இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கு எண்டோஸ்கோபி தயாரித்தல்

இரைப்பை குடல் இரத்தக்கசிவு மூலம் ஃபைப்ரோண்டோஸ்கோபி தயாரித்தல் மறுபிறப்பு நேரத்தில் நிகழ்கிறது. நோயாளியின் நிலைமையை பொறுத்து அனஸ்தீசியா செய்யப்பட வேண்டும். உள்ளூர் மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் மயக்கமருந்து கூட பயன்படுத்தப்படுகிறது (நொதித்தல் மற்றும் நரம்பு). உட்புகுந்த வாந்தியெடுப்பிற்கான போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, எண்டோட்ரோசனல் மயக்கமருந்து கீழ் ஒரு ஆய்வில் ஈடுபடுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது - ஊடுருவல் தடுக்கும். ஆய்வு மற்றும் வலிப்பு நோய்க்கு முன்பாக நோய்க்குரிய பயம் உள்ள நோயாளிகளில், மனநல நோயாளிகள் ஒரு IV / மயக்க மருந்து ஆய்வு மேற்கொண்டனர்.

ஒரு செயல்பாட்டு அட்டவணையில் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நோயாளியின் இடது பக்கத்தில் உள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஸ்கோப்பிக்கு முன்னால் இரைப்பைக் குழாயின் சிக்கல் என்பது மறுக்க முடியாதது. இரைப்பை குடல் எப்போதும் அவசியம் இல்லை: முதலாவதாக, ஒரு சிறிய வளைவு மற்றும் ஆன்ட்ரால் துறை மற்றும் போதுமான அளவிற்கு ரத்தம் காணப்படுகிறது; இரண்டாவதாக, வயிற்றில் இரத்தப்போக்கு கொண்ட சிறுநீரக புண்கள் கொண்ட நோயாளிகளில் சுமார் 10% கண்டறியப்படவில்லை, tk. புதிய இரத்தப்போக்கு எபிசோடுகள் இல்லாத நிலையில், வயிற்றில் இருந்து இரத்தத்தை விரைவாக விரைவாக கடந்து செல்கிறது; மூன்றாவது, ஏனெனில் இரைப்பை குடல் எப்போதும் பயனுள்ளதாக இல்லை, ஏனெனில் பெரிய இரத்தக் குழாய்களும் சிதைக்கப்படக் கடினமாக இருக்கின்றன, அவை ஆய்வு மூலம் கடந்து செல்லக்கூடாது. மேலும், கழுவுதல் போது, வயிற்றில் நீர் குவியும், இது கடினமாக ஆய்வு செய்ய உதவுகிறது, மற்றும் கழுவுதல் பரிசோதனையானது சளி மென்படலத்தை காயப்படுத்தலாம், இதனால் இரத்தப்போக்கு முக்கிய ஆதாரத்தைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம். ஈஸ்ட்ரோஸ்கோபி போது இரைப்பை குடலிறக்கம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் அங்கு உள்ளது:

1. அதிக அளவு திரவ இரத்தம் மற்றும் அதன் மின்கலங்கள் காரணமாக வயிற்றுத் திருத்தத்தை செய்ய இயலாது என்றால்;
2. ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான சிறு கூண்டுகள் மற்றும் கருஞ்சிவப்பு ரத்தத்தின் உறுப்புகளின் சுவர்களில் இருப்பதால் பரிசோதனை தோல்வியடையாத நிலையில்;
3. ஒரு மேற்பரப்பு இரத்தம் தோய்ந்த இடத்தில் (கடுமையான புண் அல்லது அரிப்பு) கண்டறியப்பட்டால், வயிற்றுப் பகுதியின் சுவர்கள் விரிவாக ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்காத மற்றும் உடலின் இரத்த ஓட்டத்தின் மற்ற ஆதாரங்களைத் தவிர்ப்பதற்கு அதிகமான ரத்த ஓட்டம் உள்ளது;
4. ஒரு முதன்மை பரிசோதனை என சிறிய சந்தேகம்.

