எரித்ரோமெலால்ஜியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

எரித்ரோமெலால்ஜியா ஒரு அரிய நோய். இந்த நோய்க்குறி முதன்முதலில் 1943 ஆம் ஆண்டு குறிப்பிடப்பட்டது, அப்போது கிரேவ்ஸ் கால்களில் திடீர் வலி மற்றும் வெப்பத்தின் பராக்ஸிஸங்களை விவரித்தார். எரித்ரோமெலால்ஜியா ஒரு சுயாதீன நோயாக முதல் விளக்கம் 1872 ஆம் ஆண்டு வீர் மிட்செல் என்பவரால் வழங்கப்பட்டது.

எரித்ரோமெலால்ஜியா என்பது கால்கள் மற்றும் கைகளில் உள்ள நாளங்கள் (சிறிய தமனிகள்) முகம், காதுகள் அல்லது முழங்கால்களில் குறைவாகவே விரிவடையும் ஒரு தொந்தரவான பராக்ஸிஸ்மல் விரிவடைதல் ஆகும். இது கடுமையான வலி, அதிகரித்த தோல் வெப்பநிலை மற்றும் சிவப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த அரிய நோய் மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறுகள் (எ.கா., பாலிசித்தீமியா வேரா, த்ரோம்போசைத்தீமியா வேரா), உயர் இரத்த அழுத்தம், சிரை பற்றாக்குறை, நீரிழிவு நோய், SLE, RA, ஸ்க்லெரோடெர்மா, கீல்வாதம், முதுகுத் தண்டு காயம் அல்லது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு முதன்மையானதாகவோ (காரணம் தெரியவில்லை) அல்லது இரண்டாம் நிலையாகவோ இருக்கலாம்.

தற்போது, எரித்ரோமெலால்ஜியா ஒரு சுயாதீனமான நோயாகவும், பல்வேறு முதன்மை நோய்களில் ஒரு நோய்க்குறியாகவும் வேறுபடுகிறது:

1. நரம்பியல் - சிரிங்கோமைலியா, டேப்ஸ் டோர்சலிஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், முதுகெலும்பின் சிதைக்கும் நோய்கள், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நியூரோவாஸ்குலர் வெளிப்பாடுகள், அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் விளைவுகள்;
2. சோமாடிக் - உயர் இரத்த அழுத்தம், மைக்ஸெடிமா, இரத்த நோய்கள், நாள்பட்ட தமனி அடைப்புகள்;
3. காயங்கள், உறைபனி, அதிக வெப்பம் ஆகியவற்றின் விளைவாக.

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோமெலால்ஜியா நோய்க்குறி ஓரளவு பொதுவானது மற்றும் லேசான வடிவத்தில் எண்டார்டெரிடிஸ், ஃபிளெபிடிக் நிலைமைகள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் பல, முக்கியமாக வாஸ்குலர் நோய்கள், அத்துடன் ரேனாட் நோயின் மூன்றாம் கட்டம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

புற நரம்பு அழற்சி நோய்க்கான சாத்தியமான காரணமாகக் கருதப்பட்டது, இதன் காரணமாக சில நோயாளிகளில் புற நரம்புகளைப் பிரிப்பதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட நரம்பு முனைகளிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் அகற்றப்பட்டன. சராசரி நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளிலும் இதேபோன்ற எரித்ரோமெலால்ஜிக் நிகழ்வு காணப்பட்டது. நோயின் புற தோற்றம் குறித்த பார்வைக்கு மாறாக, கே. டெஜியோ இந்த நோய் மைய முதுகெலும்பு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது என்று நம்பினார். மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதேபோன்ற கருத்தைப் பகிர்ந்து கொண்டனர். அவர்களின் கருத்துக்களின்படி, எரித்ரோமெலால்ஜியா முதுகுத் தண்டின் பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற கொம்புகளின் சாம்பல் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதனுடன் வாசோமோட்டர் இழைகளின் முடக்குதலும் ஏற்படுகிறது. முதுகுத் தண்டின் பல்வேறு புண்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் எரித்ரோமெலால்ஜிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் அவதானிப்புகளால் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் நிகழ்வு, எரித்ரோமெலால்ஜியா போன்ற நோய்க்குறியை உருவாக்கிய மூளையின் தொடர்புடைய பகுதிகளின் நோயியல் நோயாளிகளின் அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில், டைன்ஸ்பாலிக் (தாலமிக் மற்றும் சப்தாலமிக்) பகுதியின் மையங்கள் மற்றும் மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளைச் சுற்றியுள்ள பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

