இரத்தமாற்றம் பிறகு சிக்கல்கள்

மிகவும் அடிக்கடி மாற்றும் சிக்கல்கள் குளிர்காலம் மற்றும் புணர்புழை அல்லாத ஹீமோலிடிக் விளைவுகளுடன் எதிர்விளைவுகளாகும். மிக மோசமான சிக்கல் ஆபத்தான ஹீமோலிடிக் எதிர்விளைவாகும், இது ABO இணக்கமற்ற இரத்தம், மற்றும் கடுமையான மாற்று-இணைந்த நுரையீரல் சேதம் ஆகியவை ஆகும், இது அதிக உயிரிழப்புகளால் இறக்கப்படுகிறது.

இந்த இரத்த வங்கியின் மாற்றுதல் சிக்கல்களின் அறிவிப்பு மற்றும் அறிவிப்பு முக்கியமானதாகும். மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் குளிர், காய்ச்சல், சுவாசம், தலைச்சுற்று, வெடிப்பு, நமைச்சல் மற்றும் வலி. இந்த அறிகுறிகள் தோன்றினால் (இடர்பாடுகள் மற்றும் அரிப்புகள் தவிர), மாற்றுதல் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், மற்றும் நொதித்தல் உட்செலுத்துதல் சோடியம் குளோரைட்டின் உப்புத் தீர்வுடன் தொடர வேண்டும். இரத்தத்தின் மீதமுள்ள பாகம் மற்றும் பெறுபவரின் இரத்தத்தை ஒரு எதிரிக்யூலுடன் கொண்ட மாதிரி தேவையான இரத்தக் குழாய்களுக்கு தேவையான ஆய்வுகள் செய்ய அனுப்பப்பட வேண்டும். மறுபரிசீலனைக்கான காரணம் தெளிவுபடுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் மேலும் மாற்றங்கள் ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும், மாற்று பரிமாற்றம் தேவைப்பட்டால், O-Rh- எதிர்மறை குழுவின் எரித்ரோசைட் வெகுஜன பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எரித்ரோசைடுகள் கொடை அல்லது போது அல்லது ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பிறகு பெறுபவர்களின் இரத்தச் சிவப்பணுச் சிதைவு (எ.கா., ஹைபோடோனிக் தீர்வுகள் இரத்தத் தொடர்பு வெப்பமடைவதைத்) hemolyzed அல்லது உடையக்கூடிய சிவப்பு செல்கள், ABO / amp; Rh-இணக்கமின்மை, பிளாஸ்மா ஆன்டிபாடிகள் அழைக்க முடியும். இணக்கமற்ற கொடை RBC க்களை hemolyzing பெறுநர் பிளாஸ்மா ஆன்டிபாடிகள் போது அடிக்கடி மற்றும் கடுமையான இரத்தமழிதலினால் உள்ளது. ஹீமோலிடிக் எதிர்வினை தீவிரமாக (24 மணி நேரத்திற்குள்) அல்லது தாமதமாக (1 முதல் 14 நாட்கள் வரை) இருக்கலாம்.

கடுமையான ஹெமொலிலிடிக் மாற்று எதிர்வினை (OGTR)

ஐக்கிய மாகாணங்களில் கடுமையான ஹீமோலிடிக் பற்றவைப்பு எதிர்வினையிலிருந்து ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 20 பேர் இறக்கிறார்கள். கடுமையான ஹெமொலிலிடிக் மாற்றியமைவு பிற்போக்குவானது இரத்த தானம் செய்பவரின் உடற்காப்பு ஊக்கிகளுடன் பிளாஸ்மா பெறுபவர் ஆன்டிபாடிகளின் ஒருங்கிணைப்பின் விளைவு ஆகும். ABO இணக்கம் என்பது கடுமையான ஹெமொலிலிடிக் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன் எதிர்வினைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். பிற குழு ஆன்டிஜென்களுக்கு (ABO தவிர) ஆன்டிபாடிகள் கடுமையான ஹெமொலிலிடிக் மாற்று எதிர்வினைக்கு காரணமாகலாம். ஒரு கடுமையான ஹீமோலிடிக் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன் எதிர்வினைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் இரத்தம் தேர்வு செய்வதில் ஒரு ஆய்வகப் பிழை அல்ல, மாறாக இரத்தம் உற்பத்திக்கான குருதி உற்பத்தியின் தவறான பெயரிடல் அல்லது சிக்கல்.

