சிகிச்சை ஹீமாபெரிசிஸ்: அறிகுறிகள் மற்றும் அபாயங்கள்

சிகிச்சை ஹீமாபெரெசிஸ் என்பது ஒரு உறுப்பு அல்லாத இரத்த சுத்திகரிப்பு தொழில்நுட்பமாகும், இது நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து பிளாஸ்மா, இரத்த அணுக்கள் அல்லது பெரிய மூலக்கூறுகளைத் தேர்ந்தெடுத்து அகற்றி, பின்னர் மீதமுள்ள கூறுகளை மாற்று திரவத்துடன் திருப்பி அனுப்புகிறது. நோய்க்கிருமி காரணிகளின் செறிவை விரைவாகக் குறைப்பதே இதன் குறிக்கோள்: ஆட்டோஆன்டிபாடிகள், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், கிரையோகுளோபுலின்கள், லிப்போபுரோட்டின்கள், இலவச ஹீமோகுளோபின்கள் மற்றும் பிற நச்சு அடி மூலக்கூறுகள். [1]

முக்கிய முறைகளில் சிகிச்சை பிளாஸ்மா பரிமாற்றம், நோயெதிர்ப்பு உறிஞ்சுதல், ஒற்றை அல்லது திட்டமிடப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு பரிமாற்றங்கள், லுகாபெரிசிஸ், பிளேட்லெட் அபெரிசிஸ், லிப்போபுரோட்டீன் அபெரிசிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் ஃபோட்டோபெரிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வொரு முறைக்கும் அதன் சொந்த மருத்துவ இடங்கள், விதிமுறைகள் மற்றும் மாற்று தீர்வுகள், ஆன்டிகோகுலேஷன் மற்றும் கண்காணிப்புக்கான தேவைகள் உள்ளன. [2]

மருத்துவ அறிகுறிகளின் வரையறுக்கும் ஆதாரம் தொழில்முறை சமூக வழிகாட்டுதல்கள் ஆகும், அங்கு ஒவ்வொரு நிபந்தனைக்கும் ஒரு பயன்பாட்டு வகை மற்றும் ஆதாரங்களின் தரத்தின் அடிப்படையில் ஒரு பரிந்துரை தரம் ஒதுக்கப்படுகிறது. மிகவும் பரவலாக மேற்கோள் காட்டப்பட்டவை அமெரிக்கன் அபெரெசிஸ் சொசைட்டியின் வெளியீடுகள் ஆகும், அவை டஜன் கணக்கான நோசாலஜிகளுக்கான தற்போதைய ஆதார அடிப்படையை பிரதிபலிக்கின்றன. [3]

முக்கிய அளவுருக்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் உறைதல் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், மையவிலக்கு அல்லது சவ்வு அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன. முக்கிய தொழில்நுட்ப முடிவுகளில் வாஸ்குலர் அணுகல், ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான அமர்வுகளில் விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய பரிமாற்றம் செய்யப்படும் பிளாஸ்மாவின் அளவைக் கணக்கிடுதல் ஆகியவை அடங்கும். [4]

அட்டவணை 1. ஹெமாபெரிசிஸ் மற்றும் இலக்கு "இலக்குகள்" ஆகியவற்றின் முக்கிய முறைகள்

முறை	அது எதை நீக்குகிறது?	வழக்கமான மருத்துவ பயன்பாடு
சிகிச்சை பிளாஸ்மா பரிமாற்றம்	கரையக்கூடிய நோய்க்கிருமிகள்: தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், பாராபுரோட்டின்கள்	த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, ஹைப்பர்விஸ்கோசிட்டி, ஆன்டிபாடி சார்ந்த குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்
நோயெதிர்ப்பு உறிஞ்சுதல்	இம்யூனோகுளோபுலின்களைத் தேர்ந்தெடுத்து அகற்றுதல்	மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு, தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்
இரத்த சிவப்பணு வளர்சிதை மாற்றம்	அசாதாரண ஹீமோகுளோபின் கொண்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்	அரிவாள் செல் நோய்: பக்கவாதம், கடுமையான மார்பு நோய்க்குறி
லிப்போபுரோட்டீன் அபெரெசிஸ்	ஆத்தரோஜெனிக் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புப்புரத A	குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் கடுமையான வடிவங்கள்
புற உடல் ஒளிக்கதிர் பரிசோதனை	லுகோசைட் செயலாக்கம் மூலம் நோயெதிர்ப்புத் திறன் மாற்றம்	மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிராகரிப்பு, தோல் டி-செல் லிம்போமாக்கள்

