கெஸ்டோசிஸின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல்வேறு இருந்தபோதிலும், கெஸ்டோசிஸுக்கு ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறி கூட இல்லை.

கெஸ்டோசிஸின் அறிகுறிகளின் உன்னதமான முக்கோணம், ஒன்றுக்கொன்று நெருங்கிய தொடர்புடைய பல நோய்க்கிருமி காரணிகளால் ஏற்படுகிறது.

• எடிமா என்பது படுக்கையில் 12 மணிநேரம் ஓய்வெடுத்த பிறகு திசுக்களில் பொதுவான மற்றும் அதிகப்படியான திரவக் குவிப்பு ஆகும். இது ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைதல் (ஆல்புமினுரியாவின் பின்னணியில்), தந்துகி ஊடுருவலில் அதிகரிப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் படுக்கையிலிருந்து இடைநிலை இடத்திற்கு திரவம் வெளியேறுதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில், முன்பு சாதாரண தமனி அழுத்தம் இருந்த பெண்களுக்கு ஏற்படும் ஒரு அறிகுறியாகும். இது வாஸ்குலர் பிடிப்பு மற்றும் இதயத்தின் ஹைப்பர் டைனமிக் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
• புரோட்டினூரியா என்பது கர்ப்ப காலத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வீக்கம் மற்றும் முந்தைய தொற்று அல்லது முறையான சிறுநீரக நோய் இல்லாத நிலையில் ஏற்படும் ஒரு அறிகுறியாகும். இது சிறுநீரக குளோமருலிக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாகவும், அவற்றின் நுண்குழாய்களின் அடித்தள சவ்வின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பின் விளைவாகவும் உருவாகிறது.

தாய் மற்றும் கருவுக்கான முன்கணிப்பு பற்றிய மருத்துவ பாலிமார்பிசம், நிச்சயமற்ற தன்மை மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய தன்மையால் எந்த கர்ப்ப சிக்கலும் வகைப்படுத்தப்படவில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இந்த சிக்கலுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இருப்பதைப் போலவே கெஸ்டோசிஸின் மருத்துவ மாறுபாடுகளும் உள்ளன என்று கூறலாம். தற்போது, கெஸ்டோசிஸின் மோனோசிம்ப்டோமேடிக் வடிவங்கள் அல்லது அழிக்கப்பட்ட போக்கைக் கொண்ட நோயின் மாறுபாடுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. எங்கள் கிளினிக்கின் படி, பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 1/3 பேரில் மோனோசிம்ப்டோமேடிக் கெஸ்டோசிஸ் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் கிளாசிக் ஜாங்கீமிஸ்டர் முக்கோணம் - 15% நோயாளிகளில் மட்டுமே. அதே நேரத்தில், 50% க்கும் மேற்பட்ட அவதானிப்புகளில் கெஸ்டோசிஸின் நீண்டகால வடிவங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன. நடைமுறை அடிப்படையில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணைக் கண்காணிக்கும்போது, கெஸ்டோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை உடனடியாகக் கண்டறிவது மிக முக்கியம்.

