இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) - வகைகள்

தற்போது, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் பல வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் சவரி-மில்லர் வகைப்பாடு நடைமுறையில் மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளது.

சவாரி மற்றும் மில்லர் (1978) படி GERD இன் எண்டோஸ்கோபிக் வகைப்பாடு

0 டிகிரி	உணவுக்குழாய் அழற்சி இல்லாத GERD (எண்டோஸ்கோபிகல் நெகட்டிவ்).
1வது பட்டம்	தூர உணவுக்குழாயின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சங்கமமற்ற அரிப்புகள் மற்றும்/அல்லது எரித்மா.
II பட்டம்	சளிச்சவ்வின் முழு மேற்பரப்பையும் மறைக்காமல், ஒன்றிணைந்து அரிக்கும் புண்கள்.
III பட்டம்	உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், சளிச்சுரப்பியின் முழு மேற்பரப்பையும் ஒன்றிணைத்து மூடுகின்றன.
IV பட்டம்	நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் புண், ஸ்டெனோசிஸ், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் (உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் உருளை மெட்டாபிளாசியா).

அதாவது, உணவுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய முறைகளில் உணவுக்குழாய் ஆய்வு ஒன்றாகும், ஆனால் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், ஆரம்ப கட்டங்களில் GERD ஐக் கண்டறியும் திறனையோ அல்லது நோயியல் ரிஃப்ளக்ஸின் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவையோ மதிப்பிடும் திறனையோ வழங்காது.

1997 ஆம் ஆண்டில், 6வது ஐரோப்பிய இரைப்பை குடல் வாரத்தில், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் புதிய வகைப்பாடு வழங்கப்பட்டது, இது தீவிரத்தின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல, ஆனால் காயத்தின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது (ஹைபர்மீமியா, அரிப்பு, முதலியன). மேலும், லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் வகைப்பாட்டின் படி, 4வது பட்டத்தைச் சேர்ந்த சவரி-மில்லர் வகைப்பாட்டின் படி, GERD (புண், இறுக்கம், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்) சிக்கல்கள், சளி சவ்வின் இயல்பான நிலை அல்லது GERD இன் வேறு எந்த நிலையிலும் இருக்கலாம்.

• தரம் A - சளி சவ்வின் மடிப்புகளுக்குள் சளி சவ்வுக்கு சேதம், ஒவ்வொரு பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் அளவும் 5 மிமீக்கு மிகாமல் இருக்கும்.
• தரம் B - குறைந்தது ஒரு காயத்தின் அளவு 5 மிமீக்கு மேல்; காயம் ஒரு மடிப்புக்குள் உள்ளது, ஆனால் இரண்டு மடிப்புகளை இணைக்காது.
• தரம் C - சளிச்சவ்வு சம்பந்தப்பட்ட பகுதிகள் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடிப்புகளின் நுனிகளுக்கு இடையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் உணவுக்குழாய் சுற்றளவில் 75% க்கும் குறைவாகவே சம்பந்தப்பட்டுள்ளது.
• தரம் D - புண்கள் உணவுக்குழாயின் சுற்றளவில் குறைந்தது 75% ஐ உள்ளடக்கும்.

GERD இன் எண்டோஸ்கோபிகல் நெகட்டிவ் வடிவத்தில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கும் முக்கிய கருவி முறை, உணவுக்குழாய் pH இன் தினசரி கண்காணிப்பு ஆகும். இந்த முறை ரிஃப்ளக்ஸின் தன்மை, கால அளவு மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை அடையாளம் கண்டு மதிப்பீடு செய்வது மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தேர்ந்தெடுத்து மதிப்பீடு செய்யவும் அனுமதிக்கிறது.

உணவுக்குழாயில் pH அளவீடுகளை விளக்கும் போது, பின்வரும் அளவுருக்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன:

• pH 4 அலகுகளுக்கும் குறைவான மதிப்புகளை எடுக்கும் மொத்த நேரம். இந்த காட்டி செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட உடல் நிலைகளிலும் மதிப்பிடப்படுகிறது;
• ஒரு நாளைக்கு மொத்த ரிஃப்ளக்ஸ் எண்ணிக்கை;
• ஒவ்வொன்றும் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் ரிஃப்ளக்ஸ்களின் எண்ணிக்கை;
• மிக நீண்ட ரிஃப்ளக்ஸ் அத்தியாயத்தின் காலம்;
• உணவுக்குழாய் அனுமதி. இந்த காட்டி, சுப்பைன் நிலையில் 4 க்கும் அதிகமான pH உடன் மொத்த நேரத்தின் விகிதமாக கணக்கிடப்படுகிறது, இந்த நேரத்தில் மொத்த ரிஃப்ளக்ஸ் எண்ணிக்கையுடன், அதாவது சுப்பைன் நிலையில் ரிஃப்ளக்ஸின் சராசரி காலத்திற்கு சமமாக இருக்கும். ஈர்ப்பு விசையின் செல்வாக்கை விலக்க, சுப்பைன் நிலையில் உள்ள காலத்திற்கு மட்டுமே உணவுக்குழாய் அனுமதி கணக்கிடப்படுகிறது;
• ரிஃப்ளக்ஸ் குறியீடு. 4 க்கும் குறைவான pH கொண்ட காலத்தைத் தவிர்த்து, சாய்ந்த நிலையில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட காலத்தில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ரிஃப்ளக்ஸ்களின் எண்ணிக்கையாகக் கணக்கிடப்படுகிறது.

PH-மெட்ரிக் ஆய்வுகளில், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் என்பது உணவுக்குழாயில் pH 4.0 அலகுகளுக்குக் கீழே குறையும் அத்தியாயங்களைக் குறிக்கிறது என்று பொதுவாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் முனையப் பகுதியில் இயல்பான மதிப்புகள் 6.0-8.0 அலகுகள் ஆகும். ஆரோக்கியமான மக்களிடமும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ரிஃப்ளக்ஸின் கால அளவு 5 நிமிடங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், மேலும் pH இல் 4.0 அலகுகள் மற்றும் அதற்குக் கீழே மொத்தக் குறைவு மொத்த பதிவு நேரத்தில் 4.5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. அதாவது, நோயியல் ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பது இதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது:

• உணவுக்குழாயின் அமிலமயமாக்கல் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்;
• மொத்த பதிவு நேரத்தின் 4.5% ஐ விட அதிகமான காலத்திற்கு pH 4 க்கும் குறைவாகக் குறைதல்.

6-10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் ரிஃப்ளக்ஸ் மிதமான உச்சரிக்கப்படும் ரிஃப்ளக்ஸ் என்றும், 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் ரிஃப்ளக்ஸ் கடுமையான உச்சரிக்கப்படும் என்றும் கருதப்படுகிறது.

24 மணி நேர கண்காணிப்புடன் உணவுக்குழாயில் இயல்பான pH-கிராம். pH-கிராமில், உணவுக்குழாயில் சராசரி pH அளவு 6.0 முதல் 8.0 வரை ஏற்ற இறக்கமாக உள்ளது, குறுகிய கால உடலியல் அமில ரிஃப்ளக்ஸ்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன, முக்கியமாக பகல் நேரத்தில்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]