எரியும் அதிர்ச்சி

அதிர்ச்சி பர்ன் - ஒரு நோயியல் முறைகள் பாதிக்கப்பட்ட உடலில் நுண்குழல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் முக்கிய மீறல் கொண்டு தீவிர இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் வழிவகுத்தது, தோல் விரிவான வெப்ப காயங்கள் மற்றும் ஆழமாக பொய் திசுக்கள் ஏற்படும். காலத்தின் காலம் 2-3 நாட்கள் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

எரியும் அதிர்ச்சி எப்படி உருவாகிறது?

பெறும் என்பதால் விரிவான தீக்காயங்கள் குறிப்பாக முக்கியமான இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள், பாதிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பில் இருந்து பிளாஸ்மா இழப்பின் மூலம் உதவியது உள்ளன. முதல் சில மணி நேரங்கள் இருந்து BCC சுற்றும் எரித்ரோசைடுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா தொகுதி கைவிட காரணமாக குறைகிறது, இரத்தம் (hemoconcentration) தடித்தல் வழிவகுத்தது. காரணமாக தந்துகி ஊடுருவுத்திறனின் கூர்மையான அதிகரிப்பு (மட்டும் பாதிக்கப்பட்ட மண்டலத்தில், ஆனால் அப்படியே திசுக்களில்) மற்றும் எரிந்த பிளாஸ்மா தொகுதி சுற்றும் புரதம், தண்ணீர், மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸ்களைக் குறிப்பிடத்தக்க அளவு கணிசமாக குறைகிறது இதில் வெளியீடு. புரதக்குறைவு ஹைபோபிமினிமியா முக்கிய காரணம் ஏற்படுகிறது. இது சுட்ட திசுக்களில் மேம்பட்ட புரதம் முறிவு வளர்ச்சி வசதி. எரித்ரோசைடுகள் சுற்றும் தொகுதி குறைப்பது வெப்ப காயம் நேரத்தில் மற்றும் நுண்குழல் கோளாறுகள் தந்துகி நெட்வொர்க் எரித்ரோசைட்களும் ஒரு நோயியல் வைப்பு விளைவாக அதிகமாக தீக்காயங்கள் துறையில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழிக்க காரணமாக ஏற்படுகிறது. குறைப்பது BCC இதயம், இதய வெளியீடு குறைவு இரத்த பதிலுக்கு குறைவு வழிவகுக்கிறது.

இதயத் சுருங்கு சீரழிவை கடுமையான தீக்காயங்கள் பிறகு, மேலும் இதய வெளியீடு ஆரம்ப வீழ்ச்சி ஒரு காரணமாக கருதப்படுகிறது. இந்த பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள், பாயும் இரத்தத்தின் அளவு குறைக்கிறது இரத்த பாய்வியல் சீரழிவை இணைந்து இது, நுண்குழல் கடுமையான கோளாறுகள் வழிவகுத்தது. இந்த வழக்கில், எழுதுதல் நிகழ்ந்த முதல் சில மணி அங்கு இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு கூர்மையான மந்த, செயலில் தந்துகி புழக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கினை ஆஃப் ஏற்படக்கூடிய உள்ளது. சிறிய நாளங்களில் தந்துகிகள் வழியாக எரித்ரோசைடுகள் சாதாரண பத்தியில் தடுக்கும் திரட்டுக்களாக உருவாக்கப்பட்டது உறுப்புகள் தோன்றும். எச்.எச்.எம்.எல்.ஏ., போன்ற ஹார்மோனிக்மின்களின் குறைபாடுகள் இருந்தாலும், எரிபொருளை எரிப்பதன் மூலம் சாதாரண தமனி அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. இந்த காரணமாக sympathoadrenal அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் hemoconcentration மற்றும் இரத்த பாய்வியல் பேரழிவில் இரத்தத்தில் காணப்படும் பாகு நிலைமை மிகவும் அதிகரித்த காரணத்தால் vasospasm இரத்த ஓட்டம் மொத்த புற எதிர்ப்பாற்றல் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வசதி செய்யப்படுகிறது. சுழற்சிக்கல் சீர்குலைவுகள் திசுக்களுக்கு மற்றும் ஆக்ஸிஜனிற்கு ஆக்ஸிஜன் அளிப்பதில் கடுமையான முட்டுக்கட்டை ஏற்படுகின்றன. விஷத்தன்மை எதிர்வினைகள் பங்கு கூட வழங்கினார் ஆக்சிஜன் நீக்குகிறது இழைமணிக்குரிய சுவாச நொதிகள் அதன் தடுப்பு கூட்டு. கீழ்-ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள், குறிப்பாக லாக்டிக் அமிலம், அமிலத்தன்மைக்கு KOC இன் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. வளர்சிதைமாற்ற அமிலம் இதய செயலிழப்புக்கு மேலும் இடையூறுகளை ஊக்குவிக்கிறது.

