எதிர்வினை வாதம் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

எதிர்வினை வாதம் சிகிச்சைக்கான கோட்பாடுகள்:

• கண்டறியப்பட்ட நோய்த்தாக்கங்களைக் கணக்கில் கொண்டு வேறுபடுத்திக் கொள்ளும் சிகிச்சையின் வளர்ச்சி, பாடத்தின் காலநிலை மற்றும் எதிர்வினை வாதம் போன்ற செயல்பாடுகளின் அளவு;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் monotherapy (macrolides, 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் tetracyclines) க்ளமிடியல் தொற்று தொடர்புடைய தீவிர எதிர்வினை வாதம் கொண்டு;
• எதிர்ப்புசக்தி மற்றும் ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (மேக்ரோலிட்கள், 10 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் டெட்ராசைக்ளின்கள்) தொடர்ந்து chlamydial நோய்த்தொற்று ஏற்படும் பின்னணியில் நாள்பட்ட வினையாற்றும் கீல்வாதம் உள்ள இணைந்து சிகிச்சை நியமனம்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (அமினோக்ளிகோசைடுகள்) நோயாளிகளுக்கு எதிர்விளைவு வாதம் மற்றும் பிந்தைய நோய்த்தாக்கங்களின் serological குறிப்பான்கள் பிந்தைய enterocolitis மாறுபாடு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிச்சயமாக நோயாளிகளுக்கு;
• நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் நியமிக்கப்படுவதற்கு முன் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது. குழந்தை ஏற்கெனவே நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போது அடிப்படை சிகிச்சையின் ஒரு தற்காலிக ரத்து செய்யப்படுகிறது;
• NSAID க்களின் சிகிச்சை மற்றும் HA இன் உள்-ஊசி உட்செலுத்துதல் போன்றவை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

எதிர்வினை வாதம் ஐந்து சிகிச்சை மூன்று வகையான.

• Etiotropic.
• Pathogenetic.
• நோய்க்.

எதிர்வினை வாதத்தின் எதியோட்ரோபிக் சிகிச்சை

க்ளெமைடியா ஒரு ஊடுருவுடைய ஒட்டுண்ணியாக இருப்பதால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது தந்திரோபாயரீதியாக குவிப்பதற்கான அவர்களின் திறமையால் வரையறுக்கப்படுகிறது. தேர்வு மருந்துகள்: மேக்ரோலைட்ஸ், டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினோலோன்கள்.

இருப்பினும், டெட்ராசி கிளின்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினோலோன்கள் நச்சுத்தன்மையுடையவை, குழந்தைகள் நடைமுறையில் அவற்றின் பயன்பாட்டை குறைக்கும் பக்க விளைவுகள் இருக்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, பெரும்பாலும் கிளாடியா நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் மேக்ரோலைட்ஸ் (அஸித்ரோமைசின், ராக்ஸித்ரோமைசின், ஸ்பபிமைசின், ஜோசமைசின்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன. பதின்வயதினர் டாக்ஸிசிலின் (12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்) பயன்படுத்தலாம்.

ரைட்டர் சிண்ட்ரோம் (க்ளெமிடியா தீவிரமாக பெருக்கி, மற்றும் வளர்சிதை மாற்றமுள்ள செயலில் மறுகீழ் உடல் உடற்காப்பு மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டது) கடுமையான நிலையில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

க்ளெமிலியாவில், பென்சிலின் தொடரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் L- போன்ற வடிவங்களுக்கு கிளமீடியா மாற்றம் மற்றும் நீண்டகால தொடர்ச்சியான கிளாமைடைடல் தொற்றுநோய்க்கான வளர்ச்சிக்கு சாத்தியம் இருப்பதால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

குடல் நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினை வாதத்தின் எதியோட்ரோபிக் சிகிச்சை

