ஹெபடைடிஸ் பி: அறிகுறிகள்

ஹெபடைடிஸ் பி உடன், அனைத்து வகையான தொற்று செயல்முறைகளும் சாத்தியமாகும் - அழிக்கப்பட்ட HBV மற்றும் துணை மருத்துவ வடிவங்களின் ஆரோக்கியமான போக்குவரத்து முதல் கடுமையான வெளிப்படையான வடிவங்கள் வரை, வீரியம் மிக்கவை உட்பட, கல்லீரல் கோமா மற்றும் ஒரு மரண விளைவுடன் நிகழ்கின்றன. ஹெபடைடிஸ் பி இன் மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக ஹெபடைடிஸ் ஏவை ஒத்திருக்கின்றன. நான்கு காலகட்டங்களையும் வேறுபடுத்தி அறியலாம்: அடைகாத்தல், ஆரம்பம் (முன்-ஐக்டெரிக்), உச்சம் மற்றும் குணமடைதல், ஆனால் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தவரை, இந்த ஹெபடைடிஸிற்கான இந்த காலகட்டங்கள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஆரம்ப (முன்-ஐக்டெரிக்) காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி அறிகுறிகள்

நோய் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது. உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு எப்போதும் காணப்படுவதில்லை, பொதுவாக நோயின் முதல் நாளில் காணப்படுவதில்லை. ஹெபடைடிஸ் பி இன் அறிகுறிகள் சோம்பல், பலவீனம், விரைவான சோர்வு, பசியின்மை. பெரும்பாலும் இந்த அறிகுறிகள் மிகவும் பலவீனமாக இருப்பதால் அவை தெரியும், மேலும் நோய் சிறுநீர் கருமையாகி, நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலம் தோன்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்ப அறிகுறிகள் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, தலைச்சுற்றல், மயக்கம். டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன: வாய்வு, மலச்சிக்கல், குறைவாக அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் அடிவயிற்றில் மந்தமான வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள். இந்த காலகட்டத்தில் ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, மிகவும் நிலையான அறிகுறிகள் பொதுவான ஆஸ்தீனியா, பசியின்மை, விரிவாக்கம், சுருக்கம் மற்றும் கல்லீரலின் வலி, அத்துடன் சிறுநீர் கருமையாகி, பெரும்பாலும் மலத்தின் நிறமாற்றம்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி இன் ஆரம்ப காலத்தில் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண்

அறிகுறிகள்	அதிர்வெண், %
	வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகள்	1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்	பெரியவர்கள்
கூர்மையான தொடக்கம்	57.6 (ஆங்கிலம்)	34.5 தமிழ்	15
படிப்படியான தொடக்கம்	42.4 தமிழ்	65.5 (Studio) தமிழ்	85 (ஆங்கிலம்)
சோம்பல், பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, தசை பலவீனம்	42.4 தமிழ்	61.5 தமிழ்	100 மீ
தசை மற்றும் மூட்டு வலி	-	1.3.1 समाना	18
வெப்பநிலை அதிகரிப்பு	52.2 (52.2) தமிழ்	39.8 தமிழ்	82 (ஆங்கிலம்)
பசியின்மை குறைதல், பசியின்மை	63.9 தமிழ்	58.4 (ஆங்கிலம்)	90 समानी
குமட்டல், வாந்தி எடுத்தல்	14	18.9 தமிழ்	45
வாந்தி	37.4 (ஆங்கிலம்)	34.1 தமிழ்	32 மௌனமாலை
வயிற்று வலி		44.0 (ஆங்கிலம்)	55 अनुक्षित
காடரால் நிகழ்வுகள்	18.5 (18.5)	12.1 தமிழ்	28 தமிழ்
வயிற்றுப்போக்கு	12.7 தமிழ்	11.4 தமிழ்	15
ரத்தக்கசிவு தோல் தடிப்புகள்	2.5 प्रकालिका प्रकालिका 2.5 2.5 �	1-3	1.5 समानी स्तुती �
ஒவ்வாமை சொறி	2.5 प्रकालिका प्रकालिका 2.5 2.5 �	8.8 தமிழ்	2

ஆரம்ப, புரோட்ரோமல் காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி பெரும்பாலும் பொதுவான தொற்று நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளுடன் (சோம்பல், பலவீனம், அடினமியா, பசியின்மை, முதலியன) வெளிப்படுகிறது. பாதி நோயாளிகளில் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு உள்ளது, ஆனால், ஒரு விதியாக, அதிக மதிப்புகளுக்கு அல்ல, சில நோயாளிகளில் மட்டுமே உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக அதிகரிப்பதை நாங்கள் கவனித்தோம். பொதுவாக இவர்கள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் குழந்தைகள், அவர்கள் நோயின் முழுமையான வடிவத்தை உருவாக்கினர். ஹெபடைடிஸ் பி இன் ஆரம்ப காலத்தின் பொதுவான அறிகுறிகளில் டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் அடங்கும்: பசியின்மை குறைதல், பசியின்மை வரை, உணவுக்கு வெறுப்பு, குமட்டல், வாந்தி. ஹெபடைடிஸ் பி இன் இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து தோன்றும் மற்றும் ஆரம்ப (முன்-ஐக்டெரிக்) காலம் முழுவதும் கண்டறியப்படுகின்றன.

