எதிர்வினை மூட்டுவலி - அறிகுறிகள்

எதிர்வினை மூட்டுவலியின் மிக முக்கியமான பிரதிநிதிகளில் ஒன்று ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறி அல்லது யூரித்ரோ-ஓக்குலோசினோவியல் நோய்க்குறி ஆகும்.

ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறி என்பது ஒரு அழற்சி செயல்முறையாகும், இது மரபணு பாதை அல்லது குடலின் தொற்றுடன் காலவரிசைப்படி தொடர்புடையதாக உருவாகிறது மற்றும் அறிகுறிகளின் உன்னதமான முக்கோணத்தால் வெளிப்படுகிறது - சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, வெண்படல அழற்சி, கீல்வாதம்.

ரெய்ட்டர் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் குடல் தொற்று அல்லது கிளமிடியா அல்லது குடல் பாக்டீரியாவால் தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை சேதத்தின் அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது. பின்னர், கண் மற்றும் மூட்டு சேதத்தின் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப் பாதைப் புண்கள் மருத்துவப் படத்தின் அழிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சிறுவர்களுக்கு பாலனிடிஸ், தொற்று ஒட்டுதல்கள், முன்தோல் குறுக்கம், பெண்கள் - வல்விடிஸ், வல்வோவஜினிடிஸ், லுகோ- மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, சிஸ்டிடிஸ் ஆகியவை உருவாகின்றன. மூட்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பல மாதங்களுக்கு முன்பே சிறுநீர்ப் பாதைப் புண்கள் ஏற்படலாம்.

கண் பாதிப்பு - கண்சவ்வு அழற்சி, பெரும்பாலும் கண்சவ்வு, லேசானது, குறுகிய காலம் நீடிக்கும், ஆனால் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். யெர்சினியோசிஸ் எதிர்வினை மூட்டுவலியால், கண்சவ்வு அழற்சி சீழ் மிக்கதாகவும், கடுமையானதாகவும் இருக்கலாம். குருட்டுத்தன்மையை அச்சுறுத்தும் கடுமையான இரிடோசைக்ளிடிஸ் 30% நோயாளிகளில் உருவாகிறது. மூட்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு முன்பே கண் சேதம் ஏற்படலாம்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள் - வரையறுக்கப்பட்ட சமச்சீரற்ற, மோனோ-, ஒலிகோ- மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, பாலிஆர்த்ரிடிஸ். இந்த செயல்முறை முக்கியமாக கால்களின் மூட்டுகளை உள்ளடக்கியது, முழங்கால், கணுக்கால் மூட்டுகள், மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல், கால்விரல்களின் அருகாமையில் மற்றும் தொலைதூர இடைபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் அடிக்கடி புண்கள் ஏற்படுகின்றன.

மூட்டுவலி தீவிரமாகத் தொடங்கி, கடுமையான கசிவு மாற்றங்களுடன் வெளிப்படும். சில நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் அளவு வரை காய்ச்சல் ஏற்படும்.

கிளமிடியல் நோயியலின் ரெய்ட்டர் நோயில் எக்ஸுடேடிவ் ஆர்த்ரிடிஸ் வலி, விறைப்பு, உச்சரிக்கப்படும் செயலிழப்பு இல்லாமல், அதிக அளவு சினோவியல் திரவத்துடன், தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. தொடர்ச்சியான சினோவிடிஸ் இருந்தபோதிலும், மூட்டு சேதம் நீண்டகாலமாக அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டெனோசினோவிடிஸ் மற்றும் புர்சிடிஸ், அகில்லெஸ் புர்சிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி, ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்குலர் மூட்டுக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

எதிர்வினை மூட்டுவலிக்கு பொதுவானது முதல் கால்விரலுக்கு சேதம் ஏற்படுவது, பாதிக்கப்பட்ட கால்விரலின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் ஹைபிரீமியா காரணமாக கால்விரல்களின் "தொத்திறைச்சி வடிவ" சிதைவு உருவாகிறது.

சில நோயாளிகளுக்கு என்தெசிடிஸ் மற்றும் என்தெசோபதிகள் (எலும்புகளுடன் தசைநார் இணைக்கும் இடங்களில் படபடப்பு போது வலி மற்றும் மென்மை) ஏற்படுகின்றன. என்தெசோபதிகள் பெரும்பாலும் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகள், இலியாக் முகடுகள், சாக்ரோலியாக் மூட்டு முன்னோக்கிய இடங்களில், அகில்லெஸ் தசைநார் கால்கேனியல் டியூபரோசிட்டியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள இடத்தில், மற்றும் கால்கேனியல் டியூபரோசிட்டியுடன் தாவர அபோனியூரோசிஸ் இணைக்கப்பட்டுள்ள இடத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எதிர்வினை மூட்டுவலி உள்ள நோயாளிகள் குதிகால் வலி (டால்ஜியா), வலி, விறைப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் இலியோசாக்ரல் மூட்டுகளில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த மருத்துவ அறிகுறிகள் HLA-B27 உள்ள இளம் பருவ சிறுவர்களுக்கு பொதுவானவை; இளம் ஸ்போண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

நோயின் நீடித்த (6-12 மாதங்கள்) அல்லது நாள்பட்ட (12 மாதங்களுக்கு மேல்) போக்கில், மூட்டு நோய்க்குறியின் தன்மை மாறுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, கீல்வாதம் மிகவும் சமச்சீராகிறது, மேலும் மேல் மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் மூட்டுகள் பெரும்பாலும் இதில் ஈடுபடுகின்றன.