குடல் நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினை வாதத்திற்கு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு எந்தவொரு தெளிவான பரிந்துரைகளும் இல்லை. இது மூட்டுவாதத்தின் தொற்று வெளிப்பாடாக தொடக்கத்தில் cupped என்று நம்பப்படுகிறது மற்றும் பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் சிகிச்சை தேவையில்லை உள்ளது. சில வாத சிகிச்சை படி, வினையாற்றும் கீல்வாதம் முன்னறிவித்தல் மற்றும் ஒரு நாள்பட்ட வடிவம், இளம் முள்ளெலும்பு அழற்சி, நோயாளியின் மரபியல் காரணங்கள் மற்றும் நோய் காரண காரிய தொடர்புடைய சொரியாடிக் அதன் சாத்தியம் மாற்றம், ஆனால் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை நடத்திய சார்ந்தது இல்லை. குடல்காய்ச்சலால் பாக்டீரியா அல்லது கண்டறியும் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டுபிடிக்கும் கழிவுப்பொருடகள் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையில் கோலைவடிவங்கள் வினையாற்றும் கீல்வாதம் அனைத்து குழந்தைகள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை செயல் ஆகும். தேர்வு மருந்துகள் அமினோகிளிக்சைடுகள் (அமிகசின்).

ஆன்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சையானது செரோகான்விஷன், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியிலான குறைபாடு ஆகியவற்றை அடைய அனுமதிக்கிறது மற்றும் தேவைப்பட்டால் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும்.

நோய்க்கிருமி சிகிச்சை

ஆண்டிபயாடிக்குகளை கொண்ட மோனோதெரபி நீண்டகால மற்றும் நீடித்த கிளாமியாண்டல் நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினை வாதம் ஆகியவற்றில் நீண்டகாலமாக போதுமானதாக இல்லை.

இந்த காலகட்டத்தில், ஒரு விதிமுறையாக, ஒரே கூட்டு நோய்க்குறி மட்டுமே அறிகுறிகளின் முழு முனையம் அல்ல. மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோரோர்கானியுடனான தொடர்புகளின் தனிச்சிறப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, நாட்பட்ட கிளமடைல் ஆர்த்ரிடிஸின் சிகிச்சையளிப்பதற்காக பல்வேறு நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை உபயோகிப்பது மிகவும் அவசியம்.

நீண்டகால தொடர்ச்சியான கிளாமைடைடல் நோய்த்தொற்றுடைய நோயாளிகளில், நோயெதிர்ப்பு முறை போதுமானதாக செயல்படாது, ஒரு முழு நீளமான நோயெதிர்ப்பு பதில் உருவாகவில்லை அல்லது மிக மெதுவாக உருவாக்கப்பட்டது. பாதுகாப்பான எதிர்விளைவுகள் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. இந்த அம்சங்களைக் கொண்டு, மேக்ரோர்கனானியத்தின் நோயெதிர்ப்புப் பதிவைப் பாதிக்கும் பல்வேறு நோய்த்தடுப்பு மருந்து முகவர் பயன்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது. நோயெதிர்ப்பாளர்கள் நோயெதிர்ப்புத் திறனை செயல்படுத்துகின்றனர் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை அணுகுவதற்கு உதவுகின்ற நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டை மறைமுகமாகத் தூண்டுகின்றனர்.

முழுமையான சிறப்புத் தன்மை கொண்ட தயாரிப்புக்கள் இல்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், அவை இருந்திருந்தால், நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பல கூறுகளின் பல்வகைமை மற்றும் ஒன்றிணைந்த தன்மை காரணமாக, எந்தவொரு குறிப்பிடத்தக்க மருந்துகளும் தவிர்க்கமுடியாமல் சிக்கலான தொடர்ச்சியான மாறுதல்களின் சிக்கலான சிக்கலான காரணத்தால் ஏற்படுகின்றன.

தடுப்பாற்றல் கண்காணிப்பு முறைமையில் விளைவைப் பொறுத்து மருந்துகளின் குழுக்கள்:

• தயாரிப்புக்கள், முக்கியமாக தூண்டுதலளிக்கும் பாதுகாப்பற்ற காரணிகள்: (adaptogens மற்றும் தாவர தோற்றம், வைட்டமின்கள் தயாரிப்பு);
• தயாரிப்புகளை, முக்கியமாக தூண்டுதல் monocytes / macrophages: (நுண்ணுயிர் தோற்றம் மற்றும் அவர்களின் செயற்கை ஒப்புமை தயாரிப்புகளை);
• தயாரிப்புக்கள், முக்கியமாக தூண்டுதல் டி-லிம்போசைட்கள்: (செயற்கை இம்முனுஸ்டுமிலுண்டுகள், தைமஸ் தயாரிப்புக்கள் மற்றும் அவற்றின் செயற்கை அனலாக்ஸ், IL-2, IL-1b);
• மருந்துகள் பெரும்பாலும் பி-லிம்போசைட்டுகள் தூண்டுகின்றன.

