இடுப்பு மூட்டு கீல்வாதம் (கோக்ஸார்த்ரோசிஸ்)

காக்ஸார்த்ரோசிஸ் என்பது இடுப்பு மூட்டின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் ஆகும். பெரும்பாலும், நோயியல் செயல்முறை இடுப்பு மூட்டின் மேல் துருவத்தில் தொடை தலையின் மேல் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சியுடன் உருவாகிறது (காக்ஸார்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 60%, ஆண்கள் பெண்களை விட பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்). தொடை தலையின் இடைநிலை இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அசிடபுலத்தின் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றுடன் மூட்டின் இடைநிலை துருவத்திற்கு சேதம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது (காக்ஸார்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 25%, பெண்கள் ஆண்களை விட பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்). முழு மூட்டும் பாதிக்கப்படும் செறிவான சேதம், அரிதான வகை காக்ஸார்த்ரோசிஸ் ஆகும் (காக்ஸார்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 15%, பெண்கள் ஆண்களை விட பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்). மூட்டின் போஸ்டெரோஇன்ஃபீரியர் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவது மிகவும் அரிதானது, இது பக்கவாட்டு திட்டத்தில் எக்ஸ்ரேயில் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கோக்ஸார்த்ரோசிஸுக்கு என்ன காரணம்?

காக்ஸார்த்ரோசிஸ் பொதுவாக 40-60 வயதுடையவர்களை பாதிக்கிறது. இடுப்பு மூட்டின் கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணிகள் அதன் பிறவி டிஸ்ப்ளாசியா, பெர்தெஸ் நோய், கீழ் மூட்டு நீளத்தில் உள்ள முரண்பாடுகள், அசிடபுலத்தின் டிஸ்ப்ளாசியா. ஒருதலைப்பட்ச காக்ஸார்த்ரோசிஸ் இருதரப்பை விட மிகவும் பொதுவானது.

கோக்ஸார்த்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

காக்ஸார்த்ரோசிஸின் முக்கிய அறிகுறி, நடக்கும்போதும், தொடை, பிட்டம், இடுப்புப் பகுதியில், சில நேரங்களில் முழங்கால் மூட்டில் மட்டுமே எடை போடும்போதும் வலி ஏற்படும், இது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. நோயாளிகள் சிறிது நேரம் ஓய்வெடுத்த பிறகு பாதிக்கப்பட்ட மூட்டில் விறைப்புத்தன்மையால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள்; இயக்க வரம்பில் வலிமிகுந்த குறைவு, முதலில் உள் சுழற்சியின் அளவு குறைகிறது, பின்னர் வெளிப்புற சுழற்சி மற்றும் கால் கடத்தல் கோணம். நோயாளியின் செயல்பாட்டு திறன் குறைகிறது: குனிய, சாக்ஸ், காலணிகள் அணிய அல்லது தரையில் இருந்து எதையாவது தூக்குவது கடினம். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டில் அசைவுகளின் போது கிரெபிடேஷன் கேட்கலாம் (ஆனால் படபடப்பு இல்லை). மூட்டின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் வலி இரண்டாம் நிலை ட்ரோச்சான்டெரிக் பர்சிடிஸ் காரணமாக ஏற்படலாம். பிந்தைய கட்டங்களில், காக்ஸார்த்ரோசிஸ் தொடை தலையின் இடம்பெயர்வு காரணமாக கால் சுருங்குவதால் நொண்டித்தனத்தின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இருதரப்பு புண்களுடன் - ஒரு "வாத்து நடை". தொடை மற்றும் பிட்டம் தசைகளின் அட்ராபி உருவாகிறது, சிறப்பியல்பு "ஆன்டால்ஜிக்" (கோக்ஸால்ஜிக்) நடை மற்றும் ட்ரெண்டலென்பர்க் அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுவது தோன்றும்: நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மீது சாய்ந்து கொள்ள முயற்சிக்கும்போது, இடுப்பு குறைகிறது.

