இதய வால்வுகள்

இதயத்தின் ட்ரைகுஸ்பிட் மற்றும் நுரையீரல் வால்வுகள் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலுக்காக திசுக்களில் இருந்து நுரையீரலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன, இடது இதயத்தின் மிட்ரல் மற்றும் பெருநாடி வால்வுகள் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு தமனி இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன. பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் வால்வுகள் முறையே இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் வெளியேற்ற வால்வுகள் ஆகும். இதயத்தின் மிட்ரல் மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகள் முறையே இடது மற்றும் வலது ஏட்ரியாவின் வெளியேற்ற வால்வுகள் மற்றும் அதே நேரத்தில் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் நுழைவாயில் வால்வுகள் ஆகும். இதயத்தின் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் வால்வுகள் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்க கட்டத்தில் (சிஸ்டோல்) திறந்திருக்கும் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தளர்வு கட்டத்தில் (டயஸ்டோல்) மூடப்படும். ஐசோவோலுமிக் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு கட்டங்களின் போது, நான்கு வால்வுகளும் மூடப்படும். இதயத்தின் மூடிய நுரையீரல் மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகள் 30 மிமீ எச்ஜி அழுத்தத்தைத் தாங்கும், பெருநாடி - சுமார் 100 மிமீ எச்ஜி, மிட்ரல் - 150 மிமீ எச்ஜி வரை. இடது இதய வால்வுகளில் அதிகரித்த சுமைகள் நோய்களுக்கு அவற்றின் அதிக உணர்திறனை தீர்மானிக்கின்றன. வால்வு நோய்க்குறியியலின் வளர்ச்சியில் ஹீமோடைனமிக்ஸ் முக்கிய பங்கு வகிக்க முடியும்.

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் சுருக்கத்தின் தொடக்கத்தில் இதயத்தின் பெருநாடி வால்வுகள் திறந்து, வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் தளர்வுக்கு முன் மூடப்படும். பெருநாடி வால்வு திறக்கும் தருணத்தில் (20-30 எம்எஸ்) சிஸ்டோல் தொடங்கி இதய சுழற்சியின் 1/3 பங்கு நீடிக்கும். இதய வால்வுகள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் கஸ்ப்ஸ் முழுமையாக திறந்த பிறகு சிஸ்டோலின் முதல் மூன்றில் அதன் அதிகபட்ச வேகத்தை அடைகிறது. இதய வால்வுகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுப்பது மிகவும் மெதுவாக நிகழ்கிறது. தலைகீழ் அழுத்த சாய்வு சைனஸில் பின்னோக்கி ஓட்டம் உருவாகும்போது குறைந்த வேக சுவர் ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. சிஸ்டோலின் போது, இதயத்தின் பெருநாடி வால்வுகள் வழியாக இரத்தம் நகரும் செயல்பாட்டின் கீழ், நேரடி அழுத்த வேறுபாடு பல மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்காது, அதே நேரத்தில் வால்வில் தலைகீழ் அழுத்த வேறுபாடு பொதுவாக 80 மிமீ எச்ஜியை அடைகிறது. ஓட்டம் குறைப்பு கட்டத்தின் முடிவில் இதய வால்வுகள் மூடப்படும், இதன் விளைவாக ஒரு சிறிய பின்னோக்கி ஓட்டம் உருவாகிறது. அனைத்து இதய வால்வுகளும் ஐசோவோலுமிக் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு கட்டங்களில் மூடப்படும். இதயத்தின் சுருக்க சுழற்சியின் போது, இதயத்தின் பெருநாடி வால்வுகள் அவற்றின் அளவையும் வடிவத்தையும் மாற்றுகின்றன, முக்கியமாக பெருநாடி அச்சின் திசையில். இழை வளையத்தின் சுற்றளவு சிஸ்டோலின் முடிவில் குறைந்தபட்சத்தையும், டயஸ்டோலின் முடிவில் அதிகபட்சத்தையும் அடைகிறது. நாய்கள் மீதான ஆய்வுகள் 120/80 மிமீ Hg பெருநாடி அழுத்தத்தில் சுற்றளவில் 20% மாற்றத்தைக் காட்டுகின்றன. சிஸ்டோலின் போது, சைனஸில் திரவத்தின் ஒரு சுழல் உருவாகிறது. வால்வுகளின் விரைவான மற்றும் பயனுள்ள மூடலுக்கு சுழல்கள் பங்களிக்கின்றன. தலைகீழ் ஓட்டத்தின் அளவு நேரடி ஓட்டத்தில் 5% ஆகும். ஒரு ஆரோக்கியமான உயிரினத்தில், நேரடி அழுத்த வேறுபாட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்த ஓட்ட வேகம் விரைவாக 1.4 ± 0.4 மீ / வி மதிப்புகளுக்கு அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகளில், இன்னும் அதிக வேகம் காணப்படுகிறது - 1.5 ± 0.3 மீ / வி. சிஸ்டோலின் முடிவில், தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் குறுகிய காலம் உள்ளது, இது அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் முறையால் பதிவு செய்யப்படுகிறது. தலைகீழ் ஓட்டத்தின் மூலமானது, கஸ்ப்களின் மூடல் கட்டத்தின் போது வால்வு துளை வழியாக இரத்தத்தின் உண்மையான தலைகீழ் ஓட்டமாகவோ அல்லது இடது வென்ட்ரிக்கிளை நோக்கி ஏற்கனவே மூடப்பட்ட கஸ்ப்களின் இயக்கமாகவோ இருக்கலாம்.

