எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி - நோய் கண்டறிதல்

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய் சிகிச்சை திட்டம்

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி நோயறிதல் என்பது விலக்கு நோயறிதலாகும். ரோம் II அளவுகோல்களின் (1999) அடிப்படையில் ஒரு ஆரம்ப நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கடந்த 12 மாதங்களில் தொடர்ச்சியாக அல்லாமல், 12 வாரங்களுக்கு வயிற்று வலி மற்றும்/அல்லது அசௌகரியம்:

• மலம் கழித்த பிறகு அவற்றின் தீவிரம் குறைகிறது; மற்றும்/அல்லது மலம் கழிக்கும் அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது;
• மற்றும்/அல்லது மல நிலைத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது, அத்துடன்

பின்வருவனவற்றில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை:

• குடல் இயக்கங்களின் அதிர்வெண் மாற்றம் (ஒரு நாளைக்கு 3 முறைக்கு மேல் அல்லது வாரத்திற்கு 3 முறைக்கு குறைவாக);
• மல நிலைத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (கட்டிகள், கடினமான மலம் அல்லது நீர் மலம்);
• மலம் கழிப்பதில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (மலம் கழிக்கும் போது சிரமப்படுதல், மலம் கழிக்க அவசர உந்துதல், முழுமையடையாமல் வெளியேறுவது போன்ற உணர்வு);
• சளி வெளியேறுதல் மற்றும்/அல்லது வாய்வு அல்லது வயிறு உப்புசம் போன்ற உணர்வு.

கரிம நோயியலைத் தவிர்த்து இறுதி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ரோம் II அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்த, "அலாரம் அறிகுறிகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை இல்லாதது அவசியம். இந்த வழக்கில், அளவுகோல்களின் உணர்திறன் 65%, குறிப்பிட்ட தன்மை - 95%.

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியை நிராகரிக்கும் "அலாரம் அறிகுறிகள்"

வரலாறு	எடை இழப்பு 50 வயதிற்குப் பிறகு அறிகுறிகள் தோன்றுதல் நோயாளியை கழிப்பறைக்குச் செல்ல எழுந்திருக்க கட்டாயப்படுத்தும் இரவு நேர அறிகுறிகள். குடும்பத்தில் புற்றுநோய் மற்றும் அழற்சி குடல் நோயின் சுமை மிகுந்த வரலாறு. இரைப்பை குடல் சேதத்தின் ஒரே மற்றும் முன்னணி அறிகுறியாக தொடர்ந்து கடுமையான வயிற்று வலி. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சமீபத்திய பயன்பாடு
தேர்வுத் தரவு	காய்ச்சல் ஹெபடோமேகலி, மண்ணீரல் பெருக்கம்
ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு	மலத்தில் மறைந்த இரத்தம் இருப்பது. ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைந்தது லுகோசைடோசிஸ் அதிகரித்த ESR இரத்தத்தில் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள்

"அலாரம் அறிகுறிகள்" இருந்தால், நோயாளியின் முழுமையான ஆய்வகம் மற்றும் கருவி பரிசோதனை அவசியம்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கட்டாய ஆய்வக சோதனைகள்

"பதட்டத்தின் அறிகுறிகள்" மற்றும் இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்தைக் கொண்ட நோய்களை விலக்க இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• வயிற்று வலி நோய்க்குறியின் அழற்சி அல்லது பாரானியோபிளாஸ்டிக் தோற்றத்தை விலக்க பொது இரத்த பரிசோதனை நடத்தப்படுகிறது.
• குடல் குழுவில் உள்ள நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள் (ஷிகெல்லா, சால்மோனெல்லா, யெர்சினியா), ஹெல்மின்த் முட்டைகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகளுக்கான மலம் பகுப்பாய்வு. இந்த ஆய்வு மூன்று முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• கோப்ரோகிராம்.
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
• சீரம் அல்புமின் செறிவு.
• இரத்தத்தில் பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம்.
• புரோட்டினோகிராம்.
• இரத்த இம்யூனோகுளோபுலின்கள் பற்றிய ஆய்வு.
• இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செறிவு.

ஆய்வக சோதனைகளில் மாற்றங்கள் இல்லாததால் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள்

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் இணைந்த நோய்களை அடையாளம் காண நடத்தப்பட்டது.

• சீரம் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள், ஜிஜிடி, ஏஎல்பி.
• மொத்த பிலிரூபின் செறிவு.
• ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் குறிப்பான்கள் பற்றிய ஆராய்ச்சி: HBAg, எதிர்ப்பு HCV.

