டாக்ரிக்கார்டியா: விரைவான இதயத் துடிப்புக்கான காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை

டாக்கி கார்டியா என்பது ஓய்வில் இருக்கும்போது நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளைத் தாண்டிய ஒரு விரைவான இதயத் துடிப்பு ஆகும். இது ஒரு நோயறிதல் அல்ல, மாறாக உடற்பயிற்சி, காய்ச்சல், மன அழுத்தம் மற்றும் நீரிழப்பு ஆகியவற்றிற்கான உடலியல் ரீதியான பதில் முதல் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படும் தொடர்ச்சியான இதய தாளக் கோளாறுகள் வரை பல்வேறு நிலைமைகளுக்கான ஒரு பொதுவான சொல். பொருத்தமான மேலாண்மைக்கான திறவுகோல் பொறிமுறையைப் புரிந்துகொள்வதாகும்: சைனஸ் ("இயற்கை இதயமுடுக்கி" துரிதப்படுத்தப்படும்போது) அல்லது சைனஸ் அல்லாதது (ரிதம் மூலமானது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திக்கு மேலே அல்லது கீழே அமைந்திருக்கும் போது). [1]

சுப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியாக்கள் (SVTகள்) ஏட்ரியா அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பில் உருவாகி பொதுவாக ஒரு குறுகிய QRS வளாகத்தை உருவாக்குகின்றன; இவற்றில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் நோடல் ரீஎன்ட்ரி டாக்கிகார்டியா, துணை பாதைகளுடன் கூடிய ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ரீஎன்ட்ரான்ட் டாக்கிகார்டியாக்கள் மற்றும் குவிய ஏட்ரியல் டாக்கிகார்டியாக்கள் ஆகியவை அடங்கும். வென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியாக்கள் (VTகள்) வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தில் உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் மிகவும் ஆபத்தானவை, மேலும் திடீர் இதய இறப்பு அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. தோற்ற இடத்தின் அடிப்படையில் பிரிப்பது தலையீடுகளின் அவசரத்தையும் வரம்பையும் தீர்மானிக்கிறது. [2]

சில சைனஸ் பினோடைப்களுக்கு அவற்றின் சொந்த கவனம் தேவை. பொருத்தமற்ற சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா (IST) என்பது அதிகப்படியான அதிக சைனஸ் விகிதங்களைக் கொண்ட ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இது ஓய்விலும் குறைந்த உழைப்பிலும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது; POTS என்பது இரத்த அழுத்தத்தில் குறையாமல் நிற்கும்போது விகிதத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகள் இளைஞர்களிடையே பொதுவானவை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன, இருப்பினும் அவை பொதுவாக உயிருக்கு ஆபத்தானவை அல்ல. [3]

நவீன அரித்மாலஜி "ஒரே அளவு பொருந்தும்" மாத்திரைகளிலிருந்து துல்லியமான அடுக்குப்படுத்தல் மற்றும் இலக்கு தலையீடுகளுக்கு மாறியுள்ளது: வடிகுழாய் நீக்கம் பல SVT களுக்கு முதல் வரிசை சிகிச்சையாக மாறியுள்ளது, மேலும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில், ஆரம்பகால நீக்கம் மற்றும் மருந்தியல் அல்லாத ஆபத்து காரணி மேலாண்மை உத்திகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன; VT இல், ESC 2022 வழிமுறைகள் இதய MRI, மரபியல் மற்றும் நீக்கம் ஆகியவற்றின் பங்கை தெளிவுபடுத்தியுள்ளன, இது மீண்டும் நிகழும் மற்றும் திடீர் மரண அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [4]

தொற்றுநோயியல்

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) என்பது பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவான தொடர்ச்சியான டச்சியாரித்மியா ஆகும்: 2030 களில், ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில் இதன் பரவல் மக்கள்தொகையில் 2-3 சதவீதமாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, வயதானவர்களில் அதிகரிப்பு உள்ளது. பக்கவாதம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் மற்றும் செலவுகளில் AF தான் சிங்கத்தின் பங்கைக் கொண்டுள்ளது. 2024 ஆம் ஆண்டிற்கான புதிய வழிகாட்டுதல்கள், ஆன்டிகோகுலேஷன் மற்றும் விகிதம் மற்றும் தாளக் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றுடன், சிகிச்சையின் "நான்காவது தூணாக" ஆபத்து காரணி மாற்றத்தின் நோக்கம் மற்றும் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றன. [5]

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க SVTகள் (AV நோடல் ரீஎன்ட்ரி, AV ரெசிப்ரோகேட்டிங் டாக்ரிக்கார்டியா, ஃபோகல் AT) AF ஐ விட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் இளம் வயதிலேயே தொடங்கி, திடீரென படபடப்பு, தலைச்சுற்றல் மற்றும் பதட்டத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. நோயாளிகளில் கணிசமான விகிதத்தில், நீக்கம் நீண்ட கால சிகிச்சையை வழங்குகிறது, நோயாளி வருகைகளின் முறையை "நாள்பட்ட" மருந்துகளிலிருந்து ஒரு முறை தலையீடுகளுக்கு மாற்றுகிறது. [6]

வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மக்கள்தொகையில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆனால் இது திடீர் இதய இறப்புக்கு முக்கிய பங்களிப்பாகும், குறிப்பாக கட்டமைப்பு இதய நோய் (இஸ்கிமிக் இதய நோய், கார்டியோமயோபதி) நோயாளிகளுக்கு. புதுப்பிக்கப்பட்ட 2022 ESC வழிகாட்டுதல்கள் தொற்றுநோயியல் முறையை முறைப்படுத்துகின்றன மற்றும் கட்டமைப்பு இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில், திடீர் இதய மரணத்தைத் தடுப்பது (ICDகள் மற்றும் நீக்கம் உட்பட) ஒரு முக்கிய முன்னுரிமை என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [7]

சைனஸ் நோய்க்குறிகள் (IST, POTS) இளம் பெண்களில் அதிகமாகப் பதிவாகின்றன. இருப்பினும், தொற்றுநோயியல் மதிப்பீடுகள் அளவுகோல்கள் மற்றும் நீண்டகால தாள கண்காணிப்பின் கிடைக்கும் தன்மையைப் பொறுத்தது, இதன் விளைவாக வெளியிடப்பட்ட தரவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடு ஏற்படுகிறது. நோயறிதல் மற்றும் கண்காணிப்புக்கான அணுகுமுறைகளை தரப்படுத்த மருத்துவ சமூகம் செயல்பட்டு வருகிறது. [8]

காரணங்கள்

டாக்ரிக்கார்டியாவின் காரணங்கள் இதயம் அல்லாதவை மற்றும் இதயம் சார்ந்தவை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. காய்ச்சல், நீரிழப்பு, இரத்த சோகை, தைரோடாக்சிகோசிஸ், வலி, பதட்டம், தூண்டுதல் பயன்பாடு (அதிக அளவு காஃபின், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ்), ஆல்கஹால் மற்றும் சில சட்டவிரோத பொருட்கள் ஆகியவை இதயம் அல்லாத காரணங்களில் அடங்கும். இந்த காரணிகள் பெரும்பாலும் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகின்றன - உழைப்பு அல்லது மன அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக "சாதாரண" முடுக்கப்பட்ட தாளம். தூண்டுதலை நீக்குவது பொதுவாக நாடித்துடிப்பை இயல்பாக்குகிறது. [9]

SVT இன் இதயக் கோளாறுக்கான காரணங்களில் துணைப் பாதைகள் வழியாக மேக்ரோ-ரீஎன்ட்ரி (AV ரெசிபிரல் டாக்ரிக்கார்டியாஸ்), AV நோடில் மைக்ரோ சர்க்யூட்ரி (AV நோடல் ரீஎன்ட்ரி), குவிய ஏட்ரியல் ஆட்டோமேடிசம்ஸ் மற்றும் தூண்டப்பட்ட செயல்பாடு மற்றும் குழப்பமான ஏட்ரியல் மின் செயல்பாடு (AF) ஆகியவை அடங்கும். இந்த வடிவங்கள் ஒவ்வொன்றும் அடையாளம் காணக்கூடிய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் வடிவத்தையும் அதன் சொந்த "பிடித்த" சிகிச்சை முறையையும் கொண்டுள்ளன, வேகல் சூழ்ச்சிகள் மற்றும் அடினோசின் முதல் வடிகுழாய் நீக்கம் வரை. [10]

வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள் பெரும்பாலும் வடுக்கள் (இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிந்தையவை), கார்டியோமயோபதி (அரித்மோஜெனிக், ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் டைலேட்டட் உட்பட), மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் சேனலோபதிகள் (நீண்ட/குறுகிய QT நோய்க்குறி, ப்ருகாடா நோய்க்குறி மற்றும் கேட்டகோலமினெர்ஜிக் பாலிமார்பிக் VT உட்பட) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. காரணத்தைத் தீர்மானிக்க கார்டியாக் எம்ஆர்ஐ, மரபியல் மற்றும் தூண்டுதல் சோதனை முக்கியம். [11]

IST மற்றும் POTS ஆகியவை "டைசாடோனோமியாஸ்" என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: முந்தையது அறிகுறிகளுடன் பொருத்தமற்ற முறையில் அதிக சைனஸ் ரிதம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பிந்தையது பலவீனமான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சகிப்புத்தன்மை காரணமாக நிற்கும்போது இதயத் துடிப்பில் அதிகப்படியான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகள் பல காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன (தன்னியக்க டிஸ்ரெகுலேஷன், ஹைபோவோலீமியா, பீட்டா-ரிசெப்டர் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி) மேலும் "ஆன்டிஆர்தித்மிக்ஸ்" என்பதை விட பலதரப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. [12]

ஆபத்து காரணிகள்

AF-ஐப் பொறுத்தவரை, வயது, உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், மது அருந்துதல் (குறிப்பாக அதிக அளவில் குடிப்பது), நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் கட்டமைப்பு ஏட்ரியல் நோய் ஆகியவை முக்கிய ஆபத்து காரணிகளாகும். 2024 வழிகாட்டுதல்கள் இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மற்றும் வீதம்/ரிதம் கட்டுப்பாட்டு உத்திகளுடன் ஆபத்து காரணி மேலாண்மையை வைக்கின்றன. [13]