பின்னணி: அபெரெசிஸின் மருத்துவ பயன்பாடு குறித்த மதிப்புரைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள். [5]

வகைகள் மற்றும் ஆதாரங்களின் நிலைகளை எவ்வாறு படிப்பது: வழிகாட்டுதல்களின் தர்க்கம்

அமெரிக்கன் அபெரெசிஸ் சொசைட்டி வழிகாட்டுதல்கள் ஒவ்வொரு மருத்துவ சூழ்நிலையையும் I முதல் IV வரை ஒரு வகையாக ஒதுக்குகின்றன, முதல்-வரிசை சிகிச்சையிலிருந்து இந்த முறை பயனற்றதாகவோ அல்லது தீங்கு விளைவிக்கக்கூடியதாகவோ கருதப்படும் நிலைமைகள் வரை. 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு முதன்முதலில் உருவாக்கப்பட்ட இந்த வடிவம், தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்பட்டு, நடைமுறைகளின் பயன்பாட்டை தரப்படுத்த உதவுகிறது. [6]

ஒன்பதாவது பதிப்பு (2023) நோசாலஜி மூலம் "பாஸ்போர்ட்" வடிவத்தில் 160 க்கும் மேற்பட்ட குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை விவரிக்கிறது, இதில் சமீபத்திய ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் புதிய பட்டியல்கள் மற்றும் வகைகளின் திருத்தங்கள் அடங்கும். இந்த ஆவணம் வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் அபெரெசிஸ் அலகுகளுக்கான குறிப்பாக உள்ளது. [7]

வகை I என்பது இந்த நிலைக்கு முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் பொருத்தமான இடங்களில் தாமதமின்றி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்பதாகும். வகை II என்பது ஒரு பயனுள்ள இரண்டாம்-வரிசை அல்லது அடிப்படை சிகிச்சையுடன் இணைந்ததாகும். வகை III என்பது பங்கு நிச்சயமற்றது, மேலும் முடிவுகள் தனிப்பட்டவை. வகை IV என்பது நன்மைக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை அல்லது தீங்குக்கான ஆதாரமும் உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. [8]

வகைக்கு கூடுதலாக, பரிந்துரையின் வலிமை சான்று தர மதிப்பீட்டு முறையின்படி வழங்கப்படுகிறது. பரிந்துரையின் வலிமை அதிகமாக இருந்தால், நெறிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது மிகவும் கடுமையானது மற்றும் விதிமுறைகள், அளவுகள் மற்றும் மாற்று ஊடகத்தின் தேர்வு ஆகியவற்றில் மாறுபாட்டிற்கான இடம் குறைவாக இருக்கும். [9]

அட்டவணை 2. வழிகாட்டுதல்களின்படி பயன்பாட்டு வகைகளின் விளக்கம்

வகை	பொருள்	நோசாலஜியின் எடுத்துக்காட்டு
நான்	முதல் வரிசை சிகிச்சை	நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா
இரண்டாம்	இரண்டாவது வரி அல்லது கூட்டல்	நெருக்கடியில் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், பல சூழ்நிலைகளுக்கு அரிவாள் செல் நோய்
III வது	பங்கு வரையறுக்கப்படவில்லை	சில அரிய தன்னுடல் தாக்க நிலைமைகள்
நான்காம்	பயனற்றது அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும்	முறையின் நிரூபிக்கப்பட்ட பயனற்ற தன்மை கொண்ட நிபந்தனைகள்

காரணம்: பிரிவுகள் மற்றும் தர நிர்ணயத் திட்டங்களின் மதிப்பாய்வு. [10]