குழந்தைகளில் க்ளெமைடைல் நோய் நுண்ணுயிரியின் எதிர்வினை வாதம் சிகிச்சைக்காக, தைமச் சாறு, அஸாக்மைம் பயன்படுத்தி சிகிச்சை திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டன மற்றும் சோதிக்கப்பட்டன.

குளோமினிய நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினையுள்ள கீல்வாத நோயாளிகளின் நீண்டகால நோயாளிகளுக்கு தைமஸ் சாட் (டாக்டிவின்) மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் உடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் திட்டம்

திம்மசின் ஒவ்வொரு மாதமும் 1.0 மி.லி. சாகுபடி செய்யப்படுகிறது, மொத்த ஊசிகள் - 10.

சிகிச்சையின் 5 வது நாளில் ஆன்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது, தைமஸ் சாறு இரண்டாவது ஊசி பின்னர். கிளாமடிடி-எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட எந்த ஆன்டிபயாட்டியைப் பயன்படுத்தலாம்: மேக்ரோலைட்ஸ் (அஸித்ரோமைசின், ராக்ஸித்ரோமைசின், ஜோசமைசின்) வயது அளவிலான மருந்துகள். வயது 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் டோக்கியிகிளைன்னைப் பயன்படுத்தலாம். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போக்கை கிளாமியாவின் 2-3 வாழ்க்கைச் சுழற்சிகளின் முற்றுப்புள்ளிக்கு 7-10 நாட்கள் ஆகும்.

பாக்டீரியா சிகிச்சையின் போக்கை முடித்தவுடன் தைமஸ் சாறு (10 ஊசி வரை).

ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிக்ளமிடியா சிகிச்சையின் மொத்த கால அளவு 20 நாட்கள் ஆகும்.

பொது இரத்த பரிசோதனையின் கட்டுப்பாடு 7 நாட்களில் ஒருமுறை நடத்தப்பட வேண்டும், பயிற்சியின் தொடக்கத்திற்கு முன்பும் பின்பும் கண்காணிப்பதற்கு உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள்.

குளோமினிய தொற்றுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினையான கீல்வாத நோயாளிகளுடனான நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோசமைமைல் முமூமைல் டிபப்டிடைட் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் திட்டம்

குளுக்கோசமைமைல் முமூமைல் டிபப்டைடு சப்ளையிங் மாத்திரைகள் வடிவில். 5 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 3 முறை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 2 மில்லி ஒரு முறை 3 முறை. சிகிச்சை முறை 24 நாட்கள் ஆகும்.

குளுக்கோசமைமைல் முமுமைல் டிபப்டைடு எடுத்து 7 வது நாளில் ஆன்டிபயாட்டிக். கிளாமடிடி-எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட எந்த ஆன்டிபயாட்டியைப் பயன்படுத்தலாம்: மேக்ரோலைட்ஸ் (அஸித்ரோமைசின், ராக்ஸித்ரோமைசின், ஜோசமைசின்) வயது அளவிலான மருந்துகள். 8 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில், டாக்சிசிலின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். கிளாமியாவின் 2-3 வாழ்க்கைச் சுழற்சிகளை மூடிமறைக்க 7-10 நாட்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போக்கு.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு 24 ம் நாள் muramyl dipeptide Glucosaminyl.

ஒவ்வொரு 7 நாட்களுக்கு ஒருமுறை பொது இரத்த பரிசோதனையின் கட்டுப்பாடு, உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் கட்டுப்பாட்டிற்கு முன்பும் பின்பும்.

