எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயுடன் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு: காரணங்கள், வகைகள், கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது ஒரு நாள்பட்ட நிலையாகும், இதில் கருப்பையின் உள்வரி போன்ற திசு கருப்பை குழிக்கு வெளியே வளர்கிறது. இது கடுமையான மாதவிடாய் வலி, நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, உடலுறவின் போது வலி, குடல் மற்றும் சிறுநீர் அறிகுறிகள், மலட்டுத்தன்மை, சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். உலக சுகாதார அமைப்பு மாதவிடாயின் போது அல்லது இடையில் ஏற்படும் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கையும் அறிகுறிகளாகப் பட்டியலிடுகிறது, ஆனால் எந்தவொரு இரத்தப்போக்கும் தானாகவே எண்டோமெட்ரியோசிஸால் ஏற்படுகிறது என்று இது அர்த்தப்படுத்தாது. [1]

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் அதிக, வலிமிகுந்த மாதவிடாய், நீண்ட மாதவிடாய், மாதவிடாய்க்கு முன்னும் பின்னும் பழுப்பு அல்லது இரத்தம் கலந்த புள்ளிகள், மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு, அல்லது அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், ஹார்மோன் சிகிச்சை அல்லது அழற்சி நிலைகள் தொடர்பான அதிகரித்த இரத்த இழப்பு போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது. எனவே, மருத்துவர் எப்போதும் இரத்தப்போக்கு இருப்பதை மட்டுமல்லாமல், அது ஏற்படும் நேரம், அளவு, மாதவிடாய் சுழற்சியுடனான தொடர்பு, வலி, துர்நாற்றம், கர்ப்பம், வயது மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவற்றையும் உறுதிப்படுத்துகிறார். [2]

மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு, அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தக் கலந்த யோனி வெளியேற்றம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டை அறிவது மிகவும் முக்கியம். மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு என்பது கருப்பையின் உள்வரிப்படலம் சுழற்சி முறையில் உதிர்வது ஆகும்; அசாதாரண இரத்தப்போக்கு என்பது அதிகப்படியான, நீடித்த, ஒழுங்கற்ற, மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட, உடலுறவுக்குப் பிந்தைய அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பிறகான இரத்தப்போக்கு எனக் கருதப்படுகிறது; மேலும் இரத்தக் கலந்த வெளியேற்றம் கருப்பைக் குழியிலிருந்து மட்டுமல்லாமல், கருப்பை வாய், யோனி, சிறுநீர்ப் பாதை அல்லது மலக்குடல் ஆகியவற்றிலிருந்தும் உருவாகலாம். [3]

அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் நோய் நிபுணர்கள் கல்லூரி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் பிற எண்டோமெட்ரியல் பிரச்சனைகள் அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று குறிப்பிடுகிறது, ஆனால் கர்ப்பம், எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருச்சிதைவு, அண்டவிடுப்பு கோளாறுகள், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், அடினோமயோசிஸ், இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள், மருந்துகள் மற்றும் புற்றுநோய் ஆகியவையும் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்களில் அடங்கும். எனவே, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயறிதல், இரத்தப்போக்கிற்கான காரணத்தை மேலும் ஆராய்வதைத் தடுக்கக்கூடாது. [4]

அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கை "எண்டோமெட்ரியோசிஸின் இயல்பான பகுதி" என்று புறக்கணித்து, பல ஆண்டுகளாக இரத்தசோகை, பலவீனம் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை சகித்துக்கொள்வதே மிகவும் பொதுவான நடைமுறைத் தவறாகும். நவீன அணுகுமுறை வேறுபட்டது: வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கு தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன, ஏனெனில் வலி எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் இரத்த இழப்பு அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா, ஹார்மோன் மாற்றங்கள் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். [5]

மருத்துவ சூழ்நிலைகள்	இது எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் தொடர்புடையதாக இருக்க முடியுமா?	வேறு எதையெல்லாம் விலக்க வேண்டும்?
மிகவும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய்	ஆம், வழக்கமானதுதான்.	அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், அழற்சி, முதன்மை வலிமிகுந்த மாதவிடாய்
கடுமையான காலங்கள்	ஆம், அது சாத்தியம்தான்.	அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா
மாதவிடாய்க்கு முன்னரோ பின்னரோ ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு	சாத்தியம், ஆனால் திட்டவட்டமாக இல்லை.	ஹார்மோன் மருந்துகள், பாலிப்கள், கர்ப்பம், கர்ப்பப்பை வாய் நோய்கள்
மாதவிடாய் காலங்களுக்கு இடையில் இரத்தம்	இயல்பானதாகக் கருதப்படவில்லை	அண்டவிடுப்பின் போது ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, பாலிப், தொற்று, கர்ப்பம், கருப்பை உட்சுவர் நோயியல்
உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தம்	இது ஒரு பொதுவான முக்கிய அறிகுறி அல்ல	கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பாலிப், காயம், டிஸ்பிளாசியா, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு	பரிசோதனை இல்லாமல் எண்டோமெட்ரியோசிஸை விளக்க வேண்டாம்.	அட்ராபி, பாலிப், ஹைப்பர் பிளாசியா, எண்டோமெட்ரியல் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [6]

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஏன் அதிகப்படியான மாதவிடாயை ஏற்படுத்துகிறது?

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கை விட வலியுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் சில நோயாளிகள் அதிக அல்லது நீண்ட மாதவிடாய் காலங்களை அனுபவிக்கிறார்கள். இது ஒரு அடிப்படை அழற்சி நிலை, கருப்பை சுருங்குதல் கோளாறுகள், அதனுடன் தொடர்புடைய அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், ஹார்மோன் சிகிச்சை, அத்துடன் தனிப்பட்ட சுழற்சி மற்றும் இரத்த உறைதல் பண்புகள் காரணமாக இருக்கலாம். [7]

அடினோமயோசிஸ் இரத்தப்போக்கு பற்றிய விவாதத்தில் குறிப்பாக முக்கியமானது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் சேர்ந்து ஏற்படுகிறது, மேலும் இது அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு, இடுப்பு வலி மற்றும் மலட்டுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. அடினோமயோசிஸிற்கான வழிகாட்டுதல்கள், சிகிச்சையானது இரத்தப்போக்கு, வலி அல்லது மலட்டுத்தன்மை போன்ற அறிகுறிகளுக்கு ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட வேண்டும் என்றும், அதில் ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், லெவோனோர்கெஸ்ட்ரல் கருப்பையக அமைப்பு (IUS), டையனோஜெஸ்ட், பிற புரோஜெஸ்டின்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் ஆகியவை அடங்கும் என்றும் கூறுகின்றன. [8]

