இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ்: அறிகுறிகள்

இடியோபாட்டிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வெலோலிடிஸ் பெரும்பாலும் வயது 40 மற்றும் 70 வயதிற்கு இடையில் உருவாகிறது, பெண்களுக்கு 1.7-1.9 மடங்கு அதிகம்.

மிகவும் பொதுவான ஒரு படிப்படியான, நுட்பமான தொடக்கமாகும், ஆனால் நோயாளிகளில் 20% நோயானது உடலில் வெப்பநிலை மற்றும் உச்சநீதிப்புணர்ச்சி அதிகரிப்பால் தீவிரமாக தொடங்குகிறது, ஆனால் பின்னர் உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமானது அல்லது சூறாவளி மாறும்.

இடியோபாட்டிக் ஃபைபிரோசிங் அல்வெலோலிடிஸ் நோயாளிகளின் புகார்கள் மிகவும் பொதுவானவையாகும், மேலும் கவனமாக பகுப்பாய்வு இது ஒரு நோயை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது:

• மூச்சுத் திணறல் நோய் முக்கிய மற்றும் நிரந்தர வெளிப்பாடாகும். முதலில், மூச்சுக்குழாய் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோய் முன்னேறும் போது, அது வளர்ந்து, நோயாளி நடக்க முடியாது, தன்னை சேவிக்கும், பேசவும் கூட உச்சரிக்கப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான மற்றும் நோய் நீடித்தது, மேலும் உச்சரிக்கப்படும் அதிருப்தி. நோயாளிகள் டிஸ்ப்னியாவின் நிலையான தன்மையைக் குறிப்பிடுகின்றனர், மூச்சுத் தாக்குதல்களின் தாக்கமின்றி இருப்பார்கள், ஆனால் ஆழ்ந்த மூச்சுவரை எடுக்க இயலாமை பெரும்பாலும் வலியுறுத்துகின்றனர். முற்போக்கான dyspnoea காரணமாக, நோயாளிகள் படிப்படியாக தங்கள் செயல்பாடு குறைக்க மற்றும் ஒரு செயலற்ற வாழ்க்கை விரும்புகிறார்கள்;
• இருமல் - நோய் இரண்டாவது பண்பு, இருமல் நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 90% புகார், ஆனால் முதல் அறிகுறி, இந்த அல்ல அது பொதுவாக தான் தோன்று fibrosing alveolitis கடுமையான மருத்துவ படம் போது, பின்னர் வருகிறது. பெரும்பாலும், இருமல் உலர், ஆனால் 10% நோயாளிகளுடன் சேர்ந்து, சளி நுண்ணுயிரிகளை பிரிப்பதன் மூலம்;
• மார்பு வலி - நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும், அவை இருபுறத்திலும் எடைகுறைவு மண்டலத்தில் பெரும்பாலும் இடமளிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் ஒரு விதி, ஆழ்ந்த உத்வேகம் கொண்டு வலுப்படுத்துகின்றன;
• எடை இழப்பு என்பது அயோபாதிக் ஃபைபரோசிங் அலுவியோலிடிஸின் ஒரு சிறப்பம்சமாகும் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக நோய் தாக்கும் ஒரு கட்டத்தில்; எடை இழப்பு அளவு நுரையீரலில் நோய்க்குறியியல் செயல்பாட்டின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றைச் சார்ந்துள்ளது, 4-5 மாதங்களுக்கு 10-12 கிலோ எடை இழப்பு ஏற்படலாம்;
• பொது பலவீனம், வேகமாக சோர்வு, குறைந்த செயல்திறன் - அனைத்து நோயாளிகளுக்குமான புகாரை குறிப்பாக நோய் தாக்கும் போக்கில் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• அவை மூட்டுகளில் மற்றும் காலையில் விறைப்புத்தன்மை உள்ள வலி - இடைவிடாத புகார், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க கடுமையான நோய் வெளிப்படுத்த முடியும்;
• காய்ச்சல் - தான் தோன்று fibrosing க்கான குணவியல்பற்ற புகார், எம் Ilkovic LN Novikova படி, எனினும் alveolitis (1998) நோயாளிகள் 1/3, குறைந்த தரம் அல்லது காய்ச்சலுக்குரிய உடல் வெப்பநிலை வேண்டும் பெரும்பாலும் 10 மற்றும் 13 மணிநேரத்திற்கு இடையில் . ஒரு காய்ச்சல் நுரையீரலில் ஒரு சுறுசுறுப்பான நோயியல் செயல்முறையை குறிக்கிறது.