கிளாமடிரியல் நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினையான கீல்வாத நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு அஸாக்மைம் (பாலோயாக்ஸிடோனியம்) மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் திட்டம்

ஆஸாக்ஸிமர் உட்கொள்ளும் போது 0.03 மி.கி. இந்த மருந்து ஒவ்வொரு நாளையும் நிர்வகிக்கிறது, மொத்தத்தில் 10 ஊசி மருந்துகள் உள்ளன.

அஸாக்மைமின் இரண்டாவது ஊசி போடப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, இது 4 வது நாளில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சாத்தியமான எந்த ஆண்டிபயாடிக் கொண்ட செயல்பாடு protivohlamidiynoy பயன்படுத்துவது: மேக்ரோலிட்கள் (azithromycin, roxithromycin, josamycin முதலியன) வயது அளவுகளில் (மேலே கொடுக்கப்பட்ட). 8 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில், டாக்சிசிலின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். க்ளெமைடியாவின் 2-3 வாழ்க்கைச் சுழற்சிகளை மறைப்பதற்கு குறைந்தபட்சம் 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போக்கில்.

ஆஸ்டிபயோடிக் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு அசோசிமர் (வரை 10 ஊசி).

ஒவ்வொரு 7 நாட்களுக்கு ஒருமுறை பொது இரத்த பரிசோதனையின் கட்டுப்பாடு, உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் கட்டுப்பாட்டிற்கு முன்பும் பின்பும்.

நாள்பட்ட வினையாற்றும் கீல்வாதம் மூட்டு நோய், மூட்டு உள்ள கசிவினால் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது அதிகரிக்க கூடும் நோயாளிகளுக்கு நோய்தடுப்பு பண்பேற்றியில் சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் இருந்து 5-7 நாள், வலி மற்றும் பலவீனமான கூட்டு செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது. பல நோயாளிகளும் வெப்பநிலையில் அதிகரிக்கலாம்.

கிளினீடியாவின் உயிரியல் சுழற்சியின் செயலற்ற நிலை மாற்றமடையும் நோய்த்தடுப்பு நோயாளியின் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயெதிர்ப்புத் தூண்டலின் தூண்டுதலின் காரணமாக செயல்திறன் மிக்க கூட்டு நோய்க்குறியீட்டால் ஏற்படுகிறது. Intracellularly அமைந்துள்ள கிளாமியா செயல்படுத்துதல் அவர்களின் தீவிர பிரிவு வழிவகுக்கிறது, கூட்டு syndrome பின்னர் அதிகரித்து கொண்டு macrophages அழிப்பு. இந்த நிகழ்வானது ஒரு நோய்த்தடுப்பு மருந்துடன் சிகிச்சையின் ஒரு நேர்மறையான விளைவாகும், ஏனெனில் இந்த காலக்கட்டத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மருந்துகள் பாதிப்புக்குள்ளாகின்றன என்பதை உணர்கின்றன.

மூட்டுகளில் கடுமையான அழற்சி மாற்றங்கள் நிவாரணம் பெறுவதற்கு, வயதுவந்தோருக்கான doses இல் NSAID களின் பயன்பாடு, rjhnbrjcnthjbljd இன் உள்-மூளை நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தாக்கம் மற்றும் எயோடோட்டோபிக் சிகிச்சையின் செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டை 1 மாதம் கழித்து, உகந்த அளவில் முன்னெடுக்கவில்லை - சிகிச்சைக்கு 3 மாதங்களுக்கு பின்னர்.

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் போக்கை பயனற்றதாகக் கொண்டால், நோயெதிர்ப்பாளர்களின் மாற்று மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை மாற்றுவதற்கான சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வெற்றிகரமாக சிகிச்சைக்கு பிறகு, மீண்டும் நோய்த்தொற்று சாத்தியம், இது ஆன்டிலமிலியா சிகிச்சையின் மறு நியமனம் தேவைப்படுகிறது.

க்ளமடைல் தொற்றுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினை வாதம் கொண்ட ஒரு குழந்தை வெற்றிகரமான சிகிச்சையில் ஒரு முக்கியமான காரணி நோயாளியின் குடும்ப உறுப்பினர்களின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையாகும்.