தசை மற்றும் மூட்டு வலிகள் பெரும்பாலும் வயதுவந்த நோயாளிகளில் தோன்றும், குழந்தைகளில் அவை முன்-ஐக்டெரிக் காலத்தில் மிகவும் அரிதானவை. கவனிக்கப்பட்ட நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில், கண்களில் வலிகள் 1.3% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்பட்டன. அவர்களில் பாதி பேர் வயிற்று வலியைப் பற்றி புகார் கூறினர், அவை பெரும்பாலும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டன, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் குறைவாகவே இருந்தன அல்லது பரவியிருந்தன.

அரிதாக, முன்-ஐக்டெரிக் காலத்தில், தோல் வெடிப்புகள், வாய்வு மற்றும் குடல் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன.

ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு கேடரல் அறிகுறிகள் பொதுவானவை அல்ல; நாங்கள் கவனித்த நோயாளிகளில், அவை 15% வழக்குகளில் காணப்பட்டன, அவை இருமல், மூக்கிலிருந்து சளி வெளியேற்றம் மற்றும் ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வின் பரவலான ஹைபர்மீமியா ஆகியவற்றால் வெளிப்பட்டன. இந்த அனைத்து நோயாளிகளிலும், கேடரல் அறிகுறிகள் ஹெபடைடிஸ் பி உடன் தொடர்புடையவை அல்ல, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து ARVI அல்லது கலப்பு தொற்று கூடுதலாக இருப்பதாக ஒருவர் கருதலாம்.

ஆரம்ப காலத்தில் மிகவும் புறநிலை அறிகுறி கல்லீரலின் விரிவாக்கம், கடினப்படுத்துதல் மற்றும் மென்மை. நோயின் முதல் நாளிலிருந்தே மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய முடிந்த சந்தர்ப்பங்களில் அனைத்து நோயாளிகளிலும் இந்த அறிகுறியை நாங்கள் கவனித்தோம். கல்லீரலின் விரிவாக்கம் பொதுவாக நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2வது அல்லது 3வது நாளில் தொடங்குகிறது, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தைத் துடிக்கும்போது மென்மை சற்று முன்னதாகவே வெளிப்படுகிறது, சில சமயங்களில் கல்லீரலின் விரிவாக்கத்துடன் தொடர்பு இல்லாமல் கூட. மஞ்சள் காமாலை தோன்றுவதற்கு உடனடியாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் மட்டுமே மண்ணீரல் விரிவடைவதை நாங்கள் கவனித்தோம்.

ஹெபடைடிஸ் பி-யின் ஆரம்ப காலத்தில் புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வழக்கமானவை அல்ல. லேசான லுகோசைட்டோசிஸ், லிம்போசைட்டோசிஸிற்கான போக்கு ஆகியவற்றை மட்டுமே ஒருவர் கவனிக்க முடியும்; ESR எப்போதும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.

அனைத்து நோயாளிகளிலும், ஏற்கனவே ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்தில், இரத்த சீரத்தில் ALT, AST மற்றும் பிற கல்லீரல் செல் நொதிகளின் உயர் செயல்பாடு கண்டறியப்படுகிறது; இந்த காலகட்டத்தின் முடிவில், இரத்தத்தில் இணைந்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் வண்டல் சோதனைகளின் குறிகாட்டிகள், ஒரு விதியாக, மாறாது மற்றும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா இல்லை. HBsAg, HBeAg மற்றும் HBc எதிர்ப்பு IgM ஆகியவை இரத்தத்தில் அதிக செறிவுகளில் பரவுகின்றன மற்றும் வைரஸ் டிஎன்ஏ பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

ஆரம்ப (முன்-ஐக்டெரிக்) காலத்தின் காலம் பரவலாக மாறுபடும் - பல மணிநேரங்கள் முதல் 2-3 வாரங்கள் வரை; அவதானிப்புகளில் இது சராசரியாக 5 நாட்கள் ஆகும். கவனிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் முன்-ஐக்டெரிக் காலத்தின் அதிகபட்ச காலம் 11 நாட்கள் ஆகும், ஆனால் 9.9% நோயாளிகளில் முன்-ஐக்டெரிக் காலம் முற்றிலும் இல்லை, மேலும் இந்த நிகழ்வுகளில் நோய் மஞ்சள் காமாலை தோன்றியவுடன் உடனடியாகத் தொடங்கியது.