அதிர்ச்சி அதிர்ச்சி மூன்று டிகிரி உள்ளது: ஒளி, கனரக மற்றும் மிகவும் கனமான.

உடலின் மேற்பரப்பில் 20 சதவிகிதம் ஆழ்ந்த தீக்காயங்கள் பரவலாக ஒளி எரியும் அதிர்ச்சி உருவாகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஒரு தெளிவான நனவில் மருத்துவமனைக்குச் செல்கிறார்கள், சிலநேரங்களில் சுருக்கமான உற்சாகம் இருக்கிறது, அவர்கள் அரிதாக வாந்தியெடுத்தல், குளிர்விப்புகளைப் பார்க்கிறார்கள். மிதமான தாகம் கவலைகள். நீங்கள் தோலின் சில முனையங்களை கவனிக்க முடியும். BP சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது, ஒரு சிறிய டாக்ரிகார்டியா (நிமிடத்திற்கு 100-110) சாத்தியமாகும். சிறுநீரகங்களை மீறுவதால் ஏற்படக்கூடியது, தினசரி டைரிஸிஸ் சாதாரணமாக இருக்கிறது, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் அஸோடெமியா செய்யக்கூடாது. சாதாரண அல்லது சூறாவளியின் முதல் நாளில் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பான்மை உடல் வெப்பநிலை, மற்றும் இரண்டாவது - 38 ° C அடையும். ஹெமோகோனன்சிஷன் மிதமானதாக இருக்கிறது, ஹெமாடோக்ரிட் 55-58% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, இருப்பினும், இரண்டாவது நாளின் குறிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் நிறுத்தி வைக்கப்பட்டுள்ளன. இரத்த லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் 15-18h109 / எல், ஒரு சிறிய ஹைபோபிரோடெனிமியா (மொத்த புரதத்தின் அளவு 55 கிராம் / லி) ஆகக் குறைக்கப்படும். பிலிரூபினிமியா, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை கோளாறுகள் மற்றும் அமிலத்தன்மை, ஒரு விதியாக, வெளிப்படுத்தவில்லை. மிதமான ஹைப்பர்ஜிசிமியா (வரை 9 கிராம் / எல்) முதல் நாளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. பொதுவாக, பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலோர் முதல் முடிவில் ஒரு ஒளி எரியும் அதிர்ச்சியிலிருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றனர் - காயத்திற்கு பின்னர் இரண்டாவது நாளின் ஆரம்பம். காலத்தின் சராசரி காலம் 24-36 மணிநேரம் ஆகும்.

உடலின் மேற்பரப்பில் 20-40% பரப்பளவில் ஆழமான தீக்காயங்கள் இருப்பதால் கனரக எரியும் அதிர்ச்சி உருவாகிறது. காயம் ஏற்பட்ட முதல் மணி நேரங்களில், உற்சாகம் மற்றும் மோட்டார் பதட்டம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு உடையவையாகும், விரைவில் ஒரு பாதுகாக்கப்பட்ட நனவுடன் ஒரு பின்னடைவு ஏற்படுகிறது. பலிபீடம் குளிர்விப்பு, தாகம், தீக்காயங்கள் பற்றி கவலை. வாந்தியெடுத்தல் கணிசமான எண்ணிக்கையில் நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது. தோல் இலவச தோல் மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வுகளில், வெளிர், உலர், மற்றும் குளிர் இருக்கும். பெரும்பாலும் அக்ரோசியனோசிஸ் குறிப்பிட்டது. ரத்த அழுத்தம் குறைவாக நிமிடத்திற்கு 120 ஆக குறிக்கப்படும். ஒரு விதியாக, சிறுநீரக செயல்பாடுகள் செயல்படுகின்றன, அன்றாட டைரியரிஸ் 300-400 மில்லி என்ற அளவில் குறைக்கப்படுகிறது. ஹேமடுரியா, ஆல்பீனிங், சிலநேரங்களில் ஹீமோகுளோபினுரியா, மீதமுள்ள இரத்த நைட்ரஜன் அதிகரிப்பு 40-60 மிமீல் / எல் இரண்டாவது நாளுக்கு ஏற்றது. ஹீமோகுரோன்சன்ரேஷன் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது (ஹெமாடோக்ரிட் 70-80%, HB 180-200 கிராம் / எல்), இரத்த உறைவு விகிதம் 1 நிமிடம் குறைகிறது. 40x109 / l க்கு மார்க் லிகோசைடோசிஸ், ந்யூட்டிர்பிபிளையுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் மைலோசைட்ஸ், லிம்போ- மற்றும் ஈசினோபீனியா போன்ற இளம் வடிவங்களைக் காணலாம்; மூன்றாவது நாளின் இறுதியில் லிகோசைட்டுகள் எண்ணிக்கை குறைகிறது. இரத்தத்தின் பிளாஸ்மாவின் மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கமானது முதல் மற்றும் 40 கிராம் / எல் முதல் 50 கிராம் / எல் வரை குறையும் - இரண்டாவது நாளில். பிளேட்லெட்ஸ் எண்ணிக்கை ஓரளவு குறைக்கப்பட்டுள்ளது. இணைந்த சுவாச-வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது.