ஃபைப்ராய்டுகள் மற்றும் பாலிப்களும் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதை நோயாளிகள் தவறுதலாக எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்று கருதுகின்றனர். இங்கிலாந்தின் தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம், அதிகப்படியான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு, இடுப்பு வலி மற்றும் அழுத்த உணர்வு உள்ளிட்ட கருப்பை நோயியல், அடினோமயோசிஸ் அல்லது ஃபைப்ராய்டுகளைக் குறிக்கக்கூடிய அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்ளுமாறு பரிந்துரைக்கிறது. [9]

இரத்தப்போக்குடன் கடுமையான வலியும் இருந்தால், அதற்குக் காரணம் ஒன்றுதான் என்று எப்போதும் அர்த்தமல்ல. ஒரு நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் மேலோட்டமான பெரிட்டோனியல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை எண்டோமெட்ரியோமா, ஆழமான எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அடினோமயோசிஸ் மற்றும் மயோமா இருக்கலாம்; ஒவ்வொரு பிரச்சனையும் பங்களிக்கிறது: எண்டோமெட்ரியோசிஸ் வலி மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அடினோமயோசிஸ் வலி மற்றும் கருப்பை இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் மயோமா அல்லது பாலிப் எண்டோமெட்ரியத்தின் இயல்பான சுருக்கம் மற்றும் உதிர்தலில் இயந்திர இடையூறை ஏற்படுத்துகிறது. [10]

இரத்தப்போக்கின் தீவிரமானது, பயன்படுத்தப்படும் பேட்களின் எண்ணிக்கையால் மட்டுமல்லாமல், வாழ்க்கையில் அதன் தாக்கத்தாலும் மதிப்பிடப்படுகிறது: ஒவ்வொரு மணி நேரமும் பாதுகாப்பை மாற்ற வேண்டுமா, இரவில் எழுந்திருக்க வேண்டுமா, இரட்டைப் பாதுகாப்பு தேவையா, வேலை மற்றும் பயணம் ரத்து செய்யப்படுகிறதா, இரத்தக் கட்டிகள், பலவீனம், மூச்சுத்திணறல், படபடப்பு, அல்லது ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஃபெரிடின் அளவுகள் குறைதல் போன்றவை உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து இது அமைகிறது. பிரிட்டிஷ் வழிகாட்டுதல்கள், அதிகப்படியான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கை, உடல், சமூக, உணர்ச்சி அல்லது பொருள் சார்ந்த வாழ்க்கைத் தரத்தில் தலையிடும் அதிகப்படியான இரத்த இழப்பு என வரையறுக்கின்றன. [11]

இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வழிமுறை	அது எவ்வாறு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது?	அது ஏன் முக்கியமானது?
எண்டோமெட்ரியோசிஸ்	வலிமிகுந்த மற்றும் சில நேரங்களில் அதிக இரத்தப்போக்குடன் கூடிய மாதவிடாய்	வலி, புண்கள் இருக்கும் இடம் மற்றும் கருவுறுதல் ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
அடினோமயோசிஸ்	அதிக இரத்தப்போக்கு, நீண்ட மற்றும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய்	பெரும்பாலும் கருப்பைக்குத் தனி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
மயோமாக்கள்	அதிகப்படியான மாதவிடாய், இரத்தக் கட்டிகள், அழுத்தம்	சிகிச்சையானது நிணமுடிச்சுகளின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து அமைகிறது.
எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்	மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு, லேசான இரத்தக் கசிவு, அதிகரித்த மாதவிடாய் ஓட்டம்	கருப்பைக் குழியைப் பரிசோதிப்பது பெரும்பாலும் அவசியமாகிறது.
ஹார்மோன் சிகிச்சை	திடீர் இரத்தப்போக்கு	மின்சுற்று சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்
இரத்த உறைதல் கோளாறு	என் இளமைப் பருவம் முதல் மிகவும் கடுமையான மாதவிடாய்.	இரத்தவியல் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [12]

எண்டோமெட்ரியோசிஸில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கின் வகைகள்: மருத்துவரிடம் இந்த அறிகுறியை விவரிப்பது எப்படி

அதிகப்படியான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவான புகார்களில் ஒன்றாகும். உங்கள் மாதவிடாயின் காலம், பயன்படுத்தப்பட்ட முற்றிலும் நனைந்த பேட்கள் அல்லது டம்பான்களின் எண்ணிக்கை, இரவு நேர கசிவு, இரத்தக் கட்டிகள், பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மூச்சுத்திணறல், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஃபெரிட்டின் அளவுகள், அத்துடன் வலி, அடிவயிற்று அழுத்தம், மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு அல்லது உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு உள்ளதா என்பதை மருத்துவர் தெரிந்து கொள்ள விரும்புவார். [13]

வழக்கத்தை விட நீண்ட காலம் நீடித்தால், அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அல்லது சோர்வு அல்லது இரத்த சோகைக்கு வழிவகுத்தால், நீடித்த மாதவிடாய் என்பது வெறுமனே ஒரு "தனிப்பட்ட பண்பு" அல்ல. எண்டோமெட்ரியோசிஸில், நீடித்த இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அதனுடன் தொடர்புடைய அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், அண்டவிடுப்பு கோளாறுகள், எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் குறித்து விசாரணை தேவைப்படுகிறது. [14]

மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு—எதிர்பார்க்கப்படும் மாதவிடாய் காலங்களுக்கு இடையில் ஏற்படும் இரத்தம் அல்லது கசிவு—எண்டோமெட்ரியோசிஸின் ஒரு பொதுவான, தனிப்பட்ட அறிகுறியாகக் கருதப்படுவதில்லை. இது ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள், அண்டவிடுப்பு, பாலிப்கள், கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, தொற்றுகள், கர்ப்பம், எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம், எனவே இதற்கு ஒரு தனி மதிப்பீட்டு வழிமுறை தேவைப்படுகிறது. [15]

உடலுறவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கை, நோயாளிக்கு ஏற்கனவே எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டிருந்தாலும், தானாகவே அதனுடன் தொடர்புபடுத்தக்கூடாது. கர்ப்பப்பை வாய் சளி சவ்வில் ஏற்படும் காயம், கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்கள், பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள், கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்பிளாசியா அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் ஆகியவை சாத்தியமான காரணங்களாகும்; எனவே, நேரில் கர்ப்பப்பை வாய் பரிசோதனை மற்றும் ஸ்கிரீனிங் அவசியம். [16]

மாதவிடாயின் போது சிறுநீரில் இரத்தம் அல்லது மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு ஒரு தனிப் பிரச்சினையாகும். இது சுழற்சி முறையில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், அது சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது குடலின் ஆழமான எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் சிறுநீரகவியல் மற்றும் மலக்குடல் தொடர்பான காரணங்களையும் தவிர்க்க வேண்டும்; பிரிட்டிஷ் வழிகாட்டுதல்கள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பற்றிய சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டிய அறிகுறிகளின் பட்டியலில் சுழற்சி முறையிலான சிறுநீர் மற்றும் குடல் அறிகுறிகளைச் சேர்க்கின்றன. [17]