ஐக்டெரிக் காலத்தில் (நோயின் உயரம்) ஹெபடைடிஸ் பி அறிகுறிகள்

மஞ்சள் காமாலை வருவதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பு, அனைத்து நோயாளிகளும் சிறுநீரில் கருமை நிறத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் பெரும்பாலானவர்களுக்கு மலம் நிறமாற்றம் ஏற்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் ஏ போலல்லாமல், ஹெபடைடிஸ் பி உடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் மூன்றாவது (ஐக்டெரிக்) காலத்திற்கு மாறுவது பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றத்துடன் இருக்காது, மாறாக, பல நோயாளிகளில், மஞ்சள் காமாலை தொடங்கியவுடன், போதை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன. 33% நோயாளிகளில், ஐக்டெரிக் காலத்தின் முதல் நாளில் சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை காணப்படுகிறது, 25% நோயாளிகளில் - குமட்டல், வாந்தி, 9.3% நோயாளிகள் வயிற்று வலி, முழுமையான பசியின்மை பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். நோயாளிகள் சோம்பலாக இருக்கிறார்கள், பொதுவான பலவீனம், மோசமான பசி, கசப்பான சுவை, துர்நாற்றம், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு அல்லது வலி அல்லது குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமல் புகார் கூறுகின்றனர்.

ஹெபடைடிஸ் பி-யில் மஞ்சள் காமாலை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது - பொதுவாக 5-6 நாட்களுக்குள், சில நேரங்களில் 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல். மஞ்சள் காமாலை நிறம் வெளிர் மஞ்சள், கேனரி அல்லது எலுமிச்சை நிறத்தில் இருந்து பச்சை-மஞ்சள் அல்லது காவி-மஞ்சள், குங்குமப்பூ வரை மாறுபடும். மஞ்சள் காமாலையின் அளவும் அதன் நிழலும் நோயின் தீவிரத்துடனும் கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடனும் தொடர்புடையது. அதன் உச்சத்தை அடைந்த பிறகு, ஹெபடைடிஸ் பி-யில் மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக 5-10 நாட்களுக்குள் நிலைபெறும், அதன் பிறகுதான் அது குறையத் தொடங்கும்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு ஐக்டெரிக் கால அறிகுறிகளின் அதிர்வெண்

அறிகுறிகள்	அதிர்வெண், %
	வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகள்	1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்	பெரியவர்கள்
சோம்பல், பலவீனம், சுறுசுறுப்பின்மை	74 अनुक्षित	64.7 தமிழ்	98 (ஆங்கிலம்)
பசியின்மை குறைதல், பசியின்மை	75.3 (75.3)	68.3 (ஆங்கிலம்)	100 மீ
அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை	32.9 தமிழ்	0	2
குமட்டல், வாந்தி எடுத்தல்	25.1 தமிழ்	-	50 மீ
வாந்தி	41.6 (ஆங்கிலம்)	5.4 अंगिरामान	25
வயிற்று வலி	0	11	55 अनुक्षित
ரத்தக்கசிவு சொறி	26.7 தமிழ்	18.2 (ஆங்கிலம்)	20
தோல் வெடிப்புகள்	-	7.8 தமிழ்	2
வயிற்றுப்போக்கு	0	0	15
கல்லீரல் விரிவாக்கம்	100,0 (0)	95 (ஆங்கிலம்)	98 (ஆங்கிலம்)
மண்ணீரல் விரிவாக்கம்	96.3 தமிழ்	49.3 தமிழ்	15

வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து காணக்கூடியது போல, ஐக்டெரிக் காலத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் இயல்புகளின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் அளவு மற்றும் கண்டறிதலின் காலம் நேரடியாக நோயின் தீவிரத்தையும், குறைந்த அளவிற்கு, வயதையும் சார்ந்துள்ளது. அதே நேரத்தில், தசை மற்றும் மூட்டு வலி, வயிற்றுப்போக்கு, கண்புரை நிகழ்வுகள் மற்றும் தோலில் அரிப்பு போன்ற பெரியவர்களில் ஹெபடைடிஸ் பி இன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் முழுமையாக இல்லாதது குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

தோல் வெடிப்புகளை ஹெபடைடிஸ் பி-யின் அரிய அறிகுறியாகக் கருதலாம். மருத்துவ அவதானிப்புகளில், மஞ்சள் காமாலையின் உச்சத்தில், வயதான குழந்தைகளின் குழுவில் 7.8% நோயாளிகளில் தோல் வெடிப்புகள் காணப்பட்டன. சொறி கைகால்கள், பிட்டம் மற்றும் உடற்பகுதியில் சமச்சீராக அமைந்திருந்தது, மாகுலோபாபுலர், சிவப்பு நிறத்தில், 2 மிமீ விட்டம் வரை இருந்தது. அழுத்தும் போது, சொறி ஒரு காவி நிறத்தை எடுத்தது, சில நாட்களுக்குப் பிறகு, பருக்களின் மையத்தில் லேசான உரித்தல் தோன்றியது. இந்த வெடிப்புகளை ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு இத்தாலிய ஆசிரியர்களால் விவரிக்கப்பட்ட ஜியானோட்டி-க்ரோஸ்டி நோய்க்குறி என்று விளக்க வேண்டும்.

