ஹெபடைடிஸ் பி: காரணங்கள்

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் (HBV) ஹெபட்னாவைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது (ஹெப்பர் - கல்லீரல், டிஎன்ஏ - டிஎன்ஏ, அதாவது கல்லீரலைப் பாதிக்கும் டிஎன்ஏ கொண்ட வைரஸ்கள்), ஆர்த்தோஹெபட்னாவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்தது. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் அல்லது டேன் துகள் ஒரு கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, விட்டம் 40-48 என்எம் (சராசரியாக 42 என்எம்). சவ்வு 7 என்எம் தடிமன் கொண்ட பாஸ்போலிப்பிட் இரட்டை அடுக்கைக் கொண்டுள்ளது, இதில் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் துகள்கள் மூழ்கியுள்ளன, இதில் பல நூறு புரத மூலக்கூறுகள், கிளைகோபுரோட்டின்கள் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்கள் உள்ளன. HBV உள்ளே ஒரு நியூக்ளியோகாப்சிட் அல்லது கோர் உள்ளது, இது 28 என்எம் விட்டம் கொண்ட ஐகோசஹெட்ரான் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதில் HBV மரபணு, முனைய புரதம் மற்றும் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் என்ற நொதி உள்ளது. HBV மரபணு பகுதியளவு இரட்டை இழைகள் கொண்ட டிஎன்ஏ மூலக்கூறால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது திறந்த வளைய வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சுமார் 3200 நியூக்ளியோடைடு அடிப்படை ஜோடிகளைக் கொண்டுள்ளது (3020-3200). HBV டிஎன்ஏ நான்கு மரபணுக்களை உள்ளடக்கியது: S-மரபணு, உறையின் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜெனை குறியாக்கம் செய்கிறது - HBsAg; HBcAg ஐ குறியீடாக்கும் C-மரபணு; தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் என்ற நொதியைப் பற்றிய தகவல்களை குறியீடாக்கும் P-மரபணு; X-புரதம் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்ட X-மரபணு.

ஹெபடோசைட்டின் சைட்டோபிளாஸில் HBsAg ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. வைரஸ் நகலெடுப்பின் போது, HBsAg இன் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக உருவாகிறது, இதனால், நோயாளியின் இரத்த சீரத்தில் முழு அளவிலான வைரஸ்களை விட HBsAg துகள்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன - சராசரியாக, ஒரு வைரஸ் துகள் ஒன்றுக்கு 1000 முதல் 1,000,000 கோள HBsAg துகள்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளின் இரத்த சீரம் குறைபாடுள்ள விரியன்களைக் கொண்டிருக்கலாம் (இரத்தத்தில் சுற்றும் முழு குளத்திலும் 50% வரை), இதன் நியூக்ளியோகாப்சிட்டில் HBV டிஎன்ஏ இல்லை. HBsAg இன் 4 முக்கிய துணை வகைகள் உள்ளன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது: adw, adr, ayw, ayr. உக்ரைனில், முக்கியமாக ayw மற்றும் adw துணை வகைகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. S மற்றும் Pre-S மரபணுவின் நியூக்ளியோடைடு வரிசைகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில் பெறப்பட்ட வைரஸ் தனிமைப்படுத்தல்கள் 8 முக்கிய மரபணு வகைகளாக தொகுக்கப்பட்டுள்ளன, அவை லத்தீன் எழுத்துக்களின் எழுத்துக்களால் குறிக்கப்படுகின்றன: A, B, C, D, E, F, G மற்றும் H. மரபணு வகை D உக்ரைனில் நிலவுகிறது, அதே நேரத்தில் மரபணு வகை A குறைவாகவே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. HBV மரபணு வகைகளுக்கும் HBsAg செரோடைப்களுக்கும் இடையிலான முழுமையான தொடர்பு நிறுவப்படவில்லை. ஒரு குறிப்பிட்ட வைரஸ் மாறுபாட்டிற்கும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் தீவிரத்திற்கும் இடையிலான உறவை நிறுவுவதற்கும், ஃபுல்மினன்ட் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B இன் வளர்ச்சிக்கும், தடுப்பூசிகளை உருவாக்குவதற்கும், ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் HBV துணை வகைகள் மற்றும் மரபணு வகைகளின் ஆய்வு முக்கியமானது.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி பின்னணியில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் உருவாகும் நிகழ்தகவு மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உருவாகும் நிகழ்தகவு, மரபணு வகை B உடன் ஒப்பிடும்போது மரபணு வகை C நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே அதிகமாக உள்ளது. மரபணு வகை B, மரபணு வகை C உடன் ஒப்பிடும்போது இளம் வயதிலேயே HBe/எதிர்ப்பு HBe செரோகன்வெர்ஷனுக்கு உட்படும் வாய்ப்பு அதிகம். மரபணு வகை A மற்றும் B உள்ள நோயாளிகள், மரபணு வகை A மற்றும் B நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.