கருவி ஆராய்ச்சி

கட்டாய கருவி ஆய்வுகள்

• இரிகோஸ்கோபி: டிஸ்கினீசியாவின் பொதுவான அறிகுறிகள் சீரற்ற நிரப்புதல் மற்றும் காலியாக்குதல், மாறி மாறி ஸ்பாஸ்மோடிகல் சுருக்கப்பட்ட மற்றும் விரிவடைந்த பகுதிகள் மற்றும்/அல்லது குடல் லுமினுக்குள் அதிகப்படியான திரவம் சுருங்குதல்.
• பயாப்ஸியுடன் கூடிய கொலோனோஸ்கோபி என்பது ஒரு கட்டாய பரிசோதனை முறையாகும், ஏனெனில் இது கரிம நோயியலை விலக்க அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, குடல் சளி பயாப்ஸிகளின் உருவவியல் பரிசோதனை மட்டுமே எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியை அழற்சி குடல் நோய்களிலிருந்து இறுதியில் வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் உள்ளுறுப்பு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி பண்பு காரணமாக இந்த ஆய்வு பெரும்பாலும் நோயின் அறிகுறிகளைத் தூண்டுகிறது. சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸியுடன் கூடிய FEGDS: செலியாக் நோயை விலக்க செய்யப்படுகிறது.
• வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்: பித்தப்பை நோய், கணையத்தில் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன்கள் மற்றும் வயிற்று குழியில் உள்ள அளவீட்டு வடிவங்களை விலக்க அனுமதிக்கிறது.
• 2-3 வாரங்களுக்கு லாக்டோஸ் சவால் சோதனை அல்லது லாக்டோஸ் இல்லாத உணவுமுறை: மறைந்திருக்கும் லாக்டேஸ் குறைபாட்டைக் கண்டறிய.

கூடுதல் கருவி ஆய்வுகள்

கட்டாய ஆராய்ச்சி முறைகளை செயல்படுத்தும்போது கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களை விரிவாகக் கூறும் நோக்கத்துடன் அவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

• ஆர்.கே.டி.
• வயிற்று நாளங்களின் டாப்ளர் பரிசோதனை.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியை பின்வரும் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• பெருங்குடல் கட்டிகள்; அழற்சி குடல் நோய்; டைவர்டிகுலர் நோய்; இடுப்புத் தள தசை செயலிழப்பு;
• நரம்பியல் நோய்கள் (பார்கின்சன் நோய், தன்னியக்க செயலிழப்பு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்);
• மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் (ஓபியேட்டுகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ், மயக்க மருந்துகள், தசை தளர்த்திகள், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்); ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் மருத்துவப் படத்தைப் போன்ற அறிகுறிகள் இதில் காணப்படுகின்றன:

• பெண்களில் உடலியல் நிலைமைகள் (கர்ப்பம், மாதவிடாய் நிறுத்தம்);
• சில பொருட்களின் நுகர்வு (ஆல்கஹால், காபி, வாயு உருவாக்கும் உணவுகள், கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள்) - வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல் இரண்டையும் ஏற்படுத்தும்;
• வழக்கமான வாழ்க்கை முறையில் மாற்றங்கள் (உதாரணமாக, ஒரு வணிக பயணம்);
• கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் இருப்பு.

மருத்துவப் படத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மலச்சிக்கல் உள்ள நோயாளிகளில், பெருங்குடல் அடைப்பை விலக்குவது அவசியம், முதன்மையாக கட்டி இயல்புடையது. இது 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், இளம் நோயாளிகளுக்கும் மிகவும் பொருத்தமானது:

1. நோயின் ஆரம்பம்;
2. கடுமையான அல்லது சிகிச்சை-பயனற்ற அறிகுறிகள்;
3. பெருங்குடல் புற்றுநோயின் குடும்ப வரலாறு.

அறிகுறிகளில் வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறி அதிகமாக இருந்தால், எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியை பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

• அழற்சி குடல் நோய்கள்: கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி.
• லாம்ப்லியா இன்டஸ்டினலிஸ், என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா, சால்மோனெல்லா, கேம்பிலோபாக்டர், யெர்சினியா, க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல், ஒட்டுண்ணி தொற்றுகளால் ஏற்படும் தொற்று நோய்கள்.
• மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், பித்த அமிலங்கள், மிசோப்ரோஸ்டால், மலமிளக்கிகளின் துஷ்பிரயோகம்).
• மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி: ஸ்ப்ரூ, லாக்டேஸ் மற்றும் டைசாக்கரிடேஸ் குறைபாடு.
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம், கார்சினாய்டு நோய்க்குறி, மெடுல்லரி தைராய்டு புற்றுநோய், சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி.
• பிற காரணங்கள்: போஸ்ட்காஸ்ட்ரெக்டோமி நோய்க்குறி, எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய என்டோரோபதி, ஈசினோபிலிக் இரைப்பை குடல் அழற்சி, உணவு ஒவ்வாமை.

மருத்துவப் படம் வலி நோய்க்குறியால் ஆதிக்கம் செலுத்தினால், எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியை பின்வரும் நிலைமைகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• சிறுகுடலின் பகுதி அடைப்பு;
• கிரோன் நோய்; இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி;
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சி;
• இரைப்பை குடல் லிம்போமாக்கள்;
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (அறிகுறிகள் பொதுவாக மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படும்);
• பித்தநீர் பாதை நோய்கள்.

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு பயாப்ஸியுடன் கூடிய கொலோனோஸ்கோபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• தொற்று நோய் நிபுணர் - வயிற்றுப்போக்கின் தொற்று தன்மை குறித்த சந்தேகம் இருந்தால்.
• மனநல மருத்துவர் (மனநல மருத்துவர்) - மனநல கோளாறுகளை சரிசெய்ய.
• மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் - மகளிர் நோய் நோய்களுடன் தொடர்புடைய வலி நோய்க்குறியின் காரணங்களை விலக்க.
• புற்றுநோயியல் நிபுணர் - கருவி பரிசோதனைகளின் போது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் கண்டறியப்பட்டால்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]