மிகவும் சான்றுகள் சார்ந்த அறிகுறிகள்: நிச்சயமாக என்ன வேலை செய்கிறது

இம்யூன் த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா. புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மாற்றுடன் கூடிய சிகிச்சை பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் என்பது மெட்டாலோபுரோட்டீஸ் ADAMTS13 க்கு தடுப்பு ஆன்டிபாடிகளை உடனடியாக அகற்றுவதற்கும் குறைபாடுள்ள நொதியை நிரப்புவதற்கும் முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகும். தற்போதைய தந்திரோபாயங்களில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஆரம்பகால ரிட்டுக்ஸிமாப் மற்றும் ஆன்டி-வான் வில்பிரான்ட் காரணி கேப்லாசிஸுமாப் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நிவாரணத்தை துரிதப்படுத்தவும் அமர்வுகளுக்கான தேவையைக் குறைக்கவும் அடங்கும். [11]

வால்டன்ஸ்ட்ரோமின் மேக்ரோகுளோபுலினீமியா மற்றும் பிற பாராபுரோட்டீனீமியாக்களில் ஹைப்பர்விஸ்கோசிட்டி. பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் விரைவாக பாகுத்தன்மையைக் குறைத்து அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது, அதன் பிறகு ஆன்டிடூமர் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. ரிட்டுக்ஸிமாப் மூலம் இம்யூனோகுளோபுலின் எம் எழுச்சியின் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம், எனவே முறையான சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் சிகிச்சையை வரிசைப்படுத்துதல் மற்றும் குறுகிய கால பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் நடைமுறை மதிப்புடையது. [12]

ஆன்டிகுளோமருலர் அடித்தள சவ்வு நோய். சீரம் ஆன்டிபாடிகள் மறைந்து போகும் வரை சைட்டோஸ்டேடிக் முகவரான சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் பிளாஸ்மா பரிமாற்றத்தின் கலவை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு இல்லாமல் டயாலிசிஸுக்கு உட்படும் நோயாளிகளுக்கு சரிசெய்யப்பட்ட அணுகுமுறையுடன். இந்த பரிந்துரைகள் நெஃப்ராலஜி வழிகாட்டுதல்களின் சமீபத்திய திருத்தத்தால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன. [13]

கடுமையான நரம்பியல் தன்னுடல் தாக்க நிலைமைகள். குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறியில், பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் துணை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது மீட்சியை துரிதப்படுத்துகிறது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் செயல்திறனுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. தசைநார் நெருக்கடிகளில், பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் குறுகிய கால நடவடிக்கையாக பலவீனம் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகளுக்கு விரைவான நிவாரணத்தை வழங்குகிறது, இது சில ஆய்வுகளில் இம்யூனோகுளோபுலின் மருத்துவ செயல்திறனுக்கு சமம். [14]

அரிவாள் செல் நோய். பக்கவாதம் மற்றும் கடுமையான மார்பு நோய்க்குறி உள்ளிட்ட வாஸ்குலர் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் திட்டமிடப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு பரிமாற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அசாதாரண ஹீமோகுளோபின் S இன் விகிதத்தில் இலக்கு குறைப்புடன். சிறப்பு வழிகாட்டுதல்கள் பல மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் சில நோயாளிகளுக்கு எளிய இரத்தமாற்றங்களை விட இரத்தமாற்றத்தை ஒரு விருப்பமான அணுகுமுறையாக பரிந்துரைக்கின்றன. [15]

அட்டவணை 3. முக்கிய அறிகுறிகளுக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறைகள்