ஹீமோலசிஸ் ஊடுருவி உள்ளது, ஹீமோகுளோபினுனியாவை பல்வேறு டிகிரிகளின் கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பரவலான ஊடுருவலுக்கான கொதிநிலை (DVS) சாத்தியமான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு கடுமையான ஹீமோலிடிக் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன் எதிர்வினை தீவிரத்தன்மை, இணக்கமின்மை, அளவு மாற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு, நிர்வாகத்தின் விகிதம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கல்லீரல், கல்லீரல் மற்றும் இதய செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. கடுமையான கட்டம் வழக்கமாக 1 மணிநேரத்திற்குள் மாற்றம் ஏற்படுவதால் உருவாகிறது, ஆனால் மாற்று ஏற்பாட்டின் போது உடனடியாக அல்லது உடனடியாக வெளிப்படலாம். ஆரம்பத்தில் திடீரென்று தோன்றும். நோயாளி அசௌகரியம் அல்லது கவலை பற்றி புகார் செய்யலாம். டிஸ்ப்நோயி, காய்ச்சல், குளிரூட்டல், முகத்தின் ஹைபிரீமியா மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் கடுமையான வலி ஏற்படலாம். பலவீனமான அடிக்கடி துடிப்பு, குளிர் ஒட்டும் தோல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் வெளிப்படும் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி. ஹெமோலிசிஸ் விளைவாக மஞ்சள் காமாலை உள்ளது.

கடுமையான ஹீமோலெடிக் பரிமாற்ற எதிர்வினையை பொது மயக்க மருந்து கீழ் உருவாகிறது என்றால், அறிகுறிகள் மட்டுமே உயர் ரத்த அழுத்தம் தற்போது, கீறல் பகுதி மற்றும் உட்புற எரிப்பு இயந்திர உருவாக்கம், கருப்பான சிறுநீர் ஏற்படும் சளி மெம்பரேன்களிடமிருந்து கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு இருக்க, ஏற்படும் ஈமோகுளோபின் நீரிழிவு இருக்கலாம்.

கடுமையான ஹெமொலிலிடிக் டிரான்ஸ்ஃபியூசன் எதிர்வினைக்கு சந்தேகம் இருப்பின், மாற்று வழிமுறை மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட தரவின் பெயரிடப்பட்ட தரவை சரிபார்க்க முதல் நடவடிக்கைகளில் ஒன்றாகும். சிறுநீர், சீரம் எல்.டி.ஹெச், பிலிரூபின் மற்றும் ஹாப்லோக்ளோபின் ஆகியவற்றில் ஹீமோகுளோபின் உறுதியளிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ஊடுருவும் ஹீமோலியசிஸ் பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீரில் இலவச ஹீமோகுளோபின்களை உருவாக்குகிறது; ஹாப்லோக்ளோபின் அளவு குறைவாக உள்ளது. ஹைபர்பிபிரிபினிமியா பின்னர் உருவாக்கலாம்.

கடுமையான கட்ட முடிந்த பிறகு, முன்கணிப்பு சிறுநீரக செயலிழப்பு அளவைப் பொறுத்தது. டயரியஸ்ஸின் தாக்கம் மற்றும் யூரியா அளவு குறைதல் ஆகியவை வழக்கமாக ஒரு மீட்டெடுப்பதைக் குறிக்கின்றன. நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பில் ஏற்படும் விளைவு அரிது. நீண்ட ஆலிஜுரியா மற்றும் அதிர்ச்சி குறைவான முன்கணிப்பு அறிகுறிகள்.

ஒரு கடுமையான ஹீமோலிடிக் டிரான்ஸ்ஃபியூசன் எதிர்வினை சந்தேகிக்கப்பட்டால், மாற்றுதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும். நோக்கம் furosemide கொண்டு 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ பயன்படுத்தப்படும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், ஆரம்ப சிகிச்சையானது ஆதரவு உள்ளது. 24 மணிநேரத்திற்கு 100 மில்லி / ஹெக்டேர் அளவுள்ள டைரிரிஸ்ஸை அடைய வேண்டும். முதல் நாளில் 100 ml / h டையூரிஸை ஆதரிக்க டோஸ் அதிகரிப்புடன் ஃபுரோசீமைட்டின் ஆரம்ப டோஸ் 40-80 மிகி (குழந்தைகளில் 1-2 மில்லி / கி.கி) ஆகும்.

ஆன்டிஹைர்பெர்ட்டென்சென்ஸ் மருந்துகள் எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கும் அழுத்தமாக்க மருந்துகள் (உதாரணமாக, அட்ரினலின், நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைனின் அதிக அளவு) முரணானவை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை பரிந்துரைத்தால், டோபமைன் 2-5 μg / kg (min-min) அளவுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு நோயாளியின் நோயாளிக்கு ஒரு அவசர பரிசோதனை அவசியமாக உள்ளது, குறிப்பாக 2-3 நாட்களுக்குள், டைபியூரிஸ்ஸின் இல்லாத நிலையில், சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்ட பின்னர், இது கடுமையான குழாய் நிக்கோசைஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீரேற்றம் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவை முரண் மற்றும் டயலிசிஸ் அவசியம்.

