பிறவியிலேயே இடுப்பு இடப்பெயர்வு

பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்வு என்பது இடுப்பு மூட்டின் அனைத்து கூறுகளின் (எலும்புகள், தசைநார்கள், மூட்டு காப்ஸ்யூல், தசைகள், நாளங்கள், நரம்புகள்) வளர்ச்சியடையாதது மற்றும் தொடை தலை மற்றும் அசிடபுலத்தின் இடஞ்சார்ந்த உறவுகளை சீர்குலைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கடுமையான நோயியல் ஆகும். இது குழந்தைகளில் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும்.

போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல் மூட்டுகளில் உடற்கூறியல், செயல்பாட்டு மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள் முன்னேறி, மூட்டு கட்டமைப்புகளில் கடுமையான இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். மூட்டு ஆதரவு மற்றும் இயக்கத்தின் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைகின்றன, இடுப்பு நிலை மாறுகிறது, முதுகெலும்பு வளைந்திருக்கும், சிதைக்கும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் டிஸ்பிளாஸ்டிக் கோக்ஸார்த்ரோசிஸ் உருவாகின்றன - இளம் நோயாளிகளின் இயலாமை கட்டமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை ஆக்கிரமித்துள்ள ஒரு கடுமையான முற்போக்கான நோய்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

கே 65.1 பிறவியிலேயே ஏற்படும் இடுப்பு இடப்பெயர்வு, இருதரப்பு.

பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இடுப்பு மூட்டு முறையற்ற உருவாக்கம் காரணமாக பிறவி இடப்பெயர்வு ஏற்படுகிறது.

இந்த நோயியலின் உடற்கூறியல் அடி மூலக்கூறு - இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா - மிகவும் பொதுவான பிறவி குறைபாடுகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் 1000 பிறப்புகளுக்கு 1-2 அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது. இடது பக்கத்தில் (1:3) பெண் குழந்தைகளில் நோயியலின் பரவல் (1:1.5) புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் இது ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் மிகவும் பொதுவானது. நோயியலின் பரம்பரை வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த நோய் ஆண் குழந்தைகளை விட பெண் குழந்தைகளிடம் மிகவும் பொதுவானது. ப்ரீச் பிரசன்டேஷனில் பிறந்த குழந்தைகளில், தலை பகுதியில் பிறந்த குழந்தைகளை விட பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியின் நிகழ்வு கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இடப்பெயர்ச்சி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் இடுப்பு மூட்டு கோளாறுகள் பல சாதகமற்ற காரணிகளின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக கருப்பையில் ஏற்படலாம்: பரம்பரை நோய்கள் (தாயில் பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி, தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பிற நோய்கள்), கர்ப்ப காலத்தில் தாயால் பாதிக்கப்படும் நோய்கள், கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் முறையற்ற ஊட்டச்சத்து (வைட்டமின்கள் A, C, D, குழு B இல்லாமை), மருந்துகளின் பயன்பாடு (ஆண்டிபயாடிக்குகள் உட்பட), குறிப்பாக கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் முதல் 3 மாதங்களில், அதன் உறுப்புகள் உருவாகும்போது.

இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான உடற்கூறியல் முன்நிபந்தனைகளை உணர்தல், அசிடபுலத்தின் வளர்ச்சியின்மை, இடுப்பு மூட்டின் தசைநார்-தசை கருவியின் பலவீனம், நடைபயிற்சியின் ஆரம்பம், நோயியலின் மிகக் கடுமையான வடிவமான இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான தரமான புதிய வழிமுறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. சுமார் 2-3% இடப்பெயர்வுகள் டெரடோஜெனிக் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது, அதாவது அவை கரு வளர்ச்சியின் எந்த கட்டத்திலும் கருப்பையில் உருவாகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்வை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில், பெரும்பாலும் ஸ்வாட்லிங் செய்யும் போது, கவனமாகப் பரிசோதிக்கும் போது இடுப்பு மூட்டு வளர்ச்சியடையாததற்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும். இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் செங்கோணத்தில் வளைந்திருக்கும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களின் கடத்தலின் வரம்பு, சமமற்ற எண்ணிக்கை மற்றும் தொடைகளில் வெவ்வேறு அளவிலான தோல் மடிப்புகள் இருப்பது கவனிக்கத்தக்கது. ஒருதலைப்பட்ச இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், இடுப்பு மற்றும் குளுட்டியல் மடிப்புகள் ஆழத்திலும் நீளத்திலும் வேறுபடுகின்றன, பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் உள்ள மடிப்புகள் பொருந்தாது. இடப்பெயர்ச்சியின் பக்கத்தில், மடிப்புகள் உயரமாக அமைந்துள்ளன, அவற்றில் அதிகமானவை உள்ளன, அவை ஆழமாகவும் நீளமாகவும் இருக்கும். சில நேரங்களில் (பெரும்பாலும் குளிக்கும் போது) வெளிப்புற சுழற்சியின் அறிகுறி தெரியும்: ஒரு குழந்தை தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டிருக்கும் போது, முழங்கால் தொப்பிகள் மேலே இருந்தும், கால்களின் சுழற்சி காரணமாக பக்கத்திலிருந்தும் வளைந்திருக்கும்.