உணவுக்குழாயில் இரத்தம் உறிஞ்சப்படுவதால், வயிற்றில் இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது மற்றும் உணவுக்குழாயின் பரிசோதனையை தடுக்கிறது. ஒரு வான்வழுத்த வயிற்றில் பாதி அளவு இரத்தம் அல்லது திரவத்தை அடைந்தால், அது முழு குளுக்கோஸின் குணப்படுத்தும் பரிசோதனையை செய்வது கடினம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று வயிற்றுப்பைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

திரவ இரத்தம் மற்றும் பெரிய இரத்தக் கட்டிகள் விரிவாக்கப்பட்ட வயிற்றில் பாதிக்கும் குறைவாக இருந்தால், நோயாளியின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலம் ஒரு விரிவான பரிசோதனை செய்ய முடியும். அட்டவணை காலின் முடிவின் வளர்ச்சியுடன், கீழே மற்றும் பெரிய வளைவுகளில் குவிந்திருக்கும் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்றுப் பகுதியின் மற்ற பகுதிகளை திருத்தியமைக்காதவை, மற்றும் அட்டவணை தலை முடிவை எழுப்பும்போது, வயிற்றின் துணை மண்டலங்கள் பரிசோதனைக்காக வெளியிடப்படுகின்றன. சளி சவ்வு மேற்பரப்பில் சிறிய இரத்தம் உறிஞ்சப்படுவது வடிகுழாயிலிருந்து ஒரு நீரோட்டத்துடன் எளிதாக கழுவப்படலாம்.

இரத்தக் குழாய்களானது சிறுகுழாய் காரணமாக சிறுநீரகம் பரிசோதிக்க கடினமாக உள்ளது. இரத்தக் குழாயானது வயிற்றில் இருந்து குடலுக்கு மாற்றப்பட்டால், அது சளி நீளத்தை தண்ணீரின் நீரோட்டத்தில் இருந்து எளிதில் கழுவிவிடலாம் அல்லது உயிர்வாழ்வு ஃபோர்செப்ஸுடன் நகர்ந்து செல்லலாம். வயிற்றுப் பற்றாக்குறையின் விளிம்பை நீங்கள் கண்டால், ஒரு உறைக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும், நோயறிதல் தெளிவானது, மற்றும் உராய்வை நகர்த்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

காஸ்ட்ரிக் லோவேஜ் சிறந்தது ஐஸ் நீர் (+ 4-6 டிகிரி). குளிர்காலத்தில், குழாய் தண்ணீர் 1/3 நொறுக்கப்பட்ட பனியில் கோடை காலத்தில், சேர்க்கப்படுகிறது - 2/3 அல்லது 3/4 நொறுக்கப்பட்ட பனிக்கட்டி. தண்ணீர் 10 நிமிடங்களில் தயாராக இருக்கும். இரத்தக் கசிவுப் பாத்திரங்களில் இது ஒரு பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. ஹெமோசோஸ்டிஸை அதிகரிக்கும் பொருள்களைச் சேர்க்க இது நல்லது.

ஒருமுறை அது 250-300 மிலி செலுத்தப்பட வேண்டும். மெதுவாக ஒரு சிரிங்கியை உள்ளிடுக. வயிற்றுப் பிரகாசத்தில் தண்ணீரைத் தக்க வைத்து 1-1.5 நிமிடங்களில் ஈர்ப்பு விசையால் வெளியேற்றப்பட வேண்டும். வயிற்றின் ஒளியை நீரில் வைத்திருத்தல் இல்லாமல் செயலற்ற வெளியேற்றம் அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் போதிய மந்தநிலை விளைவுகளை ஊக்குவிக்கிறது. ஒரு தடிமனான இரைப்பை குழாய் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் சிறு கூடுகள் தப்பிக்கலாம். நீரிழிவு நீர்க்குழாயைக் கழுவும் நேரம் நீரில் கழுவும் நடவடிக்கையில் மாற்றத்துடன் இருக்க வேண்டும். 10-15 நிமிடங்களுக்குள் ஒளிரும் நோக்கம் இல்லை - கழுவுதல் நிறுத்தங்கள் - இன்னும் தீவிர உதவி தேவை. தெளிவுபடுத்தும் ஒரு போக்குடன், சலவை செய்தல் 30-40 நிமிடங்கள் தொடர்கிறது. தண்ணீர் அளவு 10 லிட்டர் வரை இருக்கும். தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு கொண்டிருக்கும் எந்தவொரு கழுவுதலும் பொதுவான ஹேமோசோஸ்ட்டிக் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