HBV S-மரபணு, நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை ஏற்படுத்தும் HB-Ag இன் தொகுப்புக்கு பொறுப்பாகும், எனவே S-மரபணு மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகளை உற்பத்தி செய்யப் பயன்படுகிறது.

மரபணு C (மைய மரபணு) நியூக்ளியோகேப்சிட் புரதத்தை (HBcAg) குறியிடுகிறது, இது மையத் துகள்களாக சுயமாக ஒன்றுகூடும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, இதில் HBV DNA பிரதிபலிப்பு சுழற்சி முடிந்ததும் தொகுக்கப்படுகிறது. மைய மரபணுவில் ஒரு முன்-மைய பாலிபெப்டைடை குறியீடாக்கும் ஒரு முன்-மைய மண்டலம் உள்ளது, இது கரையக்கூடிய வடிவமாக மாற்றப்பட்டு எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்திலும் பின்னர் புரதம் HBeAg (HBV e-ஆன்டிஜென்) ஆக இரத்தத்திலும் சுரக்கப்படுகிறது. HBeAg என்பது குறிப்பிட்ட சைட்டோடாக்ஸிக் T லிம்போசைட்டுகளின் தொகுப்பை உருவாக்கும் முக்கிய எபிடோப்களில் ஒன்றாகும், அவை கல்லீரலுக்கு இடம்பெயர்ந்து வைரஸை நீக்குவதற்கு காரணமாகின்றன. முன்-மைய மண்டலத்தில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் HBeAg உற்பத்தியைக் குறைக்க அல்லது முழுமையாக நிறுத்த வழிவகுக்கும் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி வளர்ச்சியில், உடலின் நோயெதிர்ப்பு கட்டுப்பாட்டைத் தவிர்ப்பதன் காரணமாக, HBeAg-எதிர்மறை HBV விகாரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது, நாள்பட்ட HBeAg-நேர்மறை வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B ஐ HBeAg-எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B நிலைக்கு மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. HBeAg-எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B உள்ள நோயாளிகள் நோயின் வேறுபட்ட உயிர்வேதியியல் சுயவிவரத்தைக் கொண்டிருக்கலாம் (ALT அளவின் அலை போன்ற தன்மை), அவர்கள் இரத்தத்தில் HBV டிஎன்ஏவின் குறைந்த உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் அவர்கள் வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கின்றனர்.

P மரபணு, HBV DNA பாலிமரேஸ் என்ற நொதி செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு புரதத்தை குறியாக்குகிறது. இந்த நொதி ஒரு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸாகவும் செயல்படுகிறது. HBV DNA P மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் முதன்மையாக நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B இன் நியூக்ளியோசைடு அனலாக்ஸுடன் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பதோடு தொடர்புடையது.

HBV கேரியர்களில் முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் ஒரு புரதத்தை X மரபணு குறியாக்குகிறது. கூடுதலாக, X புரதம் மற்ற வைரஸ்களின், குறிப்பாக HIV இன் நகலெடுப்பை செயல்படுத்தும் திறன் கொண்டது, இது HBV மற்றும் HIV வைரஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் மருத்துவப் போக்கின் சீரழிவை தீர்மானிக்கிறது.

மனித உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு HBV ஆன்டிஜெனுக்கு எதிராகவும் ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவ நடைமுறையில், ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B ஐக் கண்டறியவும், செயல்முறையின் கட்டத்தை தீர்மானிக்கவும், முன்கணிப்பு செய்யவும், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடவும், தடுப்பூசி மற்றும் மறு தடுப்பூசிக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

HBV உடல் மற்றும் வேதியியல் காரணிகளுக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, அறை வெப்பநிலையில் 3 மாதங்கள், 20 °C - 15 ஆண்டுகள், உலர்ந்த பிளாஸ்மாவில் - 25 ஆண்டுகள் வரை இரத்த சீரத்தில் உயிர்வாழும் தன்மையுடன் இருக்கும், பல கிருமிநாசினிகள் மற்றும் இரத்தப் பாதுகாப்புப் பொருட்களின் செயல்பாட்டின் கீழ் இறக்காது. இது ஆட்டோகிளேவிங் (45 நிமிடங்கள்) மற்றும் உலர்ந்த வெப்பத்துடன் (+160 °C) கிருமி நீக்கம் செய்வதன் மூலம் செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது. இது ஈதர் மற்றும் அயனி அல்லாத சவர்க்காரங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது. ஆல்டிஹைடுகள் மற்றும் குளோரின் கலவைகள் முக்கியமாக வேதியியல் கிருமி நீக்கம் செய்யப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]