ஃபுச்ஸின் ஹீட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஃபக்ஸ் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்ளிடிஸ் என்பது 13-59% வழக்குகளில் இரண்டாம் நிலை பின்புற சப்கேப்சுலர் கண்புரை மற்றும் கிளௌகோமாவுடன் தொடர்புடைய ஒருதலைப்பட்ச நாள்பட்ட செயலற்ற கிரானுலோமாட்டஸ் முன்புற யுவைடிஸ் ஆகும்.

உள்விழி அழற்சியின் விளைவாக, கருவிழியின் சிதைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் இந்த நிலையின் சிறப்பியல்பு ஹீட்டோரோக்ரோமியா தோன்றுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஃபுச்ஸின் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

ஃபுக்ஸ் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் என்பது முன்புற யுவைடிஸின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது, இது அனைத்து யுவைடிஸிலும் 1.2 முதல் 3.2% வரை உள்ளது. 90% வழக்குகளில், ஒருதலைப்பட்ச ஈடுபாடு உள்ளது. இந்த நோய் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சமமாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் பொதுவாக 20-40 வயதில் கண்டறியப்படுகிறது. 15% வழக்குகளில், ஃபுக்ஸ் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் நோயறிதலின் போது அழற்சி கிளௌகோமா ஏற்கனவே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் 44% வழக்குகளில் இது பின்னர் உருவாகிறது. ஃபுக்ஸ் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமாவின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு 13-59% ஆகும், ஆனால் இந்த எண்ணிக்கை இருதரப்பு ஈடுபாடு உள்ள நோயாளிகளிலும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மக்களிலும் அதிகமாக இருக்கலாம்.

[ 6 ], [ 7 ]

ஃபுச்ஸின் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஃபுச்ஸின் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்ளிடிஸில் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பது, அழற்சி செல்கள் அல்லது ஹைலீன் சவ்வு மூலம் டிராபெகுலர் வலையமைப்பைத் தடுப்பதன் காரணமாக உள்விழி திரவம் வெளியேறுவதில் ஏற்படும் இடையூறின் விளைவாக ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

ஃபுச்ஸின் ஹீட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸின் அறிகுறிகள்

ஃபுச்ஸின் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் அறிகுறியற்றது, சில நோயாளிகள் மட்டுமே லேசான அசௌகரியம் மற்றும் மங்கலான பார்வை பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். முறையான நோய்களுடன் எந்த தொடர்பும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. கண்புரை முன்னேறும்போது பார்வைக் கூர்மை குறைவதால் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மருத்துவரைப் பார்க்கிறார்கள்.

நோயின் போக்கு

ஃபுச்ஸ் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்ளிடிஸில் முன்புற யுவைடிஸ் மெதுவாக முன்னேறுகிறது மற்றும் அறிகுறியற்றது. லேசான அதிர்ச்சியுடன் கருவிழி மற்றும் முன்புற அறை கோணத்தின் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் சிறிய உள்விழி இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் புற முன்புற சினீசியா அல்லது நியோவாஸ்குலர் கிளௌகோமா உருவாகாது. நோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் கண்புரை மற்றும் கிளௌகோமா ஆகும். ஃபுச்ஸ் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்ளிடிஸ் உள்ள 50% நோயாளிகளில் கண்புரை உருவாக்கம் காணப்பட்டது. கண்புரை பிரித்தெடுத்தல் பொதுவாக சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உள்விழி வீக்கம் அதிகரிப்பது மற்ற யுவைடிஸை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. உள்விழி லென்ஸின் பின்புற அறை பொருத்துதல் பாதுகாப்பானது. ஃபுச்ஸ் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்ளிடிஸில் உருவாகும் கிளௌகோமா அதன் போக்கில் முதன்மை திறந்த-கோண கிளௌகோமாவை ஒத்திருக்கிறது.

கண் மருத்துவ பரிசோதனை

வெளிப்புற பரிசோதனையில், கண் பொதுவாக அமைதியாக இருக்கும், வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கும். கண்ணின் முன்புறப் பகுதியைப் பரிசோதிக்கும் போது பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச செயலற்ற கிரானுலோமாட்டஸ் முன்புற யுவைடிஸ் வெளிப்படுகிறது. ஸ்டெலேட் வீழ்படிவுகள் கார்னியல் எண்டோதெலியம் முழுவதும் சிதறிக்கிடக்கின்றன, இது ஒரு சிறப்பியல்பு கண்டறியும் அறிகுறியாகும். உள்விழி அழற்சி செயல்முறை கருவிழி ஸ்ட்ரோமாவின் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக இருண்ட கருவிழி இலகுவாகத் தோன்றும். லேசான கருவிழிகள் உள்ள நோயாளிகளில், ஸ்ட்ரோமல் அட்ராபியின் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட கண் கருவிழி நிறமி எபிட்டிலியத்தின் வெளிப்பாடு காரணமாக கருமையாகத் தோன்றும். ஃபுச்ஸின் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் மற்றொரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறி கருவிழி அல்லது முன்புற அறை கோணத்தின் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் ஆகும் (கோனியோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்பட்டது). உள்விழி அழற்சியின் நாள்பட்ட போக்கைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் புற முன்புற மற்றும் பின்புற சினீசியாவை உருவாக்குவதில்லை. இருப்பினும், பின்புற சப்கேப்சுலர் கண்புரை மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். பொதுவாக, கண்ணின் பின்புறப் பிரிவு பாதிக்கப்படாது, ஆனால் ஃபுச்ஸின் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் கோரியோரெட்டினல் புண்களின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஃபுச்ஸின் ஹீட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

போஸ்னர்-ஸ்க்லோஸ்மேன் நோய்க்குறி, சார்காய்டோசிஸ், சிபிலிஸ், ஹெர்பெடிக் யுவைடிஸ் மற்றும் பின்புறப் பிரிவுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஃபுச்ஸின் ஹீட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்வது அவசியம்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

ஃபக்ஸ்ஸின் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்ளிடிஸைக் கண்டறியக்கூடிய ஆய்வக சோதனைகள் எதுவும் இல்லை. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உள்விழி திரவத்தில் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. நோயறிதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: கார்னியல் எண்டோதெலியத்தின் மீது வீழ்படிவுகளின் பரவல், செயலற்ற முன்புற யுவைடிஸ், ஹெட்டோரோக்ரோமியா, சினீசியா இல்லாமை மற்றும் மிகக் குறைந்த கண் அறிகுறிகள்.

[ 8 ], [ 9 ]

ஃபுச்ஸின் ஹீட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் சிகிச்சை

நாள்பட்ட முன்புற யுவைடிஸ் இருந்தபோதிலும், ஃபுக்ஸ் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸில் அவற்றின் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாக, தீவிரமான மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை அல்லது முறையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கண்புரை மற்றும் கிளௌகோமா வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துவதால் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு கூட முரணாக இருக்கலாம். கிளௌகோமாவின் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் 66% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஃபுக்ஸ் ஹெட்டோரோக்ரோமிக் இரிடோசைக்லிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த அறுவை சிகிச்சை முறை தெரியவில்லை. டிராபெகுலர் வலைப்பின்னலின் மீது ஹைலீன் சவ்வு உருவாகுவதால் இந்த நோயாளிகளுக்கு ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி பயனற்றது மற்றும் அதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.