உறுப்புகளின் நுரையீரல் சவ்வு எண்டோஸ்கோபிக் படம் இரத்தப்போக்குடன் மாறுகிறது என்பதை மனதில் வைத்துக்கொள்ள வேண்டும் . இந்த ஒரு புறம், காரணமாக, மற்ற மீது, ஒளிக் கதிர்கள் ஒரு கணிசமான அளவு உறிஞ்சும் சுவர்களில் இரத்தச் மற்றும் ஃபைப்ரின் ஒரு மெல்லிய அடுக்கு முன்னிலையில் - காரணமாக posthemorrhagic இரத்த சோகை உருவாக்கிய சளி நிறமிழப்பு. இரத்த சோகை இல்லாத நிலையில், வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் சளி சவ்வு உள்ளடக்கிய இரத்த மெல்லிய அடுக்கு உயரத்தில் இரத்தப்போக்கு முகமூடி குறைபாடுகள் அது ஒரு பிங்க் நிற கொடுத்து, மற்றும். கடுமையான இரத்த சோகை சளி மிதமான மற்றும் மாறாக, வெளிர், பாய், உயிரற்ற, குறையும் மாறுகிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு மூல சுற்றி அழற்சி சிவத்தல் மறைந்துவிடும். குறைப்பு "நலிந்த" மற்றும் "ஆரோக்கியமான" திசு ஆழமான வேறுபாடு காணாமல் கடினமாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் எண்டோஸ்கோபி படம் மாற்றிக்கொள்ளுதல் மூலத்தை கண்டுபிடிக்க செய்யும், சளி சவ்வு சலிப்பான நிறம் ஏற்படும். அதன் (தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க புண்கள் ஏற்படுகின்றன உள்ள) தவறாக அல்லது - இந்த கண்டறியும் பிழைகள் வழிவகுக்கும் ஒன்று (அரிப்பு, கடுமையான புண்கள் அடிக்கடி மேலோட்டமான புண்கள் ஏற்படுகின்றன கொண்டு) அவதிப்படும் ஆதாரமாக கண்டறிய முடியவில்லை முடியும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை நாளங்களில்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாய்களின் சுருள் சிரை நாளங்கள் கொண்ட நோயாளிகள் அவர்களிடமிருந்து இரத்தம் எடுக்கவில்லை. இருப்பினும், அவற்றிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகையில், பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயின் வேறு மூலத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை விட கடுமையானதாக இருக்கும்.

எண்டோஸ்கோபி, ஆய்வகத்தின் சுருள் சிரை நாளங்களில் இரத்தப்போக்கு வெளிப்படுத்துகிறது என்றால் கண்டறிதல் என்பது நிச்சயமற்றது. இந்த நரம்புகள் இரத்தப்போக்கு ஒரு உத்தேசமான கண்டறிய உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை தெரியவந்தது மற்றும் இரத்தப்போக்கு அல்லது வயிறு அல்லது டியோடினத்தின் எந்த ஏனைய வழிகளில் காட்ட நிகழ்வுகளில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன முடியும். புதிய முறிவுகள் (சுருள் சிரை பெருக்கப்படும் நரம்புகள் மேற்பரப்பில் நிறமி புள்ளிகள்) இருந்து தடயங்கள் உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து சமீபத்திய இரத்தப்போக்கு கூடுதல் ஆதாரங்கள்.

எண்டோஸ்கோபி போது தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு, உணவுக்குழாய் நிறைய திரவ இரத்த கண்டறியப்பட்டது. சருமத்திற்கு காயத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக, குறைந்தபட்ச காற்று சுத்திகரிப்புடன் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் ஒரு வடிகுழாய் குழுவால் ஒரு வடிகுழாய் குழுவால் அல்லது வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. ஈசோபாகோஸ்கோபி மூலம், சுருள் தண்டு மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு ஜெட் அல்லது இரத்தம் குறைகிறது, இது கடினமாக படிக்க கடினமாகிறது. நுரையீரலில் குறைபாடு பொதுவாக காணப்படாது. சுருள் சிரை தண்டு ஒரு ஒற்றை நீள்வட்ட தண்டு வடிவத்தில் இருக்க முடியும், இதய நோயின் நடுவில் இருந்து கார்டியா வரை அல்லது 2, 3 அல்லது 4 டிரங்க்களின் வடிவில் இருக்கும். இரத்தப்போக்கு பெருகுவதற்கு தனி சுருள் நொதில்கள், ஒரு விதி, வழிவகுக்க வேண்டாம். நிறுத்தப்பட்ட இரத்தப்போக்குடன், நரம்புகள் குறைந்து, மோசமாக வேறுபடலாம் (இரத்தத்தின் வெளியேற்றம்).

