இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

ஆய்வக தரவு

1. பொது இரத்த பகுப்பாய்வு - எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் பொதுவாக இயல்பானவை, இருப்பினும், கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், எரித்ரோசைட்டோசிஸ் தோன்றுகிறது மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரிக்கிறது. 25% நோயாளிகளில், லேசான அளவிலான நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா சாத்தியமாகும். லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை இயல்பானது அல்லது மிதமானது, நோயின் கடுமையான போக்கில், இடதுபுறமாக லுகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றம் காணப்படுகிறது. ESR இன் அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு, அழற்சி செயல்முறையின் உயர் செயல்பாட்டுடன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.
2. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் காட்டவில்லை. சிதைந்த நுரையீரல் இதய நோயின் வளர்ச்சியுடன், மிதமான புரோட்டினூரியா மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா கண்டறியப்படுகின்றன.
3. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - இரத்தத்தில் செரோமுகாய்டு, ஹாப்டோகுளோபின், a2- மற்றும் y-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (இந்த குறிகாட்டிகள் நோயியல் செயல்முறையின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன). மேலும் சிறப்பியல்பு LDH அளவின் அதிகரிப்பு ஆகும், இதன் ஆதாரம் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் வகை 2 இன் அல்வியோலோசைட்டுகள் ஆகும். LDH அளவுகள் நுரையீரலில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் செயல்பாட்டின் ஒரு முக்கிய குறிப்பானது, இரத்த சீரம் உள்ள சர்பாக்டான்ட் கிளைகோபுரோட்டீன்கள் A மற்றும் D இன் அளவு அதிகரிப்பதாகும், இது அல்வியோலர்-கேபிலரி மென்படலத்தின் ஊடுருவலில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாகும்.

சிதைந்த நுரையீரல் இதய நோயின் வளர்ச்சியுடன், பிலிரூபின், அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் காமா-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ் ஆகியவற்றின் இரத்த அளவுகளில் மிதமான அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

4. நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனை - சிறப்பியல்பு ரீதியாக டி-அடக்கி லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் டி-ஹெல்பர்களின் அதிகரிப்பு, இம்யூனோகுளோபுலின்கள் மற்றும் கிரையோகுளோபுலின்களின் பொதுவான மட்டத்தில் அதிகரிப்பு, முடக்கு மற்றும் அணுக்கரு எதிர்ப்பு காரணிகளின் அதிகரித்த டைட்டர்கள், ஆன்டிபுல்மோனரி ஆன்டிபாடிகளின் சாத்தியமான தோற்றம், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை சுற்றுதல். சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மாற்றங்கள் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளின் தீவிரத்தையும் நுரையீரல் இடைநிலையின் வீக்கத்தையும் பிரதிபலிக்கின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இரத்தத்தில் உள்ள மியூசின் ஆன்டிஜென்களை நிர்ணயிப்பதில் அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, இது நுரையீரல் இடைநிலையில் ஏற்படும் வீக்கத்தின் தீவிரம் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளின் தீவிரம் இரண்டையும் பிரதிபலிக்கிறது. மியூசின்கள் மேற்பரப்பு கிளைகோபுரோட்டின்கள் ஆகும், அவை "ஒட்டுதல்", எபிதீலியல் செல்களை ஒன்றிணைத்தல் (அல்வியோலோசைட்டுகள் உட்பட) மற்றும் ஒரு மோனோலேயரை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன. இரத்தத்தில் உள்ள மியூசின்களின் அளவு வகை 2 ஆல்வியோலோசைட்டுகளின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் ஹைபர்டிராஃபி மற்றும் அவற்றின் அதிகரித்த மியூசின்-உருவாக்கும் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியத்தின் கோப்லெட் செல்கள் மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் சுரப்பிகளின் சுரப்பு செல்கள் மூலம் மியூசின்களை உற்பத்தி செய்யலாம். மியூசின்கள் நோயியல் செயல்முறையின் செயல்பாடு மற்றும் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளின் தீவிரத்தின் குறிப்பான்கள். இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸில் இரத்த சீரத்தில் மியூசின் ஆன்டிஜென்கள் SSEA-1, KL-6, 3EG5 கண்டறியப்படுகின்றன.

5. மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தின் ஆய்வு (மூச்சுக்குழாய் கழுவும் போது பெறப்பட்டது) நியூட்ரோபில்கள், ஈசினோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், புரோக்லிடிக் நொதிகள் எலாஸ்டேஸ் மற்றும் கொலாஜனேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு (இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் பிற்பகுதியில், புரோட்டியோலிசிஸ் செயல்பாட்டில் குறைவு சாத்தியம்) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் மற்றும் IgG இன் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.

நியூட்ரோபில்-ஈசினோபில் தொடர்பு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் லிம்போசைட்டோசிஸ் ஆகியவை செயலில் உள்ள அல்வியோலிடிஸின் சிறப்பியல்பு. சாதகமற்ற முன்கணிப்பு மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு மோசமான பதில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஈசினோபிலியா காணப்படுகிறது. புகைபிடித்தல் மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் கலவையை பாதிக்கிறது: புகைபிடிக்காத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது புகைபிடிப்பவர்களுக்கு அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் கணிசமாக அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தில் உள்ள லிப்பிடுகள் மற்றும் சில புரதங்களை நிர்ணயிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது சர்பாக்டான்ட்டின் தொகுப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. பின்வரும் மாற்றங்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன:

• பாஸ்போலிப்பிட்களின் ஒட்டுமொத்த அளவு குறைகிறது (அவற்றின் அளவு குறைவாக இருந்தால், முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும்);
• மொத்த பாஸ்போலிப்பிட்களின் பகுதியளவு கலவை மாறுகிறது (பாஸ்பாடிடைல்கிளைகோலுக்கு பாஸ்பாடிடிலினோசிட்டோலின் விகிதம் குறைகிறது);
• புரத சர்பாக்டான்ட்-A இன் உள்ளடக்கம் குறைகிறது (இந்த அறிகுறி அல்வியோலிடிஸின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது).

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸில் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாடு, மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தில் பின்வரும் கூறுகளின் அதிக செறிவு மூலம் நிரூபிக்கப்படுகிறது:

• மியூசின் ஆன்டிஜென்கள் KL-6 - வகை 2 ஆல்வியோலர் செல்களின் சுரப்பு பொருட்கள்;
• புரோகொல்லாஜன்-3 பெப்டிடேஸ் (ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் சுரக்கப்படுகிறது);
• எலாஸ்டேஸ் (நியூட்ரோபில் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது);
• ஹிஸ்டமைன் மற்றும் டிரிப்டேஸ் (மாஸ்ட் செல் சிதைவின் போது வெளியிடப்படுகிறது);
• ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி (எண்டோடெலியல் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது);
• ஃபைப்ரோனெக்டின் மற்றும் விட்ரோனெக்டின் - புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் கூறுகள்.

6. சளி பகுப்பாய்வு - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லை. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சேர்க்கப்படும்போது, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸுக்கு மார்பு எக்ஸ்ரே மிக முக்கியமான நோயறிதல் முறையாகும். இருதரப்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கியமாக நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில்.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸில் கதிரியக்க மாற்றங்களின் மூன்று வகைகளை எம்.எம். இல்கோவிச் (1998) அடையாளம் காண்கிறார்:

• நுரையீரலின் இடைநிலை திசுக்களுக்கு முக்கிய சேதம் (சுவரோவிய மாறுபாடு);
• அல்வியோலிக்கு முக்கிய சேதம் (டெஸ்குவேமேடிவ் மாறுபாடு);
• "தேன்கூடு நுரையீரலுடன்" தொடர்புடைய எக்ஸ்-ரே படம்.

இடைநிலை திசுக்களுக்கு முக்கிய சேதம் ஏற்படும் மாறுபாடு, நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் "கிரவுண்ட் கிளாஸ்" வகையின் நுரையீரல் வெளிப்படைத்தன்மை குறைதல், நுரையீரலின் கீழ் மடல்களின் அளவு குறைதல், வேர் அமைப்பு குறைதல், நுரையீரல் வடிவத்தின் ரெட்டிகுலர் சிதைவு, பெரிப்ரோன்சியல்-பெரிவாஸ்குலர் சுற்றுப்பட்டை போன்ற மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. IFA முன்னேறும்போது, கரடுமுரடான சரம் மற்றும் நுரையீரல் வடிவத்தின் மறுசீரமைப்பின் பின்னணியில், 0.5-2 செ.மீ ("தேன்கூடு நுரையீரல்") விட்டம் கொண்ட வட்டமான சிஸ்டிக் அறிவொளி தோன்றுகிறது. இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் பிற்பகுதியில், டிராக்கியோமெகலி மற்றும் வலதுபுறத்தில் மூச்சுக்குழாய் விலகல் சாத்தியமாகும்.