இந்த நோய் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு நிலைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு தொடர்புடையது. எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் வெளிப்பாடுகளுக்கும் ரேனாட் நோய்க்கும் இடையிலான தொடர்பு வலியுறுத்தப்படுகிறது. அனுதாப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எழுந்த ரேனாட் நிகழ்வின் மூன்றாம் கட்டத்தின் படத்தில் வளர்ந்த எரித்ரோமெலால்ஜிக் நிகழ்வின் சாதகமான விளைவை அவதானிப்பதன் மூலம் இந்த அனுமானங்கள் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.

எரித்ரோமெலால்ஜியாவில் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தை மறுத்து, சில ஆசிரியர்கள் தமனி சுவரில் ஏற்படும் பல்வேறு மாற்றங்களை இந்த நோய்க்கான காரணமாகக் கருதினர். எரித்ரோமெலால்ஜியா மற்றும் ஓஸ்லர்-ரெண்டு நோய் (பரம்பரை ரத்தக்கசிவு டெலஞ்சியெக்டேசியா) ஆகியவற்றின் கலவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. வாஸ்குலர் சுவர்களில் முதன்மை சேதம் உள்ள பிற நோய்கள் பெரும்பாலும் எரித்ரோமெலால்ஜிக் தாக்குதல்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. பாலிசித்தீமியா (வாக்வெஸ் நோய்) உடன் இணைந்த எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

எரித்ரோமெலால்ஜியா என்பது ஒரு வாசோமோட்டர் நியூரோசிஸ் என்றும், மனநல கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு இது ஏற்படலாம் என்றும் ஒரு கருத்து உள்ளது. மனநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. எரித்ரோமெலால்ஜியா நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் கோட்பாட்டின் சில நகைச்சுவை அம்சங்களும் உருவாகியுள்ளன. இந்த நோயின் நிகழ்வு செரோடோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலுடன் தொடர்புடையது, இது ரெசர்பைனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நோயாளியின் நிலை நிவாரணம் மற்றும் செரோடோனின் உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகளில் எரித்ரோமெலால்ஜிக் நோய்க்குறியின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

முதன்மை நோய்க்கு ஒரு சுயாதீனமான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் உள்ளது. எரித்ரோமெலால்ஜியாவில் ஆஞ்சியோபதி கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் நோய்க்குறியியல் வழிமுறை, குறிப்பாக தமனி அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் நுண் சுழற்சி படுக்கை வழியாக அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடையது என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. முன்தட்டுச்சாய-சிரை மட்டத்தில் உள்ள நுண்ணிய தமனி நரம்பு இணைப்புகள் வழியாக தமனி இரத்த ஓட்டம், தந்துகி குழாய்கள் வழியாக இருப்பதை விட பல மடங்கு அதிக சக்தி வாய்ந்தது. இதன் விளைவாக, திசு வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது. தோல் தொடுவதற்கு சூடாகவும் சிவப்பு நிறமாகவும் மாறும். தமனி அனஸ்டோமோஸ்கள் அனுதாப நரம்புகளால் மிகுதியாகப் புத்துயிர் பெறுகின்றன. அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்தால் அவற்றின் நீட்சி ஏற்பி புலத்தை எரிச்சலூட்டுகிறது, இது எரியும் வலியை விளக்கக்கூடும். இதன் விளைவாக, ஆஞ்சியோரெசெப்டர்களிலிருந்து உடலியல் தூண்டுதல்கள் எழுவதில்லை, வாசோஸ்பாஸ்டிக் எதிர்வினைகள் தடுக்கப்படுகின்றன, இது அனுதாப அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் அதிகரித்த வியர்வை ஏற்படுகிறது, இது வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் அனுதாப கண்டுபிடிப்பின் இடையூறு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