உணவுக்குழாய் சளி எந்த குறைபாடுகள் இருக்கும் போது, மற்றும் வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண் நோய் இருந்து பார்க்கும் போது அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன மற்றும் உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை நாளங்களில் என்ற சந்தேகம் அங்கு, ஒரு மாதிரி தொண்டை நரம்புகள் நிரப்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும்: வயிறு, எண்டோஸ்கோபிக்குப் மேற்கொண்டார் இரைப்பையின் மேல் துவாரம் தனது இறுதியில் மடிந்த மற்றும் தாமதமாக 1.5 -2.0 நிமிடம் மற்றும் பின்னர் நிமிர்ந்து இறுதியில் பூர்த்தி உணவுக்குழாய் (உணவுக்குழாய் மென்சவ்வு எந்த குறைபாடுகள் இருந்தால்) பார்த்து, எண்டோஸ்கோப்பைக் செய்ய மார்பு உணவுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் வேரிசெஸ் கீழே outputted உள்ளது. இரத்தப்போக்கு அளவில் குறைபாடு பகுதியில் சுற்றளவிற்கான, டாப்ஸ் சிரை பெட்டிகளில் ஃபைப்ரின் மேலடுக்கில் அளவிட முடியும் intramucosal இரத்தக்கட்டி இருக்கலாம்.

உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு சிறந்த இரத்தப்போக்கு சுருள் சிரை நாளங்களில் endoscopic sclerosing சிகிச்சை அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டு மூலம் நிறுத்தப்பட்டது. ஸ்க்லரோசிங் சிகிச்சைக்கு, 5% வீரியோகெலிட் தீர்வு, 1% அல்லது 3% திரம்போவர் தீர்வு அல்லது 1% சோடியம் டெட்ரெடெஸிகல் சல்பேட் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பார்வை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நரம்புகள் இரத்தப்போக்கு மூலத்திற்கு கீழே துளையிடுகின்றன, மேலும் ஸ்க்லரோசிஸ் மருந்துகளில் 2-3 மில்லி அதை உட்செலுத்துகின்றன. பின்னர் நரம்பு இரத்தக் கசிவுத் தளத்திற்கு மேலே துளையிட்டு, அதே அளவிற்கு மருந்து போட வேண்டும்.

எண்டோஸ்கோப்பின் சேய்மை முடிவில், அதன் மூலம் உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் குழல்மய anastomoses மீது மருந்து பரவுவதை தடுக்கும் வேளையில் புள்ளிகளுக்கு இடையில் அதன்பின்னர் நரம்பு துளை பகுதியை ஒரு அழுத்தும்போது. உணவுக்குழாய் நரம்புகளையும் வெளிப்பாட்டின் முழு நிறுத்துதல் பகுதியில் சுருள் சிரை நாளங்களில் இரத்தப்போக்கு அதிகப்படியாக உண்டாக்கும் வயிறு இரைப்பையின் மேல் துவாரம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நாள அழுத்த அதிகரிப்பு, பங்களிக்கிறது போன்ற எண்டோஸ்கோபி விசாரணையின் போது எந்த இரண்டு அல்லது மூன்று க்கும் மேற்பட்ட வேரிசெஸ் thrombose வேண்டும். மீதமுள்ள உணவுக்குழாய் வேரிசெஸ் மீண்டும் கெட்டியாகின்றன 2-3 நாட்களுக்கு பிறகு செய்யப்படுகிறது, மற்றும் சிகிச்சையின் 3-4 அமர்வுகள் அடங்கும். சிகிச்சை Zaeffektivnostyu கட்டுப்பாடு கதிர்வரைவியல் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி ஆய்வுகள் பயன்படுத்தி 10-12 நாட்கள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சுமார் 20% வழக்குகளில் ஸ்க்லெரோசிங் சிகிச்சையை நிகழ்த்தும்போது, பலவிதமான சிக்கல்கள் உள்ளன, புண் போன்றவை, கடுமையான வளர்ச்சியை, உணவுக்குழாய் மற்றும் நடுத்தர நுரையீரலின் மோட்டார் குறைபாடுகள்.

உணவுக்குழாயின் இரத்தப்போக்கு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நொதிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் தாக்கம் மிகவும் பயனுள்ளதாகும், மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் போது சிக்கல்களின் நிகழ்வு குறைவாக உள்ளது. இரண்டு கையாளுதல், 1-2 வாரங்களுக்குள் மீண்டும் 5 முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இருந்தால், சுருள் சிரை நாளங்கள் அழிக்க வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஒரு மறுபரிசீலனை வாய்ப்பு குறைக்க.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, உணவுக்குழாயின் இரத்தப்போக்கு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் ஒரு பலூன் tamponade பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதை செய்ய, Sengstaken-Blake-esophageal-gastric ஆய்வுகள் அல்லது மினசோட்டா-லின்ட்டன் இரைப்பை பயன்படுத்த. ஒழுங்காக நிறுவப்பட்ட ஆய்வுகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அனுமதிக்கின்றன. எனினும், cuffs திறந்து போது, அது அடிக்கடி recurs. சாத்தியமான சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண் காரணமாக, இந்த ஆய்வுகளை அவற்றின் நிறுவலில் போதுமான அனுபவம் உள்ள மருத்துவர்கள் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி

மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி ஏற்படாத வயிற்று சுவர் குறைப்புக்களின் விளைவாக வாந்தி உள்ள மதுவை தவறாக பயன்படுத்தும் நபர்களில் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. நீராவி மின்காந்தத்தில் பிளவுகளை உருவாக்குகிறது. அவர்கள் எப்போதும் உணவுக்குழாய் மற்றும் கார்டியோயோசாபேஜல் சந்திப்பின் பின்புற சுவரில் அமைந்திருக்கிறார்கள். அவை மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சப்ஸ்கோசு ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான உறவுகளால் ஏற்படுகின்றன. மியூசோஸல் சிதைவுகளில் 2-3 வரை நீளமும், 4-5 செ.மீ. நீளமும், 1-5 மிமீ அகலமும், சிவப்பு நிறத்தில், ஒரு நேர்கோட்டு வடிவத்தில் இருக்கும். பெரும்பாலான இடைவெளிகள் ஒற்றை, ஆனால் அவர்கள் பல இருக்க முடியும். கிழித்தல்களின் அடிப்பகுதியில் இரத்தக் குழாய்களால் நிரப்பப்பட்டிருக்கும் புதிய இரத்த ஓட்டம். காயத்தின் விளிம்புகளில் உள்ள சளி சவ்வு இரத்தத்துடன் உறிஞ்சப்படுகிறது.

இரத்தத்தை அகற்றுவதற்கும், நுண்ணிய குறைபாட்டின் வெளிப்பாட்டிற்கும் வழிவகுக்கும். மட்பாண்ட சவ்வு, சப்ஸ்கோசல் மற்றும் தசை அடுக்குகள் ஆகியவற்றை கைப்பற்றலாம், சில நேரங்களில் முழுமையான சுவர் சிதைவுகள் காணப்படுகின்றன. வயிற்றுக்குள் ஒரு மிதமான மாறிலி அறிமுகம் இருப்பதைக் கண்டறிவதன் மூலம் முறிவின் விளிம்புகளின் மடிப்பு எளிதானது, இந்த உத்தியைப் பயன்படுத்துவது தீவிரமடைதல் அல்லது இரத்தப்போக்கு மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்தினால் நிரம்பியுள்ளது.

காயத்தின் விளிம்புகள் பிழையானது மற்றும் அதன் சுவர்கள் வெளிப்படும். காயத்தின் ஆழத்தில், உடைந்த மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட கட்டமைப்புகள் கொண்ட தனிப்பட்ட தசை நார்களைப் பார்க்க முடியும், அவை சுவர்களுக்கு இடையில் குறுகிய கீற்றுகள் வடிவில் தூக்கி எறியப்படுகின்றன.

இரத்தப்போக்கு அரிதாகவே தீவிரமானது. எண்டோஸ்கோபி செயல்முறையில், ஒரு விதியாக, ஸ்க்லரோதெரபி, மின்- அல்லது ப்ரோக்கோகோகுலேசன் மூலம் அதை நம்பகத்தன்மையாக நிறுத்த முடியும். இரத்தப்போக்கு நேரம் (4-7 நாட்கள்) நிறைய கடந்துவிட்டது என்றால், எண்டோஸ்கோபிக்குப் போது மஞ்சள்-வெள்ளை நிறம் நீளவாட்டான கோடுகள் கண்டறிய - சளிச்சவ்வு காயங்கள், ஃபைப்ரின் மூடப்பட்டிருக்கும். அவர்கள் குறைந்த விளிம்புகளை கொண்ட பள்ளங்களின் வடிவம் உண்டு. காற்று உட்செலுத்தப்படும் போது, அதன் மேற்பரப்பு அதிகரிக்காது. வயிற்று சுவர் ஆழமான சிதைவுகள் 10-14 நாட்களுக்குள் குணமளிக்கின்றன, பெரும்பாலும் நீண்ட நீளமான மஞ்சள் ரோமனை உருவாக்கும் மற்றும் மேலோட்டமானவை - 7-10 நாட்களுக்கு, எந்த தடயங்களும் இல்லாமல்.