குறிக்கோள் ஆராய்ச்சி அயோபியடிக் ஃபைப்ரோசிங் அலெவேலிடிஸ் பின்வரும் பண்பு வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படுத்துகிறது:

• டிஸ்பினியாவிற்கு மற்றும் தோல் சயானோஸிஸ் மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வுகளில் - ஆரம்பத்தில் போது உடல் மன அழுத்தம் முக்கியமாக அனுசரிக்கப்பட்டது, கணிசமாகக் ஆம்ப்ளிஃபை நிலையான ஆக நோய் முன்னேற்றமடைவதாகவோ; இந்த அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு ஃபைபரோசிங் அல்வெலலிஸின் கடுமையான வடிவத்தில் ஆரம்ப அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன; கடுமையான சுவாச செயலிழப்புடன், சாம்பல்-சாம்பல் நிறம் ஒரு பரவலான சயனோசிஸ் தோன்றுகிறது; சுவாசத்தின் தனித்துவமான அம்சம் உட்செலுத்துதல் மற்றும் சுவாசத்தின் கட்டத்தின் குறைப்பு ஆகும்;
• ஆணி phalanges மாற்றங்கள் ( "டிரம்ஸ்டிக்ஸ்" மற்றும் நகங்கள் ஆணி குவிப்புக்களுக்கும் தடித்தல் - இப்போகிரேட்டசு விரல்கள் - "சாளரம்" வடிவத்தில்) - நோயாளிகள் 40-72% பெண்கள் காட்டிலும் ஆண்களிடத்தில் பெரும்பாலும், கண்டறியப்பட்டது. இந்த அறிகுறி ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது செயல்பாடு மற்றும் நோய் நீண்ட கால மூலம் மிகவும் இயற்கை;
• நுரையீரல்களின் தட்டல் மூலம் ஒலி மாற்றங்கள் - முக்கியமாக நுரையீரலின் கீழ் பகுதியில், காயத்தின் பரப்பிற்குள் ஒளிரும்;
• சிறப்பியல்பு ஆஸ்ஸ்குலேட்டரி நிகழ்வுகள் - வெஸ்டிகுலர் சுவாசம் மற்றும் படைப்பாற்றல் பலவீனமடைதல். வெஸ்டிகுலர் சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்துவதும் உத்வேகம் மற்றும் காலாவதிக்கான கட்டங்களைக் குறைத்தல் ஆகும். இடியோபாட்டிக் ஃபைப்ரோசிங் அலுவியோலிடிஸின் மிகவும் முக்கிய அறிகுறி என்பது கிரியேஷன். இரு பக்கங்களிலிருந்தும், குறிப்பாக சிறுநீரகங்களின் முழு மேற்பரப்பில், சில நோயாளிகளிலும் (நோய்த்தாக்கத்தின் மிகவும் கடுமையான போக்கில்), இடைப்பட்ட பகுதியில் உள்ள பின்புற மற்றும் நடுத்தரக் கோளப்பாதைகளில் இது கேட்கப்படுகிறது. கிரியேட்டிஷன் "டேசோஃபான்" என்ற சித்திரத்தை ஒத்திருக்கிறது. பிற நுரையீரல் நோய்கள் (நிமோனியா, உறைநிலை) முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு தான் தோன்று fibrosing alveolitis மேலும் "மென்மையான", அதிக அதிர்வெண், குறைந்த உரத்த சிறந்த உத்வேகம் முடிவில் auscultated கொண்டு முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு ஒப்பிடுகையில். நுரையீரலில் நோய்க்குறியியல் செயல்முறை முன்னேறும் போது, "மென்மையான" கிர்பிடிசிங் டிராம்ப்ஸை மேலும் சற்றே மற்றும் கடினமான தொனியில் மாற்றலாம்.

ஒரு தொலைநோக்கிய இடியோபாட்டிக் ஃபைபிரோசிங் அல்வெல்லோலிஸுடன், ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் - "ஒளிரும் அவுட்", இது கதாப்பாத்திரத்தில் உராய்வு அல்லது செருகியின் சத்தத்தை ஒத்திருக்கிறது. "புல்லிங்" என்ற நிகழ்வு, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் முக்கியமாக மேல் நுரையீரல் துறைகள் மற்றும் முக்கியமாக, உச்சரிக்கப்படும் pleuropneumosclerotic செயல்முறைகளில் கவனிக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளில் 5% நோயாளிகளுக்கு விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தலாம் (வழக்கமாக இணைந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சி).

முட்டாள்தனமான ஃபைப்ரோசிங் அல்வெலலிடிஸ் போக்கில்

ஐஎஸ்ஏ சீராக தவிர்க்க முடியாமல் கடுமையான சுவாச பற்றாக்குறை (மூச்சுப் பற்றாக்குறை, நீல்வாதை, பரவலான சாம்பல் தோல் மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வுகளில் தெளிவாய்ப் புலப்படுகிறது உச்சரிக்கப்படுகிறது நிலையான திணறல்) வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது (பின்னர் திறனற்ற ஈடு) முன்னேறி வருகிறது, மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயம். இந்த நோயின் கடுமையான போக்கு 15% நோய்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் கடுமையான பலவீனம், சுவாசம் மற்றும் அதிக உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. மற்ற நோயாளிகளில், நோய் துவங்குகிறது படிப்படியாக, நிச்சயமாக மெதுவாக முன்னேறி வருகிறது.