அறிகுறி சிகிச்சை

எதிர்வினை கீல்வாதம் கொண்ட கூம்பு நோய்க்குறி சிகிச்சைக்கு, NSAID கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் கட்டமைப்பிற்குள், சிறந்த தாங்கும் திறன் கொண்ட மிகச் சிறந்த மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கிறது. வாதவியலில் NSAID களைப் பயன்படுத்தும் போது, அது அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளின் வளர்ச்சி வலிப்புக்கு பின்னால் பின்தங்கியிருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சேர்க்கைக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் அனஸ்தீசியா ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் NSAID களின் வழக்கமான, வழக்கமான உட்கொள்ளலின் 10-14 வது தினத்தில் மட்டுமே அழற்சியற்ற விளைவு தோன்றும்.

சிகிச்சையானது ஒரு குறைந்தபட்ச அளவோடு தொடங்குகிறது, 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு அது அதிக தாங்கும் திறன் கொண்டது. சமீப ஆண்டுகளில் அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், இண்டோமெதேசின் piroxicam அதிகபட்ச டோஸ் மீது வரம்புகளை தக்கவைத்துக்கொண்டு, நல்ல சகிப்புத்தன்மை பண்புகளை மருந்துகள் ஒற்றை மற்றும் தினசரி அளவுகளில் அதிகரிக்க ஒரு போக்கு உள்ளது.

நீண்ட கால சிகிச்சையுடன், NSAID கள் உணவுக்குப் பிறகு (வாதவியலில்) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. ஒரு விரைவான வலி நிவாரணி மற்றும் ஆன்டிபிராய்டிக் விளைவைப் பெற, NSAID கள் உணவுக்கு 30 நிமிடங்கள் முன் அல்லது 2 மணி நேரத்திற்கு பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, 0.5-1 கண்ணாடி தண்ணீர். 15 நிமிடங்களுக்கு NSAID களை எடுத்துக் கொண்டபின், உணவுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுக்க, பொய் சொல்லக்கூடாது. போதை மருந்து எடுத்துக்கொள்ளும் நேரம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறவியல் காலத்தால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, இது மருந்துகளின் க்ரோனோஃபார்மகோலஜி கணக்கை எடுத்துக் கொள்கிறது, இது குறைந்த தினசரி டோஸில் அதிக விளைவை அடைவதற்கு அனுமதிக்கிறது. அதிகாலையில், விரைவாக உறிஞ்சப்பட்ட NSAID கள் அல்லது இரவில் நீண்ட நடிப்பு மருந்துகள் நியமனம் ஆகியவற்றின் ஆரம்ப உட்கொள்ளல் சரியானது.

குழந்தை நடைமுறை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவீடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்

மருந்து	ஒரு நாளைக்கு டோஸ், மி.கி / கி.கி	அதிகபட்ச அளவு	வரவேற்புகளின் எண்ணிக்கை
டைக்லோஃபெனாக் சோடியம்	2-3	100	2-3
இண்டோமீத்தாசின்	1-2	100	2-3
நாப்ரோக்சென்	15-20	750	2
Piroksikam	0.3-0.6	20	2
இப்யூபுரூஃபனின்	35-40	800-1200	2-4
நிமுசுலைடுக்கு	5	250	2-3
Meloxicam	0.3-0.5	15	1
கற்பிக்க	-	450	1-4
Flugalin	4	200	2-4

Glyukokortikoidы

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மிகவும் சக்தி வாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகும், அவை கடுமையான காலத்தில் எதிர்வினை வாதம் மற்றும் மூட்டு நோய்க்கிருமியை அதிகரிக்கும் காலங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாடு பிரதானமாக நிர்வாகத்தின் உள்-நேர் வழியை வரையறுக்கப்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான வெளியீடு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்-உடலியல் நிர்வாகம் எதிர்வினை வாதத்தின் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான கூறு ஆகும். மீத்தில்பிரைட்னிசோலோன் மற்றும் பீட்டாமெத்தசோன் ஆகியவை ஒரு உள்ளூர் உள்ளூர் அழற்சி விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

