கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஹெபடைடிஸ் டி - அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கல்லீரல் கோமாவுடன் மற்றும் இல்லாமல் டெல்டா முகவருடன் (இணைத் தொற்று) கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி.
கூட்டுத் தொற்று காரணமாக உருவாகும் ஹெபடைடிஸ் டி-யின் அறிகுறிகள், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி-யின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும். அடைகாக்கும் காலம் 6 முதல் 10 வாரங்கள் வரை. நோய் சுழற்சி முறையில் ஏற்படுகிறது.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
பனிச்சரிவுக்கு முந்தைய காலம்
வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-ஐ விட இது மிகவும் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, உடல்நலக் குறைவு, உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், சோர்வு, தலைவலி. அதே நேரத்தில், டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி வரை பசியின்மை. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-ஐ விட பெரும்பாலும், பெரிய மூட்டுகளில் இடம்பெயர்வு வலிகள் ஏற்படுகின்றன. கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலியை அனுபவிக்கிறார்கள், இது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு பொதுவானதல்ல. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-யிலிருந்து மற்றொரு வேறுபாடு காய்ச்சல், மேலும் 30% நோயாளிகளில் உடல் வெப்பநிலை 38 C க்கு மேல் உயர்கிறது. ஐஸ்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்தின் காலம் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-ஐ விடக் குறைவாக உள்ளது மற்றும் சராசரியாக சுமார் 5 நாட்கள் ஆகும்.
மஞ்சள் காமாலை காலம்
மஞ்சள் காமாலை தோன்றியவுடன், ஹெபடைடிஸ் டி மற்றும் போதை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன. மஞ்சள் காமாலையின் பின்னணியில், ஆர்த்ரால்ஜியா (30% இல்) மற்றும் சப்ஃபிரைல் நிலை நீடிக்கிறது. பலவீனம் மற்றும் சோர்வு அதிகரிக்கிறது: தோல் அரிப்பு அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது; உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி தொடர்கிறது. தோலில் யூர்டிகேரியல் தடிப்புகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஐக்டெரிக் காலத்தின் மிக நீண்ட அறிகுறிகள் பலவீனம், பசியின்மை, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி. அனைத்து நோயாளிகளிலும், கல்லீரல் 1-3 செ.மீ அதிகரிக்கிறது, அதன் விளிம்பு மீள், மென்மையானது, படபடப்புக்கு உணர்திறன் கொண்டது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-யை விட, மண்ணீரல் அதிகரிக்கிறது. இரத்த சீரத்தில் பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் பிணைக்கப்பட்ட பகுதியின் காரணமாக அதிகரிக்கிறது, டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாடு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி-யை விட அதிகமாக உள்ளது. தைமால் சோதனை காட்டி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு பொதுவானதல்ல: சப்லிமேட் சோதனை சாதாரணமாகவே உள்ளது. ஹைபர்பிலிரூபினேமியா சராசரியாக 1.5 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா - 2-3 மாதங்கள் வரை.
இந்த நோய் பெரும்பாலும் மருத்துவ மற்றும் நொதி அதிகரிப்புடன் இரண்டு-அலை போக்கைக் கொண்டுள்ளது, இது உடலில் வெவ்வேறு உயிரியல் பண்புகளைக் கொண்ட இரண்டு வைரஸ்கள் இருப்பதால் விளக்கப்படலாம். முதல் அலை HBV நோய்த்தொற்றின் வெளிப்பாடாகவும், இரண்டாவது டெல்டா தொற்று காரணமாகவும் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் உடலில் HDV இனப்பெருக்கத்திற்குத் தேவையான போதுமான HBs-ஆன்டிஜென் மூலக்கூறுகள் ஏற்கனவே உள்ளன. இருப்பினும், சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் டெல்டா வைரஸால் அதன் நகலெடுப்பை அடக்கிய காலத்திற்குப் பிறகு HBV நகலெடுப்பை செயல்படுத்துவதன் மூலம் இரண்டாவது ALT உச்சத்தின் இருப்பை விளக்குகிறார்கள். 60% நோயாளிகளில், மஞ்சள் காமாலை தொடங்கியதிலிருந்து 18-32 வது நாளில், முன்னேற்றம் தொடங்கிய பின்னணியில், பலவீனம், தலைச்சுற்றல், கல்லீரலில் வலி அதிகரிக்கிறது: கல்லீரல் மீண்டும் பெரிதாகிறது, தைமால் சோதனை குறியீடு மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும், AST செயல்பாடு ALT செயல்பாட்டை விட அதிகமாக இருக்கும், டி ரைடிஸ் குணகம் 1 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். சப்லிமேட் சோதனை மற்றும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டில் குறைவு சாத்தியமாகும். சில நோயாளிகள் எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லாமல் நொதி அதிகரிப்பை மட்டுமே அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த நோய் பெரும்பாலும் மிதமானது முதல் கடுமையான வடிவங்களில் நிகழ்கிறது; 5-25% வழக்குகளில், ஒரு ஃபுல்மினன்ட் (மின்னல்) வடிவம் உருவாகிறது, இது மரணத்தில் முடிகிறது. பெரியவர்களில், HBsAg-பாசிட்டிவ் ஹெபடைடிஸின் ஃபுல்மினன்ட் வடிவங்களில் 60-80% HDV தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது. கலப்பு காரணவியல் ஹெபடைடிஸின் சாதகமான போக்கில், நோயின் காலம் 1.5-3 மாதங்கள் ஆகும். இந்த நோய் மீட்சியில் (சுமார் 75% வழக்குகளில்) அல்லது மரணத்தில் முடிகிறது - நோயின் ஃபுல்மினன்ட் வடிவத்தில். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சி அரிதானது (1-5%). HBsAg காணாமல் போவது டெல்டா தொற்றிலிருந்து மீள்வதையும் குறிக்கிறது.