ரெய்ட்டர் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் காலவரிசைப்படி ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை அல்ல, இது நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. சில நேரங்களில், முழுமையான பரிசோதனையின் போதும், அறிகுறிகளில் ஒன்றின் (சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி அல்லது வெண்படல அழற்சி) அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியாது, இது நோயை முழுமையற்ற ரெய்ட்டர் நோய்க்குறியாகக் கருதுவதை அவசியமாக்குகிறது. அறிகுறிகளின் உன்னதமான முக்கோணத்திற்கு கூடுதலாக, ரெய்ட்டர் நோய் பெரும்பாலும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் புண்களை வெளிப்படுத்துகிறது. அவை உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களின் கெரடோடெர்மா, தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற தடிப்புகள், நகங்களில் டிராபிக் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. குழந்தைகளுக்கு ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது குளோசிடிஸ் போன்ற வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் அரிப்புகளும் ஏற்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படாமல் கவனிக்கப்படாமல் விடப்படுகின்றன. பிற கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகள்: லிம்பேடனோபதி, குறைவாக அடிக்கடி ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, மயோபெரிகார்டிடிஸ், பெருநாடி அழற்சி.

கிளமிடியல் தொற்றுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினை மூட்டுவலியைக் காட்டிலும் போஸ்டெரோகோலிடிக் எதிர்வினை மூட்டுவலி மிகவும் கடுமையானது மற்றும் ஆக்ரோஷமானது. போஸ்டெரோகோலிடிக் எதிர்வினை மூட்டுவலிக்கு, முந்தைய குடல் தொற்றுடன் மிகவும் தெளிவான காலவரிசை தொடர்பு உள்ளது. போதை, காய்ச்சல், கடுமையான மூட்டு நோய்க்குறி மற்றும் உயர் ஆய்வக செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள் போன்ற உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது.

போஸ்டெரோகோலிடிக் ஆர்த்ரிடிஸிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

• வயிற்றுப்போக்குக்குப் பிறகு 1-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சி;
• மூட்டு சேதத்தின் கடுமையான தன்மை (வீக்கம், அதிகரித்த உள்ளூர் வெப்பநிலை, மூட்டுகளில் தோல் சிவத்தல், நகரும் போது கூர்மையான வலி);
• சமச்சீரற்ற மூட்டு சேதம்;
• பெரிய மூட்டுகளுக்கு (முழங்கால், கணுக்கால்) முக்கிய சேதம்;
• ஒலிகோ-, பாலிஆர்த்ரிடிஸ்;
• சாத்தியமான பர்சிடிஸ், டெண்டோவாஜினிடிஸ்;
• ஆய்வக அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள்;
• குடல் தொற்று மற்றும் ஆன்டிஜெனீமியாவின் நோய்க்கிருமிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த டைட்டர்கள்;
• மூட்டு நோய்க்குறியின் டார்பிடிட்டி, செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மை;
• 60-80% நோயாளிகளில் HLA-B27.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறியின் (வெண்படல அழற்சி, சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, கெரடோடெர்மா) அறிகுறி சிக்கலானது தொடர்பான தனித்துவமான கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் எதிர்வினை மூட்டுவலி ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முன்னணி மருத்துவ படம் மூட்டு நோய்க்குறி ஆகும், இது கீழ் முனைகளின் மூட்டுகளுக்கு முக்கியமாக சமச்சீரற்ற சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் மோனோ- மற்றும் ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பொதுவாக, கீல்வாதத்தின் தன்மை மற்றும் போக்கு ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறியைப் போன்றது. எதிர்வினை மூட்டுவலி முதல் கால்விரலுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கால்விரல்களின் "தொத்திறைச்சி வடிவ" சிதைவு உருவாகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு என்தெசிடிஸ் மற்றும் என்தெசோபதிகள் உருவாகலாம். கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகள் இருந்தாலும், இந்த குழந்தைகளுக்கு இளம் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரிடிஸ் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ரெய்ட்டர் நோய்க்குறியின் முழுமையான மருத்துவ படம் இல்லாத நிலையில் (ஒரு சிறப்பியல்பு மூட்டு நோய்க்குறியுடன் கூட), எதிர்வினை மூட்டுவலியைக் கண்டறிவது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது. கால்களின் மூட்டுகளில் முதன்மையான சேதத்துடன் கூடிய சிறப்பியல்பு மோனோ- அல்லது ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ், உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேஷன்; முந்தைய குடல் அல்லது மரபணு தொற்று அல்லது இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்களுடன் தொடர்புடையது, நோயை சாத்தியமான எதிர்வினை மூட்டுவலி என வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]