இரத்தப்போக்கு வகை	மருத்துவரிடம் விவரிப்பது எப்படி	சாத்தியமான காரணங்கள்
கடுமையான காலங்கள்	எத்தனை நாட்கள், எவ்வளவு சுகாதாரப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தியும், இரத்தக் கட்டிகள் இருக்கின்றனவா?	எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், இரத்த உறைதல் கோளாறுகள்
நீண்ட காலங்கள்	இரத்தப்போக்கு எத்தனை நாட்களுக்கு நீடிக்கும் மற்றும் எப்போது அந்தச் சிறு கசிவு நிற்கும்?	அடினோமயோசிஸ், ஹார்மோன் சிகிச்சை, பாலிப்கள், அண்டவிடுப்பு கோளாறுகள்
மாதவிடாய்க்கு முன் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு	அது தொடங்குவதற்கு இன்னும் எத்தனை நாட்கள் உள்ளன, மேலும் வலி இருக்குமா?	எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அடினோமயோசிஸ், ஹார்மோன் காரணிகள்
மாதவிடாய்க்குப் பிறகு ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு	பழுப்பு நிற இரத்தம் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?	மீதமுள்ள இரத்தம், பாலிப், ஹார்மோன்கள், அழற்சி
உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தம்	ஒவ்வொரு தொடர்புக்குப் பிறகோ அல்லது எப்போதாவது	கருப்பை வாய், தொற்று, காயம், அரிதாகக் காணப்படும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிப்புகள்
மாதவிடாயின் போது சிறுநீர் அல்லது மலத்தில் இரத்தம்	சுழற்சித் தன்மையும் வலியுடனான தொடர்பும்	ஆழமான எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அல்லது சிறுநீரகவியல், மலக்குடல் சார்ந்த காரணம்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [18]

இரத்தப்போக்கு ஆபத்தானதாக இருந்து, அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும்போது

பல மணிநேரங்களுக்கு ஒவ்வொரு மணி நேரமும் ஒரு பேட் அல்லது டாம்பன் முழுவதுமாக நனைந்துவிட்டால், மிக அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவை. குறிப்பாக, பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மூச்சுத்திணறல், மார்பு வலி, லேசான தலைவலி அல்லது மயக்கம் ஏற்பட்டால் இது பொருந்தும். இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஒவ்வொரு மணி நேரமும் உங்கள் சானிட்டரி பொருட்களை மாற்ற வேண்டியிருந்தால் மற்றும் இந்த கவலைக்குரிய அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால், அவசர மருத்துவ உதவியை நாடும்படி அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி குறிப்பாக பரிந்துரைக்கிறது.[19]

நேர்மறையான கர்ப்ப பரிசோதனையுடன் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, வலி உங்களுக்குப் பழக்கமானதைப் போலவே இருந்தாலும், எண்டோமெட்ரியோசிஸால் ஏற்பட்டது என்று கூறக்கூடாது. கருச்சிதைவு, எக்டோபிக் கர்ப்பம் மற்றும் பிற மகப்பேறு காரணங்களின் அபாயம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக ஒரு பக்க கீழ் வயிற்று வலி, தோள்பட்டை வலி, பலவீனம், மயக்கம் அல்லது அதிகரிக்கும் இரத்தப்போக்கு இருந்தால். [20]

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு என்பது ஒரு தனிப்பட்ட எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும். 2026 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி, மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கை மதிப்பிடுவதற்கான தனது அணுகுமுறையைப் புதுப்பித்து, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் திசு மாதிரி எடுத்தல் ஆகியவற்றின் கலவை இருக்க வேண்டும் என்று கூறியது. [21]

கருப்பை புற்றுநோயானது அசாதாரணமான யோனி இரத்தப்போக்கு அல்லது வெளியேற்றத்துடன் வெளிப்படலாம் என்று அமெரிக்காவின் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் எச்சரிக்கின்றன; இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இருந்தாலோ, மாதவிடாய்க்கு இடையில் ஏற்பட்டாலோ, அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்பட்டாலோ அது அசாதாரணமானதாகக் கருதப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு உள்ள ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் புற்றுநோய் உள்ளது என்று இது அர்த்தப்படுத்தவில்லை, ஆனால் அதை புறக்கணிக்கக்கூடாது என்று இது அர்த்தப்படுத்துகிறது. [22]

இரத்தப்போக்குடன் காய்ச்சல், துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம், கடுமையான இடுப்பு வலி, அசைவின் போது வலி, உடலுறவுக்குப் பிறகு வலி அல்லது கடுமையான வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவை ஏற்பட்டால் அவசர மதிப்பீடு அவசியம். இது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் காரணமாக இல்லாமல், இடுப்பு அழற்சி நோய், சிக்கலான கர்ப்பம் அல்லது மற்றொரு கடுமையான நோயியல் காரணமாக இருக்கலாம். [23]

ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறி	இது ஏன் முக்கியமானது?	என்ன செய்வது
ஒரு பேட் அல்லது டாம்பன் பல மணிநேரங்களுக்கு ஒவ்வொரு மணி நேரமும் ஈரமாகிறது.	கடுமையான இரத்த இழப்பு ஏற்படும் அபாயம்	அவசர மருத்துவ கவனிப்பு
பலவீனம், மூச்சுத்திணறல், நெஞ்சு வலி, மயக்கம்	கடுமையான இரத்தசோகை அல்லது உறுதியற்ற தன்மை ஏற்படலாம்.	அவசரமாக
நேர்மறையான கர்ப்ப பரிசோதனை மற்றும் இரத்தம்	கர்ப்பகாலச் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.	உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் எந்த இரத்தமும்	கருப்பை உட்சுவர் நோயியல் மற்றும் புற்றுநோயை நிராகரிப்பது அவசியம்.	காத்திருக்காமல் நேரில் மதிப்பீடு
உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தம்	கருப்பை வாயை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.	மகளிர் நல பரிசோதனை
காய்ச்சலுடன் இரத்தம் மற்றும் துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம்	இடுப்புப் பகுதியில் தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.	அவசர நோயறிதல்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [24]

நோயறிதல்: எண்டோமெட்ரியோசிஸில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கிற்கான காரணத்தை ஒரு மருத்துவர் எவ்வாறு கண்டறிகிறார்

நோயறிதலில் முதல் படி ஒரு விரிவான மருத்துவ வரலாறு: வயது, கடைசி மாதவிடாய் காலத்தின் தேதி, சுழற்சியின் நீளம் மற்றும் ஒழுங்குமுறை, இரத்த இழப்பின் அளவு, இரத்தக் கட்டிகள், மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு, உடலுறவுக்குப் பின் இரத்தப்போக்கு, வலி, கர்ப்பம், கருத்தடை, ஹார்மோன் சிகிச்சை, கருப்பையக அமைப்பு (IUS), அறுவை சிகிச்சை, இரத்தப்போக்குக்கான குடும்ப வரலாறு மற்றும் தொற்று அபாயம். அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு இருந்தால், மருத்துவர் மருத்துவ வரலாறு, மருந்துகள் மற்றும் கருத்தடை முறையைத் தெளிவுபடுத்த வேண்டும் என்று அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி வலியுறுத்துகிறது. [25]