Mucosal ruptures மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி மட்டுமல்ல, அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்திலும் கூட ஏற்படலாம்.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

கட்டி இருந்து இரத்தப்போக்கு

கட்டி இருந்து இரத்தப்போக்கு மகத்தான இருக்க முடியும், ஆனால் அரிதாக ஏனெனில், நீடித்தது கட்டி எந்த முக்கிய பாத்திரங்கள் உள்ளன. கட்டிகளின் தோற்றம் கடினமானதல்ல, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை இரத்தக் கட்டிகளால் முழுமையாக மூடப்பட்டிருக்கின்றன, அவற்றின் பெரிய வளைவு காரணமாக அவை காண இயலாது. நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த கட்டிகளுக்கு மேல் குடல்புறம் உள்ளது. எந்த ஒரு சிதைவை எடுப்பது எப்போது வேண்டுமானாலும் நல்லது அல்ல, ஆனால் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்றால், எந்த மண்டலமும் இல்லை.

[13], [14], [15], [16], [17]

ஒரு புண் இருந்து இரத்தப்போக்கு

கடுமையான புண்களின் எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதலின் செயல்திறன் அதிகமாக உள்ளது, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதாலும், குறைவான உச்சரிக்கப்படும் தசைநார் அனீமியாவுடனும் குறைந்த நேரம் கடந்துவிட்டது. காரணமாக மேலோட்டமான புண்கள், குறைபாடு சுற்றி அழற்சி இரத்த ஊட்டமிகைப்பு மறையும் விரைவான சிகிச்சைமுறை மற்றும் ஆய்வு நேரத்தில் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லாத காலப்போக்கில் எண்டோஸ்கோபியின் கண்டறியும் மதிப்பு குறைப்பு. கடுமையான அரிப்பை 2-5 நாட்களுக்குள் எபிலிசியல் செய்யலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட புண்களை நோய் கண்டறிதல் அவற்றுக்கு பொதுவான எண்டோஸ்கோபி அம்சங்களின் பார்வையில் எளிதானது. இரத்தக் கசிவு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான அச்சுறுத்தலைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் குறைபாடுகளின் அடிப்பகுதியில் த்ரொம்போஸட் பாத்திரங்களைக் கண்டறிவதற்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அவற்றிலிருந்து இரத்தப்போக்கு கொண்ட நாட்பட்ட புண்களின் எண்டோஸ்கோபிக் படத்தின் தன்மை, புண்களின் ஆழம் மற்றும் விளிம்புகளின் உயரம் குறைந்து வருவதால், வடுக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் கண்டறியும் பிழைகள் காரணமாக இருக்கின்றன: நாட்பட்ட புண்களை கடுமையானதாக கருதப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு புண்கள் ஒரு தளர்வான இரத்தம் தோய்ந்த இரத்த உறைவு அல்லது இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இரத்தத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இது கடினமாக உணரப்படுவதைக் கடினமாக்குகிறது. புண்களின் குறைந்தபட்ச விளிம்பை நீங்கள் பார்க்கும்போது - நோயறிதல் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. புண் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு போது டியோடின பல்பு இரத்தத்தை வயிற்றில் புண் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு விஷயத்தில் இல்லாத வயிறு, ஒரு குடல்வாய் மூலம் விளக்கை வழங்கல் குறிப்பிட்டார். அதிக இரத்தப்போக்குடன், புண்கள் புரியவில்லை.

ஒரு இரத்தப்போக்கு நாள்பட்ட புண் எண்டோஸ்கோபிக் வயிற்று புண் சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்க. இரத்தப்போக்கு வெளிப்பாடுகள் ஃபாரஸ்ட் படி வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• IA - ஒரு புண் இருந்து தமனி இரத்தப்போக்கு,
• நான் - ஒரு வளிமண்டலத்தில் குறைபாடு இருந்து இரத்த உறிஞ்சு,
• IC - இரத்தம் ஒரு இறுக்கமான நிலையான கட்டிலின் கீழ் வருகிறது,
• IIA - கீழ்பகுதியில் ஒரு தலையணிந்த பாத்திரத்தில் ஒரு புண்,
• IIB - ஒரு நிலையான இரத்த உறைவு,
• ஐ.ஐ.சி. - சிறு புரோப்பொசட் பாத்திரங்களில்,
• III - இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லை (பிப்ரவரி கீழ் குறைபாடு).

