ஜெம்சினரல் டிடி

ஜெம்சினரல்-டிடி என்பது பல்வேறு மருத்துவக் கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு இரத்த சோகை எதிர்ப்பு மருந்தாகும்.

அறிகுறிகள் ஜெம்சினேரலா டிடி

இது ஃபோலேட் அல்லது இரும்புச்சத்து குறைபாடு இயற்கையின் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இத்தகைய இரத்த சோகை பின்வரும் கோளாறுகள் மற்றும் நிலைமைகளுடன் ஏற்படுகிறது:

• உணவு இரும்புச்சத்து குறைபாடு;
• பாலூட்டுதல் அல்லது கர்ப்பம்;
• அன்கிலோஸ்டோமியாசிஸ்;
• நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கு (மெனோராஜியா அல்லது மூல நோய் இரத்தப்போக்கு).

தீக்காய நோய்கள், ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியா, மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், குளுட்டன் என்டோரோபதி, ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் மருத்துவக் கூறுகளுக்கான தேவை அதிகரிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

விரைவாக எடை இழக்கும் நபர்களுக்கு ஜெம்சினரல்-டிடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் சிறப்பு உணவுமுறைகளில் இருக்கும் வயதானவர்களுக்கு இரத்த சோகை ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் அல்லது அதன் சிகிச்சைக்காகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த பொருள் காப்ஸ்யூல்களில் வெளியிடப்படுகிறது, 10 துண்டுகள் கொண்ட கொப்புளத் தகடுகளில் நிரம்பியுள்ளது. பெட்டியின் உள்ளே இதுபோன்ற 3 தட்டுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஜெம்சினரல்-டிடி என்பது ஃபோலேட் அல்லது இரும்புச்சத்து குறைபாட்டால் ஏற்படும் இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது தடுக்க உதவும் ஒரு சிக்கலான தீர்வாகும். இதில் இரும்பு ஃபுமரேட்டுடன் சயனோகோபாலமின் மற்றும் கூடுதலாக, வைட்டமின் பி9 உள்ளது.

இரும்புச்சத்து ஃபுமரேட் என்பது அதிக அளவு தனிம இரும்பைக் கொண்ட ஒரு கரிமக் கூறு ஆகும் (குறிகாட்டி 66.6 மி.கி.யை அடைகிறது). இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை ஏற்பட்டால் மருத்துவ நடவடிக்கையின் விரைவான வளர்ச்சியை இது ஊக்குவிக்கிறது.

இரத்த சிவப்பணுக்கள் உருவாவதற்கும், டிஎன்ஏ பிணைப்பு செயல்முறைகளுக்கும் சயனோகோபாலமின் தேவைப்படுகிறது.

வைட்டமின் B9 உடலுக்குள் உருமாற்றம் அடைந்து, ஃபோலினிக் அமிலத்தின் வடிவத்தைப் பெற்று, நியூக்ளியோடைடு பிணைப்பு செயல்முறைகளில் பங்கேற்பாளராக மாறுகிறது, சயனோகோபாலமினுடன் சேர்ந்து இரத்த சிவப்பணுக்களின் முதிர்ச்சிக்கு உதவுகிறது. செல்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்த இந்த அமிலம் தேவைப்படுகிறது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளை டியோடினத்திற்குள் நகர்த்துவதற்கான குறிப்பிட்ட தொழில்நுட்பம் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் எரிச்சலூட்டும் விளைவை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது. இரும்பு ஃபுமரேட் குடலின் உறிஞ்சுதல் அதிகமாக இருக்கும் பகுதிகளுக்குள் (சிறுகுடலின் மேல் பகுதியிலும் டியோடினத்திலும்) வெளியிடப்படுகிறது. துகள்கள் மெதுவாகக் கரைவதால் இது நிகழ்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஜெம்சினரல்-டிடி கூறுகள் குடலுக்குள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. மருந்தைப் பயன்படுத்திய 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த சீரத்தில் இரும்புச் சத்து அதிகரிப்பது ஏற்கனவே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

