ஹெபடைடிஸ் டி: நோய் கண்டறிதல்

வைரல் ஹெபடைடிஸ் கலப்பு நோய்க்காரணவியல் அந்தந்த எபிடெமியோலாஜிகல் வரலாறு தொடரலாம் (இரத்ததானம், நரம்பு வழி மருந்து மற்றும் பலர்., அல்லூண்வழி பல குறுக்கீடு, முதலியன) ஹெபடைடிஸ் பி தொடங்கிய, காய்ச்சல் விட மிகவும் தீவிரமான, குறைந்த preicteric கொண்டு அல்லாத தொடர்ச்சியான காலம் வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் மற்றும் மூட்டுகள், இரண்டு-அலை மற்றும் ஈரல் அழற்சி, கடுமையான giperfermentemii, அதிகரிப்பு (தெளிவின்மை) குறிகாட்டிகள் thymol மிகவும் கடுமையான போக்கில்.

[1], [2], [3], [4],

ஹெபடைடிஸ் D இன் குறிப்பிட்ட நோய் கண்டறிதல்

இது வைரஸ்கள் செயலில் பிரதிபலிப்பு குறிப்பான்களை வெளிப்படுத்தும் அடிப்படையிலானது: HBV, HDV. சீரம் மஞ்சள் காமாலை முதல் நாட்களில் இருந்து HBsAg கண்டறிய, எச்.பி.வி எதிர்ப்பு, IgM, உயர் செறிவும், HBe-எதிரியாக்கி, HDAg மற்றும் / அல்லது டெல்டா எதிர்ப்பு (டெல்டா-IgM ஆண்டி-). எதிர்ப்பு டெல்டா IgM கடுமையான காலத்தில் ஏற்கனவே உற்பத்தி மற்றும் டெல்டா தொற்று முக்கிய மார்க்கர் சேவை. அவர்கள் 1-3 வாரங்களுக்குள் உயர் டைட்டரில் உள்ளனர், பின்னர் அவை கண்டுபிடிக்கப்படாமல் நிறுத்தப்படும், டெல்டா ஐ.ஜி.ஜி 1-3 வாரத்திற்கு பிறகு நோய் அறிகுறிக் காலகட்டத்தில் இருந்து கண்டறியப்படும். எனினும், நோயாளிகளின் சுமார் 20% எதிர்ப்பு டெல்டா இந்த IgM அடையாளம் தவறினால், மற்றும் HD எதிர்ப்பு IgG -இன் அடையாளப்படுத்தலுக்கு 30-60 நாட்கள் தாமதமாகலாம், மற்றும் இந்த வழக்கில் டெல்டா தொற்று மீண்டும் சீரத்திலுள்ள எதிர்ப்பு எச்டி IgG -இன் பார்க்கலாம் இல்லை என்று அறுதியிடல் இல்லை . செறிவில் PCR RNA HDV RNA மூலம் 1-3 வாரங்களில் ஐகெக்டிக் காலத்தின் தொடக்கத்தில் இருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிக் கொப்புளம் காலத்தில் superinfection மற்றும் மஞ்சள் காமாலை காலம் முதல் நாட்கள் நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்திலுள்ள HBsAg, HBcAg அல்லது எதிர்ப்பு NVe, ஆனால் எதிர்-, IgM என்விசி இல்லாமல் கண்டறிய. எதிர்ப்பு டெல்டா IgM மற்றும் சிறிது பின்னர் (1-2 வாரங்களுக்கு பிறகு) கண்டறிய - எதிர்ப்பு டெல்டா IgG. HDV ஆர்.என்.ஏ அறிகுறிக் கொப்புளம் காலத்தில் நோயாளிகளின் இரத்த காணப்படுகிறது, பின்னர் மஞ்சள் காமாலை காலம் முதல் நாள், மற்றும் தொடர்ந்து இரத்த தனியாகவோ அல்லது நாள்பட்ட தொற்றில் ஹெச்பிவி டிஎன்ஏ இணைந்து பரிசோதனை. ஹெபடைடிஸ் டெல்டாவின் கடுமையான போக்கின் வளர்ச்சி, HBsAg மற்றும் HBV டி.என்.ஏ இரத்தம் பெரும்பாலும் இரத்தத்தில் இருந்து மறைந்துவிடும், ஆனால் HDV RNA கண்டறியப்பட்டுள்ளது. டெல்டா வைரஸால் HBV பிரதிபலிப்பு செயல்திட்டத்தை அடக்குவதன் விளைவாக இந்த ஆராய்ச்சியாளர் பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களால் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறார்.

