ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஃபோலேட் குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள்.

பின்வருவனவற்றால் போதுமான அளவு உட்கொள்ளாமை:

• உணவு விருப்பத்தேர்வுகள், குறைந்த பொருளாதார நிலை;
• சமையல் முறைகள் (நீண்ட நேரம் கொதிக்க வைப்பதால் 40% ஃபோலேட்டுகள் இழப்பு ஏற்படுகிறது);
• ஆட்டுப்பால் (1 லிட்டரில் 6 மைக்ரோகிராம் ஃபோலேட் உள்ளது) ஊட்டுதல்;
• உணவு சீர்குலைவுகள் (குவாஷியோர்கர், மராஸ்மஸ்);
• சிறப்பு உணவுமுறைகள் (ஃபீனைல்கெட்டோனூரியா, மேப்பிள் சிரப் சிறுநீர் நோய்க்கு);
• முன்கூட்டிய பிறப்பு;
• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலைமைகள் (சிறப்பு உணவு பதப்படுத்துதல்).

உறிஞ்சுதல் கோளாறுகள்:

• பிறவி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஃபோலேட் மாலாப்சார்ப்ஷன்;
• வாங்கியது:
  • இடியோபாடிக் ஸ்டீட்டோரியா;
  • வெப்பமண்டல தளிர்;
  • மொத்த அல்லது பகுதி இரைப்பை அறுவை சிகிச்சை;
  • சிறுகுடலின் பல டைவர்டிகுலா;
  • ஜெஜுனல் பிரித்தல்;
  • இலியம் வீக்கம்;
  • விப்பிள்ஸ் நோய்;
  • குடல் லிம்போமா;
  • மருந்துகள்: பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், டைஃபெனைல்ஹைடான்டோயின் (டிலான்டின்), பிரிமிடோன், பார்பிட்யூரேட்டுகள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், சைக்ளோசரின், மெட்ஃபோர்மின், எத்தனால், உணவு அமினோ அமிலங்கள் (கிளைசின், மெத்தியோனைன்);
  • எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை (மொத்த கதிர்வீச்சு, மருந்துகள், குடல் சேதம்).

அதிகரித்த தேவை:

• துரிதப்படுத்தப்பட்ட வளர்ச்சி (முன்கூட்டிய பிறப்பு, கர்ப்பம்);
• நாள்பட்ட ஹீமோலிசிஸ், குறிப்பாக பயனற்ற எரித்ரோபொய்சிஸுடன் இணைந்து;
• டைசெரித்ரோபாய்டிக் இரத்த சோகை;
• வீரியம் மிக்க நோய்கள் (லிம்போமா, லுகேமியா);
• ஹைப்பர்மெட்டபாலிக் நிலைகள் (எ.கா., தொற்றுகள், ஹைப்பர் தைராய்டிசம்);
• விரிவான தோல் புண்கள் (லிச்சென் போன்ற தோல் அழற்சி, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் தோல் அழற்சி);
• சிரோசிஸ்;
• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை (எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் எபிடெலியல் செல்களின் மீளுருவாக்கம்).

ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்:

• பிறவி:
  • மெத்திலீன்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸ் குறைபாடு;
  • குளுட்டமேட் ஃபார்மிமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் குறைபாடு;
  • CblE மற்றும் CblG நோய்க்குறியியல் காரணமாக 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்-ஹோமோசிஸ்டீன் மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு;
  • டைஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸ் குறைபாடு;
  • மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் சைக்ளோஹைட்ரோலேஸ் குறைபாடு;
  • 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்-ஹோமோசிஸ்டீன் மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் முதன்மை குறைபாடு;
• வாங்கியது:
  • மருந்துகள்: ஃபோலேட் எதிரிகள் (டைஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள்): மெத்தோட்ரெக்ஸேட், பைரிமெத்தமைன், டிரிமெத்தோபிரிம், பென்டாமைடின்;
  • வைட்டமின் பி ₁₂ குறைபாடு;
  • குடிப்பழக்கம்;
  • கல்லீரல் நோயியல்.

அதிகரித்த வெளியேற்றம்:

• வழக்கமான டயாலிசிஸ்;
• வைட்டமின் பி ₁₂ குறைபாடு;
• கல்லீரல் நோய்;
• இதய நோய்.

ஃபோலேட் குறைபாடு உலகில் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான குறைபாடு கோளாறு (இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்குப் பிறகு) மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் பட்டினியால் ஏற்படுகிறது. ஃபோலேட் குறைபாட்டின் நிகழ்வு ஆண்களை விட பெண்களில் அதிகமாக உள்ளது. ஃபோலேட் தேவை அதிகரிக்கும் போது (கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது) 3 மாதங்களுக்குள் ஃபோலேட் இருப்புக்கள் குறைந்துவிடும். கருவில் ஃபோலேட் உள்ளடக்கம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அதன் நரம்பு மண்டலம் சரியாக வளர்ச்சியடையாது. இதனால்தான் கருத்தரிப்பதற்கு முன்பும் கர்ப்ப காலத்திலும் தடுப்பு நடவடிக்கையாக பெண்களுக்கு ஃபோலிக் அமிலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலிக் அமிலத்தை போதுமான அளவு உட்கொள்வது முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளின் பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பிறக்கும்போதே ஃபோலேட் குறைபாட்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அரிதானவை. ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் சில வாரங்களில் விரைவான வளர்ச்சியுடன் ஃபோலிக் அமிலத்திற்கான தேவை அதிகரிக்கிறது, எனவே இந்த காலகட்டத்தில், தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக மருந்து ஒரு நாளைக்கு 0.05-0.2 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான காரணங்களைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில் ஃபோலேட்டுகளின் அதிகரித்த தேவையைப் பற்றி குறிப்பாகப் பேசுவது அவசியம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்த சீரம் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளில் ஃபோலேட்டுகளின் செறிவு பெரியவர்களை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாகும். இருப்பினும், வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில், இது வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் காணப்படும் அளவிற்கு குறைகிறது. உடலின் மேற்பரப்பில் ஒரு யூனிட்டுக்கு ஃபோலேட்டுகளின் சராசரி தினசரி இழப்புகள் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் குழந்தைகளில் அதிகமாக இருக்கும், எனவே உணவு மூலம் ஃபோலேட் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய முடியாது. ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு மற்றும் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா ஆகியவை 6-10 வார வயதுடைய முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் குறிப்பாக எளிதாக உருவாகின்றன, அவர்கள் ஒரு சிறிய ஃபோலேட் கிடங்குடன் பிறக்கிறார்கள். தீவிர வளர்ச்சி, ஊட்டச்சத்து பண்புகள் மற்றும் இடைப்பட்ட நோய்கள் காரணமாக ஃபோலிக் அமில கிடங்கின் விரைவான குறைவு இதற்குக் காரணம்.

கர்ப்ப காலத்தில், ஃபோலிக் அமிலத்தின் தேவை அதிகரிப்பது கருவின் தேவைகள் காரணமாகும், இது ஒரு நாளைக்கு 100-300 mcg ஆகும்.

ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்களில், ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு, எரித்ராய்டு கிருமியின் இளம் செல்கள் ஃபோலேட்டுகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது. அரிவாள் செல் அனீமியா மற்றும் மேஜர் தலசீமியா நோயாளிகளில் குறிப்பாக குறைந்த அளவு ஃபோலிக் அமிலம் காணப்படுகிறது.