போக்குவரத்து தொழில்நுட்பம் மற்றும் செயலில் உள்ள கூறுகளின் மெதுவான வெளியீடு இரத்த இரும்பு அளவுகளில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்களைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் அதன் மருத்துவ விளைவு அடுத்த 10-12 மணி நேரத்திற்கு பராமரிக்கப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இரத்த சோகை சிகிச்சையின் போது, ஒரு நபர் குறைந்தது 3-4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை 1 காப்ஸ்யூலை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (சரியான கால அளவு நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது).

தடுப்புக்காக, மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 காப்ஸ்யூல் எடுக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப ஜெம்சினேரலா டிடி காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பாலூட்டும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில், இரும்புச்சத்து குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு மற்றும் அவரது மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருத்துவப் பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• அதிகப்படியான இரும்புச்சத்து (ஹீமோசைடிரோசிஸ் அல்லது குரோமாடோசிஸ் இருப்பது) அல்லது அதன் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்கணிப்பு;
• இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாக ஏற்படாத பிற வகையான இரத்த சோகை (ஹீமோலிடிக், சைடரோரெஸ்டிக், அப்லாஸ்டிக், அத்துடன் இரும்பு-பயனற்ற மற்றும் ஈய போதையால் ஏற்படுகிறது; கூடுதலாக, ஹீமோகுளோபினோபதிகள், தலசீமியா போன்றவை);
• இரத்த சோகையின் தீங்கு விளைவிக்கும் வடிவம்;
• அடிக்கடி இரத்தமாற்ற நடைமுறைகள்;
• எரித்ரோசைட்டோசிஸ் அல்லது எரித்ரேமியா, த்ரோம்போம்போலிசத்தின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவுடன் தொடர்புடைய நிகழ்வுகளைத் தவிர, கட்டிகள்;
• கல்லீரல் சிரோசிஸ்;
• தாமதமான போர்பிரியா கட்னேனியா;
• கடுமையான அழற்சி குடல் நோய்கள்;
• இரைப்பைக் குழாயில் அதிகரித்த புண்கள்;
• உணவுக்குழாய் அல்லது செரிமான மண்டலத்தில் வளரும் பிற தடுப்பு நோய்களைப் பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ்;
• குடல் டைவர்டிகுலம் அல்லது குடல் அடைப்பு;
• பேரன்டெரல் வகை இரும்புடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு.

[ 3 ], [ 4 ]

பக்க விளைவுகள் ஜெம்சினேரலா டிடி

காப்ஸ்யூல்கள் எடுத்துக்கொள்வது சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• செரிமான அமைப்பு கோளாறுகள்: இரைப்பை வலி, மேல் இரைப்பைப் பகுதியிலோ அல்லது வயிற்றிலோ வயிறு நிரம்பிய உணர்வு அல்லது வலி, வாந்தி, வீக்கம், பசியின்மை, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், கருப்பு மலம், இதனுடன், பல் பற்சிப்பி கருமையாகுதல்;
• தோலடி திசு மற்றும் மேல்தோலைப் பாதிக்கும் புண்கள்: முகப்பரு, அரிப்பு, மேல்தோலில் சொறி, சிவத்தல், யூர்டிகேரியா மற்றும் புல்லஸ் தடிப்புகள்;
• நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்பு: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது அனாபிலாக்ஸிஸ்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: தலைச்சுற்றல், நரம்பு உற்சாகம் மற்றும் தலைவலி உணர்வு;
• இதயப் பகுதியில் உள்ள கோளாறுகள்: வலி அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா;
• மற்றவை: பொதுவான பலவீனம், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், சூடான ஃப்ளாஷ்கள் மற்றும் ஹைபர்தர்மியா போன்ற உணர்வு.