[1], [2], [3], [4]

தாமதமான ஹெமொலிலிடிக் மாற்று எதிர்வினை

சில நேரங்களில் எரியோட்ரோசைன் ஆன்டிஜென்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட ஒரு நோயாளி மிகவும் குறைந்த அளவு ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் எதிர்மறையான முன்-மாற்று பரிசோதனை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. , எதிரியாக்கி சுமந்து தாமதமாக ஹீமோலெடிக் பரிமாற்ற எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் முதன்மை அல்லது anamnestic பதில், ஏற்படலாம் கடுமையான ஹீமோலெடிக் பரிமாற்ற எதிர்வினையை போன்ற ஒரு வியத்தகு வெளிப்பாடுகள் கொண்ட இல்லை எரித்ரோசைடுகள் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பிறகு. இது அறிகுறி அல்லது வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். கடுமையான அறிகுறிகள் அரிதானவை. பொதுவாக கன அளவு மானி ஏற்படும் குறைவையும், LDH செறிவு மற்றும் பிலிரூபின் ஒரு சிறு அளவிலான வழிவகுக்கும் எரித்ரோசைடுகள் transfuziruemyh அழிவு (எதிரியாக்கி உடன்), ஏற்படுகிறது. தாமதமாக ஹீமோலெடிக் பரிமாற்ற எதிர்வினையை பொதுவாக விரைவில் ஆராய்கிறார் ஏனெனில் மற்றும் சுய அடங்கி விடுகிறது, அது கண்டுபிடிக்கப்பட மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு மருத்துவரீதியாக விவரிக்க முடியாத குறைவு அல்ல. உச்சரிக்கப்படும் எதிர்வினைகள் சிகிச்சை ஒரு கடுமையான ஹெமொலிலிடிக் டிரான்ஸ்ஃபியூசன் எதிர்வினைக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது.

[5], [6], [7], [8], [9]

பிப்ரவரி ஆணாமோகிடிக் பரிமாற்ற வினைகள்

பிப்ரவரி எதிர்வினைகள் ஹெமோலிசிஸ் இல்லாத நிலையில் உருவாக்கலாம். இரத்த ஓட்டத்தின் பிற அனைத்து இணக்கமான அளவீடுகளுக்கு HLA அமைப்பின் லிகோசைட் ஆன்டிஜெனன்களுக்கு எதிராக இயக்கப்படும் ஆன்டிபாடிகள் எதிர்விளைவுக்கான பதிலுக்கு ஒரு காரணம் ஆகும். இது அடிக்கடி இரத்த ஓட்டம் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது. இரண்டாவது சாத்தியமான காரணம், சைட்டோக்கின்ஸ் லியோகுசைட்ஸில் சேமித்தலின் போது வெளியிடப்பட்டது, குறிப்பாக த்ரோபோகோன்சென்ட்.

மருத்துவ ரீதியாக, காய்ச்சல் எதிர்விளைவு 1 ° C க்கும் அதிகமான உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பால், குளிர்விப்புகள், சில நேரங்களில் தலைவலி மற்றும் முதுகுவலியும் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் ஒவ்வாமை எதிர்வினை அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம். கடுமையான ஹெமொலிலிடிக் மாற்று எதிர்விளைவுகளுடன் கூட காய்ச்சலும் குளிர்ச்சியும் ஏற்படுவதால், மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி தீநுண்ம நோய்களுக்கான அனைத்து நோயாளிகளும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான ஃபீபிரீல் எதிர்வினைகள் வெற்றிகரமாக அசெட்டமினோஃபெனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, தேவைப்பட்டால், டிஃபென்ஹைட்ராமைன் உடன். பிற மாற்றங்களுக்கு முன்பே நோயாளிகளுக்கு அசெட்டமினோபன் ஒதுக்கப்படும். நோயாளி ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பின்னூட்ட எதிர்வினை இருந்தால், சிறப்பு மாற்று லீகோசைட் வடிகட்டிகள் அடுத்த மாற்றத்திற்கு முன் பயன்படுத்தப்படலாம். பல கிளினிக்குகள் முன்-தயாரிக்கப்பட்ட இரத்தக் கூறுகளை குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கைடன் பயன்படுத்துகின்றன.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ஒவ்வாமை விளைவுகள்