அல்வியோலியில் (டெஸ்குவேமேடிவ் மாறுபாடு) பிரதான சேதத்தைக் கொண்ட மாறுபாடு, மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை மற்றும் அளவின் இருதரப்பு ஊடுருவும் கருமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும்போது, நுரையீரல் தமனியின் முக்கிய கிளைகள் விரிவடைகின்றன.

ஜான்சன் மற்றும் பலர் (1997) பின்வரும் கதிரியக்க அறிகுறிகளை இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்புகளாகக் கருதுகின்றனர்:

• வரையறுக்கப்பட்ட முடிச்சு-நேரியல் ஒளிபுகாநிலைகள் (51%);
• "தேன்கூடு நுரையீரல்" வகையின் மாற்றங்கள் (15%);
• "உறைந்த கண்ணாடி" வகையின் மாற்றங்கள் (5%).

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸில் நுரையீரல் பாதிப்பைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறையாக நுரையீரலின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி உள்ளது, மேலும் வழக்கமான மார்பு ரேடியோகிராஃபி அவற்றைக் கண்டறியாதபோது நோயின் ஒரு கட்டத்தில் நுரையீரல் இடைநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியில் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• இன்டரல்வியோலர் மற்றும் இன்டர்லோபுலர் செப்டாவின் சீரற்ற தடித்தல் (நுரையீரல் வலைப்பின்னலின் ஒரு முறை, நுரையீரலின் சப்ப்ளூரல் மற்றும் அடித்தளப் பகுதிகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது);
• "தரையில் கண்ணாடி" வகையின் படி நுரையீரல் புலங்களின் வெளிப்படைத்தன்மை குறைதல் (இந்த அறிகுறி அல்வியோலர் சுவர்களின் குறைந்தபட்ச தடித்தல், இன்டர்ஸ்டீடியம் அல்லது செல்கள், திரவம், டெட்ரிட்டஸ் ஆகியவற்றால் அல்வியோலியின் பகுதி நிரப்புதல் மூலம் வெளிப்படுகிறது);
• "தேன்கூடு நுரையீரல்" அறிகுறிகள் (90% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது) 2 முதல் 20 மிமீ விட்டம் கொண்ட காற்று செல்கள் வடிவில் (மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களை விட கணிசமாக முன்னதாகவே கண்டறியப்பட்டது).

ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராபி - இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இது நுரையீரல் தமனியின் மையக் கிளைகளின் விரிவாக்கம், சுற்றளவில் குறுகுதல் மற்றும் தெளிவற்ற வரையறைகள், இரத்த ஓட்டத்தின் தமனி கட்டத்தை மெதுவாக்குதல், விரைவான தமனி நரம்பு ஷண்டிங் பகுதிகளின் இருப்பு, சிரை படுக்கையின் துரிதப்படுத்தப்பட்ட மாறுபாடு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

கதிரியக்க Ga உடன் நுரையீரலின் சிண்டிகிராஃபிக் பரிசோதனை - இந்த முறை ஆல்வியோலிடிஸின் செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் இந்த ஐசோடோப்பு வீக்கத்தால் மாற்றப்பட்ட திசுக்களில் குவிந்துள்ளது. காலியம் டிரான்ஸ்ஃபெரின் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது, அவை செயலில் உள்ள அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் சவ்வுகளில் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே செயலில் உள்ள அல்வியோலிடிஸில் காலியத்தின் அதிக தீவிரமான குவிப்பு காணப்படுகிறது. ஐசோடோப்பின் குவிப்பு குணகம் அல்வியோலிடிஸின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் அதன் பரவலைப் பொறுத்தது அல்ல.