மருந்துகளின் நீண்டகால நியாயமற்ற பயன்பாட்டுடன், ஹீமோசைடிரோசிஸ் உருவாகலாம்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மிகை

போதை பக்க விளைவுகளின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கச் செய்யலாம். ஜெம்சினரல்-டிடியின் கட்டுப்பாடற்ற நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் உருவாகலாம்.

சிகிச்சைக்காக மருந்தின் தேவையான அளவை மீறுவது அதிகப்படியான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

கடுமையான இரும்பு விஷத்தில், குமட்டலுடன் கூடிய வாந்தி ஏற்படுகிறது, மேலும் கடுமையான போதை வடிவங்களில், மரணம் ஏற்படும். தனிம இரும்பின் மரண அளவு 180-300 மி.கி/கி.கி ஆகும். சில நோயாளிகளுக்கு, 30 மி.கி/கி.கிக்கு சமமான இரும்பு அளவு நச்சுத்தன்மையுடையதாக இருக்கலாம் என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான இரும்புச்சத்து போதையில், கோளாறின் அறிகுறிகள் 10-60 நிமிடங்களுக்குள் அல்லது பல மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகலாம். வயிறு அல்லது இரைப்பை மேல்பகுதி வலி, குமட்டல், பச்சை நிற மலத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு, பின்னர் ஒரு தார் நிறத்தைப் பெறுதல் போன்றவை ஏற்படும். வாந்தி (சில நேரங்களில் இரத்தத்துடன்), மெலினா, பலவீனம் அல்லது மயக்கம் போன்ற உணர்வு, மேல்தோல் வெளிர் நிறமாக மாறுதல், அக்ரோசியானோசிஸுடன் சயனோசிஸ் மற்றும் ஒட்டும் குளிர் வியர்வை ஆகியவை தோன்றும். கூடுதலாக, சோம்பல், பலவீனமான நாடித்துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், குழப்பம் அல்லது சோர்வு உணர்வு, படபடப்பு, கோமா அல்லது அதிர்ச்சி நிலை, ஹைப்பர்தெர்மியா மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, அத்துடன் இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் பகுதியில் வலிப்பு, பரேஸ்தீசியா மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

தோராயமாக 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிவாரணம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. பின்னர், 12-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அவ்வப்போது சுவாசித்தல், இரத்த உறைவு, ஒலிகுரியா மற்றும் நச்சு கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான அதிர்ச்சி ஏற்படலாம்.

நச்சுத்தன்மையின் நச்சு அறிகுறிகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதால், நோயாளிக்கு உடனடியாக தேவையான உதவி வழங்கப்பட வேண்டும். இரும்பு வெளியீட்டின் செயல்முறையை மெதுவாக்குவதன் மூலம், வலுவான உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கலாம், இது எதிர் நடவடிக்கைகளுக்கான கால அளவை அதிகரிக்கும். அதிக எண்ணிக்கையிலான காப்ஸ்யூல்களை தற்செயலாக உட்கொண்டால், பாதிக்கப்பட்டவர் பால் குடிக்க வேண்டும் மற்றும் பச்சை முட்டைகளை சாப்பிட வேண்டும் - இது இரைப்பைக் குழாயில் கரையாத இரும்புச் சேர்மங்களை உருவாக்கி உடலில் இருந்து இரும்பு வெளியேற்றத்தை எளிதாக்கும். வாந்தி மூலம் காப்ஸ்யூல்களை வயிற்றில் இருந்து அகற்றலாம்.

குறிப்பிட்ட மருத்துவ நடைமுறைகள்.

