இளம்பருவ டெர்மடோமயோசிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஆராய்ச்சி முறைகள்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

ECG, மையோகார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், டாக்ரிக்கார்டியாவின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. மையோகார்டிடிஸில், கடத்தல் மந்தநிலை, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் மையோகார்டியத்தின் மின் செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன. எப்போதாவது, இதய தசையில் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன - கரோனரி நாளங்களைப் பாதிக்கும் பொதுவான வாஸ்குலோபதியின் பிரதிபலிப்பு.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை

மயோர்கார்டிடிஸில் உள்ள எக்கோசிஜி, இதயத் துவாரங்களின் விரிவாக்கம், சுவர்கள் மற்றும்/அல்லது பாப்பில்லரி தசைகளின் தடித்தல் மற்றும்/அல்லது ஹைப்பர்எக்கோஜெனிசிட்டி, மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்கம் மற்றும் உந்தி செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸில் - பெரிகார்டியல் அடுக்குகளின் பிரித்தல் அல்லது தடித்தல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில் குறிப்பிட்ட அல்லாத மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது: அதிகரித்த வாஸ்குலர் முறை மற்றும்/அல்லது பாரன்கிமாவின் எதிரொலிப்பு.

ஸ்பைரோகிராபி

சுவாச இயக்கங்களின் வலிமை குறைவதால் ஏற்படும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மாற்றங்களை ஸ்பைரோகிராம் (5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நடத்தப்படுகிறது) காட்டுகிறது.

மார்பு எக்ஸ்-ரே

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ரேடியோகிராஃப் வாஸ்குலர் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் உள்ளூர், மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் இடைநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் அதன் பரேசிஸின் விளைவாக உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. நீண்ட காலமாக சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளில், நுரையீரல் வடிவத்தின் சிதைவு உருவாகிறது.

எலக்ட்ரோமோகிராபி

எலக்ட்ரோமியோகிராமில் (EMG), நரம்பு உந்துவிசை கடத்தலின் இயல்பான வேகத்துடன், தசை நார்களின் செயல் திறன்களின் வீச்சு குறைதல் மற்றும் கால அளவைக் குறைத்தல், ஃபைப்ரிலேஷன்கள் வடிவில் தன்னிச்சையான செயல்பாடு ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் மாற்றங்களின் மயோஜெனிக் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை

இளம்பருவ டெர்மடோமயோசிடிஸின் கடுமையான காலகட்டத்தில் ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும் அல்லது ESR இல் மிதமான அதிகரிப்பு (20-30 மிமீ/மணி), லேசான லுகோசைடோசிஸ் (10-12x10 ⁹ /லி), நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா உள்ளது, இருப்பினும், பெரும்பாலும் இந்த மாற்றங்கள் தொற்றுடன் தொடர்புடையவை.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை

கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்ட "தசை முறிவு நொதிகளின்" (CPK, LDH, AST, ALT, ஆல்டோலேஸ்) அதிகரித்த அளவுகள். கடுமையான செயல்முறைகளில், முற்போக்கான எலும்பு தசை சேதத்தில், CPK மற்றும் LDH அளவுகள் விதிமுறையை 10 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் மீறுகின்றன. இளம்பருவ டெர்மடோமயோசிடிஸ் உள்ள 2/3 நோயாளிகளில் ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது CPK அளவு உயர்த்தப்படுகிறது. LDH இன் அளவு, குறைவான குறிப்பிட்ட ஆனால் அதிக உணர்திறன் கொண்ட சோதனையாக இருப்பதால், 4/5 நோயாளிகளில் உயர்த்தப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்த அளவிற்கு; சிகிச்சையின் போது, அது நீண்ட நேரம் உயர்ந்தே இருக்கும். AST இன் அளவு ALT ஐ விட அடிக்கடி மற்றும் அதிக அளவில் விதிமுறையை மீறுகிறது. இளம்பருவ டெர்மடோமயோசிடிஸில் இரத்த சீரத்தில் உள்ள அனைத்து 5 நொதிகளின் அளவையும் பரிசோதிப்பது நல்லது.

நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனை

நோயின் தீவிரமான காலகட்டத்தில், சில நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. மயோசிடிஸ்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை நிர்ணயிப்பது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் நோயின் இளம்பருவ வடிவத்தில் அவற்றின் கண்டறிதல் குறைவாகவே உள்ளது. இடைநிலை நுரையீரல் நோய்க்குறியில் மட்டுமே ஆன்டி-ஜோ-1 ஆன்டிபாடிகளை நிர்ணயிப்பது நடைமுறை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

தற்போது, நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் நேர்மறை ANF, நுட்பத்தின் உணர்திறனைப் பொறுத்து 50-86% இல் கண்டறியப்படுகிறது (ஒரு விதியாக, முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் உள்ளதைப் போல அதிக டைட்டரில் அல்ல), பொதுவாக 1:40-1:80 ஐ அடைகிறது. செயலில் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 1/4 பேர் அதிகரித்த IgG அளவைக் கொண்டிருப்பதைக் காணலாம், ஒவ்வொரு பத்தாவது நோயாளிக்கும் நேர்மறை முடக்கு காரணி உள்ளது. கடுமையான வாஸ்குலிடிஸ் நோய்க்குறியில், கார்டியோலிபின்களுக்கு (ACL) ஆன்டிபாடிகளுக்கான எதிர்வினைகள் நேர்மறையானவை.