கடுமையான வடிவங்களில், நோயின் உச்சத்தில் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் காணப்படலாம்: தோலில் புள்ளி அல்லது குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக்கசிவுகள். இருப்பினும், அதன் விரிவாக்கப்பட்ட வடிவத்தில், தோலில் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்குடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, பாரிய அல்லது சளிச்சவ்வு கல்லீரல் நெக்ரோசிஸுடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் செயலிழப்பில் மட்டுமே காணப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸ் பி-யில் மஞ்சள் காமாலை அதிகரிப்பதற்கு இணையாக, கல்லீரல் அளவு அதிகரிக்கிறது, அதன் விளிம்பு அடர்த்தியாகிறது, மேலும் படபடப்பில் வலி குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி-யின் வழக்கமான நிகழ்வுகளில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் (96.3%) கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, மேலும் இடது மடலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கல்லீரல் சீராக அதிகரிக்கிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் 96.3% குழந்தைகளிலும், 49.3% வயதான குழந்தைகளிலும், கல்லீரலை விட மண்ணீரல் பெரிதாக்கப்படுவது குறைவாகவே காணப்படுகிறது. கடுமையான நிகழ்வுகளிலும், நோயின் நீண்ட காலத்திலும் மண்ணீரல் பெரும்பாலும் பெரிதாகிறது. ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, லேசான வடிவங்களில் மண்ணீரல் 65%, மிதமான வடிவங்களில் - 72%, மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில் - 93% இல் தெளிவாகத் தெரியும். மெதுவான தலைகீழ் இயக்கவியலுடன் கடுமையான காலம் முழுவதும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஹெபடைடிஸ் பி இன் பிற (கல்லீரல் விரிவாக்கத்தைத் தவிர) அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகும் மண்ணீரல் தெளிவாகத் தெரியும், இது ஒரு விதியாக, நோயின் நீடித்த அல்லது நாள்பட்ட போக்கைக் குறிக்கிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி-யில் இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மிகவும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் பிராடி கார்டியா, வேகல் சுவாச அரித்மியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தொனிகள் பலவீனமடைதல், முதல் தொனியின் அசுத்தம் அல்லது உச்சியில் லேசான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, நுரையீரல் தமனியில் இரண்டாவது தொனியின் லேசான உச்சரிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் குறுகிய கால எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

நோயின் ஆரம்ப காலத்தில், இதய செயல்பாடு துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. ஐக்டெரிக் காலத்தில், அரித்மியாவுடன் கூடிய பிராடி கார்டியா ஏற்படுகிறது. மஞ்சள் காமாலை மறைந்துவிட்டதால், துடிப்பு விகிதம் படிப்படியாக இயல்பை நெருங்குகிறது, சிறிது நேரம் லேபிலாக இருக்கும். மஞ்சள் காமாலையின் உச்சத்தில் பிராடி கார்டியாவிலிருந்து டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு திடீரென மாறுவது கல்லீரல் கோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறிக்கும் ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸ் பி-யில் இருதய இரத்த நாள மாற்றங்கள் நோயின் போக்கிலும் விளைவுகளிலும் ஒருபோதும் முக்கிய பங்கு வகிக்காது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி வெளியேற்றப்படும் நேரத்தில் இதய செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி-யில் ஏற்படும் மின் இதயத் துடிப்பு மாற்றங்கள், டி அலையின் தடித்தல் மற்றும் குறைப்பு, QRS வளாகத்தின் சிறிதளவு விரிவாக்கம், ST இடைவெளியைக் குறைத்தல், சைனஸ் சுவாச அரித்மியா போன்ற வடிவங்களில், இதயச் செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளாக விளக்கப்படுகின்றன, மாரடைப்பு சேதத்தின் குறிகாட்டியாக அல்ல. உண்மையில், இந்த மாற்றங்கள் "தொற்று இதயத்தின்" வெளிப்பாடாகக் கருதப்படலாம், இது மற்ற தொற்று நோய்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஹெபடைடிஸ் பி-யின் கடுமையான வடிவங்களில் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மின் இதயத் துடிப்பு மாற்றங்கள், இதயத் தசையில் நேரடி நச்சு விளைவுகளின் விளைவாகவும், உடல் மற்றும் இதயத் தசையில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் பிரதிபலிப்பாகவும் இருக்கலாம்.

ஹெபடைடிஸ் பி இன் மருத்துவப் படத்தில் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளன, அவை மிகவும் கவனிக்கத்தக்கவை மற்றும் தெளிவானவை, கல்லீரல் பாதிப்பு மிகவும் கடுமையானது. இருப்பினும், லேசான நிகழ்வுகளில் கூட, ஏற்கனவே நோயின் தொடக்கத்தில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சில பொதுவான மனச்சோர்வு கண்டறியப்படலாம், நோயாளிகளின் மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றம், செயல்பாடு குறைதல், சோம்பல் மற்றும் அடினமியா, தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரலில் குறிப்பிடத்தக்க டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய மிகவும் கூர்மையான பெருமூளைக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. இந்த வடிவங்களில்தான் நரம்பு மண்டலத்தில் உச்சரிக்கப்படும் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் துணைக் கார்டிகல் முனைகளுக்கு மிகப்பெரிய சேதத்துடன் விவரிக்கப்படுகின்றன, அங்கு தாவர மையங்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