காக்ஸார்த்ரோசிஸ் என்பது ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும். நோயின் போக்கு நாள்பட்டது மற்றும் முற்போக்கானது. நோய் முன்னேற்ற விகிதம் மாறுபடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய வரலாறு உள்ளது - 3 முதல் 36 மாதங்கள் வரை. காக்ஸார்த்ரோசிஸின் வேகமாக முன்னேறும் போக்கில், நோயாளியின் முழுமையான இயலாமை சில ஆண்டுகளுக்குள் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக இருதரப்பு புண்களுடன். எல்ஜி டேனியல்சன் (1964) படி, பரிசோதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளில், இந்த நிலை 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு நிலையானதாக இருந்தது. இடுப்பு மூட்டு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் மாறுபாட்டின் செறிவான புண் கொண்ட காக்ஸார்த்ரோசிஸ் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை ஒத்திவைக்கப்பட்டால், காக்ஸார்த்ரோசிஸுக்கு நோயின் தன்னிச்சையான பின்னடைவுக்கான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பெரும்பாலும், காக்ஸார்த்ரோசிஸ் எலும்பு திசு அழிவால் சிக்கலாகிறது. காக்ஸார்த்ரோசிஸின் பிற சிக்கல்களில் தொடை தலையின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், அசிடபுலர் புரோட்ரஷன் மற்றும் அசிடபுலர் நீர்க்கட்டிகளின் அழிவு ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வேகமாக முன்னேறும் காக்ஸார்த்ரோசிஸ் ஒரு அசாதாரண படத்திற்கு வழிவகுக்கும் - உச்சரிக்கப்படும் எலும்பு திசு அழிவு மற்றும் பரந்த மூட்டு இடம். இந்த வகையான காக்ஸார்த்ரோசிஸ் "வலி நிவாரணி இடுப்பு மூட்டு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், இது எதையும் எடுத்துக்கொள்ளாத அல்லது சில வலி நிவாரணிகள் மற்றும் NSAID களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளிலும் உருவாகலாம்.

காக்ஸார்த்ரோசிஸ், எதிர் பக்க அல்லது இரு பக்க கோனார்த்ரோசிஸின் பின்னணியில் இரண்டாம் நிலையாக ஏற்படலாம். பெரியார்டிகுலர் கட்டமைப்புகளிலிருந்து வரும் சிக்கல்களில், ட்ரோச்சான்டெரிக் பர்சிடிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

கோக்ஸார்த்ரோசிஸ்: வகைகள்

கதிரியக்க ரீதியாக, காக்ஸார்த்ரோசிஸ் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: ஹைபர்டிராஃபிக் காக்ஸார்த்ரோசிஸ், இதில் அதிகரித்த ஈடுசெய்யும் பதிலின் அறிகுறிகள் (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள், சப்காண்ட்ரல் ஸ்க்லரோசிஸ்) ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மற்றும் அட்ரோபிக் காக்ஸார்த்ரோசிஸ், இதில் அதிகரித்த ஈடுசெய்யும் பதிலின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. சில ஆசிரியர்கள் விரைவாக முன்னேறும் காக்ஸார்த்ரோசிஸின் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தை விவரிக்கிறார்கள், இதில் கூட்டு இடத்தின் குறுகல் பல மாதங்களில் நிகழ்கிறது.

மூட்டு உயிரியக்கவியல் ஆய்வு, இடுப்பு மூட்டில் உள்ள சுமை உடல் எடை சுமை மற்றும் இடுப்பு அடிக்டர் விசைகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நிரூபித்துள்ளது. மூட்டின் மேல் துருவம் என்பது உடல் எடை சுமையின் அச்சு கடந்து செல்லும் பகுதி, எனவே மேல் துருவம் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதியாகும்.

சில தரவுகளின்படி (கோக்ஸார்த்ரோசிஸ் உள்ள 54 நோயாளிகளும், தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோயியல் இல்லாத 40 நபர்களும் பரிசோதிக்கப்பட்டனர், குழுக்கள் வயது மற்றும் பாலினத்தால் ஒப்பிடப்பட்டன), இடுப்பு மூட்டில் இயக்க வரம்பில் குறைவு நோயின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க நிலையின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், அனைத்து வகையான இயக்கங்களும் கோக்ஸார்த்ரோசிஸின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லை: இதனால், மிக உயர்ந்த தொடர்பு நெகிழ்வு (r = -0.84), கடத்தல் மற்றும் இடுப்பின் உள் சுழற்சி (முறையே r = -0.69 மற்றும் r = -0.67) ஆகியவற்றுக்குக் குறிப்பிடப்பட்டது, வெளிப்புற சுழற்சிக்கு பலவீனமான தொடர்பு (r = -0.40); சேர்க்கைக்கு எந்த தொடர்பும் இல்லை.

இதன் விளைவாக, இடுப்பு மூட்டில் இயக்க வரம்பில் ஏற்படும் குறைவு (இடுப்பின் நெகிழ்வு, கடத்தல் மற்றும் உள் சுழற்சி) கோக்ஸார்த்ரோசிஸ் நோயின் கதிரியக்க நிலையின் தீவிரத்துடன் கணிசமாக தொடர்புடையது.

கோக்ஸார்த்ரோசிஸின் பிற்பகுதியில், மூட்டு காப்ஸ்யூலின் சினோவியல் சவ்வு மற்றும் தடித்தல் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியின் போது பெறப்பட்ட பொருளின் ஆய்வு, கோக்ஸார்த்ரோசிஸில் பெரும்பாலும் தொடை தலையின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸின் சிறிய மண்டலங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ]