ஹெபடைடிஸ் பி: தொற்றுநோயியல்

HBV இன் முக்கிய நீர்த்தேக்கம் மற்றும் ஆதாரம் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகள். நாள்பட்ட HBV தொற்று உள்ள நோயாளிகள் (வைரஸ் கேரியர்கள் மற்றும் CHB நோயாளிகள்), உலகில் உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கை 300 மில்லியன் மக்களைத் தாண்டியுள்ளது.

HBV தொற்று உள்ள நோயாளிகளில், இரத்தம், சிறுநீர், உமிழ்நீர், பித்தம், கண்ணீர், மலம், தாய்ப்பால், யோனி சுரப்பு, விந்து, மூளைத் தண்டு திரவம் மற்றும் தொப்புள் கொடி இரத்தம் ஆகியவற்றில் HBsAg மற்றும் HBV DNA காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், இரத்தம், விந்து மற்றும் ஒருவேளை உமிழ்நீர் மட்டுமே உண்மையான தொற்றுநோயியல் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் மற்ற திரவங்களில் வைரஸின் செறிவு மிகக் குறைவு. முக்கிய பரவல் காரணி இரத்தம். வைரஸின் தொற்று அளவை 0.0005 மில்லி இரத்தத்தில் கொண்டிருக்கலாம். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி பல பரவல் வழிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (இயற்கை மற்றும் செயற்கை): தொடர்பு, செங்குத்து மற்றும் செயற்கை (பேரன்டெரல் கையாளுதல்கள், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை) பரவல் வழிகள் சாத்தியமாகும். HBV இன் பாலியல் பரவுதல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், நரம்பு வழியாக போதைப்பொருள் பயன்பாட்டைப் பயிற்சி செய்யும் போதைக்கு அடிமையானவர்களின் விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளில் கூட, போதைப்பொருள் அடிமைகளின் குறிப்பிடத்தக்க தொற்று விகிதம், அதே போல் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாலியல் கூட்டாளிகளைக் கொண்ட ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் மற்றும் பாலின பாலினத்தவர்கள், HBV நோய்த்தொற்றின் அதிக தொற்றுநோய் திறனைப் பராமரிக்கின்றனர். சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலின் ஒருமைப்பாடு பாதிக்கப்படும் போது, நோய்வாய்ப்பட்ட நபருடனோ அல்லது வைரஸ் கேரியருடனோ தினசரி தொடர்பு கொள்வதன் மூலமும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று சாத்தியமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சேதமடைந்த தோல் (மைக்ரோட்ராமா), நோய்த்தொற்றின் மூலத்துடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் அல்லது பல்வேறு வீட்டு மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதாரப் பொருட்களை (இரத்தத்தால் மாசுபட்ட துணி, கத்தரிக்கோல், ஆணி கோப்புகள், பல் துலக்குதல், ரேஸர்கள், துவைக்கும் துணிகள் போன்றவை) பகிர்வதன் மூலம் HBV அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணிடமிருந்து (கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது நாள்பட்ட HBV தொற்று உள்ளவர்) கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு HBV செங்குத்தாக பரவுவது குறிப்பாக முக்கியமானது. இந்த விஷயத்தில், வைரஸின் டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் பரவல் சாத்தியமாகும் (பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் சுமார் 8% வழக்குகள்) அல்லது, பெரும்பாலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பாதிக்கப்பட்ட அம்னோடிக் திரவம், யோனி சுரப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது பிரசவத்தின் போது தொற்று ஏற்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஒரு பெண்ணுக்கு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி உருவாகி, HBeAgemia காலத்தில் பிரசவம் ஏற்பட்டால் அல்லது குழந்தை இரத்தத்தில் HBeAg இருப்பதால் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B உள்ள ஒரு பெண்ணுக்குப் பிறந்தால் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

தற்போது, இரத்தமாற்றத்தின் போது தொற்று ஏற்படும் அபாயம் வெகுவாகக் குறைந்துள்ளது, ஏனெனில் அனைத்து தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்திலும் HBcAg மற்றும் HBcIgG எதிர்ப்பு இருப்பு உள்ளதா என சோதிக்கப்படுகிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று பல்வேறு பேரன்டெரல் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவம் அல்லாத தலையீடுகளுடன் சேர்ந்து தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதன் மூலம் சாத்தியமாகும் (ஊசி, பல், எண்டோஸ்கோபிக், மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைகள், அழகுசாதன நடைமுறைகள், துளையிடுதல், பச்சை குத்துதல் போன்றவை), கருவிகளை கிருமி நீக்கம் செய்வதற்கான விதிகள் மீறப்பட்டால். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி தொற்றுக்கான ஆபத்து குழுக்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் துறைகள், தீக்காய மையங்கள், ஹீமாட்டாலஜி, காசநோய் மருத்துவமனைகள், இருதய அறுவை சிகிச்சை மையங்கள், இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொண்ட மருத்துவ ஊழியர்கள்: நடைமுறை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செவிலியர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள்-புத்துயிர் பெறுபவர்கள், மகப்பேறு மருத்துவர்கள்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், பல் மருத்துவர்கள், முதலியன அடங்கும். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எளிதில் பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு வயது தொடர்பான உணர்திறன் பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, முக்கியமாக நோய்த்தொற்றின் நாள்பட்ட தன்மைக்கான நிகழ்தகவுடன் தொடர்புடையது. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு நாள்பட்ட HBV தொற்று ஏற்படும் அபாயம், HBeAg-பாசிட்டிவ் தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 90% முதல் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் 25-30% வரை இருக்கும், மேலும் பெரியவர்களில் 10% க்கும் குறைவாகவே இருக்கும். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-க்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நீண்ட காலமாகவும், வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மீண்டும் மீண்டும் வருவது மிகவும் அரிதானது.

உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஹெபடைடிஸ் பி பரவல் (கடுமையான வடிவங்களின் நிகழ்வு மற்றும் வைரஸ் கேரியர்களின் சதவீதம் உட்பட) கணிசமாக வேறுபடுகிறது. பரவல் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் ஆரோக்கியமான மக்களிடையே (நன்கொடையாளர்கள்) HBsAg கண்டறிதலின் அதிர்வெண் ஆகும். 2% க்கும் குறைவான போக்குவரத்து அதிர்வெண் கொண்ட பகுதிகள் குறைந்த பரவலாகக் கருதப்படுகின்றன, 2-7% - சராசரியாகவும், 7% க்கும் அதிகமானவை - அதிகமாகவும் உள்ளன. ஆஸ்திரேலியா, மத்திய ஐரோப்பா, அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில், குறைந்த போக்குவரத்து விகிதம் (1% க்கு மேல் இல்லை) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் தென்கிழக்கு ஆசியா, தெற்கு சீனா, தைவான் மற்றும் வெப்பமண்டல ஆப்பிரிக்காவில், மக்கள் தொகையில் 20-50% பேர் HBsAg கேரியர்கள். 15-29 வயதுடையவர்களின் விகிதம் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 60-85% ஆகும், இது ஊசி மருந்து அடிமையாதல் மற்றும் கருத்தடை தடுப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தாமல் ஆபத்தான பாலியல் நடத்தை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]