இரத்தவியல் ஆய்வுகளில், ஐக்டெரிக் காலத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையிலும் ஹீமோகுளோபினின் அளவிலும் அதிகரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, ஆனால் மஞ்சள் காமாலையின் உச்சத்தில், இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த சோகை உருவாகிறது. நோயின் உச்சத்தில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் சதவீதம் பொதுவாக அதிகரிக்கிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பான்மைலோப்திசிஸ் வளர்ச்சி வரை எலும்பு மஜ்ஜையில் மிகவும் கடுமையான மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

ஐக்டெரிக் காலத்தில் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை இயல்பானது அல்லது குறைவாக உள்ளது. நச்சுத்தன்மையின் உச்சத்தில் இரத்த சூத்திரத்தில், நியூட்ரோபிலியாவின் போக்கு வெளிப்படுகிறது, மேலும் மீட்பு காலத்தில் - லிம்போசைட்டோசிஸுக்கு. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் மோனோசைட்டோசிஸ் காணப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பேண்ட் மாற்றத்துடன் மிதமான லுகோசைடோசிஸ் குறிப்பாக பொதுவானது, அதே நேரத்தில் ESR கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் லேசான வடிவங்களில், ESR பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி வடிவ நோயாளிக்கு கடுமையான போதையுடன் குறைந்த ESR (1-2 மிமீ / மணி) ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகும்.

நோயின் உச்சத்தில், ஹெபடோசைட்டுகளால் அதன் வெளியேற்றம் சீர்குலைவதால், இரத்த சீரத்தில் உள்ள மொத்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் அதிகபட்சமாக அதிகரிக்கிறது (முக்கியமாக இணைந்த பகுதியின் காரணமாக). பிலிரூபின் பிடிப்பு மற்றும் இணைவுக்கான வழிமுறைகள் கடுமையான வடிவங்களில், குறிப்பாக பாரிய கல்லீரல் நெக்ரோசிஸில் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த சீரத்தில், இணைந்த பிலிரூபின் அதிகரிப்புடன், இணைக்கப்படாத பகுதியின் அளவும் அதிகரிக்கிறது.

ஐக்டெரிக் காலத்தில் ஹெபடோசெல்லுலர் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது. ALT மற்றும் AST இன் அதிகபட்ச செயல்பாடு பொதுவாக ஐக்டெரிக் காலத்தின் உச்சத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் நோயின் 6-8 வது வாரத்தின் முடிவில் முழுமையான இயல்பாக்கத்துடன் செயல்பாடு படிப்படியாகக் குறையத் தொடங்குகிறது, எல்லா நோயாளிகளிலும் அல்ல.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அல்புமின்களின் தொகுப்பு குறைவதால் இரத்த சீரத்தில் உள்ள மொத்த புரதத்தின் அளவு குறைகிறது; சில சந்தர்ப்பங்களில், a1-, a2-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், y-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இன்னும், நோயின் உச்சத்தில் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா நோயின் கடுமையான மற்றும் வீரியம் மிக்க வடிவங்களில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி-யில் தைமால் சோதனை முடிவுகள் பெரும்பாலும் இயல்பானவை அல்லது சற்று உயர்ந்தவை.

ஹெபடைடிஸ் பி-யில் சப்லைமேட் சோதனையின் குறிகாட்டிகள் குறையும்; கடுமையான மற்றும் குறிப்பாக வீரியம் மிக்க வடிவங்கள் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸில் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்படுகிறது.

நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் பீட்டா-லிப்போபுரோட்டீன் அளவுகள் 2-3 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரித்து, நோயாளி குணமடைந்து பிற உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் இயல்பாக்கப்படும்போது படிப்படியாக இயல்பு நிலைக்குக் குறைகின்றன. பாரிய கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், பீட்டா-லிப்போபுரோட்டீன் அளவு கூர்மையாகக் குறைகிறது, இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

ஹெபடைடிஸ் பி நோயின் உச்சத்தில், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் மதிப்புகள், ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகள், புரோகான்வெர்டின் குறைகின்றன, குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்களில் பாரிய அல்லது சப்மாசிவ் கல்லீரல் நெக்ரோசிஸுடன் சேர்ந்து. புரோத்ராம்பின் குறியீட்டில் பூஜ்ஜியத்திற்கு குறைவது எப்போதும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.

ஐக்டெரிக் காலத்தில், இரத்தத்தில் HBsAg, HBeAg, HBC எதிர்ப்பு IgM தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் சில நோயாளிகளில் IgG வகுப்பின் போவின் ஆன்டிஜென் மற்றும் HBV எதிர்ப்புக்கான ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் உச்சத்தில் உள்ள பிற நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களில், டி-லிம்போசைட்டுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட குறைவு தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக டி-ஹெல்பர் லிம்போசைட்டுகள், ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண டி-அடக்கி லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம், HBsAg மற்றும் கல்லீரல் லிப்போபுரோட்டீனுக்கு டி-லிம்போசைட்டுகளின் உணர்திறன் அதிகரித்தல், பி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, இம்யூனோகுளோபுலின்கள் IgM மற்றும் IgG இன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

கவனிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் நிலையானவை, அவை கடுமையான காலம் முழுவதும் கண்டறியப்படலாம் மற்றும் நோயின் கடுமையான வடிவங்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

