இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஐசிடி-10 குறியீடு

S73.0. இடுப்பு இடப்பெயர்வு.

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியின் தொற்றுநோயியல்

அனைத்து இடப்பெயர்வுகளிலும் அதிர்ச்சிகரமான இடுப்பு இடப்பெயர்வுகள் 3 முதல் 7% வரை உள்ளன. மிகவும் பொதுவானது இலியாக் இடுப்பு இடப்பெயர்வு (85%), அதைத் தொடர்ந்து சியாடிக், அப்டுரேட்டர் மற்றும் சூப்பராபுபிக் இடுப்பு இடப்பெயர்வு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கு என்ன காரணம்?

பெரும்பாலும், தொடை எலும்பில் பயன்படுத்தப்படும் விசை இடுப்பு மூட்டின் செயல்பாட்டு திறன்களை மீறும் போது, மறைமுகமான காயத்தின் விளைவாக, வேலை செய்யும் வயதுடைய ஆண்களுக்கு இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

காயமடைந்தவருக்கு, காயத்தைத் தொடர்ந்து இடுப்பு மூட்டில் கடுமையான வலி மற்றும் செயல்பாடு இழப்பு ஏற்பட்டதாக புகார் கூறப்படுகிறது.

அனாம்னெசிஸ்

வரலாற்றில் காயத்தின் சிறப்பியல்பு வழிமுறை.

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

செயலில் இயக்கங்கள் சாத்தியமற்றது. செயலற்ற இயக்கங்களைச் செய்ய முயற்சிக்கும்போது, வசந்த எதிர்ப்பின் அறிகுறி ஏற்படுகிறது. கீழ் மூட்டு சிதைந்து, ஒவ்வொரு வகை இடப்பெயர்ச்சிக்கும் சிறப்பியல்பான கட்டாய நிலையை எடுக்கிறது.

இடுப்பெலும்பு இடப்பெயர்ச்சியில், இடுப்பு மிதமாக வளைந்து, இணைக்கப்பட்டு, உள்நோக்கிச் சுழற்றப்படுகிறது. மூட்டு செயல்பாட்டு நீளத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது. ரோசர்-நெலாட்டன் கோட்டிற்கு மேலே பெரிய ட்ரோச்சான்டர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொடை எலும்பின் தலை இடப்பெயர்ச்சியின் பக்கவாட்டில் உள்ள குளுட்டியல் பகுதியில் படபடக்கிறது.

இடுப்புமூட்டுக்குரிய இடப்பெயர்ச்சியில், இடுப்பு கணிசமாக வளைந்து, சற்று உள்நோக்கிச் சுழன்று, சேர்க்கப்படுகிறது. தொடை எலும்பின் தலை கீழ்நோக்கியும் அசிடபுலத்திற்குப் பின்புறமாகவும் படபடக்கிறது.

இடுப்பு மூட்டுக்கு மேலே இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், மூட்டு நீட்டப்பட்டு, சிறிது கடத்தப்பட்டு வெளிப்புறமாகச் சுழற்றப்படும். படபடப்பு பரிசோதனையின் போது, தொடை எலும்பின் தலையானது இடுப்புத் தசைநார் கீழ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இடுப்புப் பகுதியில் அப்டுரேட்டர் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், கீழ் மூட்டு இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கூர்மையாக வளைந்து, கடத்தப்பட்டு வெளிப்புறமாகச் சுழற்றப்படும். பெரிய ட்ரோச்சான்டர் படபடப்பதில்லை, மேலும் அப்டுரேட்டர் ஃபோரமென் பகுதியில் ஒரு நீட்டிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முன்புற இடுப்பு இடப்பெயர்வுகளில், இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட பகுதியால் இரத்த நாளங்கள் அழுத்தப்படுவதால், மூட்டு நீல நிறமாற்றம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியின் வகைப்பாடு

விசையின் திசையைப் பொறுத்து, தொடை எலும்புத் தலை அசிடபுலத்திலிருந்து பின்புறமாகவோ அல்லது முன்புறமாகவோ இடம்பெயர்ந்திருக்கலாம். இடுப்பு இடப்பெயர்வுகளில் நான்கு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• போஸ்டரோசூப்பர் - இடுப்பின் இலியாக் இடப்பெயர்ச்சி;
• போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் - சியாட்டிக் இடப்பெயர்வு;
• முன்தோல் குறுக்கம் - மேல்தோல் இடப்பெயர்வு;
• முன்-கீழ் - இடுப்புப் பகுதியின் அடைப்பு நீக்கம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி நோய் கண்டறிதல்

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான இறுதி நோயறிதல் எக்ஸ்ரேக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ]

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

இடுப்பு இடப்பெயர்வு என்பது உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு அவசர காயமாகும். பாதிக்கப்பட்டவரை உதவிக்காக மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்.

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான பழமைவாத சிகிச்சை

உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்ய இயலாத பட்சத்தில் மட்டுமே பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1% நோவோகைன் கரைசலில் 30-40 மில்லி மூட்டுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியை நீக்குவதற்கும் அவற்றின் மாற்றங்களுக்கும் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு முறைகள் கோச்சர் மற்றும் டிஜானெலிட்ஜ் முறைகள் ஆகும்.

வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், முன்புற இடுப்பு இடப்பெயர்வுகள் அல்லது பழைய இடப்பெயர்வுகளை சரிசெய்ய கோச்சர் முறை விரும்பப்படுகிறது.

நோயாளி தனது முதுகில் தரையில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார், உதவியாளர் பாதிக்கப்பட்டவரின் இடுப்பை இரண்டு கைகளாலும் சரி செய்கிறார். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளியின் மூட்டுகளை முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் செங்கோணத்தில் வளைத்து, தொடையின் அச்சில் மெதுவாக 15-20 நிமிடங்கள் இழுவையை அதிகரிக்கிறார். NI கெஃபர் முன்மொழியப்பட்ட நுட்பத்தால் இந்த கையாளுதலை எளிதாக்கலாம்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மண்டியிட்டு, மற்ற காலை செங்கோணத்தில் வளைத்து, நோயாளியின் பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவிற்கு கொண்டு வருகிறார். சூப்பர்மல்லியோலார் பகுதியில் தனது கையால் தாடையைப் பிடித்து, மருத்துவர் அதை பின்னோக்கி அழுத்தி, ஒரு நெம்புகோல் போல, தொடையை இழுக்கிறார். இழுவைக்குப் பிறகு, தொடை கொண்டு வரப்படுகிறது, பின்னர் வெளிப்புறமாக சுழற்றப்பட்டு கடத்தப்படுகிறது. குறைப்பு ஏற்படுகிறது.

ஒவ்வொரு வகை இடப்பெயர்ச்சிக்கும், பிரிவு குறைப்பின் நிலைகள் அதன் நிகழ்வின் பொறிமுறையின் தலைகீழாக இருக்க வேண்டும்.

கோச்சர்-கெஃபர் முறையைப் பயன்படுத்தும்போது நோயாளியை தரையில் படுக்க வைப்பதால் ஏற்படும் சிரமத்தை பின்வரும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தவிர்க்கலாம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சேதமடைந்த இடுப்பு மூட்டின் மட்டத்தில் டிரஸ்ஸிங் டேபிளில் படுத்திருக்கும் நோயாளியின் அருகில் நின்று, அவரது முதுகு தலை முனை வரை இருக்கும்படி செய்கிறார். அவர் பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவுடன் இடம்பெயர்ந்த மூட்டு பகுதியை அவரது தோளில் வைத்து, தாடையின் தொலைதூரப் பகுதியைப் பிடித்து, அதை ஒரு நெம்புகோலாகப் பயன்படுத்துகிறார். மேலும் நுட்பம் கோச்சரின் கூற்றுப்படி உள்ளது.

யூ. யூ. டிஜானெலிட்ஸின் முறை. காயமடைந்த மூட்டு மேசையிலிருந்து தொங்கும் வகையில் நோயாளி தனது வயிற்றில் மேஜையில் வைக்கப்படுகிறார், மேலும் 15-20 நிமிடங்கள் இந்த நிலையில் விடப்படுகிறார். பின்னர் காயமடைந்த கால் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் 90° கோணத்தில் வளைந்து சிறிது கடத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தாடையின் தொலைதூர பகுதியைப் பிடித்து, நோயாளியின் தாடையில் தனது முழங்காலால் அழுத்தி, தொடையின் அச்சில் இழுவை உருவாக்குகிறார், பின்னர் பல மென்மையான சுழற்சி இயக்கங்களை உருவாக்குகிறார். தொடை ஒரு சிறப்பியல்பு கிளிக் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது. அடையப்பட்ட இலக்கை உறுதிப்படுத்துவது வசந்த எதிர்ப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃபியின் அறிகுறி இல்லாதது.

இடுப்பு குறைப்புக்குப் பிறகு, மூட்டு ஸ்காபுலாவின் கோணத்திலிருந்து விரல்களின் நுனி வரை 4 வாரங்களுக்கு தொட்டி வடிவ பிளின்ட் மூலம் அசையாமல் இருக்கும். பிளாஸ்டர் அசையாமையை அதே காலத்திற்கு 1-2 கிலோ சுமையுடன் கஃப் டிசிப்னரி டிராக்ஷன் மூலம் மாற்றலாம். இடுப்பு மூட்டில் புரோக்கெய்னின் UHF, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

அசையாமை நீக்கப்பட்ட பிறகு, 8-10 வாரங்களுக்கு ஊன்றுகோல்களில் நடப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொடை தலையின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக காயமடைந்த மூட்டுக்கு ஏற்றுவது காயம் ஏற்பட்ட 3 மாதங்களுக்கு முன்பே அனுமதிக்கப்படாது.

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை

பழமைவாத முறை பயனற்றதாக இருந்தால் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் நாள்பட்டதாக இருந்தால், இடப்பெயர்ச்சியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறைத்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இயலாமையின் தோராயமான காலம்

14-15 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலை செய்யும் திறன் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]