தற்போது, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அட்ராடார்டிகுலர் நிர்வாகத்திற்காக தொகுக்கப்பட்டன; அவற்றின் பயன்பாடு உள்ளூர் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு அதிகரித்துள்ளது. தொடர்ந்து வெளியீடு சூத்திரங்கள்: மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் அசிடேட் - மருந்து செயல்பாட்டினைப், betamethasone அசிடேட் + betamethasone சோடியம் பாஸ்பேட் மற்றும் betamethasone பிரபியோனேட்டை + betamethasone சோடியம் பாஸ்பேட் சராசரி காலஅளவு - அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற முகவர்கள்.

உட்புற குழிக்குள் செலுத்தப்படும் கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் விரைவான உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான அழற்சியற்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. இது மருந்துகள் கழித்து முதல் 12-24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்கனவே நோயாளிகளுக்கு கூடுதல்-வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரத்தன்மை, துளையிடும் மற்றும் இணைக்கப்படாத மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் புள்ளிவிவரம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவு. குளுக்கோகோர்டிகொஸ்டிராய்டிட்டுகளுடன் உள்ள உள்ளூர் சிகிச்சையின் பொதுவான எதிர்ப்பு அழற்சி விளைவை கூட்டு இணைப்பிற்குள் அறிமுகப்படுத்திய ஹார்மோன்கள் முறையான உறிஞ்சுதலின் விளைவு ஆகும், இது 30-90% ஆகும். நீண்டகால glucocorticosteroids மேற்பூச்சு நிர்வாகம் விரைவான சிகிச்சை விளைவாக கடுமையான அழற்சி மாற்றங்கள் எதிர்வினை வாதம் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கூட்டு குழிக்குள் ஊடுருவி அல்லது சுற்றியுள்ள நுண்ணுயிரிகளின் அறிகுறிகளில் மட்டுமே உட்செலுத்தப்படுகின்றன. மிதில்ரெரினிசோலோனுக்கு முன்னுரிமை வழங்கப்படுகிறது. அது போதுமானதாக பலாபலன் அல்லது நடவடிக்கை குறுகிய கால (முறையே உடனடி வளர்ச்சி விளைவு மற்றும் அதன் நீடிப்பு) வேகம் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது பகுதியை betamethasone கொண்ட ஒரு அதிகமாக மற்றும் நீடித்த விளைவு பயனுக்கு betamethasone அடைவதற்கு இருக்கும் போது.

உயர் சிகிச்சை முடிச்சுடன், உள்ளூர் கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சைக்கு எந்த குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளும் இல்லை.

குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளூர் சிகிச்சையின் பயன்பாடு விதிகளின் மீறல் காரணமாக பக்க விளைவுகள்:

• தோல், சருமத்தன்மை திசு, மருந்தை போக்கினால் போதை மருந்து உட்கொண்டால்;
• குஷிங் சிண்ட்ரோம்;
• ஹார்மோன் சார்பு, ஹார்மோன் எதிர்ப்பு;
• மூட்டுவலி மற்றும் ஆண்டிசெப்டிகளின் விதிகளின் மீறல் தொற்றுநோய்களின் சிக்கல்கள்;
• பரவலான எதிர்வினைகள்.

எல்லா குளுக்கோகோர்டிகொஸ்டீராய்டுகளுக்கும் பாரம்பரியமான எதிர்விளைவுகள், மருந்துகள் அடிக்கடி, கட்டுப்பாடற்ற உள்-ஊசி ஊசி மூலம் உருவாக்கப்படுகின்றன. வலுவான நீண்ட நடிப்பு குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டிராய்டைக் குறிக்கும் பீட்டாமெத்தசோனைப் பயன்படுத்தும் போது அவை மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

குளுக்கோசோடிசோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் கூட்டு சிண்ட்ரோம் செயல்பாட்டை நிர்ணயிக்கிறது, ஆனால் மாதத்திற்கு 1 முறை விட அதிகமாக இல்லை.