ஒன்று அல்லது இரண்டு இடுப்பு மூட்டுகளின் பகுதியில் ஸ்வாட்லிங் செய்யும் போது கேட்கப்படும் ஒரு நொறுக்கு அல்லது கிளிக் மூலம் பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி இருப்பதைக் குறிக்கலாம், இது கால்கள் இணைக்கப்பட்டு நேராக்கப்படும்போது தொடை எலும்பின் தலை க்ளெனாய்டு குழியிலிருந்து நழுவுவதால் ஏற்படுகிறது.

பிறந்த முதல் மாதங்களில் பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி கண்டறியப்படாவிட்டால், மற்றும் நோயியலுக்கு சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால், 5-6 மாத வயதிலிருந்தே மூட்டு குறுகுவதைக் கண்டறியலாம். குழந்தை ஒரு காலை விட்டுவிட்டு, உட்காரவோ அல்லது நிற்கவோ இல்லை, குறிப்பாக தேவையான வயதில் நடக்கவில்லை என்றால் பிறவி இடப்பெயர்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். மகப்பேறு மருத்துவமனையில் உள்ள அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளையும் ஒரு எலும்பியல் நிபுணர் பரிசோதிக்கிறார், ஆனால் பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியை எப்போதும் பிறந்த உடனேயே கண்டறிய முடியாது. 1-3 மாத வயதில், பின்னர் 12 மாதங்களில் ஒரு எலும்பியல் நிபுணரால் குழந்தையை மீண்டும் பரிசோதிப்பது கட்டாயமாகும்.

குழந்தை பிறக்கும் போது நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. மூட்டுகளின் டிஸ்ப்ளாசியா (எளிய வளர்ச்சியடையாதது) - தொடை எலும்பின் தலைக்கும் அசிடபுலத்திற்கும் இடையிலான உறவு இயல்பானது, அசிடபுலம் வளர்ச்சியடையாதது;
2. சப்லக்சேஷன் (தொடை எலும்பின் தலை பகுதியளவு க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவிலிருந்து வெளியே வருகிறது);
3. இடப்பெயர்ச்சி (தொடை எலும்பின் தலையானது க்ளெனாய்டு குழியிலிருந்து முழுமையாக வெளியே வருகிறது).

பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியைக் கண்டறிதல்

பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான சிகிச்சை

ஆரம்பகால செயல்பாட்டு சிகிச்சையால் மட்டுமே முழு உடற்கூறியல் மறுசீரமைப்புடன் கூடிய மீட்பு சாத்தியமாகும். டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது இடப்பெயர்ச்சி சிகிச்சையின் கொள்கைகள் குறைப்பை அடைவது மற்றும் அசிடபுலம் மற்றும் தொடை தலையின் மேலும் வளர்ச்சிக்கு உகந்த நிலைமைகளைப் பராமரிப்பதை உள்ளடக்கியது. நோயின் சாதகமற்ற போக்கை, மீதமுள்ள சப்லக்சேஷன் மற்றும்/அல்லது மீதமுள்ள டிஸ்ப்ளாசியாவை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் அதற்கேற்ப, சிகிச்சை, நோயியலின் கடுமையான வடிவங்களில் (டெரடோஜெனிக் இடப்பெயர்வுகள்), உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அளவுருக்களின் முன்னேற்றம் மற்றும் மூட்டு ஆதரவு திறனை மீட்டெடுப்பது எலும்பு மற்றும் மூட்டு கருவியில் மறுசீரமைப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பு செயல்பாடுகள் மூலம் அடையப்படுகிறது. இத்தகைய சிகிச்சையானது செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளைக் குறைக்கிறது, வாழ்க்கைச் செயல்பாட்டின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான வயதில் சமூக தழுவலை அதிகரிக்கிறது.

பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான சிகிச்சை

பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி சிகிச்சைக்கு ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம். தவறவிட்ட ஒவ்வொரு மாதமும் சிகிச்சை காலத்தை நீட்டிக்கிறது, அதை செயல்படுத்தும் முறைகளை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது.

பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி சிகிச்சையின் சாராம்சம் இடுப்பு மூட்டுகளில் கால்களை வளைத்து முழுமையாக பரப்புவதாகும் ("தவளை நிலை"). இந்த நிலையில், தொடை எலும்புகளின் தலைகள் அசிடபுலத்திற்கு எதிரானவை. இந்த நிலையில் கால்களைப் பிடிக்க, அகலமான ஸ்வாட்லிங், எலும்பியல் உள்ளாடைகள் மற்றும் பல்வேறு கட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குழந்தை இந்த நிலையில் நீண்ட நேரம் செலவிடுகிறது (3 முதல் 8 மாதங்கள் வரை). இந்த நேரத்தில், இடுப்பு மூட்டு சாதாரணமாக உருவாகிறது.

நோய் தாமதமாகக் கண்டறியப்பட்டால், இடம்பெயர்ந்த தொடை தலையை மீண்டும் நிலைநிறுத்த உலோகப் பிளவுகள் மற்றும் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தை நீண்ட நேரம் ஸ்பிளிண்டில் கட்டாயமாக தங்குவது, அவருக்கு சுகாதாரமான பராமரிப்பைச் செய்யும்போது பல சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. ஸ்பிளிண்டின் தூய்மையில் நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும், மலம் மற்றும் சிறுநீரால் மாசுபடுவதை அனுமதிக்காதீர்கள். ஸ்பிளிண்ட் நனையாதபடி குழந்தையை கவனமாகக் கழுவ வேண்டும். ஸ்பிளிண்டில் இருக்கும் குழந்தைக்கு கால்கள் மற்றும் உடலின் மேல் பாதியில் மசாஜ் செய்ய வேண்டும்.

குழந்தை பிறந்து இரண்டாவது மாதத்திலிருந்து வயிற்றில் வைக்கலாம், வைக்க வேண்டும். சரியான உடல் நிலையை உருவாக்க, மார்பின் கீழ் ஒரு சிறிய மென்மையான மெத்தையை வைக்கவும், பிளின்ட்டை அகற்றிய பிறகு, கால்கள் விரிந்து இருக்கும்படி குழந்தையை உட்கார வைக்கவும்.

பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் பழமைவாத சிகிச்சை வளாகத்தின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். பிளாஸ்டர் வார்ப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், இடுப்பு மூட்டுகளில் அல்லது தொடைகளின் அடிக்டர் தசைகளில் நோவோகைனின் 1-2% கரைசலுடன் மருத்துவ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் செய்யப்படுகிறது, நிச்சயமாக 10-12 நடைமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது.

பிளாஸ்டர் அசையாத காலத்திலும், பிளாஸ்டர் வார்ப்பை அகற்றிய பின்னரும், இடுப்பு மூட்டில் 3-5% கால்சியம் குளோரைடு கரைசல் மற்றும் பிரிவு மண்டலத்தில் (லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பு) 2% யூபிலின் கரைசல், நிகோடினிக் அமிலத்தின் 1% கரைசல் ஆகியவற்றைக் கொண்டு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் கனிம எலக்ட்ரோபோரேசிஸை மேம்படுத்துவதற்கான நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பலவீனமான குளுட்டியல் தசைகளைத் தூண்டவும், மூட்டு ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்தவும், ஆம்ப்ளிபல்ஸ் சாதனத்திலிருந்து சைனூசாய்டல் மாடுலேட்டட் நீரோட்டங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 10-15 நடைமுறைகள் கொண்ட ஒரு படிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிகிச்சை உடற்பயிற்சியின் பயன்பாடு, தொடைகளின் அடிக்டர் தசைகளுக்கு தளர்வு மசாஜ், குளுட்டியல் தசைகளுக்கு வலுப்படுத்தும் மசாஜ், ஒரு பாடத்திற்கு 10-15 அமர்வுகள், 2.5-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, வருடத்திற்கு 3-4 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்வது நியாயமானது.