உடலின் மேற்பரப்பில் 40% க்கும் அதிகமான பரப்பளவில் ஆழமான தீக்காயங்கள் ஏற்படுவதால் மிகவும் கடுமையான எரியும் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை, ஒரு விதியாக, கனமானது, நனவு குழப்பமானது. குறுகிய கால தூண்டுதல் விரைவில் என்ன நடக்கிறது என்று தடுப்பு மற்றும் அலட்சியம் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. தோல் குளிர், வெளிரியமானது. வலுவான தாகம், குளிர்விப்பு, குமட்டல், மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல், டச்சி கார்டீரியாவின் நிமிடத்திற்கு 130-150 வரை, துடிப்பு நிரம்பிய நிரப்புதல். முதல் மணிநேரங்களில் இருந்து சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90 மி.எம்.எம் Hg ஆக குறைக்கப்படலாம், மேலும் சி.வி.பி. கூட விழுகிறது. அவர்கள் மூச்சு மற்றும் சயோனிஸ், உயர் ஹீமோ செகண்ட்ரேஷன் (Hb 200-240 g / l, ஹேமடாக்ரிட் 70-80%) குறையும். சிறுநீரகம் வெளியேற்றப்படுவது கூர்மையாக குறைகிறது, அனூரியா வரை, தினசரி டைரீஸஸ் 200-300 மில்லி மீட்டர் அதிகமாக இல்லை. சிறுநீர் எரியும் வாசனையுடன் இருண்ட பழுப்பு நிறமாக இருக்கிறது. எரிக்கப்படும் பிறகு முதல் மணிநேரம் வரை, அமிலத்தன்மை உருவாகிறது. உடல் வெப்பநிலை குறைந்துவிட்டது. இந்த காலகட்டத்தின் காலம் 56-72 மணிநேரம் ஆகும், இந்த இறப்பு 90% ஆகும்.

எரியும் அதிர்ச்சி எப்படி இருக்கும்?

குழந்தை (கிலோ)% எழுதுதல் உற்பத்தியில் மூன்று முறை எடை - திட்டம் வாலஸ் படி சுமார் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பது தொகை இது உட்செலுத்தி-ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை, சிகிச்சை குழந்தைகள் அதிர்ச்சி பர்ன். காய்ச்சலுக்குப் பிறகு இந்த 48 மணி நேரத்திற்குள் திரவத்தின் அளவு குழந்தைக்கு வழங்கப்பட வேண்டும். (700 2000 மிலி / நாள் வயது பொறுத்து,) நீரில் உயிரினத்தின் உடற்கூறு தேவை குளுக்கோஸ் தீர்வு 5% கூடுதல் நிர்வாகம் திருப்தி.

முதல் 8-12 மணி நேரத்திற்குள் 2/3 திரவ, ஓய்வு தினசரி அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது - அடுத்த 12 மணி ஒளி எழுதுதல் அதிர்ச்சி பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 1500-2000 மில்லி வரை பற்றிய 3000 மில்லி இது நிர்வாகம் தினசரி டோஸ் உட்செலுத்துதல் ஊடகங்கள், தேவைப்படும் .; கடுமையான எரியும் அதிர்ச்சி - 4000-5000 மில்லி மற்றும் 2500 மிலி; மிகவும் கடுமையான எரியும் அதிர்ச்சி - 5000-7000 மில்லி மற்றும் 3000 மில்லி வரை. வயதான மற்றும் வயதான மக்களில், 2 மடங்கு உட்செலுத்துதலின் வீதத்தை குறைக்க வேண்டும், மற்றும் தொகுதி 3000-4000 மில்லி / நாள் வரை குறைக்க வேண்டும். கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் அதனுடன் இணைந்த நோய்களால் எரிக்கப்பட்டு தினசரி அளவு 1/4 ~ 1/3 ஆல் பரிமாற்றத்தின் அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும்.