அறிகுறி	நடைமுறை முறை	மாற்று தீர்வு	நிறுத்துதல் அல்லது அதிகரித்தலைக் குறைப்பதற்கான அளவுகோல்கள்
நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா	தினமும், அளவு நோயாளியின் பிளாஸ்மா அளவை விட சுமார் 1-1.5 மடங்கு அதிகமாகும்.	புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா	பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் இயல்பாக்கம், விளைவின் நிலைத்தன்மை
வால்டன்ஸ்ட்ரோமின் மேக்ரோகுளோபுலினீமியாவில் ஹைப்பர் பாகுத்தன்மை	மருத்துவமனையில் மீண்டும் மீண்டும் அமர்வுகள்	குறிப்பிட்டுள்ளபடி ஆல்புமின் அல்லது பிளாஸ்மா	அறிகுறிகளின் நிவாரணம் மற்றும் பாகுத்தன்மை குறைப்பு, அதைத் தொடர்ந்து முறையான சிகிச்சை.
குளோமருலர் எதிர்ப்பு அடித்தள சவ்வு நோய்	ஆன்டிபாடிகள் எதிர்மறையாக இருக்கும் வரை தொடர்ச்சியான அமர்வுகள்.	சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பிளாஸ்மாவைச் சேர்த்து ஆல்புமின்	எதிர்மறை ஆன்டிபாடிகள், மருத்துவ உறுதிப்படுத்தல்
குய்லின்-பார் நோய்க்குறி	முதல் வாரங்களில் குறுகிய பாடநெறி	ஆல்புமின்	பலவீனம் மற்றும் சுவாச அளவீடுகளில் முன்னேற்றம்
தசைக் மயஸ்தீனிக் நெருக்கடி	1-2 வாரங்களுக்கு தொடர்ச்சியான நடைமுறைகள்.	ஆல்புமின்	மருத்துவ முன்னேற்றம், பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாற்றம்
அரிவாள் செல் நோய்	நெறிமுறைப்படி சிவப்பு இரத்த அணு பரிமாற்றம்	இரத்த சிவப்பணு கூறுகள்	ஹீமோகுளோபின் S இன் விகிதம் இலக்கு வரம்பை விடக் குறைவாக உள்ளது.

அடிப்படை: சிறப்பு வழிகாட்டிகள் மற்றும் மதிப்புரைகள். [16]

செயல்முறை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது: கணக்கீடுகள், மாற்று ஊடகம் மற்றும் இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு

நோயாளியின் எடை, உயரம் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்ட அளவின் அடிப்படையில் கிளாசிக் பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. ஒரு அமர்வு பொதுவாக தோராயமாக ஒரு அளவு பிளாஸ்மாவை பரிமாறிக்கொள்கிறது; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கிருமி குறைப்பை துரிதப்படுத்த ஒன்றரை அளவுகள் வரை பயன்படுத்தப்படலாம். பாடத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு நோயறிதல் மற்றும் மறுமொழி இயக்கவியலைப் பொறுத்தது. [17]

மாற்றுத் தீர்வின் தேர்வு பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தை தீர்மானிக்கிறது. அல்புமின் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் சிக்கல்களின் குறைந்த நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவைப் போல காரணி மாற்றீடு தேவைப்படும்போது புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா அவசியம். பதிவேடு ஆய்வுகளில், அல்புமின் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு சிறுபான்மை நிகழ்வுகளில் பிளாஸ்மா பயன்படுத்தப்படுகிறது. [18]

இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்து பெரும்பாலும் சோடியம் சிட்ரேட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது சுற்றுகளில் இரத்த உறைதலைத் திறம்படத் தடுக்கிறது மற்றும் விரைவாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. இரத்தப்போக்கு அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், பிராந்திய சிட்ரேட் இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்து முறையான ஹெப்பரினை விட மிகவும் சாதகமான சுயவிவரத்தைக் காட்டுகிறது, இது மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டபடி ஒப்பிடத்தக்க செயல்திறனுடன் உள்ளது. [19]

செயல்முறைக்கு உள்ளேயும் பின்பும் கண்காணிப்பில் நாடித்துடிப்பு வீதம், இரத்த அழுத்தம், ஆக்ஸிஜன் செறிவு, வெப்பநிலை, கால்சியம் மற்றும் அமில-கார சமநிலை கண்காணிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மாவைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் அபாயத்தை மதிப்பிடுதல் ஆகியவை அடங்கும். சிவப்பு இரத்த அணு வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு, இலக்கு ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் S அளவுகள் சாதனத்தின் மென்பொருளால் அமைக்கப்பட்டு அடையப்படுகின்றன. [20]

அட்டவணை 4. மாற்று ஊடகம்: ஆல்புமின், மற்றும் பிளாஸ்மா

மாற்று சூழல்	நன்மைகள்	கட்டுப்பாடுகள்	வழக்கமான அறிகுறிகள்
ஆல்புமின்	நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்து	நொதிகள் மற்றும் உறைதல் காரணிகளை நிரப்பாது.	நரம்பியல் தன்னுடல் தாக்க நிலைமைகள், நிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு மிகைப்புத்தன்மை.
புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா	குறைபாடுள்ள புரதங்கள் மற்றும் நொதிகளை நிரப்புகிறது	ஒவ்வாமை, நெரிசல் மற்றும் நுரையீரல் எதிர்வினைகள் ஏற்படும் அதிக ஆபத்து	நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, சில இரத்த உறைவு நோய்கள்