ஊடுருவும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

தசை பயாப்ஸிகள் அழற்சி மற்றும் சிதைவு இயல்புடைய மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன: தசை நார்கள் இடையே மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் அதிகமாக உள்ள சிறிய நாளங்களைச் சுற்றி செல்லுலார் ஊடுருவல், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் பங்கேற்புடன்; குறுக்குவெட்டு ஸ்ட்ரைஷன் இழப்புடன் தசை நார்கள் நெக்ரோசிஸ், மீளுருவாக்கம் கூறுகள். நாள்பட்ட செயல்பாட்டில், தசை நார்களின் சிதைவு மற்றும் இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

எங்கள் கருத்துப்படி, வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ படம் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. முடிவுகளை சிதைக்கும் கலைப்பொருட்கள் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் காரணமாக EMG மற்றும் தசை பயாப்ஸி தரவு எப்போதும் நிறுவப்பட்ட அளவுகோல்களுடன் ஒத்துப்போவதில்லை, எனவே இந்த நோயறிதல் முறைகள் சர்ச்சைக்குரிய, தெளிவற்ற நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இளம்பருவ டெர்மடோமயோசிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இளம் பாலிமயோசிடிஸ் குழந்தைப் பருவத்தில் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது. இது கைகால்களின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூரப் பகுதிகளின் பலவீனம், ஹைபோடென்ஷன், டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் நாள்பட்டது மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளால் மோசமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த தசை பயாப்ஸி அவசியம். வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் பாலிமயோசிடிஸ் என்பது கருப்பையக நோய்த்தொற்றின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

தொற்று மயோசிடிஸ் வைரஸ்கள், புரோட்டோசோவா மற்றும் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படுகிறது. வைரஸ் மயோசிடிஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள் A மற்றும் B, காக்ஸாகி B ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது, இந்த நோய் 3-5 நாட்கள் நீடிக்கும், கடுமையான மயால்ஜியா, காய்ச்சல், கண்புரை மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் மருத்துவ படம் டெர்மடோமயோசிடிஸை ஒத்திருக்கிறது.

டிரிச்சினெல்லோசிஸ் காய்ச்சல், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, ஈசினோபிலியா, பெரியோர்பிட்டல் இடம் மற்றும் தசைகள் வீக்கம், பெரும்பாலும் முகம், கழுத்து மற்றும் மார்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நரம்புத்தசை நோய்கள் மற்றும் தசைநார் நோய்கள் (டச்சேன் தசைநார் தேய்வு, தசைநார் கிராவிஸ், மையோனியா, முதலியன) வழக்கமான தோல் வெளிப்பாடுகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

தசை கடினப்படுத்துதல் இல்லாத நிலையில் மெதுவாக அதிகரிக்கும் தசை பலவீனத்தால் (முக்கியமாக அருகாமையில்) டுச்சேன் தசைநார் தேய்வு வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது மரபுரிமையாகவே ஏற்படுகிறது.

மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் என்பது கைகால்களின் கண் மற்றும் தொலைதூர தசைகள் பாதிக்கப்படுவதாலும், கோலினெர்ஜிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு பலவீன உணர்வு குறைவதாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இணைப்பு திசுவின் பிற அமைப்பு ரீதியான நோய்களில், குறிப்பாக அமைப்பு ரீதியான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஒன்றுடன் ஒன்று நோய்க்குறிகள், அமைப்பு ரீதியான ஸ்க்லெரோடெர்மா ஆகியவற்றில் மயோசிடிஸ் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதனுடன் மயால்ஜியா, தனித்துவமான தசை பலவீனம் மற்றும் "தசை முறிவு நொதிகளின்" அதிகரித்த அளவுகள் உள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிற மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் பிற அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்களின் நோயெதிர்ப்பு குறிப்பான்களின் இருப்பு ஆகியவை நோயறிதலில் முக்கியமானவை.

ஆஸிஃபையிங் மயோசிடிஸ் புரோகிசிவா (மன்ச்மேயர் நோய்) என்பது ஒரு அரிய, மரபுவழி, ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் கோளாறு ஆகும், இது பெரிய அச்சு தசைகளின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது விறைப்பு மற்றும் கடுமையான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறை கழுத்து மற்றும் முதுகின் தசைகளில் தொடங்கி, கைகால்களுக்கு பரவுகிறது.

தசை பலவீனம் சில எண்டோக்ரினோபதிகளின் (ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் பாராதைராய்டிசம், நீரிழிவு நோய், ஸ்டீராய்டு மயோபதி, அடிசன் நோய், அக்ரோமெகலி), வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய்கள், மைட்டோகாண்ட்ரியல் மயோபதி), நச்சு மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட மயோபதி (டி-பென்சில்லாமைன், கொல்கிசின், முதலியன) வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]