இந்தக் கருத்துகளின்படி, வாசோடைலேஷனை செயலற்ற முறையில் அல்ல, சுறுசுறுப்பாகக் காணலாம். குளிர் என்பது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் இயற்கையான தூண்டுதலாகும். எனவே, குளிர் தூண்டுதலின் பயன்பாடு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைத் தீவிரமாகத் தூண்டுவதன் மூலம் இந்த தாக்குதலை மீண்டும் நிறுத்துகிறது. விரல் பிளெதிஸ்மோகிராபி மற்றும் ஆணி படுக்கை கேபிலரோஸ்கோபி பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் 20-25% அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன, மேலும் ஆரோக்கியமான மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகள் குளிர்விக்கப்படும்போது, இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள வேறுபாடு இன்னும் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது. இது தமனி சார்ந்த அனஸ்டோமோஸ்கள் வழியாக அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்தையும் குறிக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் சிரை இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் கணிசமாக அதிகமாகக் காணப்பட்டது. இரத்த அமைப்பு ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபினின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன.

எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் நோயியல் உடற்கூறியல் ஆய்வுகள் மிகக் குறைவு. தொராசி முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு கொம்புகளின் செல்களில் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன, ஓரளவு பின்புற கொம்பின் அடிப்பகுதியின் செல்களிலும், பின்புற வேர்களில் சிறிய மாற்றங்களிலும். I-III தொராசி பிரிவுகளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளின் செல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (செல்கள் தடிமனாகுதல், காப்ஸ்யூல்கள் வீக்கம், அவற்றின் கருக்கள் சுற்றளவுக்கு இடமாற்றம்) பக்கவாட்டு (தாவர) போலியோமைலிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதை அடையாளம் காண்பதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டன.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் அறிகுறிகள்

கடுமையான வலி, உள்ளூர் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, கால்கள் அல்லது கைகளில் சிவத்தல் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அறிகுறிகள் லேசான வெப்பமடைதலால் (29-32 °C வெப்பநிலைக்கு வெளிப்பாடு) ஏற்படுகின்றன, மேலும் கைகால்கள் பனி நீரில் மூழ்கும்போது பொதுவாக குறையும். டிராபிக் மாற்றங்கள் ஏற்படாது. அறிகுறிகள் பல ஆண்டுகளாக மிதமாக இருக்கலாம் அல்லது மோசமடையலாம், இது இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். பொதுவான வாசோமோட்டர் செயலிழப்பு பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் ரேனாட் நிகழ்வு சாத்தியமாகும்.

முதன்மை எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி, கோடை, வெப்பமான காலநிலையில், இரவில் சூடான படுக்கையில் இருப்பதால் ஏற்படும் எரியும் வலியின் பராக்ஸிஸம் ஆகும். முதலில், வலி மாலையில் மட்டுமே ஏற்பட்டு இரவு முழுவதும் நீடிக்கும், பின்னர் அது 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். பொதுவாக பெருவிரல் அல்லது குதிகால் பாதிக்கப்படுகிறது, பின்னர் வலி உள்ளங்காலுக்கும், பாதத்தின் பின்புறத்திற்கும், தாடைக்கும் கூட பரவுகிறது. இந்த நோய் உடலின் மற்ற பாகங்களையும் (காது மடல், மூக்கின் நுனி, முதலியன) பாதிக்கலாம். நீண்ட வரலாறு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதி பெரியது. முதன்மை எரித்ரோமெலால்ஜிக் நிகழ்வு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இருதரப்பு, சமச்சீரானது, இருப்பினும் இந்த செயல்முறை ஒரு மூட்டுடன் தொடங்கி, பின்னர் மற்றொன்றுக்கு பரவுகிறது. ஒரு புறநிலை பரிசோதனையில் உணர்ச்சி கோளாறுகள் வெளிப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஹைப்பர்ஸ்தீசியாவின் உள்ளூர் பகுதிகளின் வடிவத்தில்.

எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் போக்கு

எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் போக்கானது வலிமிகுந்த தாக்குதல்களால் (எரித்ரோமெலால்ஜிக் நெருக்கடி) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். தாக்குதலின் போது ஏற்படும் வலிமிகுந்த எரியும் வலி மிகவும் தீவிரமானது, அது நோயாளியை விரக்தியில் ஆழ்த்தும். பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு கூர்மையாக சிவப்பு நிறமாக மாறும், சயனோடிக் நிறத்தைப் பெறுகிறது, தொடுவதற்கு சூடாகவும், வியர்வையால் ஈரமாகவும் மாறும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு யூர்டிகேரியல் சொறி தோன்றும். கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மிதமான வீக்கம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, மேம்பட்ட நிலைகளில் நெக்ரோசிஸ் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், விரல்கள் ஒரு குடுவை போல தடிமனாகின்றன, தோலின் தடித்தல் அல்லது சிதைவு, நகங்களின் உடையக்கூடிய தன்மை மற்றும் மேகமூட்டம் ஆகியவை மூட்டு சிதைவுடன் தோன்றும்.

கிடைமட்ட நிலையில் இருக்கும்போதும், குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்தும்போதும் வலி உணர்வுகள் குறையக்கூடும், எனவே நோயாளிகள் காலணிகள் மற்றும் சூடான ஆடைகளை கழற்றுவதன் மூலமோ அல்லது கைகால்களை மேலே உயர்த்துவதன் மூலமோ வலியைக் குறைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். நேர்மாறாக, நிற்கும்போதும் நடக்கும்போதும், கால்களைத் தாழ்த்தும்போதும், கனமான காலணிகளிலிருந்து, வலி தீவிரமடைகிறது. வலியின் தாக்குதல் எதிர்வினை ஹைபர்மீமியாவால் தூண்டப்படலாம், இது நடக்கும்போது ஏற்படுகிறது, எனவே நோயின் ஆரம்ப வடிவங்களில் கூட, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நடக்கும்போது தங்கள் காலணிகளைக் கழற்றி வெறுங்காலுடன் செல்ல விரும்புகிறார்கள்.

தாக்குதலுக்கு வெளியே, நோயாளி முழுமையாக ஆரோக்கியமாக உணரவில்லை, ஏனெனில் தாக்குதலின் போது ஏற்படும் கடுமையான வலி உச்சரிக்கப்படும் உணர்ச்சி கோளாறுகளுடன் இருக்கும். எரித்ரோமெலால்ஜியா ஒரு இடியோபாடிக் வடிவமாக பெண்களை விட ஆண்களில் ஓரளவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; முக்கியமாக இளைஞர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் நிலையான வகை ஏற்படுகிறது.

எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் இரண்டாம் நிலை நோய்க்குறி லேசான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புற வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் தீவிரம் மாறுபடலாம்: நிலையற்ற ஹைப்பர்ஸ்டீசியா மற்றும் அதிகரித்த தோல் வெப்பநிலையுடன் கைகால்களில் அவ்வப்போது உணரப்படும் வெப்ப உணர்வு முதல் கிளாசிக் எரித்ரோமெலால்ஜிக் நெருக்கடிகளின் வளர்ச்சி வரை. டிராபிக் கோளாறுகள், ஒரு விதியாக, நோயின் முதன்மை வடிவத்தில் உள்ளதைப் போல உச்சரிக்கப்படுவதில்லை. எரித்ரோமெலால்ஜிக் நிகழ்வின் போக்கு அடிப்படை நோயின் போக்கைப் பொறுத்தது.