மறு நுழைவுடன் கூடிய SVT க்கு, துணை பாதைகளின் இருப்பு (கடத்தும் அமைப்பின் உள்ளார்ந்த அம்சம்) மற்றும் குடும்ப வரலாறு முக்கியம். உடல் மற்றும் உணர்ச்சி தூண்டுதல்கள் (காஃபின், தூக்கமின்மை, கடுமையான மன அழுத்தம்) வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டலாம், ஆனால் தற்போதைய தரவு எப்போதும் காஃபின் கலந்த பானங்களை தொடர்ந்து "சார்ந்திருப்பதை" உறுதிப்படுத்துவதில்லை - எதிர்வினை மிகவும் தனிப்பட்டது. [14]

கட்டமைப்பு இதய நோய், குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பின்னம், சிக்காட்ரிசியல் மறுவடிவமைப்பு, செயலில் உள்ள மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் சில நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகளின் கேரியர்கள் (எ.கா., LMNA, PLN, RYR2, முதலியன) உள்ள நோயாளிகளில் VT ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. விளையாட்டு அதிகப்படியான சுமை அரித்மோஜெனிக் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே தீவிர உடற்பயிற்சிக்கான கட்டுப்பாடுகள் அவர்கள் மீது விதிக்கப்படுகின்றன. [15]

IST மற்றும் POTS க்கு, நீரிழப்பு, திடீர் உடல் தகுதி இழப்பு (உடற்தகுதி இழப்பு), தொற்றுகள் மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் தூண்டுதல்களாக செயல்படுகின்றன. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் (தூக்கம், திரவ உட்கொள்ளல், படிப்படியான உடற்பயிற்சி) ஆகியவை வெடிப்புகளைத் தடுப்பதற்கான திறவுகோலாகும். [16]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

SVT-யில், மறு நுழைவு (மூடிய சுழற்சியில் உந்துவிசையின் சுழற்சி) மற்றும் குவிய மூலங்கள் (கால்சியம் ஓவர்லோடு தொடர்புடைய அதிகரித்த தானியங்கித்தன்மை அல்லது "தூண்டுதல்" செயல்பாடு) ஆகியவை வழிமுறைகளில் அடங்கும். AV முனை மற்றும் துணை பாதைகள் உந்துவிசை சுற்றும் "நெடுஞ்சாலைகளாக" மாறி, இதயத் துடிப்பில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பை உருவாக்குகின்றன. இதனால்தான் நீக்கம் மூலம் "முக்கியமான பகுதியை" இலக்கு வைத்து அழிப்பது அரித்மியாவை குணப்படுத்த முடியும். [17]

AF-இல், "துவக்கிகள்" (பெரும்பாலும் நுரையீரல் நரம்பு துளைகளில் எக்டோபிக் குவியம்) மற்றும் "அடி மூலக்கூறு" - ஏட்ரியாவின் மின் பன்முகத்தன்மை - ஆகியவற்றின் கலவையாகக் கருதப்படுகிறது. நுரையீரல் நரம்புகளின் மின் காப்பு நீக்கம் துவக்கிகளுக்கும் ஏட்ரியாவிற்கும் இடையிலான இணைப்பை சீர்குலைக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஆபத்து காரணி கட்டுப்பாடு அடி மூலக்கூறின் எரியக்கூடிய தன்மையைக் குறைக்கிறது. இந்த இருமை புதிய வழிகாட்டுதல்களில் பிரதிபலிக்கிறது. [18]

ஸ்கார் VT என்பது மெதுவான கடத்தலுடன் ஃபைப்ரோஸிஸ் பகுதிகளைச் சுற்றி மீண்டும் நுழையும் VT ஆகும்; குவிய VT (எடுத்துக்காட்டாக, வலது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பாதையிலிருந்து) பெரும்பாலும் தூண்டப்பட்ட செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. சேனல்லோபதிகள் அயனி நீரோட்டங்களை மாற்றுகின்றன, வெளிப்படையான கட்டமைப்பு நோயியல் இல்லாமல் வீரியம் மிக்க அரித்மியாக்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன - எனவே, மரபியல் மற்றும் தூண்டுதல் சோதனை இங்கே முக்கியம். [19]

IST மற்றும் POTS ஆகியவை தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஒழுங்குமுறை மீறலுடன் தொடர்புடையவை மற்றும், கேட்டகோலமைன்களுக்கு சைனஸ் முனை உணர்திறனை மாற்றியமைத்திருக்கலாம்; POTS என்பது நிற்கும்போது கீழ் முனைகளில் ஹைபோவோலீமியா மற்றும் சிரை "சிக்க வைப்பதையும்" உள்ளடக்கியது. இதனால்தான் அடிப்படை நடவடிக்கைகள் - நீரேற்றம், உப்பு, சுருக்க காலுறைகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி - மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [20]

அறிகுறிகள்

பொதுவான புகார்களில் மார்பில் படபடப்பு, வலுவான அல்லது விரைவான இதயத் துடிப்புகளின் உணர்வு, கழுத்தில் துடிப்பு, பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல், மற்றும் சில நேரங்களில் முன் மயக்கம் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும். AF நோயாளிகள் பெரும்பாலும் "சீரற்ற இதயம்" என்று விவரிக்கிறார்கள், மேலும் சகிப்புத்தன்மை குறைவது பதட்டம் மற்றும் தூக்கக் கலக்கங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது; சில நோயாளிகள் முற்றிலும் அறிகுறியற்றவர்கள், தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறார்கள். [21]