நன்கொடரின் இரத்தத்தின் அறிகுறியாக அறியப்படாத ஒரு அங்கத்தவருக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வு ஆகும், இது கொடூரமான பிளாஸ்மாவின் ஒவ்வாமைகளால் ஏற்படுகிறது, அல்லது மிகவும் அரிதாக, அல்-ஃபிரீஃபிரிட் கொடுப்பனவின் ஆன்டிபாடிகளால் ஏற்படுகிறது. இந்த எதிர்வினைகள் வழக்கமாக எளிதில் தொடர்கின்றன, படை நோய், வீக்கம், சில நேரங்களில் தலைவலி மற்றும் தலைவலி அல்லது உடனடியாக பரிமாற்றத்திற்கு பிறகு. பெரும்பாலும் உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது. சுவாசம், சத்தமாக சுவாசம் மற்றும் சிறுநீர் மற்றும் மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றின் குறைபாடு குறைவானது, இது மென்மையான தசையின் பொதுவான பிளேஸ் என்பதை குறிக்கிறது. எப்போதாவது, அனலிஹாக்சிஸ் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக ஈ.ஜி.ஏ குறைபாடு கொண்ட பெறுநர்கள்.

பிந்தைய ஏற்றப்பட்டிருக்கும் ஒவ்வாமை அல்லது ஒவ்வாமையால் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்றப்பட்டிருக்கும் முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட ஹிசுட்டமின் இன் முற்காப்பு நிர்வாகம் இருக்கலாம் (எ.கா., டிபென்ஹைட்ரமைன் 50 மிகி வாய்வழியாக அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக). குறிப்பு: மருந்துகள் இரத்தம் கலந்ததில்லை. ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை துவங்கும்போது, மாற்றுதல் நிறுத்தப்படுகிறது. ஹிசுட்டமின் பயன்படுத்தி (எ.கா., டிபென்ஹைட்ரமைன் 50 மிகி IV) போன்றவை பொதுவாக சாத்தியம் ஒளி அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி மற்றும் நமைத்தல் கட்டுப்படுத்த, மற்றும் ஏற்றலின் மீண்டும் முடியும். எனினும், மிதமாகக் கடுமையான எதிர்வினைகள் (பரவிய அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி அல்லது எளிதாக வெளிப்படுத்தினர் பிராங்கஇசிவு) உடன் ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் ஒதுக்குவதென்பது (100-200 மிகி ஐ.வி.) தேவைப்படுகிறது, மற்றும் கடுமையான பிறழ்ந்த எதிர்வினைகள் அட்ரினலின் 0.5 மில்லி 1 கூடுதல் நிர்வகிப்பு தேவைப்படும்: 1000 கணித்தல் தோலுக்கடியிலோ, மற்றும் ஒன்றாக எதிர்வினை காரணங்களை படிக்கும் ஒரு இரத்த வங்கி. எதிர்காலத்தில், காரணங்கள் பற்றிய ஒரு முழு விளக்கத்தை மாற்றுவதற்கு இடமாற்றம் செய்யப்படாது. கடுமையான ஐஜிஏ குறைபாடு உடைய நோயாளிகள் ஏற்றலின், எரித்ரோசைடுகளுக்கான கழுவி LGA குறைபாட்டு வழங்கிகளிடமிருந்து தட்டுக்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா இலவச கழுவி தேவைப்படுகிறது.

[17], [18], [19],

ஓவர்லோடு தொகுதி

இரத்தப் பொருட்கள், குறிப்பாக முழு இரத்தம், அதிக சவ்வூடுபரவற்குரிய அழுத்தம் குறிப்பாக இந்த காரணி (எ.கா., இதயம் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்ட) உணர்திறன் நோயாளிகளிடம், தொகுதி சுமை உண்டாக்கும் திரவ அளவை அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, இரத்தத்தின் முழு இரத்தப்போக்குகளும் முரண்படுகின்றன. எரித்ரோசைட் வெகுஜன மெதுவாக மாற்றப்பட வேண்டும். நோயாளி கவனிப்புடன் இருக்க வேண்டும், மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால் (அதிருப்தி, மூச்சு திணறுதல்), மாற்றுதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை தொடங்கியது.

பொதுவாக ஒதுக்கப்படும் சிறுநீரிறக்கிகள் (furosemide 20-40 மிகி நான்காம். என்றால் தேவையான, பிளாஸ்மா அதிக அளவிலான வார்ஃபெரின் அளவுக்கு அதிகமாக எடுக்கப்பட்ட உதாரணமாக, furosemide இதயம் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்ட தொகுதி சுமை (ஒரு உயர் இடர் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் துவங்கியது ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த முடியும். நோயாளிகளில்) இன் ஏற்றம், தடுப்பு சிகிச்சை நீரிழிவு (ஃபியூரோசீமைட் 20-40 மி.கி. உள்நோக்கிய).