நோயாளியின் வாந்தியில் காப்ஸ்யூல்கள் இருக்கிறதா என்று சோதிக்க வேண்டும். அகற்றப்பட்ட காப்ஸ்யூல்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தால், 0.9% NaCl கரைசல் அல்லது 1% சோடா சாம்பல் நீர் கரைசலைப் பயன்படுத்தி இரைப்பைக் கழுவுதல் தேவைப்படுகிறது, அதே போல் நோயாளிக்கு ஒரு மலமிளக்கியையும் பரிந்துரைக்கிறது. கூடுதலாக, வயிற்றில் மீதமுள்ள காப்ஸ்யூல்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க பெரிட்டோனியத்தின் எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது. மேலே உள்ள அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்திய பிறகும் விரும்பிய முடிவு அடையப்படாவிட்டால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இந்த நிலையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் பொருத்தமான வழி சீரம் இரும்பு அளவுகள் மற்றும் FSBS அளவை ஆய்வு செய்வதாகும். சீரம் இரும்பு அளவுகள் FSBS அளவை விட அதிகமாக இருந்தால், பொதுவான போதை சந்தேகிக்கப்படலாம்.

சிகிச்சைக்கு டிஃபெராக்ஸமைன் தேவைப்படலாம். டிஃபெராக்ஸமைனுடன் செலேஷன் சிகிச்சை பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஆபத்தான அளவை (180-300+ மிகி/கிலோ) உட்கொள்ளும்போது;
• சீரம் இரும்பு அளவு 400-500 மி.கி/டெ.லி.க்கு மேல் இருந்தால்;
• சீரம் இரும்பு அளவு ISR அளவை விட அதிகமாக இருந்தால், அல்லது நோயாளி அதிர்ச்சி அல்லது கோமா போன்ற கடுமையான இரும்பு விஷத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டினால்.

கடுமையான போதை ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படாத இரும்பை ஒருங்கிணைக்க, 5-10 கிராம் டிஃபெராக்ஸமைன் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது (10-20 ஆம்பூல்கள் சாதாரண நீரில் கரைக்கப்பட வேண்டும்). ஏற்கனவே உறிஞ்சப்பட்ட இரும்பை அகற்ற, இந்த பொருள் 3-12 மணி நேர இடைவெளியில் தசைக்குள் (12 கிராம்) செலுத்தப்படுகிறது. கடுமையான கோளாறுகளில், அதிர்ச்சி நிலை காணப்பட்ட பின்னணியில், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஒரு துளிசொட்டி மூலம் 1 கிராம் மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டு அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிறு குழந்தைகளில், கடுமையான இரும்புச்சத்து போதை ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகம். 1 கிராம் மருந்தை உட்கொள்வது உயிருக்கு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், அமிலத்தன்மை மற்றும் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன.

அனூரியா அல்லது ஒலிகுரியா உள்ளவர்கள் ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அமர்வுகளுக்கு உட்படுகிறார்கள்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இரும்பு உப்புகளின் உறிஞ்சுதல் பரஸ்பரம் பலவீனமடைகிறது மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது பலவீனமடையக்கூடும்.

ஜெம்சினரல்-டிடியை அல்மகல், கால்சியம், சிமெடிடின், பாஸ்பேட்கள் மற்றும் அலுமினியம், மெக்னீசியம் உப்புகள், கரிம அமிலங்கள் மற்றும் கணைய நொதிகளைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைக்கும்போது இரைப்பைக் குழாயில் இரும்பு உறிஞ்சுதலின் தீவிரம் குறையக்கூடும்.

கார்பமாசெபைன், ஹார்மோன் கருத்தடை, பினோபார்பிட்டல், அத்துடன் சோடியம் வால்ப்ரோயேட், பைரிமெத்தமைன், ட்ரைமெத்தோபிரிம் மற்றும் சல்பசலாசைன், அத்துடன் ஃபோலிக் அமில எதிரிகள் மற்றும் ட்ரையம்டெரீன் ஆகியவற்றுடன் பொருளை இணைப்பது ஃபோலிக் அமிலத்தின் உயிரியல் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஜெம்சினரல்-டிடியை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25°C க்குள் இருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு ஜெம்சினரல்-டிடி பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - குழந்தை மருத்துவத்தில் ஜெம்சினரல்-டிடி பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ரான்ஃபெரான்-12 மற்றும் ஃபெரோ-ஃபோல்காமா மருந்துகள் ஆகும்.