ஃபாரஸ்ட் IA வகை ஒரு எண்டோஸ்கோபி படம் ஒரு அவசர அறுவை சிகிச்சை காட்டுகிறது. ஐபி யில், எண்டோஸ்கோபி (இரத்தக் குழாயின்மை, சிப்பிங்) ரத்த அழுத்தத்தை நிறுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் தோல்வியுற்ற முயற்சிகள் மூலம், எண்டோஸ்கோபிஸ்ட்டானது இரத்தப்போக்கின் செயல்பாட்டு நிறுத்தத்திற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு நேரம் கொடுக்க வேண்டும்.

இந்த அணுகுமுறை ஓரளவிற்கு எளிமையானதாக இருப்பதால், இது குறிப்பிடத்தக்கது இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான வளர்ச்சியும் பொருத்தமான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வுகளும் எண்டோசுக்கோபிக் பரீட்சையில் நீண்டகால புண் வகை மூலம் தீர்மானிக்கப்படலாம். சுத்தமான வெள்ளையான அடிப்படை வாய்ப்பு rebleeding கொண்டு சீழ்ப்புண்ணுக்குச் முன்னிலையில் - 5% க்கும் குறைவாக, மற்றும் அல்சரேடிவ் பள்ளம் இருந்தால் பிளாட் விளிம்புகள் நிறமிகளும் - சுமார் 10%. சீழ்ப்புண்ணின் அடித்தளம் இருந்து rinsed முடியாது ஒரு உறைவு, அங்கு நிலையான என்றால், rebleeding ஆபத்து 20% ஆகும், மற்றும் ஒரு பெரிய இரத்த உறைவு 40% நன்கு தெரியும் கப்பல் rebleeding நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது மீது கண்டறியப்பட்டது என்றால்.

ஒரு எண்டோஸ்கோபிக்குப் போது நடந்து தமனி இரத்தப்போக்கு வெளிப்படுத்தி, நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் எண்டோஸ்கோபி ஹீமட்டாசிஸில் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை செய்யப்படுகிற நிகழ்வுகளில், நிலையாக இருந்தால், தொடர்ந்து அல்லது இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் நிகழ்தகவு 80% ஆகும். அதே நேரத்தில், அடுத்தடுத்த இரத்தப்போக்கு வளரும் ஆபத்து மேலே உள்ள எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மீண்டும் தோராயமாக 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இதனால், ஒரு நாள்பட்ட புண்களின் விவரித்த எண்டோசுக்கோபிக் குணகங்கள் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் வசதியான உருவ அமைப்பு அம்சங்களாகும்.

வயிற்றுப் புண் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஒரு சுத்தமான வெள்ளை நிற அடிப்படை அல்லது பனிக்கட்டி பிளாட் நிறமிகு விளிம்புகள் கொண்டிருக்கும் வயிற்றுப் புண் கொண்டிருக்கும் வயிற்றுப் புண் நோயாளிகளுக்கு எந்த சிறப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் தேவையில்லை. பல ஆய்வுகள் புண் அல்லது இரத்தப்போக்கு கீழே காணப்படும் ஒரு கப்பல் நோயாளிகளுக்கு எண்டோஸ்கோபி சிகிச்சைகள் உயர் செயல்திறன் காட்டியுள்ளன. 000 elektrotermokoagulyatsiey mono- அல்லது இருமுனை மின்முனையானது தொடர்ந்து ஒரு 1:10 கணித்தல் அட்ரினலின் விளிம்பில் புண்கள் ஊசி பயன்படுத்தப்படும் எண்டோஸ்கோபி சிகிச்சை முறைகளுக்கு சந்தர்ப்பங்களில். இந்த விஷயத்தில், குழாயை (திசுவின் கீழே மற்றும் விளிம்பில்) திணறல் இருக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், வெப்ப நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் பாத்திரத்தில் பரவுகிறது, அதில் இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது. கப்பலை நேரடியாக சுழற்ற முடியாது. உருக்குலைந்த சூலகம் "எலெக்ட்ரோதெரோமொப்ரோபிற்கு" பற்றிக் கூறுகிறது, மேலும் அதனுடன் சேர்ந்து, கப்பலில் இருந்து வெளியேறுகிறது, இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய சிகிச்சையின் பின்னர், இரத்தப்போக்கு மறுபிறவி 20% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இரத்தக் குழாயின் நீளத்தை அதிகரிக்கவும் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை குறைக்கவும் ஒரு கருவிழிப் பாத்திரத்தை கண்டுபிடித்தால், அது எலெக்ட்ரோதோர்மோகோகுலேசனை விண்ணப்பிக்கவும் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், அது கப்பலின் அருகே திசுக்களைக் குவிப்பது அவசியம்.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் அதிக ஆபத்தில் நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு ஒரு மறுபிறப்புடன், எண்டோஸ்கோபி குடலிறக்கம் இரண்டாவது முயற்சியை மேற்கொள்ள முடியும். மீதமுள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு காட்டப்படுகிறார்கள்.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