ஹெபடைடிஸ் பி இன் அடைகாக்கும் காலம்

ஹெபடைடிஸ் பி-க்கான அடைகாக்கும் காலம் 60-180 நாட்கள், பெரும்பாலும் 2-4 மாதங்கள், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் இது 30-45 நாட்களாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது 225 நாட்களாக அதிகரிக்கிறது. அடைகாக்கும் காலத்தின் காலம் தொற்று அளவையும், வயதையும் பொறுத்தது. பொதுவாக இரத்தம் அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றத்தின் போது காணப்படும் பாரிய தொற்று ஏற்பட்டால், குறுகிய அடைகாக்கும் காலம் காணப்படுகிறது - 1.5-2 மாதங்கள், அதேசமயம் பெற்றோர் கையாளுதல்கள் (தோலடி மற்றும் தசைநார் ஊசிகள்) மற்றும் குறிப்பாக வீட்டு தொற்றுடன், அடைகாக்கும் காலத்தின் காலம் பெரும்பாலும் 6 மாதங்கள் ஆகும். வாழ்க்கையின் முதல் மாதக் குழந்தைகளில், அடைகாக்கும் காலத்தின் காலம் பொதுவாக வயதான வயதுக் குழந்தைகளை விட குறைவாக இருக்கும் (2.8 ± 1.6 நாட்கள்) (117.8 ± 2.6, ப < 0.05).

இந்த காலகட்டத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லை. ஆனால் ஹெபடைடிஸ் ஏ போலவே, இரத்தத்தில் அடைகாக்கும் முடிவில் கல்லீரல்-செல் நொதிகளின் உயர் செயல்பாடு தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகிறது, கூடுதலாக, நீங்கள் செயலில் உள்ள தற்போதைய HB-வைரஸ் தொற்றுக்கான குறிப்பான்கள்: HBsAg, HBeAg;, HBc எதிர்ப்பு IgM.

குணமடையும் (மீட்பு) காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி அறிகுறிகள்

ஹெபடைடிஸ் பி-யில் ஐக்டெரிக் காலத்தின் மொத்த காலம் பரவலாக வேறுபடுகிறது - 7-10 நாட்கள் முதல் 1.5-2 மாதங்கள் வரை. அவதானிப்புகளில், ஐக்டெரிக் காலம் சராசரியாக 29.5±12.5 நாட்கள் ஆகும், இதில் லேசான வடிவங்களில் 20.6±9.6 நாட்கள், மிதமான வடிவங்களில் 31.4±13 நாட்கள் மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில் 37.6±16 நாட்கள் அடங்கும்.

மஞ்சள் காமாலை மறைந்துவிட்டதால், நோயாளிகள் இனி புகார் செய்வதில்லை, அவர்கள் சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறார்கள், அவர்களின் பசி மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் பாதி வழக்குகளில் ஹெபடோமெகலி இன்னும் உள்ளது, மேலும் 2/3 வழக்குகளில் - சிறிய ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா. தைமால் சோதனை மதிப்புகள், டிஸ்புரோட்டினீமியா நிகழ்வுகள் போன்றவை உயர்ந்ததாக இருக்கலாம். ஒரு சாதகமான போக்கின் கட்டமைப்பிற்குள் கூட, கல்லீரலின் செயல்பாட்டு மீட்புக்கான விரைவான விகிதத்துடன் கூடிய வழக்குகள் சாத்தியமாகும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், மருத்துவ அறிகுறிகள் முழுமையாக மறைந்து, செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் இயல்பாக்கம் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் போது, மற்றும் நேர்மாறாக, மருத்துவ படம் மற்றும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் இயல்பாக்கம் 4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படாதபோது வழக்குகள் உள்ளன.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள 243 நோயாளிகளில் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு மீட்பு விகிதத்தை இந்த நோயில் மீட்பு செயல்முறைகளின் வடிவத்தை பிரதிபலிக்கும் உலகளாவிய வளைவைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்த மருத்துவர்கள், 6.2% வழக்குகளில் செயல்பாட்டு மீட்பு விகிதம் துரிதப்படுத்தப்பட்டதாகக் குறிப்பிட்டனர் (சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு 25%), 48.1 இல் - உலகளாவிய வளைவின் நம்பிக்கை இடைவெளிகளுக்குள் ஒரு சாதாரண விகிதம் (சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு 13%), 41.7 இல் - ஒரு நாளைக்கு 7.5% மீட்பு விகிதத்துடன் மெதுவான விகிதம், 4% இல் செயல்பாட்டு மீட்பு விகிதம் ஒரு நாளைக்கு 3.3% ஆக இருக்கும், இது ஹெபடைடிஸ் பி இன் நீடித்த போக்காக வகைப்படுத்தப்பட்டது.

