறிவதற்காக. இயல்பற்ற பாயும் புரையழற்சி, நிமோனியா அல்லது திறனற்ற நீரிழிவு நோய், கடுமையான நியூட்ரோபீனியா மற்றும் நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் பின்னணியில் மீது தெரியாமல் தோன்றிய காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு தவிர்க்க Zygomycosis தேவையான. மேம்படுத்தப்பட வேண்டும் கண்டறிதல் புண்கள் மற்றும் சிரியோலாஜிக் கண்டறியும் முறைகள் பொருள் கிருமி கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் காரணமாகவே. அடிக்கடி நுண் தீர்மானிக்கப்படுகிறது Zygomycetes விதைக்கும் விட சரிவின் ஆய்வு செய்தார். அதே நேரத்தில் அது செங்கோணங்களில் கிளையிடுதலை ஒரு பண்பு அகலமாகவும் aseptate அல்லது redkoseptirovanny பூசண வெளிப்படுத்துகிறது. Mycelium அளவு 10-50 μm ஆகும். காரணமாக மூச்சொலி இன் நுண்ணோக்காடி மற்றும் கலாச்சாரத்தின் குறைந்த கண்டறியும் உணர்வு கொண்டிருப்பதனால் மூக்கு, சளி மற்றும் பால் அடிக்கடி பின்பற்ற கவனிப்பு ஆய்வில் அவசியமாக இருக்கிறது. கூட பரவிய zygomycosis கிருமியினால் அரிதான இரத்த கலாச்சாரம் ஆகியவற்றில் தனிமைப்படுத்தி.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

ஜிகோமைகோசிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சை முடிந்தவரை விரைவில் தொடங்க வேண்டும். ஜிகோமைசெட்டிகளின் பன்மடங்கு தடுப்பு மூலம் மயக்க மருந்து சிகிச்சை குறைக்கப்படுகிறது. தேர்வுக்குரிய மருந்தாக - Amphotericin பி லிப்பிட் [3.0-5.0 மிகி / (kghsut) ஐ.வி.], தரமான amphotericin பி [1.0-1.5 மிகி / (kghsut) நான்காம்] பொதுவாக போதுமான பலனளிக்கும் என்றால் கடுமையான நச்சுத்தன்மை சேர்ந்து பயன்படுத்த. மருந்து அதிகபட்சம் பொறுத்துக்கொள்ள டோஸ் பயன்படுத்தவும்.

எதி்ர்பூஞ்சை சிகிச்சை வெற்றி மிக முக்கியமான நிபந்தனை கூடுதலாக - நோயுற்ற திசு செயலில் அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் நீக்குதல், ஆனால் அது காரணமாக நோயாளி, கடுமையான உறைச்செல்லிறக்கம் மற்றும் செயல்முறை பரவியுள்ள கடினமான நிலை கடினமாக இருக்கும். ஆபத்து காரணிகள் (நீரிழிவு நோய், நீக்கம் அல்லது குளுக்கோகார்டிகாய்டு டோஸ், மற்றும் பலவற்றை குறைத்தல்) ஆகியவற்றை நீக்குவதையோ அல்லது குறைப்பதோ சிறந்த சிகிச்சையாகும்.

அனுபவ பூசண சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பொருள் சிகிச்சை நுரையீரல் உறுதிப்படுத்தலுக்கு முன்னர் துளையிடும் நுண்ணுயிரிகளின் சந்தேகத்திற்கிடமான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியலின் அனுபவ ரீதியான பயன்பாட்டிற்கான அடிப்படையானது மிக உயர்ந்த ஆபத்து நிறைந்த இறப்பு, ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் நோயறிதலின் குறிப்பிடத்தக்க கால அளவு.

தற்போது, அனுபவ எதி்ர்பூஞ்சை சிகிச்சை நியூட்ரோபீனியா இல்லாமல் நோயாளிகள் சில வகைகளைச் ஆக்கிரமித்துள்ளதாக கேண்டிடியாசிஸ் அதிக ஆபத்து கொல்லிகள் எதிர்ப்பு neutropenic காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு உள்ளவர்களுக்கு இந்த முறை பின்பற்றப்படுகிறது உள்ளது.

குறைந்த ஆபத்து ஆக்கிரமிக்கும் கேண்டிடியாசிஸ் உடன் குழுக்கள் அனுபவ antimycotics தேவையற்ற பயன்பாடு விரும்பத்தகாத நிகழ்வுகள் மற்றும் மருந்து ஒருங்கிணைப்பு சேர்ந்து, தேர்வு பயனற்ற mycoses எதி்ர்பூஞ்சை முகவர்கள் வசதி, மேலும் சிகிச்சை செலவு அதிகரிக்கிறது.

நியூட்ரெபெனியா இல்லாமல் ICU நோயாளிகளுக்கு, அனுபவ பூசண சிகிச்சையின் செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள மருத்துவ சோதனைகளில் நிறுவப்படவில்லை. இருப்பினும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் ஆபத்தான காரணிகளான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு காண்டியாசியாஸின் மருத்துவரீதியான அறிகுறிகளாகும். மருந்து தேர்வு நோய் மற்றும் நோயாளி நிலையில் வகை பொறுத்தது. உடலின் வெப்பநிலை சாதாரணமயமாக்கப்பட்ட மற்றும் குறைந்த வேகமான கேண்டடிசியாஸ் மற்ற சாத்தியமான அறிகுறிகள் காணாமல் 5 நாட்களுக்கு பிறகு சிகிச்சை காலம் ஆகும்.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

பின்வரும் அம்சங்களை இணைத்தல்:

• ஒரு தெளிவான நோய்க்குரிய காய்ச்சல் 4-6 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தது, பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகளின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் போதுமான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு, 
• பரவலாக (2 இடவசதிகளிலிருந்து) கேண்டிடா ஸ்பிபி காலனியாகும். 
• துளையிடும் கேண்டிடியாசிஸ் வளர்ச்சிக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது (நரம்பு வழி வடிகுழாய், வயிற்று அறுவை சிகிச்சை, மியூகோசிடிஸ், மொத்த உணவூட்டம், குளூகோகார்டிகோய்ட்ஸ் அல்லது தடுப்பாற்றடக்கிகள் வெளிக்காட்டப்பட்டிருப்பது).

நுரையீரல் மருந்து தேர்ந்தெடுக்கும்:

• fluconazole 6.0 மிகி / (கிலோகிராம்) நறுமணத்துடன், 
• caspofungin 1 நாளில் 70 மில்லி / நாளில், பின்வரும் நாட்களில் 50 மி.கி / 
• amphotericin B 0,6-0,7 m / (kghsut) நரம்பு.