இடியோபாட்டிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வெலோலிடிஸ் முக்கிய சிக்கல்களானது நாட்பட்ட நுரையீரல் இதயமாகும், இறுதிக் காலத்தில் ஹைபோக்ஸெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான சுவாச தோல்வி ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் கோளாறு (ஒரு உருவான "தேன்கூடு நுரையுடன்"), நுரையீரல் தமனி, தசைப்பிடிப்பு

முட்டாள்தனமான ஃபைபிரோசிங் அலுவோலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறுதியிடல் 3-5 ஆண்டுகள் வரை வாழ்கின்றன. மரணத்தின் பிரதான காரணங்கள் கடுமையான இதயமும் சுவாசம் தோல்வியும், PE, தொடர்புடைய நிமோனியா, நுரையீரல் புற்றுநோயாகும். EIA நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து, அதே வயது, பாலினம், புகைபிடிக்கும் காலம் ஆகியவற்றின் பொதுவான தொகையில் 14 மடங்கு அதிகமாகும். கூடுதலாக, desquamative திரைக்கு, கடுமையான திரைக்கு மற்றும் குறிப்பிடப்படாத திரைக்கு நிமோனியா போன்ற தான் தோன்று fibrosing alveolitis போன்ற வடிவங்களில் ஒரு சாத்தியமான மீட்பு அறிக்கைகள் சிகிச்சை நவீன முறைகளை பயன்படுத்தி.

AE கோகன், BM Kornev, Yu A. Salov (1995) இடியோபாட்டிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வெலோலிடிஸ் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் நிலைகளை வேறுபடுத்தி.

ஆரம்ப கட்டத்தில் மூச்சுக் கோளாறு 1st பட்டம் வகையில் காணப்படும், கடுமையான சிதைப்பது இல்லாமல் திரைக்கு முறை பரவலான நோய்தடுப்பு லேசான எதிர்வினை பெருக்கம் வெளிப்படுத்தினர். நோயாளிகள் வியர்வை, அஷ்டால்கை, பலவீனம் என்று புகார் செய்கின்றனர். இன்னும் சயோசிஸ் இல்லை. நுரையீரலில் auscultated இல்லை "மென்மையான" முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு, ஹைபர்ட்ரோபிக் ஆஸ்டியோஆர்தோபதி ( "டிரம்ஸ்டிக்ஸ்" மற்றும் "சாளரம்" என்ற அறிகுறி). நுரையீரல் திசு ஆதிக்கம் கசிவின் மற்றும் interstitium உள்ள கசிவின்-வளர்ச்சியுறும் செயல்முறைகள் பயாப்ஸிகள் இல், காற்று தோலிழமத்துக்குரிய தோல் மேல் பகுதி உதிர்தல் தடைபடும் மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி அறிகுறிகள் தெரியவந்தது.

முற்றிய நிலையிலும் கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு, அறிகுறிசார்ந்த திறனற்ற நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய், பரவலான சாம்பல்-சாம்பல் சயானோஸிஸ் மற்றும் Crocq நோய், ஹைபர்ட்ரோபிக் ஆஸ்டியோஆர்தோபதி கொள்கிறது. இரத்தத்தில் உயர் இரத்தக் கொதிப்பு நோயைக் கொண்டிருக்கிறது, இது நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களை சுழற்றுகிறது, லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் அதிகமான செயல்பாடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பின் செயல்பாட்டில் குறைந்து காணப்படும். நுரையீரல் திசு பயாப்ஸிகள் ஒரு "தேன்கூடு" இயல்பற்ற பிறழ்வு, சுரப்பிப் பெருக்கம் மற்றும் பற்குழி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தோலிழமங்களில் தோல்தடித்த மாற்றங்கள் மற்றும் மறுசீரமைப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது வெளிப்படுத்தினார்.

அயோவாஃப்டிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வெலோலிடிஸ் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால வகைகளை தனிமைப்படுத்தவும். கடுமையான மாறுபாடு அரிதானது மற்றும் 2-3 மாதங்களுக்குள் மாரடைப்புடன் கூடிய கடுமையான சுவாசக் குறைபாடு காரணமாக அதிகரித்து வருகிறது. இடியோபாட்டிக் ஃபைபிரோசிங் அலுவோலிடிஸ் நீண்ட காலமாக, ஆக்கிரோஷமான, தொடர்ந்து, மெதுவாக முன்னேறும் மாறுபாடுகள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆக்கிரமிப்பு மாறுபாடு வேகமாக முற்போக்கான டிஸ்ப்னியா, சோர்வு, கடுமையான சுவாச தோல்வி, 6 மாதங்கள் முதல் 1 ஆண்டு வரை ஆயுட்காலம் வரை வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தொடர்ந்து மாறுபடும் 4-5 ஆண்டுகள் வரை வாழ்நாள் எதிர்பார்ப்புடன், குறைவான தெளிவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்டிருக்கும். இடியோபாட்டிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வெலோலிடிஸ் மெதுவாக முற்போக்கான பதிப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு மெதுவான வளர்ச்சியினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது 10 ஆண்டுகள் வரை ஆயுட்காலம் வரை காத்திருக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]