இரண்டாவது படி பரிசோதனை ஆகும். இதில் பொதுவான நிலை, இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பு, வயிற்றுப் பரிசோதனை, இடுப்புப் பரிசோதனை, மற்றும் கருப்பை வாய், யோனி, மென்மை, இரத்தத்தின் மூலம், தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் காணக்கூடிய புண்கள் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு ஆகியவை அடங்கும். எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மென்மை, முடிச்சுகள், உறுப்புகளின் குறைந்த இயக்கம் மற்றும் காணக்கூடிய யோனி புண்களைக் கண்டறிய வயிற்று மற்றும் இடுப்புப் பரிசோதனையை பிரிட்டிஷ் வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. [26]

அடிப்படை சோதனைகளில் பெரும்பாலும் கர்ப்ப பரிசோதனை, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, ஃபெரிட்டின், மற்றும் சில நேரங்களில் உறைதல் சோதனைகள், தொற்று சோதனைகள், வயது மற்றும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் கர்ப்பப்பை வாய் பரிசோதனை, மற்றும் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், கூடுதல் நாளமில்லா சுரப்பி சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும். அதிக இரத்தப்போக்கு இருக்கும்போது, இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் ஹீமோகுளோபின் அளவு கணிசமாகக் குறைவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே ஃபெரிட்டின் குறையக்கூடும். [27]

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பை, எண்டோமெட்ரியம், கருப்பைகள், எண்டோமெட்ரியோமாக்கள், அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள் மற்றும் ஆழமான எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறிகளை மதிப்பிட உதவுகிறது. இங்கிலாந்து எண்டோமெட்ரியோசிஸ் வழிகாட்டுதல்கள், சாதாரண பரிசோதனை இருந்தாலும், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் வழங்க பரிந்துரைக்கின்றன, ஏனெனில் இமேஜிங் நோயறிதலை விரைவுபடுத்தும். [28]

கருப்பை நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவர் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபியைப் பரிந்துரைக்கலாம், குறிப்பாக தொடர்ச்சியான மாதவிடாய் இடை இரத்தப்போக்கு, பாலிப்கள், சப்மியூகஸ் ஃபைப்ராய்டுகள் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில். வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் கருப்பை நோயியல் சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்ட்ராசவுண்டை விட ஹிஸ்டெரோஸ்கோபியை இங்கிலாந்து தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம் பரிந்துரைக்கிறது. [29]

கண்டறியும் முறை	புரிந்துகொள்ள எது உதவுகிறது	அது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்போது
நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சி நாட்குறிப்பு	இரத்தப்போக்கின் வகை மற்றும் வலியுடனான அதன் தொடர்பு	மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கு
கர்ப்ப பரிசோதனை	கர்ப்பம் மற்றும் அதன் சிக்கல்களை நிராகரிக்கவும்	தாமதம், ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் ஃபெரிட்டின்	இரத்த சோகை மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு	அதிக அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு
கர்ப்பப்பை வாய் பரிசோதனை	தொடர்பு மூல இரத்தம், அழற்சி, பாலிப்	உடலுறவுக்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு மற்றும் மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்குக்கு
யோனிவழி அல்ட்ராசவுண்ட்	கருப்பை, சினைப்பைகள், எண்டோமெட்ரியோமாக்கள், அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள்	வலி, அதிகப்படியான மாதவிடாய், அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என சந்தேகிக்கப்படும் பட்சத்தில்
ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி	கருப்பை குழி, பாலிப்புகள், சப்மியூக்கஸ் ஃபைப்ராய்டுகள்	கருப்பையினுள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [30]

இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை: சிகிச்சை ஏன் காரணத்தைப் பொறுத்து அமைகிறது

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்குக்கான சிகிச்சையானது, இரத்தப்போக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் காரணமாகவா, அதனுடன் இணைந்த அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், ஹார்மோன் சிகிச்சை, கர்ப்பம், தொற்று, கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் காரணமாகவா என்பதைத் தீர்மானிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. காரணம் தெளிவாக இல்லை என்றால், அறிகுறிகள் தற்காலிகமாக குறையலாம், ஆனால் வேறுபட்ட சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நிலை கண்டறியப்படாமல் போகலாம். [31]

உடனடி கர்ப்பம் தரிக்கும் திட்டங்கள் இல்லாமல், வலிமிகுந்த மற்றும் அதிக இரத்தப்போக்குடன் கூடிய மாதவிடாய் முதன்மை கவலையாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் ஹார்மோன் சிகிச்சை பற்றி விவாதிக்கலாம். எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தொடர்பான வலியைக் குறைப்பதற்கான ஒரு விருப்பமாக ஹார்மோன் சிகிச்சையை வழங்குமாறு ஐரோப்பிய மனித இனப்பெருக்கம் மற்றும் கருவியல் சங்கம் பரிந்துரைக்கிறது: ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், புரோஜெஸ்டின்கள் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள் அல்லது ஆன்டாகோனிஸ்டுகள். [32]

ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் வலிமிகுந்த மாதவிடாய், உடலுறவின் போது ஏற்படும் வலி மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தொடர்பான மாதவிடாய் அல்லாத வலியை குறைக்கலாம். இருப்பினும், அவை அனைவருக்கும் ஏற்றவை அல்ல: மருத்துவர் நோயாளியின் வயது, புகைப்பிடித்தல், ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி, த்ரோம்போசிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், இருதய அபாயங்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட விருப்பங்களை கருத்தில் கொள்கிறார். [33]

புரோஜெஸ்டின்கள் மற்றும் லெவோனோர்கெஸ்ட்ரல் கருப்பையக அமைப்பு (IUS) ஆகியவை எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமயோசிஸ் நோய்களுக்கு, குறிப்பாக வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கைக் குறைக்க அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தொடர்பான வலியைக் குறைக்க லெவோனோர்கெஸ்ட்ரல் கருப்பையக அமைப்பு (IUS) அல்லது எட்டோனோஜெஸ்ட்ரல் தோலடி உள்வைப்பைப் பரிந்துரைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் அடினோமயோசிஸிற்கான வழிகாட்டுதல்கள் வலி மற்றும் அதிக இரத்தப்போக்குக்கான சிகிச்சை விருப்பங்களில் லெவோனோர்கெஸ்ட்ரல் கருப்பையக அமைப்பு (IUS) மற்றும் டையனோஜெஸ்ட் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியுள்ளன. [34]

தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு பொருத்தமானதாக இருந்தால், அதிக இரத்தப்போக்கு அல்லது வலிமிகுந்த மாதவிடாய்க்கு டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம் மற்றும் ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், பாலிப், சப்மியூகஸ் மயோமா, கடுமையான அடினோமயோசிஸ் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் இருந்தால், அவை எண்டோமெட்ரியோடிக் புண்களை அகற்றாது அல்லது இரத்தப்போக்கின் கட்டமைப்பு காரணத்தை நிவர்த்தி செய்யாது. [35]

சிகிச்சையின் நோக்கம்	சாத்தியமான விருப்பங்கள்	அவர்கள் அணுகும்போது
மாதவிடாய் வலியை விரைவாகப் போக்க	ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்	முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்
இரத்த இழப்பின் அளவைக் குறைக்கவும்	டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம்	அதிகப்படியான மாதவிடாய்க்கு, மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி
சுழற்சி வலியை அடக்குங்கள்	ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள்	முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லாமலும், தற்போது கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிடாமலும் இருந்தால்
வலியையும் இரத்த இழப்பையும் குறைக்கவும்	புரோஜெஸ்டின்கள், டையனோஜெஸ்ட்	எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமயோசிஸ் நோய்களுக்கு, அறிகுறிகளின்படி
இரத்தப்போக்கின் நீண்ட கால கட்டுப்பாடு	லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் கருப்பையக அமைப்பு	குறிப்பாக கருப்பை சார்ந்த இரத்தப்போக்குடன்
கட்டமைப்பு காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கவும்	ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி, அறுவை சிகிச்சை, எம்போலைசேஷன் அல்லது பிற தலையீடுகள்	பாலிப்கள், ஃபைப்ராய்டுகள், கடுமையான அடினோமயோசிஸ், சிக்கலான நிகழ்வுகளுக்கு

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [36]

ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் திடீர் இரத்தப்போக்கு: என்ன எதிர்பார்க்கலாம் மற்றும் என்ன எதிர்பார்க்கக் கூடாது

எண்டோமெட்ரியோசிஸிற்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது, பல நோயாளிகள் முதல் சில மாதங்களில் புள்ளிகள் அல்லது இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கை அனுபவிக்கலாம். புரோஜெஸ்டின்கள், கூட்டு மருந்துகள், லெவோனோர்கெஸ்ட்ரல் கருப்பையக அமைப்பு (IUS) மற்றும் பிற சிகிச்சை முறைகளால் இது சாத்தியமாகும், ஏனெனில் எண்டோமெட்ரியம் புதிய ஹார்மோன் சமநிலைக்கு ஏற்ப தன்னை மாற்றிக்கொள்கிறது. [37]

எதிர்பார்க்கப்படும் இரத்தக் கசிவைக் கட்டுப்படுத்தாமல் இருக்கக்கூடாது. இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இருந்தால், வாரக்கணக்கில் நீடித்தால், கடுமையான வலி, துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம், காய்ச்சல், பலவீனம், கர்ப்பம், உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு, அல்லது பொதுவான உடல்நிலை மோசமடைந்தால், நீங்கள் வெறுமனே "பழக்கத்தை சகித்துக் கொள்ளக்கூடாது", ஆனால் மருத்துவரை அணுகி மற்ற காரணங்களைச் சரிபார்க்க வேண்டும். [38]

நவீன கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்டு எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, மருத்துவர் எதிர்பார்க்கப்படும் வலி நிவாரணம் மட்டுமல்லாமல், சாத்தியமான பக்க விளைவுகள், ஹார்மோன் ஆதரவு சிகிச்சையின் தேவை, எலும்பு திசுக்களில் ஏற்படும் தாக்கம் மற்றும் பயன்பாட்டின் வரம்புகள் ஆகியவற்றையும் விளக்க வேண்டும். 2025 ஆம் ஆண்டில், இங்கிலாந்தின் தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம், எண்டோமெட்ரியோசிஸிற்கான முந்தைய மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இனப்பெருக்க வயதுடைய வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு விருப்பமாக ரெலுகோலிக்ஸ்-எஸ்ட்ராடியோல்-நோரெதிஸ்டெரோனைப் பரிந்துரைத்தது. [39]

முந்தைய மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து இனப்பெருக்க வயதுடைய வயது வந்த பெண்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, ஹார்மோன் பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன் கூடிய லின்சகோலிக்ஸ் 2025 இல் இங்கிலாந்து தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இந்த மருந்துகள் இரத்தப்போக்குக்காக சுயமாக நிர்வகிக்கப்படுவதற்காக அல்ல, மேலும் நன்மை-ஆபத்து மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. [40]

சிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், மருத்துவர் சிகிச்சை முறையை மாற்றலாம், சிகிச்சையை முறையாகப் பின்பற்றுகிறாரா என்பதைச் சரிபார்க்கலாம், கர்ப்பம், தொற்று, பாலிப்ஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், அடினோமயோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் ஆகியவற்றை நிராகரிக்கலாம், பின்னர் சிகிச்சையைத் தொடர்வதா, மருந்தை மாற்றுவதா அல்லது கருவி சார்ந்த நோயறிதலுக்குச் செல்வதா என்பதை முடிவு செய்யலாம். இரத்தப்போக்கின் மூலத்தைப் புரிந்து கொள்ளாமல் முடிவில்லாமல் ஹார்மோன்களை மாற்றுவதை விட இந்த அணுகுமுறை பாதுகாப்பானது. [41]

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் நிலைமை	சாத்தியமான விளக்கம்	ஒரு மருத்துவர் பொதுவாக என்ன செய்வார்?
முதல் மாதங்களில் புள்ளிகள்	எண்டோமெட்ரியல் தழுவல்	திட்டத்தைக் கவனித்தல் அல்லது திருத்துதல்
மாத்திரைகளைத் தவறவிட்டதால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு	ஹார்மோன் செயலிழப்பு	சேர்க்கை விதிகள் பற்றிய விளக்கம்
நீடித்த இரத்தப்போக்கு	பொருத்தமற்ற மின்சுற்று அல்லது பிற காரணம்	பரிசோதனை, சோதனைகள், அல்ட்ராசவுண்ட்
கடுமையான இரத்தப்போக்கு	பொதுவான பக்க விளைவாகக் கருதப்படவில்லை	பலவீனம் அல்லது அதிகப்படியான இரத்த இழப்புக்கான அவசரப் பரிசோதனை
உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தம்	கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் நோயியல் பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.	தேவைக்கேற்ப கர்ப்பப்பை வாய் பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனை செய்தல்
கருப்பை அமைப்பில் இரத்தம்	தகவமைப்பு ஏற்படலாம், ஆனால் எப்போதும் அப்படி இருப்பதில்லை.	கணினியின் நிலை மற்றும் பிற காரணங்களைச் சரிபார்த்தல்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [42]