SVT-யில், பராக்ஸிசம் திடீரெனத் தொடங்கி முடிவடைகிறது, அதிர்வெண் வழக்கமாக வழக்கமானதாகவும் அதிகமாகவும் இருக்கும் (நிமிடத்திற்கு 150-220), மேலும் இந்த தாக்குதல் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலுடன் (நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடு வெளியிடுவதால்) சேர்ந்துள்ளது. AV நோடல் வடிவத்தில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கழுத்தில் "பவுண்டுகள்" (ஜுகுலர் துடிப்புகள்) உணர்கிறார்கள். [22]

கடுமையான பலவீனம், தலைச்சுற்றல், சுயநினைவு இழப்பு, குளிர் வியர்வை போன்ற VTகள் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும்; ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற VTகளுக்கு உடனடி கார்டியோவர்ஷன் தேவைப்படுகிறது. இடியோபாடிக் VTகளில் (கட்டமைப்பு சேதம் இல்லாமல்), அறிகுறிகள் லேசானதாக இருக்கலாம், ஆனால் ஆபத்து இன்னும் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். [23]

IST மற்றும் POTS-களில், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையின்மை, பீதி உணர்வுகள் மற்றும் மூளை மூடுபனி ஆகியவை முக்கிய அறிகுறிகளாகும்; POTS-ல், அறிகுறிகள் நிற்கும்போது கூர்மையாக மோசமடைந்து, படுத்துக் கொள்ளும்போது குறையும். சரியான மேலாண்மையுடன், உயிருக்கு ஆபத்து மிகக் குறைவு, ஆனால் வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஏற்படும் தாக்கம் குறிப்பிடத்தக்கது. [24]

படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

மருத்துவ ரீதியாக, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன: உடலியல் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா (ஒரு தூண்டுதலுக்கான பதில்), நோயியல் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா (IST, POTS), பராக்ஸிஸ்மல் SVT (AV நோடல் ரீஎன்ட்ரி, AV ரெசிபிரல் டாக்ரிக்கார்டியா, ஃபோகல் AT), AF/ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர், மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் (மோனோ- மற்றும் பாலிமார்பிக் VT). ஒவ்வொரு வடிவத்திற்கும் அதன் சொந்த நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழி உள்ளது. [25]

AF இன் நிலைப்படுத்தல் வரலாற்று ரீதியாக பராக்ஸிஸ்மல், தொடர்ச்சியான, நீண்டகால தொடர்ச்சியான மற்றும் நிரந்தர வடிவங்களை உள்ளடக்கியது; 2024 ESC ஒரு "மூலோபாய" அணுகுமுறைக்கு முக்கியத்துவம் அளித்தது: பக்கவாத அபாயத்தில் விரைவான ஆன்டிகோகுலேஷன், பல நோயாளிகளில் ஆரம்பகால தாளக் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஆபத்து காரணிகளின் முறையான மேலாண்மை. [26]

VT-யைப் பொறுத்தவரை, நடைமுறை தரம் "கட்டமைப்பு இதய நோயுடன்/இல்லாமல்" மற்றும் "நிலையான/நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ்" ஆகும், இது அவசரநிலை மற்றும் சிகிச்சை இலக்குகளில் உள்ள வேறுபாட்டை பிரதிபலிக்கிறது: உடனடி கார்டியோவர்ஷனில் இருந்து திட்டமிடப்பட்ட நீக்கம் மற்றும் ICD பொருத்துதல் வரை. [27]

IST/POTS-இல், நிலைப்படுத்தல் முறைசாரா முறையில் உள்ளது: தொடக்க காலம், கல்வி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் கூடிய தழுவல் கட்டம், தேவைப்பட்டால், தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சை/தலையீடுகள் உள்ளன. [28]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

AF உடன் தொடர்புடைய முக்கிய ஆபத்துகள் பக்கவாதம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகும். எனவே, த்ரோம்போம்போலிக் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதும் சரியான நேரத்தில் இரத்த உறைதல் தடுப்பதும் நிர்வாகத்தின் மூலக்கல்லாகும்; இணையாக, இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதா அல்லது சைனஸ் தாளத்தைப் பராமரிப்பதா என்பது குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது (பெருகிய முறையில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஆரம்பகால நீக்கம் மூலம்). [29]

இதயக் கோளாறுகள் இல்லாத நபர்களுக்கு SVTகள் அரிதாகவே உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் அவை அடிக்கடி மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு ஏற்பட்டால் டாக்கி கார்டியோமயோபதியை ஏற்படுத்தக்கூடும்: நாள்பட்ட அதிக இதயத் துடிப்பு காரணமாக ஏற்படும் சுருக்கம் குறைதல். அரித்மியாவின் சிகிச்சை (எ.கா., நீக்கம் மூலம்) பொதுவாக மறுவடிவமைப்பை மாற்றியமைக்கிறது.[30]

VT திடீர் இதய இறப்பு அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக கட்டமைப்பு நோயியல் நிகழ்வுகளில். இங்கே, முன்னுரிமைகள் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது (அப்லேஷன்), பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவர்டர்-டிஃபிப்ரிலேட்டருக்கான (ICD) அறிகுறிகளை மதிப்பிடுதல் மற்றும் அடிப்படை நோயின் (இஸ்கெமியா, மயோகார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதி) எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை. [31]