கடுமையான நுரையீரல் சேதம்

ஏற்றப்பட்டிருக்கும் கடுமையான நுரையீரல் நோய் இணைந்துள்ளது ஒரு அரிய பிரச்சினை என்பதோடு ஒட்டு மற்றும் degranulate பெறுநர் நுரையீரலில் கிரோனுலோஸைட்ஸ் என்று கொடை பிளாஸ்மாவில் எதிர்ப்பு எச் எல் ஏ ஆன்டிபாடிகள் அல்லது antigranulotsitarnymi ஏற்படுகிறது. கடுமையான சுவாச நோய் மற்றும் நுரையீரல் ரேடியோகிராஃப் வளரும் பண்பு ரீதியான அம்சங்களை வெளிப்படுத்தி noncardiogenic நுரையீரல் வீக்கம். ABO இணக்கமின்மைக்குப் பிறகு, இந்த இரத்தம் இரத்தப் பரிமாற்றத்துடன் தொடர்புடைய இரண்டாவது மிக அடிக்கடி ஏற்படும் மரணமாகும். 5000-10 000, ஆனால் அக்யூட் பல்மனரி புண்கள் மிதமானது முதல் வழக்கமாக கவனத்திற்கு வராமலே: இந்த நோய் அதிர்வெண் 1. பராமரிப்பு சிகிச்சை நடத்தி பொதுவாக நீண்ட கால விளைவுகளை இல்லாமல் மீட்பு வழிவகுக்கிறது. டையூரிட்டிகளுக்கான நியமனம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். கடுமையான நுரையீரல் சம்பந்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

ஆக்சிஜன் அதிகரிக்கும் உறவு

7 நாட்களுக்கு மேற்பட்ட சேமிக்கப்படும் இரத்தம், ஓ அதிகரிக்கப்பட்ட இணக்கத்துடன் வழிவகுக்கும் செங்குருதியம் 2,3-di பாஸ்போகிளிசரேட்டு (டி.பி.ஜி), உள்ளடக்கத்தை குறைக்கப்பட்டது ₂ மற்றும் திசு ம் ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட தடைசெய்கிறது. , குழந்தைகள் உற்பத்தி ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பதிலாக தவிர கடுமையான இதயச் செயலிழப்பு சில நோயாளிகளுக்கு தீவிர மகுட நோய் மற்றும் பக்கவாதம் கொண்டு அரிவாள் செல் நோயால் 2,3-டி.பி.ஜி பற்றாக்குறை, மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த என்று தெளிவற்றது ஆதாரமும் இல்லை. எரித்ரோசைடிக் வெகுஜன பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு, 2-டி.பீ.ஜி யின் மீளுருவாக்கம் 12-24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது.

கிராஃப்ட்-எதிர் புரத நோய் (GVHD)

நோய்த்தடுப்பு-தொடர்புடைய "கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய்க்கு" பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டல லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டிருக்கும் இரத்தப் பொருட்களை மாற்றுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. நன்கொடை லிம்போசைட்கள் தாக்குதல் புரவலன் திசுக்கள். நோய் "ஒட்டுக்கு ஹோஸ்ட் எதிராக" சில நேரங்களில் அவர்கள் எச் எல் ஏ-ஹப்லோடைப் (வழக்கமாக மிகவும் நெருங்கிய உறவினர்கள்), நோயாளி வேற்றுப்புணரியா எந்த உடைய ஒத்தப்புணரியாக யார் நன்கொடையாளர்கள் ரத்தம் பெற்றால் கூட, சாதாரண நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகிறது. அறிகுறிகளும் குறிகளும் vklyuchayutlihoradku, தோல் வெடிப்பு, குமட்டல், இரத்தம் தோய்ந்த வயிற்றுப்போக்கு, நிணச்சுரப்பிப்புற்று, எலும்பு மஜ்ஜை வளர்ச்சிக்குறை காரணமாக pancytopenia வேண்டும் தண்ணீரால். மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரிப்பும் இருக்கலாம். நோய் "கிராஃப்ட் வெஸ்ட்ஸ் புரவலன்" என்பது மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் 4-30 நாட்களுக்குள் தானாக வெளிப்படுகின்றது மற்றும் தோல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் உயிரியலின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையில் இல்லாததால், "ஹோஸ்டுக்கு எதிரான மாற்று சிகிச்சை" 90 சதவிகிதத்தை தாண்டியுள்ளது.