அறுவை சிகிச்சை, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் இரத்தப்போக்கு: அறுவை சிகிச்சை எப்போது பலனளிக்கும், எப்போது பலனளிக்காது

எண்டோமெட்ரியோசிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சையானது, வலி, மலட்டுத்தன்மை அல்லது உறுப்பு செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் ஃபோசி, ஒட்டுதல்கள், எண்டோமெட்ரியோமாக்கள் மற்றும் ஆழமான புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை முதன்மையாக நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், முதன்மைப் புகார் அதிக கருப்பை இரத்தப்போக்கு என்றால், அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் பெரிட்டோனியல் புண்களை அகற்றுவது எப்போதும் இரத்த இழப்பைக் குறைக்காது. [43]

பிரிட்டிஷ் வழிகாட்டுதல்கள், உதாரணமாக அடினோமயோசிஸ் அல்லது பிற சிகிச்சைகளுக்குப் பலனளிக்காத அதிகப்படியான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு போன்றவற்றுக்காக கருப்பை நீக்கம் தேவைப்பட்டால், அனைத்துத் தெரியும் எண்டோமெட்ரியோடிக் புண்களும் அதே அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் கருப்பையை அகற்றுவது இரத்தப்போக்கின் கருப்பை மூலத்தைத் தீர்க்கக்கூடும், ஆனால் அது கருப்பைக்கு வெளியே உள்ள எண்டோமெட்ரியோசிஸை தானாகவே அகற்றாது. [44]

எண்டோமெட்ரியோமாக்கள், ஆழமான எண்டோமெட்ரியோசிஸ், ஒட்டுதல்கள் மற்றும் மலட்டுத்தன்மைக்கு உறுப்பு-பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை முக்கியமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் அதன் குறிக்கோள் எப்போதும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதுடன் ஒத்திருப்பதில்லை. கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸில், அறுவை சிகிச்சைக்கு குறிப்பிட்ட எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் கருப்பையில் தலையிடுவது கருப்பை இருப்பைக் குறைக்கக்கூடும், அதாவது வயது, வலி, நீர்க்கட்டியின் அளவு மற்றும் கர்ப்ப திட்டங்களைப் பொறுத்து முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. [45]

ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி லேப்ராஸ்கோபியிலிருந்து வேறுபடுகிறது: ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி கருப்பை குழியின் உள் மதிப்பீட்டையும் பாலிப்ஸ் அல்லது சப்மியூகஸ் ஃபைப்ராய்டுகளின் சிகிச்சையையும் அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் லேப்ராஸ்கோபி பெரிட்டோனியம், கருப்பைகள், ஒட்டுதல்கள் மற்றும் ஆழமான எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. விளக்கப்படாத இரத்தப்போக்குக்கு, மருத்துவர் சில நேரங்களில் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபியைத் தேர்வு செய்கிறார், ஏனெனில் அதன் மூலம் கருப்பைக்குள் இருக்கலாம். [46]

எண்டோமெட்ரியோசிஸிற்கான உறுப்பு-பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, உடனடியாக கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிடவில்லை என்றால், வலி மற்றும் அறிகுறிகள் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க நீண்ட கால ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம். ஐரோப்பிய மனித இனப்பெருக்கம் மற்றும் கருவியல் சங்கம், கண்டறியும் லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பங்கை மறுபரிசீலனை செய்வது உட்பட, தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களில் முக்கியமான மாற்றங்களைக் குறிப்பிடுகிறது. [47]

செயல்பாட்டு முறை	அது எதற்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது?	இரத்தப்போக்கிற்கு முக்கியமானது என்ன?
லேப்ராஸ்கோபி மூலம் குவியங்களை அகற்றுதல்	வயிற்றுச் சவ்வின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், ஒட்டுதல்கள், ஆழமான புண்கள்	வலியை குறைக்கலாம், ஆனால் எப்போதும் கருப்பை இரத்தப்போக்கைக் குறைப்பதில்லை.
எண்டோமெட்ரியோமா அறுவை சிகிச்சை	கருப்பை நீர்க்கட்டி	கருமுட்டை இருப்புக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி	பாலிப்புகள், சப்மியூக்கஸ் ஃபைப்ராய்டுகள், கருப்பை சார்ந்த காரணங்கள்	குறிப்பாக மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கிற்கு முக்கியமானது
கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன்	சில ஃபைப்ராய்டுகள் மற்றும் அடினோமயோசிஸ்	கருவுறுதல் மீதான தாக்கத்தை மதிப்பிடுதல்
எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம்	சில வகையான அதிகப்படியான கருப்பை இரத்தப்போக்கு	கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிடுபவர்களுக்கு ஏற்றதல்ல.
கருப்பை நீக்கம்	கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான மூலம்	எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிப்பு ஏற்பட்டால், கருப்பைக்கு வெளியே உள்ள புண்களை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [48]

எண்டோமெட்ரியோசிஸில் கருவுறுதல், கர்ப்பம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு

நோயாளி கர்ப்பம் தரிக்க திட்டமிட்டால், இரத்தப்போக்கு மேலாண்மையை குறிப்பாக கவனத்துடன் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். ஹார்மோன் மருந்துகள் வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கலாம், ஆனால் அவற்றை உட்கொள்ளும் போது பொதுவாக கர்ப்பம் ஏற்படுவதில்லை, எனவே சிகிச்சையின் போது இயற்கையான கருவுறுதலை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு வழியாக அவை இல்லை. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு தன்னிச்சையான கர்ப்பத்தை மேம்படுத்துவதற்காக அண்டக அடக்குமுறையைப் பயன்படுத்துவதை ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. [49]

மலட்டுத்தன்மை மற்றும் இரத்தப்போக்கு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் எண்டோமெட்ரியோசிஸை மட்டுமல்ல, அண்டக இருப்பு, ஃபலோபியன் குழாய் திறப்பு, துணைவரின் விந்து, அடினோமயோசிஸ், பாலிப்ஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், எண்டோமெட்ரியல் நிலை மற்றும் வயது ஆகியவற்றையும் மதிப்பீடு செய்கிறார். மாதவிடாய்க்கு இடையில் இரத்தப்போக்கு, மீண்டும் மீண்டும் கரு மாற்றுதல் தோல்விகள் அல்லது கருப்பையக நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், வலி மருந்தில் மற்றொரு மாற்றத்தை விட கருப்பை பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். [50]

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கு வழக்கமான மகப்பேறு மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது, மேலும் இது முந்தைய நோயறிதலுடன் தொடர்புபடுத்தப்படக்கூடாது. கருச்சிதைவு அபாயம், எக்டோபிக் கர்ப்பம், நஞ்சுக்கொடி பிரச்சனைகள், கர்ப்பப்பை வாய் நோய் மற்றும் பிற காரணங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்; வலி, பலவீனம் அல்லது அதிகரிக்கும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அவசர பரிந்துரை செய்யப்பட வேண்டும். [51]