IST/POTS நேரடியாக மரணத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் அவை வாழ்க்கைத் தரம், பதட்டம் மற்றும் மன இறுக்கம் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. பயிற்சி மற்றும் படிப்படியான மீட்புத் திட்டம் இல்லாமல், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வேலை மற்றும் பள்ளியை விட்டு வெளியேறுகிறார்கள்; பலதரப்பட்ட மறுவாழ்வு நிலைமையை மேம்படுத்துகிறது. [32]

பரிசோதனை

ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் விரிவான கேள்வித்தாள் (தூண்டுதல்கள், கால அளவு, திடீர் தொடக்கம்/ஆஃப்செட், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை), உடல் பரிசோதனை, 12-லீட் ஈசிஜி மற்றும் அடிப்படை சோதனைகள் (முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், TSH/இரத்த சோகை/இரும்புச்சத்து குறைபாடு சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஃபெரிட்டின்) ஆகியவை அடங்கும். இது "உடலியல்" சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவை அரித்மியாவிலிருந்து வேறுபடுத்தவும், இதயம் அல்லாத காரணங்களைத் தேடவும் உதவுகிறது. [33]

ஹோல்டர் (24-72 மணி நேரம்) மற்றும்/அல்லது நீண்ட கால கண்காணிப்பு (1-2 வார இணைப்புகள், பொருத்தக்கூடிய ரெக்கார்டர்கள்) அரிதான தாக்குதல்களைப் பதிவு செய்கின்றன. POTS/IST க்கு, ஒரு செயலில் உள்ள ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை அல்லது சாய்வு சோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும்: POTS இல், இரத்த அழுத்தத்தில் குறையாமல் நிற்கும்போது 10 நிமிடங்களுக்கு இதயத் துடிப்பு ≥30 bpm (இளம் பருவத்தினரில் ≥40) அதிகரிக்கிறது. [34]

எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் கார்டியாக் எம்ஆர்ஐ ஆகியவை மாரடைப்பு அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு, வடு மற்றும் வீக்கத்தை மதிப்பிடுகின்றன - இது VT மற்றும் நீக்குதல் திட்டமிடலுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. சேனல்பதிகள்/பரம்பரை அரித்மியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், மரபணு சோதனை கருதப்படுகிறது. மன அழுத்த சோதனை முயற்சி தொடர்பான அரித்மியாக்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது. [35]

SVT இன் துல்லியமான மேப்பிங் மற்றும் உடனடி சிகிச்சைக்கான "தங்கத் தரநிலை" மின் இயற்பியல் சோதனை (EPS) ஆகும்: அரித்மியாவைத் தூண்டவும் "பிடிக்கவும்" ஒரு வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் முக்கியமான மண்டலம் நீக்கம் மூலம் குறிவைக்கப்படுகிறது. பரந்த QRS உடன் தெளிவற்ற டாக்ரிக்கார்டியாவின் அவசர நிகழ்வுகளில், "வென்ட்ரிகுலர் போன்ற" வழிமுறை வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது. [36]

அட்டவணை 1. படபடப்பு புகார்களுக்கான விரைவான நோயறிதல் வழி.

படி	முறை	அது என்ன தருகிறது?
1	ஈசிஜி, அடிப்படை சோதனைகள் (TSH உட்பட)	டாக்ரிக்கார்டியாவின் வடிவம், வளர்சிதை மாற்ற காரணங்களை விலக்குதல்
2	ஹோல்டர்/பேட்ச் மானிட்டர்	அறிகுறிகளின் தாளத்துடன் உறவு, அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண்
3	இதயத்தின் எக்கோ கார்டியோகிராபி/எம்ஆர்ஐ	இதய அமைப்பு, வடுக்கள்/வீக்கம்
4	ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை/சாய்வு	POTS உறுதிப்படுத்தல்/IST மதிப்பீடு
5	இஎஃப்ஐ	SVT இன் துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் உடனடி நீக்கம்
[37]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முக்கிய வேறுபாடு குறுகிய அல்லது அகலமான QRS மற்றும் தாளத்தின் ஒழுங்குமுறை. ஒரு வழக்கமான குறுகிய டாக்ரிக்கார்டியா பெரும்பாலும் SVT (AV நோடல் ரீஎன்ட்ரி, AV ரெசிபிரல், ஃபோகல் AT); ஒரு ஒழுங்கற்ற குறுகிய டாக்ரிக்கார்டியா பெரும்பாலும் AF (சில நேரங்களில் மாற்று அடைப்புடன் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) ஆகும். ஒரு பரந்த QRS - "VT" என்று நினைக்கிறேன், குறிப்பாக கட்டமைப்பு இதய நோய் இருந்தால். [38]

SVT-ஐ VT-யிலிருந்து மாறுபட்ட கடத்தலுடன் வேறுபடுத்துவது கடினம்; சந்தேகம் இருந்தால், VT-ஆகக் கருதுங்கள்: அடினோசின் முரணாக உள்ளது; நிலையற்றதாக இருந்தால், ஒத்திசைக்கப்பட்ட கார்டியோவர்ஷன் குறிக்கப்படுகிறது. ECG-க்கு அப்பால், வரலாறு (முந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன், கார்டியோமயோபதி) மற்றும் கார்டியாக் MRI (வடுக்கள்) உதவியாக இருக்கும். [39]

சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா vs. IST/POTS: உடலியல் வடிவத்தில், இதயத் துடிப்பு ஒரு தூண்டுதலால் விளக்கப்படுகிறது மற்றும் காரணம் நீக்கப்படும்போது குறைகிறது; IST இல், இதயத் துடிப்பு ஓய்வில் கூட விகிதாச்சாரத்தில் அதிகமாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் POTS இல், அது நிற்கும்போது தாவுகிறது. இரத்த சோகை, தைரோடாக்சிகோசிஸ், காய்ச்சல் மற்றும் நீரிழப்பு ஆகியவற்றை நிராகரிப்பது முக்கியம். [40]

இறுதியாக, பதட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் பீதி தாக்குதல்கள் அரித்மியாவை "மறைக்க" முடியும், மேலும் நேர்மாறாகவும். அணியக்கூடிய மானிட்டர்கள் மற்றும் அறிகுறி டைரிகள் நோயறிதலை நிறுவவும் சரியான சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்யவும் உதவுகின்றன (இதயவியல், உளவியல் சிகிச்சை, அல்லது, பெரும்பாலும், இரண்டும்). [41]

அட்டவணை 2. குறுகிய vs. அகலமான டாக்ரிக்கார்டியா: இது என்ன வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகிறது?

அடையாளம்	குறுகிய QRS (≤120 மி.வி.)	அகலமான QRS (>120 மி.வி.)	இயல்புநிலை தந்திரோபாயங்கள்
ஒழுங்குமுறை	வழக்கமான: SVT; ஒழுங்கற்ற: AF/flutter	அடிக்கடி ஏற்படும் VT; மாறுபாட்டுடன் கூடிய SVT சாத்தியம்.	சந்தேகம் இருக்கும்போது - VT ஆக
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	பொதுவாக நிலையானது	பெரும்பாலும் நிலையற்றது	கார்டியோவர்ஷனுக்கான தயார்நிலை
முதல் வரிசை மருந்துகள்	வேகல் சூழ்ச்சிகள், அடினோசின் (SVTக்கு)	ஆண்டிஆர்தித்மிக்ஸ்/கார்டியோவர்ஷன்	அடினோசின் VT-யில் முரணாக உள்ளது.
அடுத்த படி	ஒரு "தீர்வாக" நீக்கம்	சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி MRI, நீக்கம், ICD	ESC 2022 இன் படி தனித்தனியாக
[42]

சிகிச்சை

சைனஸ் வடிவங்கள் (உடலியல், IST, POTS). தூண்டுதல்களை நீக்குதல் (காய்ச்சல், இரத்த சோகை, நீரிழப்பு, அதிகப்படியான தூண்டுதல்கள்), தூக்கம், நீரேற்றம் மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆகியவை அடிப்படையாகும். IST/POTS க்கு, மருந்தியல் அல்லாத நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (உப்பு/திரவ உட்கொள்ளலை அதிகரித்தல், சுருக்க காலுறைகள், படிப்படியாக உயர்த்தப்பட்ட மறுவாழ்வு), மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ivabradine அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்கள்; சைனஸ் முனை நீக்கம் என்பது ஒரு சிலருக்கு கடைசி முயற்சியாகும். புதிய தொழில்நுட்பங்கள் முனையை அழிக்காமல் சைனஸ் தாளத்தை "பண்பேற்றம்" செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை இன்னும் ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலானவை. [43]

SVT (AF தவிர). கடுமையான தாக்குதலில், வேகல் சூழ்ச்சிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; பயனற்றதாக இருந்தால், அடினோசின் (தாளம் குறுகியதாகவும் வழக்கமானதாகவும் இருந்தால்) அல்லது வெராபமில்/பீட்டா-தடுப்பான்; நிலையற்றதாக இருந்தால், ஒத்திசைக்கப்பட்ட கார்டியோவர்ஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வடிகுழாய் நீக்கம் என்பது தேர்வுக்கான முறையாகும், இது மிக அதிக செயல்திறன் மற்றும் சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்துடன் இருக்கும்; குவிய PT மற்றும் AV மறு நுழைவுக்கு, இது பெரும்பாலும் "ஒருமுறை மற்றும் அனைவருக்கும்" தீர்வாகும். [44]

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன். ESC உத்தி 2024: 1) பக்கவாத அபாயத்தை மதிப்பிடுதல் மற்றும் குறைத்தல் (ஆபத்து மதிப்பெண்ணின் படி ஆன்டிகோகுலண்டுகள், "ஆஸ்பிரின் மட்டும்" கைவிடுதல்); 2) பல நோயாளிகளில் ஆரம்பகால ரிதம் கட்டுப்பாடு (மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது நுரையீரல் நரம்பு நீக்கம்), குறிப்பாக புதிதாக கண்டறியப்பட்ட AF மற்றும் அறிகுறிகளில்; 3) திட்டத்தின் கட்டாய பகுதியாக செயலில் உள்ள ஆபத்து காரணி மாற்றம் (எடை, இரத்த அழுத்தம், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், ஆல்கஹால்); 4) சைனஸ் ரிதம் பராமரிக்கப்படாமல் இருப்பவர்களில் அல்லது தோல்வியடைந்தவர்களில் விகிதக் கட்டுப்பாடு. [45]

வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா. நிலையற்றதாக இருந்தால், உடனடி கார்டியோவர்ஷன்/டிஃபிபிரிலேஷன். அடுத்தடுத்த சிகிச்சையில் அடிப்படை காரணத்திற்கான சிகிச்சை (இஸ்கெமியா, வீக்கம்), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் ஆண்டிஆர்தித்மிக்ஸ், மீண்டும் வருவதை அடக்க வடிகுழாய் நீக்கம் மற்றும் ESC 2022 இன் படி ICD சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்தல் (குறிப்பாக குறைக்கப்பட்ட பின்னம் அல்லது வீரியம் மிக்க மரபணு மாறுபாடுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில்) ஆகியவை அடங்கும். உத்தியைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் கார்டியாக் எம்ஆர்ஐ மற்றும் மரபியல் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. [46]

அட்டவணை 3. கடுமையான தாக்குதல்: அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் என்ன செய்ய வேண்டும்

சூழ்நிலை	முதல் வரி	அது உதவவில்லை என்றால்	நிலையற்ற தன்மை ஏற்பட்டால்
வழக்கமான குறுகிய இதயத் துடிப்பு (SVT)	வேகல் சூழ்ச்சிகள் → அடினோசின்	வெராபமில்/பீட்டா தடுப்பான்	ஒத்திசைக்கப்பட்ட கார்டியோவர்ஷன்
ஒழுங்கற்ற குறுகிய (அதிக இதய துடிப்புடன் கூடிய AF)	டைகோக்சின்/பீட்டா-பிளாக்கர்/வெராபமில் (சுயவிவரத்தின்படி)	கார்டியோவர்ஷன்/அமெடரோன்	கார்டியோவர்ஷன்
பரந்த இதயத் துடிப்பு (சந்தேகிக்கப்படும் இதயத் துடிப்பு)	நெறிமுறைப்படி ஆண்டிஆர்தித்மிக்	நீக்கம்/ஐசிடிக்கான தயாரிப்பு	உடனடி கார்டியோவர்ஷன்/டிஃபிபிரிலேஷன்
[47]

அட்டவணை 4. வடிகுழாய் நீக்கத்தை முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக எப்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்

அரித்மியா	நிர்வாகத்தின் நிலை	நடைமுறை அர்த்தம்
AV நோடல் மறுநடை (AVNRT)	பெரும்பாலானவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையே விருப்பமான முறையாகும்.	அதிக செயல்திறன், குறைந்த ஆபத்து
AV ரெசிப்ரோகேட்டிங் டாக்ரிக்கார்டியாஸ் (WPW)	அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது	பாதையை நீக்குகிறது, ஆபத்தை குறைக்கிறது
குவிய ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா	அறிகுறி/ஒளிவிலகல் நிலையில் நீக்கம்	பெரும்பாலும் சிகிச்சை
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்	தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஆரம்பகால நீக்கம்	குறைவான மறுபிறப்புகள், சிறந்த அறிகுறிகள்
விடி (வடு)	மீண்டும் வருவதைக் கட்டுப்படுத்த நீக்கம் (Ablation)	பணிச்சுமை மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைக் குறைத்தல்
[48]

அட்டவணை 5. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில் இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு - அடிப்படைக் கொள்கைகள்

கேள்வி	பதில்
யாருக்குத் தேவை?	சரிபார்க்கப்பட்ட அளவீட்டின்படி பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகள் (ESC 2024 அடுக்குப்படுத்தலுக்கான புதுப்பிக்கப்பட்ட அணுகுமுறையைக் கொண்டுள்ளது)
அவர்கள் என்ன பரிந்துரைக்கிறார்கள்?	இயந்திர வால்வுகள்/மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாத பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வார்ஃபரினை விட நேரடி வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் விரும்பப்படுகின்றன.
ஆன்டிகோகுலண்டுக்கு பதிலாக ஆஸ்பிரின்?	AF இல் பக்கவாதத் தடுப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
வேறு என்ன முக்கியம்?	ஆபத்து காரணிகள் (எடை, இரத்த அழுத்தம், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், மது) மீதான ஒத்துழைப்பு.
[49]

அட்டவணை 6. POTS மற்றும் IST: உண்மையில் எது உதவுகிறது

அளவிடு	கருத்து
நீரேற்றம் மற்றும் உப்பு (குறிப்பிட்டபடி)	சுற்றும் இரத்த அளவு அதிகரிப்பு
சுருக்க காலுறைகள்	கால்களில் சிரை அடைப்பைக் குறைத்தல்
படிப்படியான பயிற்சி	ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துதல்
இவாப்ராடின்/பீட்டா தடுப்பான்	அறிகுறி இதய துடிப்பு கண்காணிப்பு
பயிற்சி மற்றும் நடத்தை உத்திகள்	பதட்டம் குறைந்தது, பின்பற்றுதல் மேம்பட்டது.
[50]

அட்டவணை 7. டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கான சிவப்புக் கொடிகள்

அடையாளம்	என்ன யோசிக்க வேண்டும்	செயல்
தாக்குதலின் போது மயக்கம்/மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலை	VT/அதிக ஆபத்து	உடனடியாக மருத்துவரைப் பாருங்கள், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம்.
மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல்	இஸ்கெமியா, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு	சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி ECG/ட்ரோபோனின்/CT
இளம் வயதிலேயே குடும்பத்தில் திடீர் மரணம்.	பரம்பரை அரித்மியா	மரபியல் மற்றும் இதய எம்ஆர்ஐ
மாரடைப்புக்குப் பிறகு/கார்டியோமயோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு புதிய VT.	வடு வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, திடீர் இதய இறப்பு ஆபத்து	ஐசிடி/அப்லேஷன் பற்றிய விவாதம்
[51]