இரத்தப் பொருட்கள் vsehtransfuziruemyh நோய் வளர்ச்சி தடுக்கிறது முன் கதிர்வீச்சு, "ஒட்டுக்கு-எதிராக-ஹோஸ்ட் நோய்" (டிஎன்ஏ கொடை நிணநீர்க்கலங்கள் சேதப்படுத்தாமல்). அது நோய்த்தடுப்புக்குறை (மரபு நோய்த்தடுப்புக்குறை நோய்த்தொகைகளுடனும் ரத்த நோய்கள், பிறப்புகளின் hemopoietic தண்டு செல்கள் மாற்று) உடன் பெறுநரில் நடைபெற்றது, மற்றும் கொடை ஒரு உறவினர் ஒரு பட்டம் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் போதும் எச் எல் ஏ-இணக்க ஹேமடோபொயடிக் மின்கலங்களை விட மற்ற கூறுகள் இருந்தால்.

பாரிய மாற்றங்கள் சிக்கல்கள்

பாரிய மாற்றங்கள் 24 மணி நேரத்திற்குள் எடுக்கப்பட்ட ஒரு அளவு அளவுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது அதற்கு சமமானதாகவோ (எ.கா. 70 வயதுடைய நோயாளியின் 10 நோயாளிகளுக்கு 10 மருந்துகள்) பரிமாற்றம் ஆகும். இத்தகைய பெரிய அளவிலான நோயாளிகளுக்கு ஒரு நோயாளியைப் பெற்றுக்கொடுத்தால், நோயாளி சொந்த இரத்தத்தின் அசல் அளவு 1/3 பற்றி மட்டும்தான் செய்ய முடியும்.

நீண்ட உயர் ரத்த அழுத்தம் அல்லது டி.ஐ. சிக்கலாக என்பதை சூழ்நிலைகளில், பாரிய ஏற்றப்பட்டிருக்கும் மிகவும் பொதுவான பிரச்சினை dilutional உறைச்செல்லிறக்கம் உள்ளது. சேமித்த இரத்தத்தில் உள்ள தட்டுக்கள் முழுமையாக செயல்படவில்லை. கடிகாரம் காரணிகளின் உள்ளடக்கம் (காரணி VIII தவிர) பொதுவாக போதுமானதாக உள்ளது. இரத்தப்போக்கு ஒரு நுண்ணுயிர் வகை இருக்கலாம் (வெட்டு வெட்டுக்கள், அதிர்ச்சி இருந்து இரத்தப்போக்கு). 5-8 டோஸ் (1 டோஸ் / 10 கிலோ) டிரான்ஸ்ஃப்யூஷன் என்பது வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் கொதிப்புகளை சரிசெய்ய பொதுவாக போதுமானதாகும். கூடுதலாக புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் க்ரிபொப்பிகிட்டினை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

பெரிய அளவில் இரத்த ஓட்டத்தின் விரைவான மாற்றம் காரணமாக இரத்த உறைவு ஏற்படுவதால், இரத்த ஓட்டம் அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம். இரத்தத்தை கவனமாக உறிஞ்சுவதற்கு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பைத் தடுக்கலாம். வெப்பமண்டலத்தின் பிற முறைகள் (உதாரணமாக, ஒரு நுண்ணலை அடுப்பு) பயன்படுத்தப்படுவதால், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோலிசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு ஏற்படும் சேதங்களின் சாத்தியக்கூறுகள் முரண்படுகின்றன.

மற்றும் பொட்டாசியம் சிட்ரேட் நச்சுத்தன்மை வழக்கமாக கூட பாரிய ஏற்றுவதால் இல்லை உருவாகிறது ஆனால் நச்சுத்தன்மை இந்த வகை தாழ்வெப்பநிலை முன்னிலையில் அதிகரிக்கப்பட முடியும். கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளில், சிட்ரேட்டின் வளர்சிதைமாற்றம் குறைக்கப்படலாம். Hypocalcemia ஏற்படுகிறது, ஆனால் அரிதாக சிகிச்சைக்கு தேவை (10 ml குளுக்கோனேட் Ca 10 மில்லி என்ற 10 மில்லிமீட்டர்) 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் உட்செலுத்துவதில்லை. இரத்த ஓட்டம் தோல்வி அடைந்தால், பொட்டாசியம் அளவு 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமானதைக் கொண்டே இரத்தம் (1 வாரம் குறைவாக சேமித்து வைக்கப்பட்டிருக்கும் பொட்டாசியம் பொதுவாக சற்றுக் குவிந்து விடும்). மாற்றம் போது மெக்கானிக்கல் ஹெமோலிசிஸ் பொட்டாசியம் அதிகரித்துள்ளது நிலை ஏற்படலாம். பழைய சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் (3 க்கும் மேற்பட்ட வாரங்கள் சேமித்து வைக்கப்பட்டிருக்கும்) பொட்டலத்தை குவிக்கும் 24 மணி நேரம் கழித்து ஹைபோக்கால்மியா ஏற்படலாம்.