கடுமையான டெல்டா (சூப்பர்) - ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் கேரியரின் தொற்று.
இந்த நோயின் மாறுபாடு வெளிப்படையாகவும் மருத்துவ ரீதியாகவும் மறைந்திருக்கும், இருப்பினும், 60-70% நோயாளிகள் இன்னும் மஞ்சள் காமாலையின் ஒரு அத்தியாயத்தையோ அல்லது கடுமையான ஹெபடைடிஸின் ஐக்டெரிக் மாறுபாட்டின் ஒரு உன்னதமான படத்தையோ பதிவு செய்கிறார்கள். அடைகாக்கும் காலம் 3-4 வாரங்கள் நீடிக்கும். ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலம் கடுமையான, சில நேரங்களில் வன்முறை தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் காலம் 3-4 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி போலல்லாமல், பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 38 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மேல் உடல் வெப்பநிலை உள்ளது, மூட்டுவலி மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி தோன்றும், மேலும் சில நோயாளிகள் தோலில் யூர்டிகேரியல் சொறி இருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, சிறுநீர் கருமையாகிறது, மலம் நிறமாற்றம் அடைகிறது, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது, மேலும் ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் மஞ்சள் நிறம் தோன்றும்.
ஐக்டெரிக் காலத்தில், நோயாளிகளின் உடல்நிலை மோசமடைகிறது, ஹெபடைடிஸ் டி மற்றும் போதை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன, உடல் வெப்பநிலை இன்னும் 3-4 நாட்களுக்கு உயர்ந்து இருக்கும், மூட்டு வலி நிற்காது, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி மஞ்சள் காமாலை தோன்றுவதற்கு முன்பு இருந்ததை விட அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் இது நிரந்தர இயல்புடையது.
நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் இரண்டின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் மற்றும் அடர்த்தி கவனிக்கத்தக்கது. 40% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் எடிமாட்டஸ்-அஸ்கிடிக் நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறார்கள். இரத்த சீரத்தில் - ஹைபர்பிலிரூபினேமியா (பொதுவாக 2 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும்). ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா (பெரும்பாலும் டி ரிடிஸ் குணகத்தின் சிதைவுடன்). ALT மற்றும் AST இன் செயல்பாடு வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B மற்றும் கலப்பு காரணங்களின் ஹெபடைடிஸை விட அதிகமாக இருக்கும், மேலும் கிட்டத்தட்ட எந்த நோயாளியிலும் நொதி செயல்பாட்டின் அளவு இயல்பை எட்டாது.
மற்ற வைரஸ் ஹெபடைடிஸைப் போலல்லாமல், HBAg கேரியர்களில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் டெல்டா கல்லீரலின் புரத-செயற்கை செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைக்கிறது, இது ஐக்டெரிக் காலத்தின் முதல் 10 நாட்களில் சப்லைமேட் சோதனையில் குறைவு மற்றும் தைமால் சோதனையில் அதிகரிப்பு மூலம் வெளிப்படுகிறது. அல்புமின்களின் அளவு குறைகிறது, y-குளோபுலின் பின்னத்தின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. HDV நோய்த்தொற்றின் இந்த மாறுபாட்டில் எடிமாட்டஸ்-அஸ்கிடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி அல்புமின் தொகுப்பில் குறைவு மற்றும் அவற்றில் ஒரு தரமான மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோய் மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவ மற்றும் நொதி அதிகரிப்புகளுடன் அலைகளில் தொடர்கிறது, மஞ்சள் காமாலை அதிகரிப்பு, போதை அறிகுறிகள், எடிமாட்டஸ்-அஸ்கிடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, குளிர்ச்சியுடன் கூடிய குறுகிய கால (1-2-நாள்) காய்ச்சல் அலைகள், தோலில் ஒரு இடைக்கால சொறி தோற்றம் ஆகியவற்றுடன். சில நோயாளிகளில் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் ஒவ்வொரு புதிய அலையிலும் குறைகிறது, மற்றவர்களில் நோய் ஒரு முற்போக்கான தன்மையைப் பெறுகிறது: சப்அகுட் கல்லீரல் டிஸ்ட்ரோபி, கல்லீரல் என்செபலோபதி உருவாகிறது மற்றும் மரணம் ஏற்படுகிறது.
மீட்பு மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது, விளைவுகள் எப்போதும் சாதகமற்றதாகவே இருக்கும்: ஒரு அபாயகரமான விளைவு (முழுமையான வடிவத்தில் அல்லது சப்அக்யூட் கல்லீரல் டிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான வடிவத்தில்), அல்லது நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் டி (தோராயமாக 80% இல்) உருவாக்கம், செயல்முறையின் அதிக செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு விரைவான மாற்றம்.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு டெல்டா வைரஸ் தொற்று ஏற்படுவது சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் மற்றொரு சாத்தியமான மாறுபாடு ஆகும். மருத்துவ ரீதியாக, இது முன்னர் சாதகமான ஹெபடைடிஸின் அதிகரிப்பு, போதை, மஞ்சள் காமாலை, ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸுக்கு முன்னேறுதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.