மருத்துவ மீட்சியின் இயக்கவியல் செயல்பாட்டு கல்லீரல் மீட்சி விகிதத்துடன் தொடர்புடையது. அதன் துரிதப்படுத்தப்பட்ட விகிதத்துடன், மருத்துவ மீட்சியில் எந்த மந்தநிலையும் காணப்படவில்லை, சாதாரண விகிதத்தில் - இது ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 18.8% மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் 10.3%, மற்றும் மெதுவான விகிதத்தில் - முறையே 57.4 மற்றும் 40.6% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் பி நீடித்த போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளில் மருத்துவ மீட்சியின் இயக்கவியலில் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் விலகல்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில் மருத்துவ மீட்சியின் இயக்கவியலில் மந்தநிலை முக்கியமாக போதை மற்றும் ஹெபடோமெகலியின் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு காரணமாக ஏற்பட்டது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் வயதான குழந்தைகளில் - மஞ்சள் காமாலையின் மந்தநிலை காரணமாக. சில சந்தர்ப்பங்களில், செயல்பாட்டு மீட்பு விகிதத்தில் ஏற்படும் மந்தநிலை அதிகரிப்புகளின் இருப்புடன் தொடர்புடையது, இது வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில் எங்கள் அவதானிப்புகளில் மருத்துவ ரீதியாக அதிகமாகக் காணப்பட்டது, அதே நேரத்தில் வயதான குழந்தைகளில் அவை பொதுவாக ஹெபடோசெல்லுலர் என்சைம்களின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பாக வெளிப்பட்டன.

குணமடையும் காலத்தில், HBsAg மற்றும் குறிப்பாக HBeAg பொதுவாக இரத்த சீரத்தில் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஆனால் HBe எதிர்ப்பு, HBc எதிர்ப்பு IgG மற்றும் பெரும்பாலும் HB எதிர்ப்பு ஆகியவை எப்போதும் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஹெபடைடிஸ் பி யின் போக்கு

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி, ஹெபடைடிஸ் பி இன் போக்கு கடுமையான, நீடித்த மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.

ஹெபடைடிஸ் பி இன் கடுமையான போக்கு

90% நோயாளிகளில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி காணப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் கடுமையான கட்டம் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 25-30 வது நாளில் முடிவடைகிறது, மேலும் 30% வழக்குகளில், இந்த காலகட்டத்தில், முழுமையான மீட்சியைக் கூறலாம். மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர்என்சைமீமியாவுடன் இணைந்து கல்லீரல் அளவில் சிறிது அதிகரிப்பு (விலா வளைவின் விளிம்பிலிருந்து 2 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை), சாதாரண மதிப்புகளை 2-4 மடங்குக்கு மேல் மீறவில்லை. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோயியல் செயல்முறையின் முழுமையற்ற நிறைவு 50% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, மேலும் அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு மட்டுமே சிறிய ஹைப்பர்என்சைமீமியா உள்ளது; மீதமுள்ளவர்களுக்கு டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவுடன் இணைந்து கல்லீரல் பெரிதாகிறது.

நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3-4 வது மாதத்தில், 63% பேரில் முழுமையான மீட்பு ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் 6 வது மாதத்தில் - 93% வழக்குகளில். மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரலின் அளவில் சிறிது அதிகரிப்பு உள்ளது, சில நேரங்களில் அவர்கள் பசியின்மை, இடைப்பட்ட வயிற்று வலி, பொதுவாக உணவு உட்கொள்ளல் அல்லது உடல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது என்று தொடர்ந்து புகார் கூறுகின்றனர். அதே நேரத்தில், கல்லீரல்-செல் நொதிகள் மற்றும் பிற உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளின் செயல்பாடு சாதாரணமாகவே இருக்கும்.

இரைப்பை மையத்தில் இந்த நோயாளிகளை விரிவாக பரிசோதித்தபோது, அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு லேசான ஹெபடோமெகலி இருந்தது, இது முந்தைய ஹெபடைடிஸ் பி உடன் தொடர்பில்லாத ஒரு தனிப்பட்ட அரசியலமைப்பு அம்சமாக விளக்கப்படலாம்; மற்ற அனைத்திலும், பல்வேறு இரைப்பை குடல் மற்றும் ஹெபடோபிலியரி நோய்க்குறியியல் ஆவணப்படுத்தப்பட்டது. பெரும்பாலும், இந்த நோயாளிகளுக்கு பித்தப்பை சிதைவு, கோலிசிஸ்டோகோலாங்கிடிஸ், காஸ்ட்ரோடுயோடெனிடிஸ் அல்லது கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பிலியரி டிஸ்கினீசியா இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் பெரும்பாலும் இந்த நோயாளிகள் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி, நாள்பட்ட என்டோரோகோலிடிஸ் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்டனர்.

இரைப்பை மையத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 30% பேருக்கு ஹெபடைடிஸ் பி ஏற்படுவதற்கு முன்பு அகநிலை புகார்கள் (குமட்டல், பசியின்மை, ஏப்பம் போன்றவை) இருந்ததாக அனாமினெஸ்டிக் தரவுகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. இந்த புகார்களின் காலம் 1 முதல் 7 ஆண்டுகள் வரை இருந்தது. பாதி குழந்தைகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி ஏற்படுவதற்கு முன்பு எந்த புகாரும் இல்லை, ஆனால் முழுமையான வரலாறு அவர்களுக்கு மோசமான பரம்பரை அல்லது பாலிவலன்ட் ஒவ்வாமை (உணவு, மருந்துகள்) அல்லது முந்தைய தொற்று நோய்கள் (குடல் தொற்றுகள், சளி போன்றவை) இருப்பதைக் காட்டியது.