டெக்னீசியம்-99 C-Tc-DTPA உடன் பெயரிடப்பட்ட டைஎதிலீன் ட்ரையமைன் பென்டாசிடேட்டை உள்ளிழுத்த பிறகு நுரையீரலின் பாசிட்ரான் டோமோகிராஃபி ஸ்கேனிங்) - அல்வியோலர்-கேபிலரி மென்படலத்தின் ஊடுருவலை மதிப்பிடவும், பரவலான அல்வியோலர் சேதத்தை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் செயலில் அழற்சி செயல்முறையின் விஷயத்தில், ஐசோடோப்பின் அரை ஆயுள் (T1/2) கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோயறிதலில் பிராங்கோஸ்கோபி குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்காது. பிராங்கோஸ்கோபி மிதமான கேடரல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் படத்தை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்தல். இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நுரையீரலின் காற்றோட்டம் திறன் கோளாறுகளின் அறிகுறி சிக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• அதிகரித்த சுவாச வீதம்;
• சுவாச அளவு குறைதல்;
• முக்கிய திறன் குறைதல், எஞ்சிய நுரையீரல் அளவு, மொத்த நுரையீரல் திறன்;
• நுரையீரலின் மீள் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு;
• நுரையீரலின் பரவல் திறன் குறைந்தது;
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அல்லது அதில் சிறிய மாற்றங்கள் இல்லாதது.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஸ்பைரோகிராஃபி மதிப்புகள் சாதாரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் அதே நேரத்தில் மொத்த நுரையீரல் திறன், செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் மற்றும் எஞ்சிய அளவு ஆகியவற்றின் மதிப்புகளில் குறைவு இருக்கலாம், இது உடல் பிளெதிஸ்மோகிராஃபி அல்லது வாயு நீர்த்த முறையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது. மொத்த நுரையீரல் திறனில் குறைவு நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினையின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது மற்றும் துரதிர்ஷ்டவசமாக, சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது.

ELISA-வின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த ஒரு முறை அழுத்தம்-அளவீட்டு வளைவின் பகுப்பாய்வு ஆகும் (உணவுக்குழாயின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பங்கு அழுத்தத்தை அளவிடுவதன் மூலம், இது உள்-பிளூரல் அழுத்தத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, பின்னர் நுரையீரலின் அழுத்தம் மற்றும் அளவை முழு முக்கிய திறனிலும் பதிவு செய்வதன் மூலம்). இந்த நுட்பம் நுரையீரல் இணக்கத்தில் குறைவையும் நுரையீரல் அளவின் குறைவையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

நுரையீரலின் பரவல் திறனை தீர்மானிப்பதும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது சோதனை வாயுவை (கார்பன் மோனாக்சைடு) ஒரு முறை சுவாசத்தை பிடித்துக் கொண்டு உள்ளிழுக்கும் முறையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், படிப்படியாக சீரான வெளியேற்றத்துடன் மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்ளாமல் கார்பன் மோனாக்சைடை ஒரு முறை உள்ளிழுக்கும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நுரையீரலின் பரவல் திறன் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நுரையீரல் அளவுகளில் குறைவு, அல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வு தடித்தல் மற்றும் தந்துகி வலையமைப்பில் குறைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸில் நோயியல் செயல்முறையின் உச்சரிக்கப்படும் முன்னேற்றத்துடன், புற சுவாசக் குழாயின் மட்டத்தில் தடுப்பு கோளாறுகள் உருவாகலாம், இது முதல் வினாடியில் கட்டாய வெளியேற்ற அளவு குறைவதாக வெளிப்படும்.

நுரையீரலின் செயல்பாட்டுத் திறன் பற்றிய ஆய்வு ஓய்வில் மட்டுமல்ல, உடல் செயல்பாடுகளின் போதும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கோளாறுகளை அடையாளம் காண மிகவும் முக்கியமானது.

தமனி இரத்தத்தின் வாயு கலவை பற்றிய ஆய்வு. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பகுதி ஆக்ஸிஜன் பதற்றத்தில் குறைவு உடல் உழைப்பின் போது மட்டுமே காணப்படுகிறது, ஆனால் நோய் முன்னேறும்போது, ஓய்விலும் ஹைபோக்ஸீமியா கண்டறியப்படுகிறது. இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் முனைய கட்டத்தில், ஹைபர்கேப்னியா (கார்பன் டை ஆக்சைடுடன் இரத்தத்தின் செறிவூட்டலில் கூர்மையான அதிகரிப்பு) உருவாகிறது.

திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸி - இந்த முறை இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" என்று கருதப்படுகிறது. இந்த முறையின் தகவல் உள்ளடக்கம் 94% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. நுரையீரலின் பல பகுதிகளிலிருந்து பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது - எக்ஸ்ரே மற்றும் நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி படி மிகப்பெரிய மற்றும் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களுடன். நுரையீரலின் மேல் மற்றும் கீழ் மடல்களில் இருந்து 2-4 மாதிரிகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பயாப்ஸி மாதிரிகள் உருவவியல், பாக்டீரியாலஜி, வைராலஜிக்கல், இம்யூனோஃப்ளோரசன்ட், இம்யூனோகாஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆய்வுகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைகள் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸுக்கு பொதுவான மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தொலைக்காட்சி உதவியுடன் நுரையீரல் பயாப்ஸி பெருகிய முறையில் பரவலாகிவிட்டது.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸைக் கண்டறிவதற்கு நுரையீரலின் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் பயாப்ஸியும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது; அதன் தகவல் உள்ளடக்கம் சுமார் 90% ஆகும், ஆனால் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை (முதன்மையாக நியூமோதோராக்ஸ்) சுமார் 30% ஆகும்.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோயறிதலில் அதன் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கம் காரணமாக டிரான்ஸ்பிரான்சியல் நுரையீரல் பயாப்ஸி அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சார்கோயிடோசிஸ், அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு இது முக்கியமானது.

ஈ.சி.ஜி - நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள், இதயத்தின் மின் அச்சின் வலதுபுற விலகல்).

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோயறிதலை அனுமதிக்கும் முக்கிய அளவுகோல்கள் பின்வருவனவற்றைக் கருதலாம்:

• படிப்படியாக மூச்சுத் திணறல் (வேறு எந்த நோயாலும் ஏற்படாது);
• பரவலான சாம்பல்-சாம்பல் சயனோசிஸ்;
• உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் கட்டங்களைக் குறைத்தல்;
• இரண்டு நுரையீரல்களிலும் தொடர்ந்து "மென்மையான" சத்தம் கேட்கிறது;
• முக்கியமாக இரண்டு நுரையீரல்களிலும் இடைநிலை மாற்றங்கள்,
• மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை மற்றும் அளவின் இருதரப்பு ஊடுருவல் கருமை, நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் "தேன்கூடு நுரையீரல்" முறை);
• கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை சுவாச செயலிழப்பு (ஸ்பைரோகிராஃபி தரவுகளின்படி);
• ஓய்வு நேரத்தில் அல்லது உடல் உழைப்பின் போது மட்டும் ஹைபர்கேப்னியா இல்லாமல் ஹைபோக்ஸியா;
• நுரையீரல் பயாப்ஸிகளின் சிறப்பியல்பு உருவவியல் படம்;
• பெயரிடப்பட்ட அளவுகோல்களின் தோற்றத்திற்கும் நம்பகமான காரணவியல் காரணிக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லாதது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பெரும்பாலும், இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