[26], [27], [28], [29], [30]

தொற்று சிக்கல்கள்

எரித்ரோசைட்டிகளுடன் கூடிய பாக்கெட்களைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் அரிதானது மற்றும் இரத்த சேகரிப்பு அல்லது இடைநிலை அறிகுறிக் கொடுப்பனவு பாக்டிரேமியாவில் உள்ள ஆஸ்பிசிஸ் விதிமுறைகளுக்கு இணங்காததன் காரணமாக இருக்கலாம். எரித்ரோசைட் வெகுஜனத்தைப் குளிர்ச்சியுருவது பொதுவாக பாக்டீரியா வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்துகிறது, எர்சினியா ஸ்பை போன்ற cryophilic உயிரினங்கள் தவிர, எண்டோடோகைனின் ஆபத்தான நிலை உருவாக்கக்கூடியது. தயாரிப்பின் நிறமூர்த்தம் மூலம் சுட்டிக்காட்டப்பட்டதைப் போல, எரித்ரோசைட் வெகுஜனத்தின் அனைத்து மருந்துகளும் தினசரி பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். பிளேட்லெட் செறிவு அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட்டிருப்பதால், பாக்டீரியா வளர்ச்சி மற்றும் எண்டோடாக்சின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. பாக்டீரியா வளர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கு, அன்றாட வாழ்க்கை ஐந்து நாட்களுக்கு மட்டுமே. பாக்டீரியாக்கள் பாக்டீரியல் மாசுபாடு ஆபத்து 1: 2500 ஆகும். ஆகையால், தும்போபோகன்சென்ட்ரேட் வழக்கமாக பாக்டீரியாவின் முன்னிலையில் சோதிக்கப்படுகிறது.

எப்போதாவது சிபிலிஸ் புதிய இரத்த அல்லது தட்டுக்கள் மூலம் பரவுகிறது. 4-10 ° C இல் 96 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இரத்தம் சேகரித்தல் spirochetes அழிக்கிறது. கூட்டாட்சி ஒழுங்குமுறைகள் நன்கொடை செய்யப்பட்ட இரத்த சிபிலிஸிற்கான serological பரிசோதனை தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர்கள் நோய் ஆரம்ப நிலைகளில் செரோனாகேடிவ் ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் பெறுநர்கள் ஒரு சிறப்பான இரண்டாம் வகை வெடிப்புகளை உருவாக்கலாம்.

இரத்தத்தின் எந்த பாகத்தையும் இரத்தம் ஏற்றுவதற்கு பிறகு ஏற்படும் ஹெபடைடிஸ். சீரம் அல்புமின் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்கள் சூடாகும்போது மற்றும் ரிபோபின்ட் கொக்லேஷன் காரணி செறிவுகளை பயன்படுத்தும் போது வைரஸ் செயலிழப்புக்குப் பின் ஏற்படும் ஆபத்து குறைகிறது. அனைத்து கொடையாளிகளுக்கும் ஹெபடைடிஸ் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் B இன் ஆபத்து 1: 200,000, ஹெபடைடிஸ் சி 1: 1.5 மில்லியன்கள். குறுகிய காலக்கட்டத்தில் viraemic கட்டம் மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், தடுக்கும் ரத்த தான, ஹெபடைடிஸ் ஏ (தொற்று கல்லீரல் அழற்சி) க்கு ஏற்றப்பட்டிருக்கும் தொடர்புடைய ஹெபடைடிஸ் ஒரு பொதுவான காரணமாக அல்ல.

எச்.ஐ.வி-2 நோயாளிகள் இருப்பினும், ஐக்கிய அமெரிக்காவில் எச்.ஐ.வி தொற்று கிட்டத்தட்ட எச் ஐ வி -1 ஆகும். இரண்டு வைரஸ்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான சோதனை கட்டாயமாகும். HIV-1 p24 ஆன்டிஜெனின் எச்.ஐ.வி-1 ஆன்டிஜெனின் டிஎன்ஏ சோதனை தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் உயர்-அபாயக் குழுவாக அவர்கள் வகைப்படுத்தப்படலாம் என்ற அடிப்படையில், இரத்த தானம் செய்வோர் வாழ்க்கை முறையைப் பற்றி கேள்வி எழுப்பப்படுகிறார்கள். இரத்த தான வழங்குபவர்களில் எச்.ஐ.வி-ஐ அடையாளம் காணப்படவில்லை. பரிமாற்றத்தின் போது எச்.ஐ.வி. பரவலை 1: 2 மில்லியன் என மதிப்பிடப்படும் ஆபத்து.