எரித்ரோமெலால்ஜியா நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மருத்துவ ரீதியாக நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. காரணங்களை அடையாளம் காண ஆராய்ச்சி நடத்தப்படுகிறது. எரித்ரோமெலால்ஜியா மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய் தொடங்குவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே ஏற்படக்கூடும் என்பதால், மீண்டும் மீண்டும் இரத்த பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதல்களில் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ரிஃப்ளெக்ஸ் டிஸ்ட்ரோபிகள், பிராச்சியோசெபாலிக் நோய்க்குறி, புற நரம்பியல், காசல்ஜியா, ஃபேப்ரி நோய் மற்றும் பாக்டீரியா பானிகுலிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் மருத்துவ நோயறிதல் பின்வரும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்: அ) பராக்ஸிஸ்மல் வலியின் புகார்கள்; வலி துடிப்பு, எரியும் தன்மை, பல நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை தாக்குதல்களின் காலம், 10-15 நிமிடங்கள் முதல் பல வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைப்பட்ட காலங்கள், சில நேரங்களில் தாக்குதலின் கால அளவு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும்; பருவம், பகல் நேரம் (பொதுவாக மாலை, இரவில்), சுற்றுப்புற வெப்பநிலை, சூடான காலணிகள் அணிவது, உடல் உழைப்பு, மூட்டு நிலை ஆகியவற்றில் வலி தாக்குதலின் சார்பு. ஈரமான மணல், பனி, பனியுடன் கூடிய குளிர் அழுத்தங்கள் போன்றவற்றில் நடப்பதன் மூலம் வலி குறைகிறது; b) வலியின் ஆரம்ப உள்ளூர்மயமாக்கல்: 1வது கால்விரலில், உள்ளங்கால், குதிகால், பின்னர் முழு பாதத்திற்கும் மேலும் பரவுகிறது; c) காயத்தின் சமச்சீர்மை: பெரும்பாலும் கீழ் மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் நான்கு மூட்டுகளும், குறைவாக அடிக்கடி மேல் மூட்டுகள் மட்டுமே, அரிதாக மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள்; d) உள்ளூர் மாற்றங்கள்: உள்ளூர் ஹைபர்மீமியா, சில நேரங்களில் எடிமா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்; தோல் நிறம் பெரும்பாலும் நீல நிறமாக இருக்கும், சயனோடிக் புள்ளிகள் இருக்கலாம், சில நேரங்களில் பளிங்கு. ஒருபோதும் டிராபிக் புண்கள் இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர்கெராடோசிஸ், ஆழமான விரிசல்களுடன் மேல்தோலின் லேமல்லர் அடுக்கு, காணப்படுகிறது.

நோயின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்களைச் செய்யும்போது, பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• இரண்டாம் நிலை வடிவத்தில்:
  • எரித்ரோமெலால்ஜிக் நெருக்கடிகள் அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுவதில்லை;
  • ஒரு விதியாக, மருத்துவ வரலாறு குறைவாக உள்ளது மற்றும் நோயாளிகள் வயதானவர்கள்;
  • ஒருதலைப்பட்ச புண்கள் மிகவும் பொதுவானவை;
  • வலி மற்றும் காயத்தின் பகுதி நிலையானது மற்றும் காலப்போக்கில் முன்னேறாது;
  • எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் வெளிப்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கும் அடிப்படை காரணத்தை அடையாளம் காண முடியும்.
• முதன்மை வடிவத்தில்:
  • அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை;
  • வயது குறைவாக இருந்தால், மருத்துவ வரலாறு நீண்டதாக இருக்கலாம்;
  • காலப்போக்கில், அறிகுறிகள் அதிகரித்து சேதத்தின் பரப்பளவு அதிகரிக்கிறது;
  • பெரும்பாலும் புண் சமச்சீராக இருக்கும்;
  • மிகவும் முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனை கூட எரித்ரோமெலால்ஜியாவின் வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு நோயைக் கண்டறியத் தவறிவிடுகிறது.

எரித்ரோமெலால்ஜியா போன்ற தாக்குதல்களில் வெளிப்படும் புற இரத்த ஓட்ட நோய்கள் உள்ளன. ஓரளவிற்கு, எரித்ரோமெலால்ஜியா மற்றும் ரேனாட்ஸ் நோயின் மருத்துவ படம் எதிர்மாறாக உள்ளன. ரேனாட்ஸ் நோயில், தாக்குதல்கள் குளிர்ந்த காலநிலையிலும், எரித்ரோமெலால்ஜிக் நெருக்கடிகள் - வெப்பமான காலநிலையிலும் ஏற்படுகின்றன; ரேனாட்ஸ் நோய் வாஸ்குலர் பிடிப்பு, வெளிறிய தன்மை, குளிர் மற்றும் விரல்களின் உணர்வின்மை, எரித்ரோமெலால்ஜியா - இரத்த நாளங்களின் சுறுசுறுப்பான விரிவாக்கம், அவற்றின் இரத்த நிரம்பி வழிதல், இதன் விளைவாக காய்ச்சல் மற்றும் விரல்களில் எரியும் வலி ஏற்படுகிறது.

