வாயில்காப்பாளர் மற்றும் 12-குடலின் ஸ்டெனோசிஸ்.

வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் வயிற்றுப் புண், 6-15% வழக்குகளில் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது டியோடினத்தின் ஆரம்பப் பகுதியால் சிக்கலாகிறது. கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு பைலோரோடுடெனல் ஸ்டெனோசிஸ் வேறுபடுகின்றன. கரிம ஸ்டெனோசிஸ், புண்களுக்குப் பிந்தைய சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது, செயல்பாட்டு ஸ்டெனோசிஸ், பைலோரோடுடெனல் மண்டலத்தின் எடிமா மற்றும் பிடிப்பால் ஏற்படுகிறது. செயல்பாட்டு (டைனமிக்) ஸ்டெனோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், அது வயிற்றுப் புண் நோயின் தீவிரமடையும் போது உருவாகிறது மற்றும் கவனமாக சிகிச்சை அளித்து, தீவிரமடைவதைத் தணித்த பிறகு மறைந்துவிடும்.

ஆர்கானிக் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் டியோடெனத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவை ஒரே மாதிரியான மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பைலோரோடுடெனல் ஸ்டெனோசிஸ் என்ற வார்த்தையால் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. அதன் போக்கின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: ஈடுசெய்யப்பட்ட, துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைக்கப்பட்ட.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஈடுசெய்யப்பட்ட பைலோரோடுயோடினல் ஸ்டெனோசிஸ்

ஈடுசெய்யப்பட்ட பைலோரோடுடெனல் ஸ்டெனோசிஸ், மிதமான குறுகல், வயிற்று தசைகளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் அதிகரித்த மோட்டார் செயல்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது வயிற்றில் இருந்து உணவை வெளியேற்றுவது வழக்கமான நேரத்தில் நிகழ்கிறது அல்லது சற்று மெதுவாகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஈடுசெய்யப்பட்ட பைலோரோடுடெனல் ஸ்டெனோசிஸின் சிறப்பியல்பு பின்வரும் அறிகுறிகள்:

• சாப்பிட்ட பிறகு, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் முழுமை உணர்வு உள்ளது;
• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் தொடர்ச்சியான நெஞ்செரிச்சல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. நெஞ்செரிச்சலைப் போக்க, நோயாளிகள் பகலில் பல முறை சோடாவை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்;
• புளிப்பு ஏப்பம் மற்றும் உணவு வாந்தி, நிவாரணம் தருவது, அடிக்கடி காணப்படுகின்றன;
• வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் வயிற்றின் அதிக தீவிரம், பிரிவு பெரிஸ்டால்சிஸ் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் அதன் காலியாக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மந்தநிலை இல்லை.

ஈடுசெய்யப்பட்ட கட்டத்தின் காலம் பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும்.

ஈடுசெய்யப்பட்ட பைலோரோடுயோடினல் ஸ்டெனோசிஸ்

ஈடுசெய்யப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் பின்வரும் முக்கிய வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மிக முக்கியமான அறிகுறி அதிகப்படியான வாந்தி, இது நோயாளிக்கு குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணத்தை அளிக்கிறது, இது வயிற்றில் ஏற்படும் மிகவும் வேதனையான மற்றும் வேதனையான உணர்விலிருந்து விடுபட அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலும் நோயாளி தனது நிலையைத் தணிக்க வாந்தியைத் தூண்டுகிறார். வாந்தியில் முந்தைய நாள் அல்லது மாலையில் கூட சாப்பிட்ட உணவு உள்ளது;
• அழுகிய ஏப்பம் மிகவும் சிறப்பியல்பு;
• பெரும்பாலும், சிறிதளவு உணவை சாப்பிட்ட பிறகும் கூட, குறிப்பிடத்தக்க வலி மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் விரிசல் உணர்வு உணரப்படுகிறது;
• நோயாளியின் முற்போக்கான எடை இழப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் அது கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை;
• வயிற்றை ஆராயும்போது, u200bu200bவயிற்றின் திட்டத்தில் பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள் தெரியும், இடமிருந்து வலமாக நகரும்;
• வயிற்றின் மேல் பாதியின் தாளத் துடிப்பு போது, வயிற்றின் இருப்பிடத்திற்கு ஏற்ப (குறிப்பாக ஆண்ட்ரல் பிரிவில்), சாப்பிட்ட பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகும், வெறும் வயிற்றில் கூட, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தெறிக்கும் சத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயிற்றின் கீழ் எல்லை தொப்புளுக்குக் கீழே கணிசமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது வயிற்றின் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது;
• கதிரியக்க ரீதியாக, வெறும் வயிற்றில் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு, மிதமான விரிவாக்கம், ஆரம்பத்தில் விறுவிறுப்பானது, அதிகரித்தது, ஆனால் பின்னர் விரைவாக பலவீனமடையும் பெரிஸ்டால்சிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. மிகவும் சிறப்பியல்பு கதிரியக்க அறிகுறி வயிற்றின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை மீறுவதாகும்: மாறுபட்ட முகவர் 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மணிநேரம் வயிற்றில் இருக்கும், சில சமயங்களில் ஒரு நாளுக்கு மேல்.

துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட கட்டத்தின் காலம் பல மாதங்கள் முதல் 1.5-2 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஈடுசெய்யப்படாத பைலோரோடுயோடெனல் ஸ்டெனோசிஸ்

ஈடுசெய்யப்படாத பைலோரோடுடெனல் ஸ்டெனோசிஸ், மோட்டார்-வெளியேற்ற செயல்பாடு அதிகரித்து பலவீனமடைவதாலும், ஸ்டெனோசிஸின் அளவு அதிகரிப்பதாலும் ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் பெப்டிக் அல்சர் நோயின் அதிகரிப்பால் எளிதாக்கப்படுகிறது. ஈடுசெய்யப்படாத பைலோரோடுடெனல் ஸ்டெனோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• அடிக்கடி வாந்தியெடுத்தல், இது நோயாளிக்கு கிட்டத்தட்ட நிவாரணம் தருவதில்லை, ஏனெனில் இது தேங்கி நிற்கும் உள்ளடக்கங்களின் வயிற்றை முழுவதுமாக காலி செய்யாது;
• அழுகிய மலத்தின் தொடர்ச்சியான ஏப்பம்;
• வயிற்றில் தொடர்ந்து நிரம்பியிருப்பது போன்ற வலி உணர்வு;
• வாந்தி மற்றும் இரைப்பைக் கழுவும் போது நோயாளி திரவத்தை இழப்பதால் ஏற்படும் கடுமையான தாகம்;
• எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளால் ஏற்படும் அவ்வப்போது தசை இழுப்பு, மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள் ("இரைப்பை" டெட்டனி);
• முழுமையான பசியின்மை;
• நோயாளியின் முற்போக்கான சோர்வு;
• தோல் டர்கர் மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் கூர்மையான குறைவு;
• கூர்மையான முக அம்சங்கள்;
• மெல்லிய முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாக எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் விரிவடைந்த வயிற்றின் வரையறைகளின் தோற்றம் மற்றும் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட கட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படும் பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள் காணாமல் போதல்;
• முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் லேசான, தாளத் தட்டுதலுடன் கூட தொடர்ந்து கண்டறியக்கூடிய தெறிக்கும் சத்தம்;
• வயிற்றின் மிகவும் தாழ்வான கீழ் எல்லை, சில நேரங்களில் l. biliasa (தெறிக்கும் சத்தத்திற்கு ஏற்ப);
• வயிற்றை காலி செய்து நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க அனுமதிக்கும் வழக்கமான இரைப்பைக் கழுவுதல் தேவை;
• வயிற்றின் கூர்மையான விரிவாக்கம், அதன் உந்துவிசை திறன் குறைதல், அதிக அளவு உள்ளடக்கங்கள் (இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தெளிவாகத் தெரியும்).

அடிக்கடி வாந்தி எடுப்பதால் அதிக அளவு எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் திரவ இழப்பு ஏற்படலாம், மேலும் ஹைபோகுளோரெமிக் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஆய்வகத் தரவு மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: நார்மோ- அல்லது ஹைபோக்ரோமிக் இரத்த சோகை உருவாகலாம் (குடலில் உணவின் முக்கிய கூறுகள் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் (குறிப்பாக இரும்பு) குறைவாக உட்கொள்வது மற்றும் உறிஞ்சப்படுவதால்). பைலோரோடுயோடெனல் ஸ்டெனோசிஸ் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி மற்றும் நீரிழப்புடன் முன்னேறும்போது, இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கலாம் (இரத்தம் தடிமனாக இருப்பதால்). ESR இன் அதிகரிப்பும் சிறப்பியல்பு.
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம் மற்றும் அல்புமின் குறைவு; மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி மற்றும் நீரிழப்புடன், எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன - ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோகுளோரேமியா, ஹைபோகால்சீமியா; இரும்புச்சத்து குறைவது சாத்தியமாகும். கடுமையான ஹைபோகுளோரேமியாவுடன் ஹைபோகுளோரெமிக் அல்கலோசிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் இரத்த யூரியா உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
• ஈ.சி.ஜி. மையோகார்டியத்தில் உச்சரிக்கப்படும் பரவல் மாற்றங்கள் - பல லீட்களில் டி அலையின் வீச்சு குறைதல். இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவை தொந்தரவு செய்யும்போது, சிறப்பியல்பு ஈ.சி.ஜி மாற்றங்கள் தோன்றும்:
  • ஹைபோகால்சீமியாவில் - வென்ட்ரிக்கிள்களின் மின் சிஸ்டோலின் முற்போக்கான நீளம் - QT இடைவெளி, PQ இடைவெளியைக் குறைத்தல் மற்றும் T அலையின் வீச்சில் குறைவு;
  • ஹைபோகாலேமியாவில் - டி அலையின் வீச்சில் குறைவு அல்லது பைபாசிக் (±) அல்லது எதிர்மறை சமச்சீரற்ற டி அலை உருவாக்கம்; யு அலையின் வீச்சில் அதிகரிப்பு; வென்ட்ரிக்கிள்களின் மின் சிஸ்டோலில் அதிகரிப்பு - க்யூடி இடைவெளி; அடிப்படைக்கு கீழே உள்ள எஸ்டி பிரிவின் கிடைமட்ட இடப்பெயர்ச்சி.