அடிப்படை: கல்வி வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறை தரவு. [21]

பாதகமான நிகழ்வுகள், மருந்து இடைவினைகள் மற்றும் அவற்றின் தடுப்பு

மிகவும் பொதுவான பாதகமான நிகழ்வுகள் சிட்ரேட்டால் தூண்டப்பட்ட ஹைபோகால்சீமியா, தலைச்சுற்றல், பரேஸ்தீசியா, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிளாஸ்மாவுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஆகும். பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சரிசெய்தல் மூலம் மீளக்கூடியவை, மேலும் சமீபத்திய வெளியீடுகளில் கடுமையான சிக்கல்களின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு குறைவாக உள்ளது. தரப்படுத்தப்பட்ட நோய்த்தடுப்பு இந்த ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. [22]

கால்சியம் கரைசல்களின் முற்காப்பு உட்செலுத்துதல் மற்றும் டைட்ரேட்டட் சிட்ரேட் உட்செலுத்துதல் விகிதங்கள் மூலம் ஹைபோகால்சீமியா தடுக்கப்படுகிறது. கால்சியம் ஆதரவிற்கான அணுகுமுறைகள் மையங்களுக்கு இடையே வேறுபடுகின்றன, ஆனால் திரும்பும் வரிக்கு கால்சியத்தின் முற்காப்பு நிர்வாகம் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியதாகவும் கணிக்கக்கூடியதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது. [23]

பிளாஸ்மாவைப் பயன்படுத்தும் போது, கடுமையான நுரையீரல் காயம் மற்றும் அதிக அளவு அளவு அதிகரிக்கும் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே காரணி மாற்றீடு முக்கியமானதாக இல்லாவிட்டால், பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு அல்புமின் விரும்பப்படுகிறது. நடுத்தர மற்றும் உட்செலுத்துதல் விகிதத்தின் தேர்வு குறிப்பிட்ட ஆபத்து சுயவிவரம் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகளுக்கு ஏற்றதாக இருக்கும். [24]

பிளாஸ்மா பரிமாற்றத்தின் போது மருந்துகளை அகற்றுவது ஒரு முக்கியமான நடைமுறை அம்சமாகும். ஒரு அமர்வு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளின் செறிவுகளைக் குறைக்கலாம், இதனால் நிர்வாக நேரம், அளவு மற்றும் நிலை கண்காணிப்பு ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் தேவைப்படுகின்றன. இது ஹீமோசார்ப்ஷனுக்கும் பொருந்தும், ஆனால் அதன் மருந்தியக்கவியல் விளைவுகள் பொறிமுறையைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. [25]

அட்டவணை 5. அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

சிக்கல்	தடுப்புக்கு என்ன செய்ய வேண்டும்
சிட்ரேட்டால் ஏற்படும் ஹைபோகால்சீமியா	திரும்பும் பாதையில் தடுப்பு கால்சியம் உட்செலுத்துதல், கால்சியம் அயனிகளைக் கண்காணித்தல்.
ஹைபோடென்ஷன்	வேகக் கட்டுப்பாடு, போதுமான முன் நீரேற்றம், நிலை உதவி
பிளாஸ்மாவுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்	சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி முன் மருந்து, காரணிகள் தேவைப்படாத நிலையில் அல்புமின் தேர்வு.
ஒலியளவு அதிகமாக உள்ளது	விகிதம் மற்றும் அளவைத் தனிப்பயனாக்குதல், சிறுநீர் வெளியேற்றம் மற்றும் சுவாசத்தை கவனமாக கண்காணித்தல்.
மருந்து அளவைக் குறைத்தல்	அமர்வுகளுடன் அளவுகளின் ஒத்திசைவு, சிகிச்சை மருந்து கண்காணிப்பு