நோயியல் வாசோடைலேஷன் உடன் கூடிய பிற நிகழ்வுகளும் உள்ளன. அவற்றில் லேசானவை எரித்ரோஸ்கள் ஆகும், அவை தோல் சிவந்து போகும் போக்கால் வெளிப்படுகின்றன. வி.எம். பெக்டெரெவ் அக்ரோரித்ரோஸை விவரித்தார் - கைகளின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் வலியற்ற சிவத்தல்.

நடக்கும்போது வலி ஏற்படுவது பெரும்பாலும் எண்டார்டெரிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான காரணமாகும். எரித்ரோமெலால்ஜியா என்பது இளைஞர்களுக்கு ஏற்படும் ஒரு சமச்சீர் புண் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் தமனிகளின் துடிப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

காய்ச்சல் நிலைகள், கைகால்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, அத்துடன் இரத்தப் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு அல்ல. இது எரிசிபெலாஸ் மற்றும் ஃபிளெக்மோனிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பது இங்கே. எரித்ரோமெலால்ஜியா குயின்கே வகையின் கடுமையான வரையறுக்கப்பட்ட எடிமாவிலிருந்து கூர்மையான வலி மற்றும் தோல் சிவப்பால் வேறுபடுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

எரித்ரோமெலால்ஜியா சிகிச்சை

சிகிச்சையில் அதிக வெப்பத்தைத் தவிர்ப்பது, ஓய்வெடுப்பது, கைகால்களை உயர்த்துவது மற்றும் பகுதியை குளிர்ச்சியாக வைத்திருப்பது ஆகியவை அடங்கும். முதன்மை எரித்ரோமெலால்ஜியாவில், கபாபென்டின் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் அனலாக்ஸ் (எ.கா., மிசோப்ரோஸ்டால்) பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரண்டாம் நிலை எரித்ரோமெலால்ஜியாவில், சிகிச்சை அடிப்படை நோயியலை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது; மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய் ஏற்பட்டால் ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்தப்படலாம்.

எரித்ரோமெலால்ஜியா சிகிச்சையானது விரிவானதாக இருக்க வேண்டும், அனைத்து காரணவியல் காரணிகளையும் அவற்றின் சாத்தியமான நீக்குதலையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். முதன்மை நோயில் கூட, அதன் சிகிச்சையுடன், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் பயன்பாடு, வைட்டமின் பி12, ஹிஸ்டமைன் சிகிச்சை, நோவோகைன் நிர்வாகம், பல்வேறு வகையான பிசியோதெரபிகளை பரிந்துரைத்தல் (ஷெர்பக்கின் படி கால்வனிக் காலர், அனுதாப கேங்க்லியா பகுதியை கால்வனேற்றுதல், சூடான மற்றும் குளிர்ந்த குளியல்களை மாற்றுதல், இரண்டு அறை குளியல் - சல்பைட், ரேடான், பிரிவு மண்டலங்களில் சேறு பயன்பாடுகள், பாராவெர்டெபிரல் பகுதிகள் DI, DXII இன் புற ஊதா கதிர்வீச்சு) அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை, மேல் மூட்டுகளில் சேதம் ஏற்பட்டால், LI - LII - கீழ் முனைகளில் நோவோகைன் முனைகளின் தடுப்புகள் குறிக்கப்படுகின்றன. அக்குபஞ்சர், முதுகுத் தண்டு பகுதியில் ஆழமான எக்ஸ்ரே சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயாளிகள் லேசான காலணிகளை அணிய வேண்டும், அதிக வெப்பத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது (பெரியதமனி, ப்ரீகாங்லியோனிக் சிம்பதெக்டோமி). கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் கூடிய நோயின் இடியோபாடிக் வடிவத்தில், பாசல் கேங்க்லியாவில் ஸ்டீரியோடாக்டிக் அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க விளைவை அளிக்கிறது [கேண்டல் EI, 1988].