கடுமையான வைரஸ் கல்லீரல் வீக்கம் D அனுமானத்தில் வலது hypochondrium உள்ள வலிகள் கடுமையான hepatosplenomegaly இணைந்து மிகவும் குறுகிய preicteric காலத்தில் எழும் வேண்டும், அடைதல்-ascitic நோய், காய்ச்சல், hyperbilirubinemia, hyperenzymemia, குறைந்த மதிப்புகள் மாதிரி விகிதம் அதிகரிப்பு thymol மற்றும் y- குளோபிலுன் பகுதியை நிலை காய்ச்சுவதற்குப் இரத்த சீரம். கடுமையான ஹெபடைடிஸ் வடிநிலம் HBsAg அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி அதிகரித்தல் "ஆரோக்கியமான" கேரியர்கள் உள்ள மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்தை வலிந்துகூறவுமில்லை

இதனால், கடுமையான டெல்டா-வைரஸ் நோய்த்தொற்றில், முதன்மையானது, நீண்டகால வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி இன் தீவிரமான மற்றும் தீவிரமயமாக்கல் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸ் நோயாளியின் (இன்சியாண்ட் பராமரிப்பு)

கண்டறிதல் நடைமுறைகள்	ஆய்வுகளின் பெருக்கம்	குறிப்புகள்
பிலிரூபின்	10 நாட்களில் ஒருமுறை	ஒரு கனமான வடிவத்துடன் - தேவையானது
நாடகம்
தங்கம்
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை
சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு
என்வி ங்கள் ஏஜி
ப்ரோத்ரோபின் குறியீட்டு	1	ஹெபடைடிஸ் தீவிரத்தை பொறுத்து மீண்டும் மீண்டும்
இரத்தக் குழு பகுப்பாய்வு, Rh காரணி	1
எதிர்ப்பு HBc IgM	1
எதிர்ப்பு டெல்டா IgM	1	-HB எதிர்ப்பு இணைந்து டெல்டா-முகவர் (coinfection) உடன் அளவுகோல் அச்சமயத்தில் UGA வில் கண்டறிய கொண்டு இந்த IgM
எதிர்ப்பு HD மொத்தம்	1	HbC எதிர்ப்பு, IgM இணைந்து ஒரு அடுத்தடுத்த ஆய்வு (செரோகன்வர்ஷன்) நேரத்தில் ஆரம்ப மதிப்பீடு மற்றும் கண்டறிய சேர்ந்து எதிர்மறை சோதனை வழக்கில் டெல்டா-முகவர் (coinfection) கூடிய கடும் ஹெபடைடிஸ் பி நோய்க்கண்டறிதலுக்கான விதிகளின். HBcIgM எதிர்ப்பு இல்லாத நிலையில் கடுமையான டெல்டா (சூப்பர்) தொற்று நோய் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்
எதிர்ப்பு இலகுரக	1	கலப்பு நோய்த்தொற்றை நீக்க வேண்டும்
எதிர்ப்பு HAV IgM	1
எதிர்ப்பு எச்ஐவி	1

டெல்டா-முகவர் (coinfection) மற்றும் தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை டெல்டா வைரஸ் கேரியர் ஹெபடைடிஸ் பி இருந்து (superinfection) கூடிய கடும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளி மஞ்சள்காமாலை வடிவம் திட்டத்தை

நோயாளி பற்றிய தகவல்கள்: நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை தரவு: உளவியல் மருந்துகள் நரம்பு வழி நிர்வாகம், நோய் முதல் அறிகுறிகள் வரை 1-6 மாதங்கள் அல்லூண்வழி தலையீடு நோய் கடுமையான அல்லது கூர்மைகுறைந்த தொடங்கிய, அறிகுறிகள் முன்னிலையில் காலம் கல்லீரல் வீக்கம் D (காய்ச்சல், வயிற்று வலி, கடுமையான போதை), குறுகிய predzheltushnogo ப்ரோட்ரோம், மஞ்சள் காமாலை, மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்தை கொண்டு சீரழிவு.

உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அடையாளங்களுக்கான இரத்த சோதனை:

• அதிகரித்த ALT மற்றும் சட்டம் (30-50 க்கும் மேற்பட்ட தரநிலைகள்), பிலிரூபின் வரம்பு மற்றும் இலவச உராய்வுகள், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் வழக்கமான மதிப்புகளை அதிகரிப்பு. சீரத்திலுள்ள எச்.பி.வி இன் அக்யூட் ஃபேஸ் குறிப்பான்கள் கண்டறிதல் - HBsAg மற்றும் ஹெச்பிவி எதிர்ப்பு, IgM, இரத்த antidelta இந்த IgM மற்றும் / அல்லது antidelta IgG -இன் கண்டறிவதை - கண்டறிய: "தீவிரமான ஹெபடைடிஸ் டெல்டா முகவர் (coinfection) மஞ்சள்காமாலை வடிவம், சராசரி தீவிரத்தை "(சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைக் காண்க):
• அதிகரித்த ALT மற்றும் சட்டம் (30-50 க்கும் மேற்பட்ட தரநிலைகள்), பிலிரூபின் வரம்பு மற்றும் இலவச உராய்வுகள், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் வழக்கமான மதிப்புகளை அதிகரிப்பு. HBsAg, எதிர்ப்பு டெல்டா-, IgM மற்றும் / அல்லது எதிர்ப்பு டெல்டா IgG -இன் இரத்தம் கண்டறிதல் ஒரு நேர்மறையான சோதனை முன்னிலையில் சீரத்திலுள்ள எச்.பி.வி இன் அக்யூட் ஃபேஸ் குறிப்பான்கள் இல்லாமை (எதிர்ப்பு எச்.பி.வி இந்த IgM) - நோய் கண்டறிதல்: "வைரஸ் கேரியர் ஹெபடைடிஸ் பி இல் கடுமையான வைரஸ் கல்லீரல் வீக்கம் D (superinfection ) மஞ்சள்காமாலை வடிவம், ஈர்ப்பு சராசரி அளவு "(பார்க்க. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்).

நோயாளி பற்றிய தகவல்கள்: மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்துடன் மாநிலத்தின் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு (அதிகரித்த குமட்டல், வாந்தியலின் வெளிப்பாடு, பலவீனம் அதிகரித்து).

செயல்கள்: புரோட்டோம்பின் குறியீட்டு கட்டுப்பாடு தினசரி, அசாதாரண உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை

நோயாளி பற்றிய தகவல். புரோட்டோரோபின் குறியீட்டின் 60-50% குறைப்பு, ஹைபர்பிபிரிபினேமியாவின் அதிகரிப்பு, டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு அல்லது அவற்றின் செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவு. தலைவலி தோற்றம், கல்லீரலின் அளவு குறைவு, கல்லீரல் தொல்லையினால் வலி ஏற்படும் தோற்றம், இரத்த சோகை நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு.

நோய் கண்டறிதல்: "தீவிரமான ஹெபடைடிஸ் டெல்டா முகவர் (coinfection) மஞ்சள்காமாலை வடிவம், கனரக ஓட்டம்" அல்லது "ஹெபடைடிஸ் பி (superinfection) இருந்து தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை டெல்டா வைரஸ் கேரியர், மஞ்சள்காமாலை வடிவம், கனரக ஓட்டம்".

செயல்கள்: சிகிச்சை தீவிரம்.

நோயாளி பற்றிய தகவல். நோயாளியின் நிலைமையில் மேலும் மோசமடைதல், தூண்டல் அல்லது தடுப்பு தோற்றம், புரதம் (50% க்கும் குறைவான புரதம்போமின் குறியீட்டில் குறைவு), கடுமையான ஹெபாடிக் என்செபலோபதி நோய்க்கான அறிகுறிகளின் தோற்றம்.

செயல்கள்: தீவிர சிகிச்சை அலகு (வார்டு) மாற்ற (சிகிச்சை தந்திரங்களை பார்க்க); பிளாஸ்மாபேரெஸ், நீரிழிவு சிகிச்சை (மூளையின் வீக்கம் குறைதல்), தூண்டுதல், தேவைப்பட்டால் காற்றோட்டம்.