மீதமுள்ள குழந்தைகளில், இரைப்பை குடல் நோயியலின் அகநிலை புகார்கள் மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகள் முதலில் ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு தோன்றின, இது முந்தைய கல்லீரல் நோயுடன் அவர்களின் எட்டியோபாதோஜெனடிக் தொடர்பை உறுதிப்படுத்துவதாகத் தெரிகிறது, ஆனால், எண்டோஸ்கோபிக் மாற்றங்களின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, HBV நோய்த்தொற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் வெளிப்படும் நாள்பட்ட, மறைந்திருக்கும் காஸ்ட்ரோடூடெனல் நோயியல் பற்றி சிந்திக்க அதிக காரணம் உள்ளது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஹெபடைடிஸ் பி இன் நீடித்த போக்கு

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, 7.8% குழந்தைகளில் நீடித்த போக்கைக் காணலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபடோமேகலி மற்றும் ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா 4-6 மாதங்களுக்கு நீடிக்கும்.

நீடித்த போக்கின் விஷயத்தில், நோயின் மூன்று வகைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• நீடித்த ஹெபடைடிஸ் என்பது கடுமையான காலத்தின் நீடித்த மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோமேகலி, ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா, முதலியன (நோயின் நடுவில் "சிக்கப்படுவது").
• தொடர்ச்சியான நீடித்த ஹெபடைடிஸ் நோயின் நீண்டகால மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது அதன் பின்னடைவின் காலத்தின் சிறப்பியல்பு ("பின்னடைவு நிலையில் சிக்கிக்கொள்வது"). மஞ்சள் காமாலை இல்லை, நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா சலிப்பானது. நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் மிதமான ஹெபடோமேகலி, குறைவாக அடிக்கடி - ஸ்ப்ளெனோமேகலி.
• அலை போன்ற நீடித்த ஹெபடைடிஸ், மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது ஒரு மருத்துவ படத்துடன் நிகழ்கிறது, அல்லது நொதி செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

நீடித்த ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள நோயாளிகளில், HBsAg ஐ HB எதிர்ப்புக்கு செரோகன்வர்ஷன் மூலம் முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மீட்பு நோய் தொடங்கிய 6-10 மாதங்களுக்குப் பிறகு, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் - 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட ஏற்பட்டது. ஹெபடைடிஸ் பி யின் வெளிப்படையான வடிவங்களின் விளைவாக நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி வளர்ச்சி எந்த சந்தர்ப்பத்திலும் காணப்படவில்லை.

ஹெபடைடிஸ் பி வகைப்பாடு

ஹெபடைடிஸ் பி, ஹெபடைடிஸ் ஏ போலவே, வகை, தீவிரம் மற்றும் போக்கின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இருப்பினும், "தீவிர வடிவம்" குழுவில், லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களுடன், அவை ஒரு வீரியம் மிக்க வடிவத்தையும் உள்ளடக்கியது, இது ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் டி உடன் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக நிகழ்கிறது, மேலும் "கோர்ஸ்" குழுவில், கடுமையான மற்றும் நீடித்தவற்றுடன் கூடுதலாக, அவை ஒரு நாள்பட்ட போக்கைச் சேர்க்கின்றன.

அனிக்டெரிக், மறைந்திருக்கும், சப்ளினிக்கல் வடிவங்களையும், ஹெபடைடிஸ் பி இன் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களையும் வேறுபடுத்துவதற்கான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுகோல்கள் ஹெபடைடிஸ் ஏ-யிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டவை அல்ல.

• மருத்துவ வடிவங்கள்: ஐக்டெரிக், அனிக்டெரிக், சப் கிளினிக்கல் (இன்பேரண்ட்) வகைகள்.
• ஓட்டத்தின் கால அளவு மற்றும் சுழற்சியின் அடிப்படையில்.
  • கடுமையான (3 மாதங்கள் வரை).
  • நீடித்த (3 மாதங்களுக்கு மேல்).
  • மறுபிறப்புகள், அதிகரிப்புகள் (மருத்துவ, நொதி).
• தீவிரத்தினால் உருவாகிறது.
  • ஒளி.
  • நடுத்தர-கனமானது.
  • கனமானது.
  • மின்னல் (மின்னல்).
• சிக்கல்கள்: கல்லீரல் என்செபலோபதி மற்றும் கல்லீரல் கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் கல்லீரல் டிஸ்டிராபி.
• முடிவுகள்.
  • கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி, மீட்பு, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி, கல்லீரல் சிதைவின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய மரண விளைவு.
  • நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி: மீட்சி (HBsAg/எதிர்ப்பு HBகளின் தன்னிச்சையான செரோகன்வர்ஷன்), செயலற்ற வண்டி, கல்லீரல் சிரோசிஸ், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]