அதிகப்படியான எடை அதிகரிப்பு என்பது கெஸ்டோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். நோயியல் எடை அதிகரிப்பு தொடங்குவதற்கான சராசரி கர்ப்பகால வயது 22 வாரங்கள், அதே நேரத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும் சராசரி காலம் 29 வாரங்கள், மற்றும் புரோட்டினூரியா 29.4 வாரங்கள் ஆகும். இந்த அறிகுறியின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி கார்போஹைட்ரேட், கொழுப்பு மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாகும். கர்ப்பம் முழுவதும் மொத்த எடை அதிகரிப்பு 11 கிலோவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, 17 வாரங்கள் வரை - 2.3 கிலோவுக்கு மேல் இல்லை, 18-23 வாரங்களில் - 1.5 கிலோ, 24-27 வாரங்களில் - 1.9 கிலோ, 28-31 வாரங்களில் - 2 கிலோ, 32-35 வாரங்களில் - 2 கிலோ, 36-40 வாரங்களில் - 1.2 கிலோ. ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் உகந்த எடை அதிகரிப்பை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க, நீங்கள் சராசரி உடலியல் எடை அதிகரிப்பின் அளவைப் பயன்படுத்தலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வாராந்திர எடை அதிகரிப்பு ஒவ்வொரு 10 செ.மீ உயரத்திற்கும் 22 கிராம் அல்லது ஆரம்ப எடையில் ஒவ்வொரு 10 கிலோவிற்கும் 55 கிராம் தாண்டக்கூடாது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது கெஸ்டோசிஸின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும், மேலும் இது முறையான வாஸ்குலர் பிடிப்பின் வெளிப்பாடாகும். கெஸ்டோசிஸ் என்பது தமனி அழுத்தத்தின் பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (இடது மற்றும் வலது மூச்சுக்குழாய் தமனிகளில் தமனி அழுத்தத்தின் எண் மதிப்புகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை 10 MMHg அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை அடையலாம்). எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த அழுத்தத்தை இரு கைகளிலும் அளவிட வேண்டும். கெஸ்டோசிஸில் அதிகரித்த வாஸ்குலர் தொனி முதன்மையாக நுண் சுழற்சி இணைப்பில், தந்துகிகள் மற்றும் தமனிகளின் மட்டத்தில் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக முதலில் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. எனவே, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தம் இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சராசரி டைனமிக் தமனி அழுத்தத்தைக் கணக்கிடுவதும் அவசியம்:

ADsr = ADD + (ADகள் - சேர்)/3,

АДс என்பது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கும் இடத்தில், АДд என்பது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் எடிமா என்பது நீர்-உப்பு மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொந்தரவுகளின் விளைவாகும். கெஸ்டோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உடலில் சோடியம் அயனிகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது திசு ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைவதற்கும், இன்டர்செல்லுலர் இடத்தில் நீர் பரவுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியில், புற பிடிப்பு தானே வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாத வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் குவிப்புடன் திசு ஹைபோக்ஸியாவை உருவாக்குவது திசுக்களில் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இதனால் அவற்றின் ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டியை அதிகரிக்கிறது. எடிமா நோய்க்குறியின் 3 டிகிரி தீவிரத்தை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• தரம் I - கீழ் முனைகளில் மட்டுமே எடிமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல்;
• II டிகிரி - முன்புற வயிற்று சுவருக்கு அவை பரவுதல்;
• III பட்டம் - பொதுமைப்படுத்தப்பட்டது.

வெளிப்படையான எடிமாவைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. மறைக்கப்பட்ட எடிமாவைக் கண்டறியும் போது, நொக்டூரியா, 1500 மில்லி நீர் சுமையுடன் 1000 மில்லிக்கும் குறைவான டையூரிசிஸ் குறைதல், நோயியல் அல்லது சீரற்ற எடை அதிகரிப்பு, நேர்மறை "வளைய" அறிகுறி ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மறைக்கப்பட்ட எடிமாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, மெக்லூரின் படி ஒரு திசு ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டி சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஆல்ட்ரிச்: 1 மில்லி ஐசோடோனிக் NaCl கரைசலின் உள்தோல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கொப்புளம் 35 நிமிடங்களுக்குள் தீர்க்கப்படும்.

சிறுநீரக பகுப்பாய்வு புரோட்டினூரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது, இது சிறுநீரக வாஸ்குலர் பிடிப்பின் விளைவாகும், இது சிறுநீரக குளோமருலியின் வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தை சீர்குலைக்கிறது. இந்த காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், குளோமருலியில் உள்ள நாளங்களின் எண்டோடெலியல் செல்களின் ஊடுருவல் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. கெஸ்டோசிஸின் தோற்றத்தில் நோயெதிர்ப்பு மோதலின் பரவலுடன் சிறுநீரில் புரதத்தின் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