பிரசவத்திற்குப் பிறகும் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போதும், உடலியல் காரணங்களுக்காக இரத்தப்போக்கு முறைகள் மாறுகின்றன, மேலும் சில நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அறிகுறிகள் தற்காலிகமாக குறைகின்றன. இருப்பினும், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் எண்டோமெட்ரியோசிஸிற்கான சிகிச்சையாகக் கருதப்படுவதில்லை: மாதவிடாய் சுழற்சிகள் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பின்னரும் இந்த நோய் மீண்டும் வரலாம், எனவே நீண்ட கால கண்காணிப்பு முக்கியமானது. [52]

பெரிமெனோபாஸ் காலத்தில், ஹார்மோன் மாற்றங்கள் காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஒழுங்கற்றதாக மாறக்கூடும், ஆனால் இதற்காக எல்லாவற்றையும் வயது அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் தொடர்புபடுத்தக்கூடாது. புதிய, அடிக்கடி, மிகவும் அதிகமான, நீடித்த, உடலுறவுக்குப் பின், அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கு எண்டோமெட்ரியம், கருப்பை வாய் மற்றும் பிற காரணங்களை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், குறிப்பாக உடல் பருமன், நீரிழிவு, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் அல்லது சில ஹார்மோன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில். [53]

இனப்பெருக்க நிலைமை	கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கியமானவை யாவை?	சாத்தியமான அணுகுமுறை
கர்ப்பம் திட்டமிடப்படவில்லை	ஹார்மோன்கள் மூலம் வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கை அடக்குவது குறித்து விவாதிக்கலாம்.	முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுத்தல்
விரைவில் கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.	ஹார்மோன்களை உட்கொள்ளும்போது அவை கருத்தரிப்பில் குறுக்கிடலாம்.	விரைவான இனப்பெருக்க மதிப்பீடு
மலட்டுத்தன்மை மற்றும் இரத்தக் கசிவு	கருப்பை சார்ந்த காரணம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.	அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, சில சமயங்களில் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி
எண்டோமெட்ரியோமா மற்றும் இரத்தப்போக்கு	கருப்பை இரத்தப்போக்கிற்கு நீர்க்கட்டி மட்டுமே எப்போதும் காரணமாக இருப்பதில்லை.	சினைப்பைகள், கருப்பை மற்றும் கருப்பை உட்சுவர் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு
கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தம்	இதற்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் காரணம் என்று கூற முடியாது.	அவசர மகப்பேறு நோயறிதல்
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு	சிவப்புக் கொடி	அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் மதிப்பீடு

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [54]

இரத்தப்போக்கு நாட்குறிப்பு: உங்கள் மருத்துவர் காரணத்தை விரைவாகப் புரிந்துகொள்ள உதவ, என்னென்ன குறிப்புகளை எழுத வேண்டும்.

ஒரு சுழற்சி நாட்குறிப்பு, அதிகப்படியான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கையும், ஹார்மோன் சிகிச்சையால் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவையும், உடலுறவுக்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கையும், மற்றும் சுழற்சி முறையிலான சிறுநீர் அல்லது குடல் அறிகுறிகளையும் சாதாரண வெளியேற்றத்தையும் வேறுபடுத்தி அறிய உதவும். இங்கிலாந்து எண்டோமெட்ரியோசிஸ் வழிகாட்டுதல்கள், உங்கள் மருத்துவருடன் அறிகுறிகளைப் பற்றி விவாதிப்பதை எளிதாக்கும் ஒரு கருவியாக வலி மற்றும் அறிகுறி நாட்குறிப்பைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. [55]

நாட்குறிப்பில் மாதவிடாயின் முதல் நாள், அதிக இரத்தப்போக்கு உள்ள நாட்களின் எண்ணிக்கை, புள்ளிகள் போன்ற இரத்தப்போக்கு உள்ள நாட்களின் எண்ணிக்கை, பயன்படுத்தப்பட்ட சுகாதாரப் பொருட்களின் அளவு, இரத்தக் கட்டிகள், இரவு நேரக் கசிவு, பூஜ்ஜியத்திலிருந்து பத்து வரையிலான அளவில் வலி, வலி நிவாரணிகள், ஹார்மோன்கள், பாலியல் செயல்பாடு, உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தம், மற்றும் குடல் மற்றும் சிறுநீர் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றைப் பதிவு செய்ய வேண்டும். எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அடினோமயோசிஸ், பாலிப்ஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், தொற்று அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் நோயியல் ஆகியவற்றை ஆராய வேண்டுமா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க இந்தத் தகவல் உதவுகிறது. [56]

இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளைக் கவனிப்பது மிகவும் முக்கியம்: பலவீனம், தூக்கக் கலக்கம், படபடப்பு, தலைச்சுற்றல், உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத்திணறல், முடி உதிர்தல், உடையக்கூடிய நகங்கள், பனிக்கட்டி அல்லது அசாதாரண வாசனைகளுக்கான ஏக்கம். நீண்ட மற்றும் அதிக இரத்தப்போக்கு உள்ள மாதவிடாய் காலங்களில், இரத்தப்போக்கு உடலை எந்த அளவிற்கு பாதித்துள்ளது என்பதை தீர்மானிக்க ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஃபெரிடின் சோதனைகள் உதவும். [57]

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அது மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவது, மாத்திரைகளைத் தவறவிடுவது, மருந்தளவை மாற்றுவது, கருப்பையக சாதனத்தைச் செருகுவது அல்லது வேறு ஏதேனும் சிக்கல் ஏற்படுவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஒரு நாட்குறிப்பு உதவும். நாட்குறிப்பு இல்லாமல், ஒரு நோயாளி பெரும்பாலும் "எனக்குத் தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது" என்பதை மட்டுமே நினைவில் கொள்கிறார், அதே நேரத்தில் ஒரு மருத்துவர் மாதவிடாய் சுழற்சி நாட்கள் மற்றும் சிகிச்சை முழுவதும் ஒரு வடிவத்தைக் காண வேண்டும். [58]

ஒரு நாட்குறிப்பு பரிசோதனைக்கு மாற்றாக அமையாது, ஆனால் அது ஆலோசனையை மிகவும் துல்லியமாக்குகிறது. உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு காணப்பட்டால், மருத்துவர் முதலில் கருப்பை வாயைப் பரிசோதிப்பார்; சிறுநீர் அல்லது மலத்தில் சுழற்சி முறையில் இரத்தம் தோன்றினால், சிறுநீர் பாதை அல்லது குடல்களை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்; இரத்தப்போக்கு அதிகமாகவும் நீண்ட காலமாகவும் இருந்தால், கருப்பை, எண்டோமெட்ரியம், அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள் மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை முன்னுக்கு வருகின்றன. [59]