அடிப்படை: பாதுகாப்பு மதிப்புரைகள், மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் நடைமுறை மதிப்புரைகள். [26]

சிறப்பு சூழ்நிலைகள்: கர்ப்பம், குழந்தைகள், தீவிர சிகிச்சை மற்றும் நிறுவன சிக்கல்கள்

மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும்போது கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மீண்டும் மீண்டும் வரும் த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவின் விஷயத்தில். நெறிமுறைகள் பிளேட்லெட் இயக்கவியல், உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள் மற்றும் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள், அத்துடன் ஆன்டிகோகுலேஷன் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருந்துகளுடனான தொடர்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. [27]

குழந்தை மருத்துவத்தில், உடல் எடை மற்றும் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்ற உடலியல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் விதிமுறைகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன. சவ்வு பிளாஸ்மா பரிமாற்றத்தின் போது இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து உள்ள குழந்தைகளுக்கு பிராந்திய சிட்ரேட் ஆன்டிகோகுலேஷன் ஒரு பாதுகாப்பான மாற்றாகக் கருதப்படுகிறது, இது நவீன ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளில் பிரதிபலிக்கிறது. [28]

தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில், நோய்க்கிருமிகள் அல்லது மத்தியஸ்தர்களை விரைவாகக் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கு பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் பலதரப்பட்ட நெறிமுறைகளின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த குழு, தெளிவான நிறுத்த அளவுகோல்கள் மற்றும் மோசமான நோயாளிகளில் சிக்கல்களைக் குறைக்க சூழலின் சிந்தனைமிக்க தேர்வு ஆகியவற்றின் அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது. [29]

நிறுவன முக்கியத்துவம் வாஸ்குலர் அணுகல் திட்டமிடல், வாசோவாகல் மற்றும் சிட்ரேட் தொடர்பான எதிர்வினைகளைத் தடுப்பதில் பணியாளர் பயிற்சி மற்றும் சிறப்பு சேவைகளுக்கு இடையில் நோயாளியை வழிநடத்துதல் ஆகியவற்றில் உள்ளது. ஒருங்கிணைந்த உள்ளூர் நெறிமுறைகள் மற்றும் சரிபார்ப்புப் பட்டியல்கள் நடைமுறை மாறுபாட்டைக் குறைத்து விளைவுகளின் கணிக்கக்கூடிய தன்மையை மேம்படுத்துகின்றன. [30]

அட்டவணை 6. மாநில வாரியாக கண்காணிப்பு மற்றும் இலக்கு அளவுருக்கள்

சூழ்நிலை	எதைக் கண்காணிக்க வேண்டும்?	நடைமுறை இலக்கு அளவுகோல்கள்
நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா	பிளேட்லெட்டுகள், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், நரம்பியல் நிலை	பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ஹீமோலிசிஸ் பயோமார்க்ஸர்களின் நிலையான இயல்பாக்கம்.
வால்டன்ஸ்ட்ரோமின் மேக்ரோகுளோபுலினீமியாவில் ஹைப்பர் பாகுத்தன்மை	அறிகுறிகள், பாகுத்தன்மை, இம்யூனோகுளோபுலின் எம்	விரைவான மருத்துவ முன்னேற்றம் மற்றும் பாகுத்தன்மை குறைப்பு, பின்னர் முறையான சிகிச்சைக்கு மாறுதல்
குளோமருலர் எதிர்ப்பு அடித்தள சவ்வு நோய்	ஆன்டிபாடி டைட்டர், கிரியேட்டினின், டையூரிசிஸ்	எதிர்மறை ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துதல்
குய்லின்-பார் நோய்க்குறி	தசை வலிமை அளவுகள், சுவாச செயல்பாடு	மேம்பட்ட செயல்பாட்டு செயல்திறன் மற்றும் காற்றோட்டத்திற்கான தேவை குறைதல்
அரிவாள் செல் நோய்	ஹீமோகுளோபின் S பின்னம், ஹீமோகுளோபின்	நெறிமுறையின்படி ஹீமோகுளோபின் S இன் விகிதம் இலக்கு வரம்பை விடக் குறைவாக உள்ளது.

அடிப்படை: சிறப்பு வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் விமர்சன மதிப்புரைகள். [31]