Immunosuppressive சிகிச்சை

தடுப்பாற்றல் குறைப்பு சிகிச்சை முள்ளந்தண்டழல் நாட்பட்ட கீல்வாதம் அறிகுறிகள், உயர் என்பவற்றால் ஆய்வக சோதனைக் மணிக்கு குறிப்பாக HLA-B27 பாசிட்டிவாக நோயாளிகள், சி ரியாக்டிவ் புரதம், IgG -இன் சீரம் செறிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. தேர்வு மருந்து மருந்து sulfasalazine, குறைவாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட்.

, கூட்டு மற்றும் முதுகெலும்பு சாக்ரோயிலாக் வட்டி மருத்துவ குறிகளில் கொண்டு HLA-B27 பாசிட்டிவாக நோயாளிகள் சல்ஃபாசலாசைன், வினையாற்றும் கீல்வாதம் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிச்சயமாக நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது spondyloarthritis வளர்ச்சியால் அச்சுறுத்தினார். மருந்துகளின் முக்கிய மருந்தியல் விளைவுகள் அழற்சி-அழற்சி மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு (பாக்டீரியாஸ்டாடிக்) ஆகும். சிறுநீரக ஸ்பைண்டிலைடிஸ் வளரும் ஆபத்தில் உள்ள குழந்தைகளில், சல்பாசாலஜீன் நோய்-மாற்றும் மருந்து (அடிப்படை சிகிச்சை) எனப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சல்ஃபாசலாசைன் - குடலில் அழற்சி (அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ் மற்றும் கிரோன் நோய்) தொடர்புடைய ஸ்பாண்டிலோவாதிரோபேதிஸ் தேர்வுக்குரிய மருந்தாக. நுரையீரல் முடக்கு வாதம் போன்ற நுண்ணுயிரி மற்றும் பல்டார்டிகுலர் மாறுபாடுகளில் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது எங்கே, மற்றும் பக்க விளைவுகள் தடுப்பதில் குறைந்த அளவு சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும் - நாள் (125 மிகி, 2 முறை ஒரு நாள்) ஒன்றுக்கு 250 மிகி. டோஸ் படிப்படியாக மருத்துவ ஆய்வக சோதனைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அதிகரிக்கப்பட்டது ஒரு சிகிச்சை ரீதியான அளவு வரை 5-7 நாட்கள் 125 மிகி (லூகோசைட், எரித்ரோசைடுகளுக்கான, தட்டுக்கள், சீரம் யூரியா, கிரியேட்டினின், transaminase நிலைகள், சீரம் பிலிரூபின் எண்ணிக்கை). 30-40 மிகி பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் / 1 முறை சாப்பிடும் போது அல்லது, உண்ணுதல், பாலை அருந்திய பிறகு 60 மி.கி / கி.கி, 2 முறை ஒரு நாள் ஒரு நாள் கிலோ. மருத்துவ விளைவு 4-வது வார சிகிச்சைக்கு வருகிறது.

தற்போதைய மற்றும் கணிப்பு

பெரும்பாலான குழந்தைகளில், எதிர்வினை வாதங்கள் முழுமையான மீட்புடன் முடிவடைகின்றன. Iersiniosis மற்றும் campylobacter தொற்று தொடர்புடைய எதிர்வினை வாதம் வளர்ச்சி வழக்கில் இந்த விளைவு உள்ளது. சில நோயாளிகளில், எதிர்வினை வாதம் மீண்டும் நிகழ்வதற்கான நிகழ்வுகள், குறிப்பாக HLA-B27 நேர்மறை நோயாளிகளில் ஸ்பைண்டிளோலோர்த்ரிடிஸ் அறிகுறிகள் உள்ளன. இலக்கியத்தில், சால்மோனெல்லோசிஸ் ஏற்படுகின்ற எதிர்வினை வாதம் காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட HLA-B27 க்கான 5 நோயாளிகளில் 3 பேரில், தடிப்புத் தோல் அழற்சி உருவாகிறது. எங்கள் தரவு படி, எதிர்வினை வாதம் சில நோயாளிகளுக்கு, கவனிப்பு போது, ஒரு வழக்கமான இளம்பருவ முடக்கு வாதம் மீது மாற்றம், அனைத்து தொடர்புடைய மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3]