சைட்டோமெக்கலோவைரஸ் (CMV) இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் இரத்தக் குழாய்களின் மூலம் பரவுகிறது. புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மூலம் வைரஸ் பரவுவதில்லை. வைரஸ் சாதாரண நோய்த்தொற்றுடன் நோயாளிகளுக்கு நோய் ஏற்படாமல் இருப்பதால், இரத்த தானத்தில் ஆன்டிபாடின் வழக்கமான சோதனை தேவைப்படாது. எனினும் CMV எதிர்ப்பு திறன் நோயாளிகள், CMV நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நன்கொடையாளர்கள் இருந்து CMV நெகடிவ் இரத்த பொருட்கள் பெற வேண்டும் யார் கடுமையான அல்லது உயிர்கொல்லி நோய் ஏற்படலாம், அல்லது வடிகட்டிகள் மூலம் இரத்தத்தில் இருந்து லூகோசைட் அகற்றுதல் செய்யவேண்டியது அவசியம்.

மனித T- செல் லிம்போற்றோபிக் வைரஸ் வகை நான் (HTLV I) டி செல் லிம்போமா / பெரியவர்கள் ரத்த புற்று நோய், HTLV-எல்-தொடர்புடைய மைலோபதி, வெப்பமண்டல வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம், குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு பிந்தைய ஏற்றப்பட்டிருக்கும் செரோகன்வர்ஷன் காரணம் காரணமாக இருக்கலாம். அனைத்து இரத்த நன்கொடைகளும் HTLV-I மற்றும் HTLV-II க்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கு சோதனை செய்யப்படுகின்றன. நன்கொடை இரத்த பரிசோதனையில் தவறான எதிர்மறை விளைவாக மதிப்பிடப்பட்ட ஆபத்து 1: 641,000 ஆகும்.

Creutzfeldt-Jakob நோயானது இன் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் ஒலிபரப்பு எந்த அறிக்கைகள் இருந்தன, தற்போதைய நடைமுறையில் Creutzfeldt-Jakob நோயானது நோயாளிகளுக்கு மனித தோற்றம், வன்றாயி ஒட்டுக்கு, அல்லது குடும்ப உறுப்பினர்கள் வளர்ச்சி ஹார்மோன் பெற்ற நபர்கள் இரத்த நன்கொடை தடுக்கிறது. க்ரூட்ஸெஃபெல்ட்-ஜாகோப் நோய்க்கான புதிய பதிப்பு (மாடு வெறி நோய்களின் நோய்) இரத்த மாற்று வழியாக பரவுவதில்லை. இருப்பினும், இங்கிலாந்திலும் ஐரோப்பாவின் சில பகுதிகளிலும் கணிசமான நேரத்தை செலவிட்ட நன்கொடையாளர்கள் இரத்த தானம் செய்வதில் இருந்து தற்காலிகமாக நிறுத்தி வைக்கப்பட்டுள்ளனர்.

நோய்த்தொற்றுடைய இரத்தம் மூலம் மலேரியா எளிதில் பரவுகிறது. பல நன்கொடையாளர்கள் மலேரியாவைக் கொண்டிருக்கிறார்கள் என்று சந்தேகிக்கிறார்கள், இது 10-15 வருடங்கள் மறைக்கப்படும் மற்றும் திறன் கொண்டதாக இருக்கும். இரத்தத்தை சேமிப்பதால் மலேரியாவின் நோய்க்காரணி பரவுவதை தடுக்காது. மலேரியாவைப் பற்றியும், நோய்த்தொற்று ஏற்படக்கூடிய மண்டலங்களைப் பற்றியும் பேராசிரியராக இருக்க வேண்டும். மலேரியா இருந்தது அல்லது உள்ளன யார் தொற்றுவியாதியாக நாடுகளில் இருந்து குடியேறியவர்கள் அல்லது குடிமக்கள் கொடையாளர்கள் 3 ஆண்டுகளாக ரத்த தான மறுக்கப்பட்டிருக்கிறது தொற்றுவியாதியாக நாடுகளில் பயணிக்கும்போது நபர்கள், 1 வருடத்திற்குள் ரத்த தான மறுத்தார். பாப்சியோசிஸ் அபூர்வமாக பரிமாற்றத்தால் பரவுகிறது.