உட்செலுத்துதல்-ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை மேலே திட்டம் - அறிகுறியாகும். பின்னர் இரத்த அழுத்தம், மைய சிரை அழுத்தம், இதய துடிப்பு, மணிநேர சிறுநீர்ப்பெருக்கு, ஹீமோகுளோபின் அளவு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் கன அளவு மானி செறிவு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிகிச்சை அதிர்ச்சி எரிக்க, சிபிஎஸ் மற்றும் பலர். தொகுதி மற்றும் உட்செலுத்தி ஊடகங்கள் நிர்வாகம் வீதத்தை, குறைவானதும் எண்கள் CVP அதிகரித்துள்ளன வேண்டும் (70 குறைவாக தண்ணீர் மிமீ .ST) .; உயர் (150 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ நீர் நிரலின்) இதய செயலிழப்பு மற்றும் நிறுத்த அல்லது உட்செலுத்துதல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது சூழலில் தொகுதி குறைக்க வேண்டிய அவசியம் குறிப்பிடுகின்றன. 130-145 mmol / L, பொட்டாசியம் - - 4.5 mmol / L போதுமான மணிநேர சிறுநீர்ப்பெருக்கு சிகிச்சை உடன் 40-70 மில்லி / hr பிளாஸ்மாவில் சோடியம் செறிவு உள்ளது. ஹைபோநெட்ரீமியா விரைவில் சரிசெய்யப்பட்டு அறிமுகம் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 10% 50-100 மில்லி, வழக்கமாக அகற்ற மற்றும் அதிகேலியரத்தம். காட்டப்பட்டுள்ளது ஹைபெர்நாட்ரிமியா நிர்வகிப்பதற்கான போது இன்சுலின் கொண்டு 25% குளுக்கோஸ் தீர்வு 250 மில்லி.

உட்செலுத்தி, ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை நம்பகத்தன்மை மற்றும் மருத்துவ தரவின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்பட: சருமத்தில் தாகம் மற்றும் வறட்சி உடலில் தண்ணீர் பற்றாக்குறை மற்றும் ஹைபெர்நாட்ரிமியா வளர்ச்சி (தண்ணீர் வாய்வழி உட்கொள்ளல், நிர்வகிக்கப்படுகிறது 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு அதிகரிக்க வேண்டும்) குறிப்பிடுகின்றன. வெளிர் மற்றும் குளிர் தோல் புற புழக்கத்தில் [நிர்வாகத்தினை நடாத்தி டெக்ஸ்ட்ரான் (reopoligljukin), ஜெலட்டின் (zhelatinol) gemodez] மீறும் குறிப்பிடுகின்றன. கடுமையான தலைவலி, வலிப்பு, பலவீனமான பார்வை, வாந்தி, உமிழ்நீர் செல்லுலார் நீர் அருந்துதல் மற்றும் நீர் போதை உணரப்படலாம் (சவ்வூடுபரவற்குரிய நீர்ப்பெருக்கிகளின் பயன்படுத்தி காட்டப்பட்டுள்ளது). Spadenie saphenous நரம்புகள், உயர் ரத்த அழுத்தம், சோடியம் பற்றாக்குறை (மின் தீர்வுகளை தேவையான உட்செலுத்தி, 10% சோடியம் குளோரைடு) பொதுவான தோல் நிலைமை இழப்பு. பாதிக்கப்பட்ட நிலையில் நேர்மறை இயக்கவியல், மற்றும் 2-3 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது உட்செலுத்துதல் ஊடக ஆய்வக குறியீடுகளில் அளவு சிறுநீர்ப்பெருக்கு மறுசீரமைப்பு இயல்புநிலைக்கு பாதியாக சுருக்கப்பட்டது முடியும் போது.

உட்செலுத்துதல் போது, ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை சுட்ட தொகுதிகள் விருப்பம் கவனமாக கையாளும் பிறகு பாதிக்கப்பட்ட தோல் மூலம் நிகழ்த்த முடியும் மைய சிரை சிலாகையேற்றல் (காரை எலும்புக் தொண்டைக், தொடைச்சிரை), வழங்கப்பட வேண்டும். எனினும், அத்தகைய வடிகுழாய் நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனென்றால் புணர்ச்சி-செப்டிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் ஆபத்து.

சில நேரங்களில் மிகவும் கனரக எழுதுதல் அதிர்ச்சி, இரண்டு மைய சிரை சிலாகையேற்றல் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது இது திரவம் சிகிச்சை, சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு சிக்கலாக thermomechanical அதிர்ச்சி சேர்த்தே ஏற்படுகிறது.

நெருப்பு அதிர்ச்சி நிலையில் இருந்து நோயாளி வெளியேறும் அளவுகோல்:

• மத்திய வெப்பமண்டலத்தின் நிலையான நிலைப்படுத்தல்;
• டைரிஸிஸ்சின் மறுசீரமைப்பு; hemoconcentration நீக்குதல்;
• காய்ச்சல் தொடங்கியது.