தடுப்பு

பெரும்பாலான மக்கள் செய்யக்கூடிய சிறந்த விஷயம் என்னவென்றால், மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகளை நிர்வகிப்பதுதான்: இரத்த அழுத்தம், எடை, இரத்த சர்க்கரை, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், மது அருந்துதல், வழக்கமான, அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடு மற்றும் தரமான தூக்கம். AF நோயாளிகளுக்கு, இந்த தொகுதி 2024 ESC இல் முக்கியமாக முன்னிலைப்படுத்தப்பட்டது: இது இல்லாமல், எந்த நீக்கம் அல்லது மருந்தும் குறைவான நிலையான முடிவுகளைத் தரும். [52]

நீரிழப்பு மற்றும் அதிகப்படியான தூண்டுதல்களைத் தவிர்க்கவும், இரத்த சோகை மற்றும் தைராய்டு செயலிழப்பை சரிசெய்யவும், படிப்படியாக உடற்பயிற்சியைத் திட்டமிடவும். SVT தெரிந்தால், சிக்கலை "மூட" ஒரு வழியாக வடிகுழாய் நீக்கம் பற்றி விவாதிக்கவும்; VT மற்றும் கட்டமைப்பு நோயியல் இருந்தால், மதிப்பீடு மற்றும் கண்காணிப்புத் திட்டத்தைப் பின்பற்றவும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ICD பற்றிய விவாதம் உட்பட. [53]

முன்னறிவிப்பு

கட்டமைப்பு இதய நோய் இல்லாத நபர்களுக்கு SVTக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமாக இருக்கும், குறிப்பாக வெற்றிகரமான நீக்கத்திற்குப் பிறகு. AF இல், விளைவுகள் பெரும்பாலும் ஆபத்து காரணி கட்டுப்பாடு மற்றும் இரத்த உறைவு எதிர்ப்புத் தரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம், பக்கவாதம் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஆரம்பகால தாளக் கட்டுப்பாடு அறிகுறிகளையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மேம்படுத்துகிறது. [54]

VT-க்கான முன்கணிப்பு பரந்த அளவில் உள்ளது, தீங்கற்ற இடியோபாடிக் வடிவங்கள் முதல் சிகாட்ரிசியல் மற்றும் மரபணு நோய்களில் அதிக ஆபத்துள்ள திடீர் மரணம் வரை. ஆரம்பகால எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை, பொருத்தமான ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல் மற்றும் 2022 ESC பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க நீக்கம் மற்றும்/அல்லது ICD சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை மிக முக்கியமானவை. [55]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

• டாக்ரிக்கார்டியா எப்போதும் ஆபத்தானதா?

இல்லை. உடலியல் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா என்பது உடற்பயிற்சி, வெப்பம் மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு ஒரு சாதாரண எதிர்வினையாகும். தொடர்ச்சியான அரித்மியாக்கள் (குறிப்பாக வென்ட்ரிக்குலர் டாக்ரிக்கார்டியா) மற்றும் AF ஆகியவை பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன - அவை தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களின்படி அங்கீகரிக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். [56]

• பராக்ஸிஸ்மல் SVT-யை என்றென்றும் "குணப்படுத்த" முடியுமா?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆம்: AV நோடல் ரீஎன்ட்ரி, AV ரெசிப்ரோகேட்டிங் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள் மற்றும் குவிய PT களுக்கான வடிகுழாய் நீக்கம் அதிக செயல்திறனையும் சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்தையும் நிரூபிக்கிறது. [57]

• AF-க்கு எப்போதும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் தேவையா?

பக்கவாத அபாயத்தைப் பொறுத்து மருந்துச் சீட்டு வழங்கப்படுகிறது. அதிக ஆபத்து உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஆம்; ஆஸ்பிரின் ஒரு ஆன்டிகோகுலண்டிற்கு மாற்றாக இல்லை. ஆபத்து மதிப்பெண் மற்றும் மருத்துவ சூழலின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. [58]

• POTS மற்றும் பொருத்தமற்ற சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

முக்கிய சிகிச்சையானது மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகள் (திரவங்கள், உப்பு, காலுறைகள், உடற்பயிற்சி). மருந்துகளில், இவாப்ராடின் அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்கள் பெரும்பாலும் உதவியாக இருக்கும்; சைனஸ் முனை நீக்கம் ஒரு விதிவிலக்கான நிகழ்வு. [59]

• ஒரு குறுகிய டாக்ரிக்கார்டியா ஆபத்தானது அல்ல என்பதை எப்படிச் சொல்வது?

குறுகிய இதயத் துடிப்பு இருந்தாலும், ECG மூலம் இயக்கவியலை உறுதிப்படுத்துவது நல்லது, அது மீண்டும் ஏற்பட்டால், நீக்கம் செய்வதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். உங்களுக்கு ஏதேனும் சந்தேகங்கள் மற்றும்/அல்லது உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருந்தால், இந்த விதியைப் பின்பற்றவும்: நிலையற்ற தன்மை = அவசர சிகிச்சை மற்றும் கார்டியோவர்ஷன். [60]