1. பரவலான இணைப்பு திசு நோய்களில் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோய்க்குறி. இந்த நோய்க்குறியை இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தும் அறிகுறிகள்:
   • உச்சரிக்கப்படும் முறையான வெளிப்பாடுகள் (தோல், சிறுநீரகங்கள், தசைகள், மூட்டுகள், நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்) இருப்பது; இந்த வெளிப்பாடுகளின் மருத்துவ அம்சங்கள் பரவலான இணைப்பு திசு நோய்களின் சில நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு;
   • பாலிசெரோசிடிஸ் நோய்க்குறி (குறிப்பாக முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில்) அடிக்கடி இருப்பது;
   • மூட்டு நோய்க்குறி;
   • பரவலான இணைப்பு திசு நோய்களின் சில நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களுக்கு (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் உள்ள ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள், முடக்கு வாதத்தில் முடக்கு காரணி போன்றவை) குறிப்பிட்ட இரத்தத்தில் உள்ள ஆட்டோஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்;
   • தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் மூச்சுத் திணறல் இல்லாதது.
2. நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ், இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸிலிருந்து பின்வரும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் வேறுபடுகிறது:
   • காயத்தின் முறையான தன்மை (பெரும்பாலும் ஹிலார் நிணநீர் முனையங்கள், நுரையீரல், தோல், மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி கல்லீரல், மண்ணீரல், இதயம், நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகள்);
   • லோஃப்கிரென்ஸ் நோய்க்குறியின் இருப்பு (லிம்பேடனோபதி, எரித்மா நோடோசம், பாலிஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் கலவை);
   • நேர்மறை க்வீம் எதிர்வினை (" சார்காய்டோசிஸ் " ஐப் பார்க்கவும்);
   • இரத்தத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் அளவு அதிகரித்தது;
   • கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகையின் கடுமையான முற்போக்கான சுவாச செயலிழப்பு இல்லாதது (சில நோயாளிகளில், அதன் மிதமான வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும்);
   • ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற மற்றும் அறிகுறியற்ற போக்கை;
   • மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் குறிப்பிட்ட சார்காய்டு டியூபர்கிள்கள் இருப்பது (மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்டது);
   • டிரான்ஸ்பிரான்சியல் பயாப்ஸியின் போது பெறப்பட்ட நுரையீரல் திசு பயாப்ஸிகளில் சிறப்பியல்பு எபிதெலாய்டு செல் கிரானுலோமாக்களைக் கண்டறிதல்.
3. பரவும் நுரையீரல் காசநோய். இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் போலல்லாமல், பரவும் நுரையீரல் காசநோய் பின்வரும் பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
   • அனமனெஸ்டிக் தரவு (காசநோய், நுரையீரல் அல்லது பிற உறுப்புகளின் முந்தைய காசநோய் உள்ள நோயாளியுடன் தொடர்பு);
   • மீண்டும் மீண்டும் ஃபைப்ரினஸ் அல்லது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி;
   • பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் அடிக்கடி காசநோய் (சிறுநீரகங்கள், முதுகெலும்பு, முதலியன);
   • சிறப்பியல்பு கதிரியக்க மாற்றங்கள் (பெரிஃபோகல் வீக்கத்தின் மண்டலத்துடன் 1-2 மிமீ அளவிடும் அனைத்து நுரையீரல் புலங்களிலும் பல சமச்சீர் சிறிய குவிய நிழல்கள், சில நேரங்களில் குழிவுகள் உருவாக்கம்);
   • நேர்மறை டியூபர்குலின் சோதனைகள்;
   • சளி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் ஆகியவற்றில் காசநோய் பாக்டீரியாவைக் கண்டறிதல்.
4. வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ். வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், நோயின் வளர்ச்சிக்கும் அறியப்பட்ட காரணவியல் காரணிக்கும் இடையே உள்ள தெளிவான தொடர்பாகும்.
5. நிமோகோனியோசிஸ். நிமோகோனியோசிஸை இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தும் மிக முக்கியமான அம்சங்கள்:
   • நோயின் வளர்ச்சிக்கும் தூசி நிறைந்த உற்பத்தி நிலையத்தில் வேலை செய்வதற்கும் உள்ள தொடர்பு;
   • நடுத்தர பக்கவாட்டு நுரையீரல் துறைகளில் கதிரியக்க மாற்றங்களின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சிறிய குவிய நிழல்கள் நடுத்தர மற்றும் பெரியவற்றில் ஒன்றிணைவதற்கான போக்கு;
   • நுரையீரல் திசு பயாப்ஸிகளில் சிலிகோடிக் கிரானுலோமாக்களைக் கண்டறிதல்.
6. நுரையீரலின் இடியோபாடிக் ஹீமோசைடரோசிஸ். நுரையீரலின் ஹீமோசைடரோசிஸின் முக்கிய தனித்துவமான அம்சம் ஹீமோப்டிசிஸ், இரத்த சோகை மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

கணக்கெடுப்பு திட்டம்

1. முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை.
2. நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள்: பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், டி-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை, இம்யூனோகுளோபுலின்கள், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்.
3. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம், புரத பின்னங்கள், ஹாப்டோகுளோபின், செரோமுகாய்டு, பிலிரூபின், அலனைன் மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள், யூரியா, கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
4. ஈசிஜி.
5. மார்பு எக்ஸ்-ரே (நுரையீரலின் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி விரும்பத்தக்கது).
6. இரத்த வாயு கலவையை தீர்மானித்தல்.
7. ஸ்பைரோமெட்ரி.
8. மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தின் ஆய்வு: செல்லுலார் கலவை, லிப்பிடுகள் மற்றும் சர்பாக்டான்ட் புரதங்கள், புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள், மியூசின் ஆன்டிஜென்கள் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
9. திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸி.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

1. இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், கடுமையான போக்கை, இரண்டாம் நிலை சுவாச செயலிழப்பு.
2. இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், நாள்பட்ட போக்கை, மெதுவாக முன்னேறும் மாறுபாடு, நிலை II சுவாச செயலிழப்பு, நாள்பட்ட ஈடுசெய்யப்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]