கெஸ்டோசிஸைக் கண்டறிவதிலும் அதன் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதிலும் இரத்த சீரத்தின் புரதக் கலவையைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கெஸ்டோசிஸ் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் டிஸ்புரோட்டினீமியா (அல்புமின் மற்றும் குளோபுலின் அளவுகளின் விகிதத்தில் குறைவு) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கல்லீரலின் புரதத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டை மீறுவதற்கான சான்றாகும். மொத்த புரதத்தின் செறிவு 50 கிராம்/லி ஆகக் குறைதல் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்புரோட்டினீமியா ஆகியவை கெஸ்டோசிஸின் கடுமையான போக்கிற்கான அளவுகோல்களாகும்.

டாப்ளர் நியூரோசோனோகிராஃபி மூலம் முன் மருத்துவ மூளை செயலிழப்புகளைக் கண்டறியலாம். மருத்துவ ரீதியாக, அவை ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா என வெளிப்படுகின்றன. கெஸ்டோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களைக் கவனித்ததில், ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது: பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் தலைவலி, பார்வைக் குறைபாடு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் அல்லது எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி, குமட்டல், வாந்தி, வெப்ப உணர்வு, மூக்கின் வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம், நாசி நெரிசல், தோல் அரிப்பு, மயக்கம் அல்லது, மாறாக, உற்சாக நிலை. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் புறநிலை அறிகுறிகள்: முகம் சிவத்தல், இருமல், கரகரப்பு, கண்ணீர், பொருத்தமற்ற நடத்தை, காது கேளாமை, பேச்சு சிரமங்கள், சயனோசிஸ், டச்சிப்னியா, மோட்டார் கிளர்ச்சி, குளிர், ஹைபர்தர்மியா. கெஸ்டோசிஸில் நரம்பு மண்டலத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நோயியல் மாற்றம் எக்லாம்ப்சியா - ஒரு வலிப்புத்தாக்கம். தற்போது, கெஸ்டோசிஸின் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான மிகவும் சுறுசுறுப்பான தந்திரோபாயங்கள் காரணமாக, ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது, மேலும் மகப்பேறியல் மருத்துவமனைகளில் எக்லாம்ப்சியா நடைமுறையில் காணப்படவில்லை.

கெஸ்டோசிஸில் உள்ள ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் நிலை நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரத்தையும் கால அளவையும் பிரதிபலிக்கிறது. கெஸ்டோசிஸில் கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலையின் அதிர்வெண் 40%, பெரினாட்டல் நோயுற்ற தன்மை 30% ஐ அடைகிறது, மற்றும் பெரினாட்டல் இறப்பு 5.3% ஆகும். பெரினாட்டல் விளைவுகள் கருப்பையக, ஃபெட்டோபிளாசென்டல் மற்றும் இன்ட்ராபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலைக்கு நேரடியாக தொடர்புடையவை. கருப்பையக கருவின் நிலையை போதுமான அளவில் மதிப்பிடுவதற்கு, டாப்ளர் தரவுகளின்படி தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தையும், CTG தரவுகளின்படி கருவின் நாள்பட்ட கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரத்தையும் மதிப்பிடுவதன் மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராஃபிக் ஆய்வுகளைச் செய்வது அவசியம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, பெருமூளை கோமா, பெருமூளை இரத்தக்கசிவு, சுவாசக் கோளாறு, விழித்திரைப் பற்றின்மை, பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பற்றின்மை, HELLP நோய்க்குறி மற்றும் கர்ப்பத்தின் கடுமையான கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் (AFGP) போன்ற கெஸ்டோசிஸின் உன்னதமான சிக்கல்களுடன் தற்போது அதிக முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

HELLP நோய்க்குறி: ஹீமோலிசிஸ் - H (ஹீமோலிசிஸ்), அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள் - EL (உயர்ந்த கல்லீரல் நொதிகள்), குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை - LP (குறைந்த பூசப்பட்ட எண்ணிக்கை). கடுமையான நெஃப்ரோபதி மற்றும் எக்லாம்ப்சியாவில், இது 4-12% வழக்குகளில் உருவாகிறது மற்றும் அதிக தாய்வழி (75% வரை) மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. HELLP நோய்க்குறி கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் 35 வாரங்களில்.

மருத்துவ படம் ஒரு தீவிரமான போக்கையும் அறிகுறிகளின் விரைவான அதிகரிப்பையும் வகைப்படுத்துகிறது. ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, தலைவலி, சோர்வு, வாந்தி, வயிற்று வலி, பெரும்பாலும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அல்லது பரவல் ஆகியவை அடங்கும். பின்னர் வாந்தி, இரத்தக் கறை, ஊசி போடும் இடங்களில் இரத்தக்கசிவு, அதிகரிக்கும் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, வலிப்பு, கடுமையான கோமா ஆகியவை காணப்படுகின்றன. வயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்குடன் கல்லீரல் சிதைவு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், உறைதல் அமைப்பில் ஏற்படும் கோளாறுகள் காரணமாக அதிக கருப்பை இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது. HELLP நோய்க்குறி பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் மொத்த முன்கூட்டிய பற்றின்மையின் கிளினிக்கில் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம், அதனுடன் பாரிய கோகுலோபதி இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹெபடோரினல் செயலிழப்பு விரைவான வளர்ச்சியும் இருக்கும்.

HELLP நோய்க்குறியின் ஆய்வக அறிகுறிகள்: அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் (AST 200 U/L க்கு மேல், ALT 70 U/L க்கு மேல், LDH 600 U/L க்கு மேல்), த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (100*10 ⁹ /L க்கும் குறைவாக), ஆன்டித்ரோம்பின் III அளவுகள் குறைதல் (70% க்கும் குறைவாக), இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த பிலிரூபின்.

OJGB பெரும்பாலும் ப்ரிமிகிராவிடாஸில் உருவாகிறது. நோயின் போக்கில் 2 மாதவிடாய் சுழற்சிகள் உள்ளன. முதலாவது அனிக்டெரிக் மற்றும் 2 முதல் 6 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பசியின்மை குறைதல் அல்லது இல்லாமை, பலவீனம், நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல், வாந்தி, வலி மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு, தோல் அரிப்பு, எடை இழப்பு. இரண்டாவது ஐக்டெரிக் மற்றும் நோயின் இறுதி காலம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் புயல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: மஞ்சள் காமாலை, ஒலிகுரியா, புற எடிமா, சீரியஸ் குழிகளில் திரவம் குவிதல், கருப்பை இரத்தப்போக்கு, கருவின் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணம். உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் வெளிப்படுத்துகின்றன: நேரடி பின்னம் காரணமாக ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா (60 கிராம் / லிட்டருக்கும் குறைவாக), ஹைபோஃபைப்ரினோஜெனீமியா (2 கிராம் / லிட்டருக்கும் குறைவாக), லேசான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, டிரான்ஸ்மினேஸ்களில் சிறிது அதிகரிப்பு.

கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல், சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் மற்றும் மகப்பேறியல் தந்திரோபாயங்கள். சமீபத்தில் வரை இருந்த OPG-கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதற்கான பல முறைகள் கெஸ்டோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை மட்டுமே அளவுகோல்களாகக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டன, மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் புறநிலை நிலையைப் பிரதிபலிக்கவில்லை. நோயின் படம் சமீபத்தில் மாறிவிட்டது என்பதே இதற்குக் காரணம்: கெஸ்டோசிஸ் பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் தொடங்கி வித்தியாசமாக நிகழ்கிறது. தாய் மற்றும் கருவுக்கு கர்ப்பத்தின் விளைவு பெரும்பாலும் கெஸ்டோசிஸின் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை மட்டுமல்ல, அதன் போக்கின் கால அளவையும், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியலின் இருப்பையும் சார்ந்துள்ளது. எனவே, தற்போது மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது கெஸ்டோசிஸின் வகைப்பாடு மற்றும் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான கெஸ்டோசிஸுக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவதாகக் கருதப்பட வேண்டும். ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா ஆகியவை கடுமையான கெஸ்டோசிஸின் சிக்கல்களாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த வகைப்பாடு மருத்துவர்களைப் பயிற்சி செய்வதற்கு வசதியானது, ஏனெனில் அதில் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்களுக்கு விலையுயர்ந்த மற்றும் நீண்ட முறைகள் தேவையில்லை, அதே நேரத்தில் நோயின் தீவிரத்தை போதுமான அளவு மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது). 7 புள்ளிகள் வரையிலான மதிப்பெண் லேசான தீவிரத்தன்மைக்கும், 8-11 புள்ளிகள் மிதமானதாகவும், 12 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகள் கடுமையானதாகவும் இருக்கும்.