அரிப்பு இருந்து இரத்தம்

அரிசி பெரிய கப்பல்களுக்கு மேலே அமைந்திருந்தால் அது பாரியதாக இருக்கலாம். உமிழ்வுகள் சளி சுற்று அல்லது ஓவல் மேலோட்டமான குறைபாடுகளைப் போல் இருக்கும். நுரையீரலில் உள்ள சருமத்தின் ஊடுருவல் அனுசரிக்கப்படவில்லை.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

ஹெமோர்ஹாகிக் இரைப்பை அழற்சி

இது பெரும்பாலும் வயிற்றின் அருகில் உள்ள பகுதிகளில் உருவாகிறது. சளி நீரில் கழுவப்பட்டு எளிதில் நீரில் கழுவி, ஆனால் உடனடியாக சளி சவ்வை மூடியிருக்கும் இரத்தத்தின் "dewdrops" உள்ளன. சருமத்தில் குறைபாடுகள் குறிப்பிடப்படவில்லை. முன்னாள் தெரியும் இரத்தப்போக்கு புள்ளி intramucosal இரத்தப்போக்கு பிறகு, சில நேரங்களில், களத்தில் குதிக்கின்றனர் ஒன்றிணைப்பதன் intramucosal இரத்தக்கட்டி அமைக்க, ஆனால் அவர்களின் பின்னணி புள்ளி ஹெமொர்ர்தகிக் காயங்களை ஏற்படுத்தும் காணப்படுகின்றன.

மூளையழற்சி இரத்தப்போக்கு உள்ள இரத்தப்போக்கு

இரத்த சர்க்கரை இருப்பினும் மெசென்டெரிக் இரத்த உறைவு கொண்ட புண்கள் போலல்லாமல், வயிற்றில் இரத்த ஓட்டம் இல்லை. இது "இறைச்சி துடைப்பான்" தோற்றம் மற்றும் சுதந்திரமாக குடித்தார்கள். சிறுநீர்ப்பை குளுக்கோஸின் குறைபாடுகள் பொதுவாக நடக்காது. உட்சுரப்புக் கருவி சிறுநீரகத்தின் இறங்கு பகுதிக்குள் எடுத்துக் கொள்ளப்பட வேண்டும், இரத்தத்தை உறிஞ்சும் இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், இது எங்கிருந்து வருகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ளவும்: திசைமாறல் பிரிவுகளில் இருந்து - மச்டெரிக் ரத்தக்களரியின் விளைவாக இரத்தப்போக்கு.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

ரவுடு-வெபர்-ஓஸ்லர் நோய்

நிறுத்தப்பட்ட இரத்தப்போக்கு காலத்தில், மேற்புறத்தில் இருந்து மிக வினோதமான வடிவம் அல்லது இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் உட்புற பகுதிகள் முக்கிய மண்டலத்தில் காணப்படுகின்றன. 2-3 முதல் 5-6 மிமீ வரையிலான பரிமாணங்கள். Intraluclease hematomas வயிறு சாகுபடி மட்டும், ஆனால் சிறுகுடல், உணவுக்குழாய், மற்றும் வாய்வழி குழி லேசான சவ்வு மீது இடமளிக்கின்றன.

கல்லீரலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு

இளஞ்சிவப்பு வடிவத்தில், இது பொதுவாக வயோதினத்தில், வயிற்றில் ஒரு துளி இரத்தத்துடன் அரிதாகவே உள்ளது. மெலனா வடிவத்தில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். குறிப்பாக அதிர்ச்சி கூடிய நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு புலப்படும் காரணம் இருந்தால், அது கவனமாக சளி பிடிஎஸ் ஆய்வு அதிலிருந்து இரத்தம் வெளியேற்றத்தின் தூண்டும் முயற்சி அறிவுறுத்தப்படுகிறது (செயலூக்கத்துடன் இருமல் நோயாளி கேட்க - வயிற்று அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது). பக்க ஒளியியுடன் ஒரு எண்டோஸ்கோப்பை பரிசோதிக்கவும். இளஞ்சிவப்புடன், இரத்த மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கலங்கள் OBD அளவுக்குத் தோன்றும்.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]