இழை வளையத்தின் தளத்தில் உள்ள வேக சுயவிவரம் சீரானது, ஆனால் செப்டல் சுவரை நோக்கி சிறிது சாய்வுடன் உள்ளது. கூடுதலாக, இதயத்தின் பெருநாடி வால்வுகள் வழியாக சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உருவாகும் சுழல் தன்மையைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் சுழற்சி (0-10°) தேக்க மண்டலங்கள் உருவாவதை நீக்குகிறது, சுவர்களுக்கு அருகில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, வெளியேறும் நாளங்களில் மிகவும் பயனுள்ள இரத்த சேகரிப்பை எளிதாக்குகிறது மற்றும் உடைக்கப்படாத ஓட்டத்தால் இரத்த அணுக்களுக்கு காயம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. ஏறும் பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் சுழற்சியின் திசை குறித்த கருத்துக்கள் தெளிவற்றவை. சில ஆசிரியர்கள் இதயத்தின் பெருநாடி வால்வுகள் வழியாக சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தின் எதிரெதிர் திசையில் சுழற்சியை சுட்டிக்காட்டினர், நீங்கள் ஓட்டத்தைப் பார்த்தால், மற்றவர்கள் - எதிர் திசையில், மற்றவர்கள் சிஸ்டாலிக் இரத்த வெளியேற்றத்தின் சுழல் தன்மையைக் குறிப்பிடவே இல்லை, மற்றவர்கள் பெருநாடி வளைவில் சுழலும் ஓட்டத்தின் தோற்றம் பற்றிய கருதுகோளுக்கு சாய்ந்துள்ளனர். ஏறுவரிசை பெருநாடி மற்றும் அதன் வளைவில் இரத்த ஓட்டத்தின் சுழற்சியின் நிலையற்ற மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பல திசை இயல்பு, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேறும் பகுதி, பெருநாடி கட்டமைப்புகள், வால்சால்வாவின் சைனஸ்கள் மற்றும் பெருநாடி சுவர் ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட உருவ செயல்பாட்டு அம்சங்களுடன் வெளிப்படையாக தொடர்புடையது.