கடுமையான நெஃப்ரோபதி மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் புறநிலை அளவுகோல்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளாகும்:

• சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 160 mmHg மற்றும் அதற்கு மேல், டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 160 mmHg மற்றும் அதற்கு மேல்;
• ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புரோட்டினூரியா;
• ஒலிகுரியா (ஒரு நாளைக்கு 400 மில்லிக்குக் குறைவான சிறுநீரின் அளவு);
• ^{அதிகரித்த மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (2000 டைன்*செ*செ.மீ -5} க்கு மேல் ), கடுமையான சிறுநீரக இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள், கருப்பை தமனிகளில் இருதரப்பு இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள்; உள் கரோடிட் தமனியில் 2.0 க்கும் அதிகமான PI அதிகரிப்பு; சுப்ராபுபிக் தமனிகளில் பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம்; ஹைபோகினெடிக் வகை மைய தாய்வழி ஹீமோடைனமிக்ஸ்;
• கெஸ்டோசிஸிற்கான தீவிர சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் இயல்பாக்கம் அல்லது சரிவு இல்லாமை;
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (100-10 ⁹ /l), இரத்த உறைதல், கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா.

இந்த அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றின் இருப்பு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கடுமையான நிலையைக் குறிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் எக்லாம்ப்சியாவுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் தலைவலி;
• பார்வை சரிவு;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் அல்லது எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி;
• காது கேளாமை;
• பேச்சு சிரமங்கள்;
• வெப்ப உணர்வு, முகம் சிவத்தல், ஹைபர்தர்மியா;
• மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம், நாசி நெரிசல்;
• தோல் அரிப்பு;
• மயக்கம் அல்லது உற்சாக நிலை;
• இருமல், கரகரப்பு, டச்சிப்னியா;
• கண்ணீர், பொருத்தமற்ற நடத்தை, மோட்டார் கிளர்ச்சி.

இந்த அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றின் இருப்பு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கடுமையான நிலையைக் குறிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் எக்லாம்ப்சியாவுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

எக்லாம்ப்சியா என்பது கெஸ்டோசிஸின் மிகக் கடுமையான கட்டமாகும், இது கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவத்தின் போது அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு 7 நாட்களுக்குப் பிறகு வலிப்புத்தாக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிற நரம்பியல் நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கால்-கை வலிப்பு அல்லது பிற வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறுகள் மற்றும்/அல்லது கோமாவால் ஏற்படாது.

கெஸ்டோசிஸின் மருத்துவப் போக்கு லேசானது முதல் கடுமையானது வரை மாறுபடும். பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்களில், நோய் மெதுவாக முன்னேறுகிறது மற்றும் கோளாறு லேசான வடிவத்தைத் தாண்டிச் செல்வதில்லை. மற்றவர்களில், நோய் விரைவாக முன்னேறுகிறது - நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் லேசானதிலிருந்து கடுமையான வடிவத்திற்கு மாறுகிறது. மிகவும் சாதகமற்ற சந்தர்ப்பங்களில், லேசானதிலிருந்து கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா அல்லது எக்லாம்ப்சியா வரை சில நாட்கள் அல்லது மணிநேரங்களுக்குள் முன்னேறும் ஒரு முழுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]