இதயத்தின் நுரையீரல் வால்வுகள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் பெருநாடிக்கு அருகில் உள்ளது, ஆனால் அளவில் கணிசமாக சிறியது. ஆரோக்கியமான வயது வந்த உயிரினத்தில், வேகம் 0.8±0.2 மீ/வி, ஒரு குழந்தையில் - 0.9±0.2 மீ/வி. நுரையீரல் கட்டமைப்புகளுக்குப் பின்னால், ஓட்டத்தின் ஒரு சுழற்சியும் காணப்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்ட முடுக்கத்தின் கட்டத்தில் எதிரெதிர் திசையில் இயக்கப்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிளின் தளர்வைத் தொடர்ந்து இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, மேலும் மிட்ரல் கட்டமைப்புகள் பகுதியளவு மூடப்படும். ஏட்ரியத்தின் சுருக்கத்தின் போது, A-அலையில் உள்ள வேகம் பொதுவாக E-அலையை விட குறைவாக இருக்கும். ஆரம்ப ஆய்வுகள் மிட்ரல் வால்வு மூடலின் பொறிமுறையை விளக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தன. வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதலின் போது கஸ்ப்களுக்குப் பின்னால் உருவாகும் சுழல்கள் கஸ்ப்களின் பகுதியளவு மூடலுக்கு பங்களிக்கின்றன என்று முதலில் பரிந்துரைத்தவர் பி.ஜே. பெல்ஹவுஸ் (1972) ஆவார். கஸ்ப்களுக்குப் பின்னால் பெரிய சுழல்கள் உருவாகாமல், வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கம் தொடங்கும் வரை மிட்ரல் கட்டமைப்புகள் திறந்திருக்கும் என்றும், அதன் மூடல் குறிப்பிடத்தக்க மீளுருவாக்கத்துடன் இருக்கும் என்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. வென்ட்ரிக்கிளின் நடு-டயஸ்டோலில் தலைகீழ் அழுத்தம் வீழ்ச்சி திரவக் குறைவை மட்டுமல்ல, கஸ்ப்களின் ஆரம்ப மூடுதலையும் வழங்குகிறது என்று ஜே. ரியூல் மற்றும் பலர் (1981) கண்டறிந்தனர். எனவே, கஸ்ப் மூடலின் பொறிமுறையில் சுழல்களின் பங்கேற்பு டயஸ்டோலின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. EL யெல்லின் மற்றும் பலர். (1981) மூடல் பொறிமுறையானது நாண் பதற்றம், ஓட்டத் தடுப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சுழல்கள் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த விளைவால் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதை தெளிவுபடுத்தினார்.

இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து மிட்ரல் கட்டமைப்புகள் வழியாக இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் செல்லும் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் கீழ்நோக்கிப் பார்க்கும்போது கடிகார திசையில் சுழல்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள இடஞ்சார்ந்த திசைவேகப் புலத்தின் நவீன காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆய்வுகள், கஸ்ப் மூடல் கட்டத்திலும் ஏட்ரியல் சுருக்க கட்டத்திலும் இரத்தத்தின் சுழல் இயக்கத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. நுரையீரல் நரம்புகளிலிருந்து இடது ஏட்ரியம் குழிக்குள் தொடுநிலை இரத்த விநியோகத்தாலும், முன்புற மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்தால் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் உள் சுவரின் சுழல் டிராபெகுலேவுக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் திசையாலும் ஓட்டத்தின் சுழற்சி வழங்கப்படுகிறது. கேள்வி கேட்பது பொருத்தமானது: இந்த நிகழ்வின் பொருள் என்ன - இதயம் மற்றும் பெருநாடியின் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்தத்தின் சுழற்சி? சுழலும் ஓட்டத்தில், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களில் உள்ள அழுத்தம் அதன் அச்சில் உள்ள அழுத்தத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, இது அதிகரித்த இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம், செயல்பாட்டில் ஃபிராங்க்-ஸ்டார்லிங் பொறிமுறையைச் சேர்ப்பது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிஸ்டோல் ஆகியவற்றின் போது அதன் சுவர்களை நீட்டுவதற்கு பங்களிக்கிறது. சுழலும் ஓட்டம் இரத்த அளவுகளின் கலவையை தீவிரப்படுத்துகிறது - ஆக்ஸிஜன்-நிறைவுற்றது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களுக்கு அருகில் அழுத்தம் அதிகரிப்பது, இதன் அதிகபட்ச மதிப்பு டயஸ்டோலின் இறுதி கட்டத்தில் நிகழ்கிறது, மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்களில் கூடுதல் சக்திகளை உருவாக்கி அவற்றின் விரைவான மூடலை ஊக்குவிக்கிறது. மிட்ரல் வால்வு மூடப்பட்ட பிறகு, இரத்தம் அதன் சுழற்சி இயக்கத்தைத் தொடர்கிறது. சிஸ்டோலில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் சுழற்சி இயக்கத்தின் திசையை மாற்றாமல், இரத்தத்தின் முன்னோக்கி இயக்கத்தின் திசையை மட்டுமே மாற்றுகிறது, எனவே, நாம் தொடர்ந்து ஓட்டத்தைப் பார்த்தால், சுழற்சியின் அடையாளம் எதிர்மாறாக மாறுகிறது.

ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வின் திசைவேக விவரக்குறிப்பு மிட்ரல் வால்வைப் போலவே உள்ளது, ஆனால் அத்தகைய வால்வின் பாதை திறப்பின் பரப்பளவு அதிகமாக இருப்பதால் வேகம் குறைவாக உள்ளது. இதயத்தின் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகள் மிட்ரல் வால்வை விட முன்னதாகவே திறந்து பின்னர் மூடப்படும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]