என்ன எழுத வேண்டும்	பதிவின் எடுத்துக்காட்டு	ஒரு மருத்துவருக்கு இது ஏன் தேவைப்படுகிறது?
சுழற்சியின் நாள்	மாதவிடாய் சுழற்சியின் 24-வது நாள், இரத்தக் கசிவு	சுழற்சித்தன்மையை புரிந்து கொள்ளுங்கள்
இரத்தப்போக்கு அளவு	ஒரு நாளைக்கு 6 பேட்கள், இரவில் 2 கசிவுகள்.	இரத்த இழப்பின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுங்கள்
கட்டிகள்	ஆம், ஒரு நாணயத்தை விட பெரியது.	கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டிருக்கலாம் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
வலி	பத்தில் எட்டு பேருக்கு, மலம் கழிக்கும்போது நிலை மோசமடைகிறது.	ஆழமான எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது
உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தம்	ஆம், மாதத்திற்கு இருமுறை	கர்ப்பப்பை வாய் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது
மருந்துகள்	டையனோஜெஸ்ட், தவறவிட்ட மாத்திரை, கருப்பையக அமைப்பு	பக்க விளைவுகளையும் சிகிச்சை முறையையும் மதிப்பிடுங்கள்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [60]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துமா? ஆம், ஏற்படுத்தும், ஆனால் எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் தொடர்புடைய அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியோடிக் புண்களுடன் மட்டுமல்லாமல், அதனுடன் தொடர்புடைய அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் அல்லது அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான பிற காரணங்களுடனும் தொடர்புடையது. எனவே, கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கருப்பை, எண்டோமெட்ரியம், கருப்பை வாய், இரத்தம் மற்றும் இரும்புச்சத்து அளவுகளைப் பரிசோதிப்பது அவசியம். [61]

மாதவிடாய்க்கு முன் பழுப்பு நிறக் கசிவு ஏற்படுவது எண்டோமெட்ரியோசிஸா? எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள பெண்களுக்கு பழுப்பு நிறக் கசிவு ஏற்படலாம், ஆனால் இது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி அல்ல. இந்த அறிகுறி அடினோமயோசிஸ், பாலிப்ஸ், ஹார்மோன் சிகிச்சை, அண்டவிடுப்பு கோளாறுகள், கர்ப்பம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிலைகளிலும் ஏற்படலாம். [62]

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் மாதவிடாய் இரத்தக் கட்டிகள் ஏன் ஏற்படலாம்? இரத்தக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியோசிஸை விட, கருப்பையில் அதிக அளவு இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தக் கட்டிகளின் அளவைக் குறிக்கின்றன. இரத்தக் கட்டிகள் இருந்தால், இரத்த இழப்பின் தீவிரம், இரத்த சோகை, அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் ஆகியவற்றை மதிப்பிட வேண்டும். [63]

மாதவிடாய் காலங்களுக்கு இடையில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு இயல்பானதா? சில நேரங்களில் லேசான, குறுகிய கால இரத்தக் கசிவு அண்டவிடுப்பு அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு ஏற்புடைமையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் வரும், நீடித்த, அல்லது அதிகரிக்கும் மாதவிடாய் காலங்களுக்கு இடையிலான இரத்தப்போக்குக்கு விசாரணை தேவைப்படுகிறது. இதை தானாகவே எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்று கூறிவிட முடியாது. [64]

உடலுறவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸைக் குறிக்கிறதா? சில நேரங்களில், யோனியில் தெரியும் புண்கள் அல்லது பின்புற ஃபோர்னிக்ஸில் கடுமையான புண் இருந்தால் உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும், கர்ப்பப்பை வாய் நோய், வீக்கம், தொற்று, பாலிப்ஸ் மற்றும் காயம் ஆகியவை இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். எனவே, உடலுறவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு ஒரு காரணமாகும். [65]

டையனோஜெஸ்ட் அல்லது பிற புரோஜெஸ்டின்கள் திடீர் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துமா? ஆம், புரோஜெஸ்டின்கள் மற்றும் பிற ஹார்மோன் சிகிச்சை முறைகளால், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், திடீர் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. இருப்பினும், அதிகப்படியான, நீடித்த அல்லது வலிமிகுந்த இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், சிகிச்சை பழகும் வரை காத்திருக்காமல், அதைக் கண்காணிக்க வேண்டும். [66]

இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் எப்போது உடனடி மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்? பல மணிநேரங்களுக்கு ஒவ்வொரு மணி நேரமும் உங்கள் பேட் அல்லது டாம்பன் முழுவதுமாக நனைந்துவிட்டால், உங்களுக்கு பலவீனம், மூச்சுத்திணறல், மார்பு வலி, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், கர்ப்பம், காய்ச்சல், துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம் அல்லது கடுமையான இடுப்பு வலி ஏற்பட்டால் உடனடி மருத்துவ உதவியை நாடவும். [67]

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை சாதாரணமாக இருந்தால், அது எண்டோமெட்ரியோசிஸை நிராகரிக்குமா? இல்லை. ஒரு சாதாரண அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை எண்டோமெட்ரியோசிஸை, குறிப்பாக பெரிட்டோனியத்தின் மேலோட்டமான புண்களை நிராகரிக்காது. இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு இருந்தால், ஒரு சாதாரண அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பாலிப்ஸ் அல்லது கருப்பை நோயியலை எப்போதும் நிராகரிக்காது, எனவே சில நேரங்களில் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி அல்லது கூடுதல் நோயறிதல்கள் தேவைப்படுகின்றன. [68]

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் புண்களை அகற்றுவது இரத்தப்போக்கை நிறுத்துமா? எப்போதும் இல்லை. இரத்தப்போக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் மறைமுகமாக தொடர்புடையதாகவும், அதன் முக்கிய ஆதாரம் கருப்பையில் இருப்பதாகவும் இருந்தால் - உதாரணமாக, அடினோமயோசிஸ், பாலிப் அல்லது ஃபைப்ராய்டு - பெரிட்டோனியல் புண்களை அகற்றுவது வலியைக் குறைக்கலாம், ஆனால் இரத்த இழப்பைத் தீர்க்காது. [69]

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் காரணமாக இருக்க முடியுமா? கோட்பாட்டளவில், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மாதவிடாய் நின்ற பிறகும் நீடிக்கலாம், ஆனால் மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் எந்தவொரு புதிய இரத்தப்போக்குக்கும் எண்டோமெட்ரியல் மதிப்பீடு மற்றும் புற்றுநோயை நிராகரிப்பது அவசியம். 2026 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி, மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கான அதன் வழிகாட்டுதல்களைப் புதுப்பித்தது. [70]

நிபுணர்களின் முக்கியக் குறிப்புகள்

ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழகத்தின் இனப்பெருக்க அறிவியல் பேராசிரியரும், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் குறித்த ஐரோப்பிய மனித இனப்பெருக்கம் மற்றும் கருவியல் சங்கத்தின் வழிகாட்டுதலின் முன்னணி ஆசிரியர்களில் ஒருவருமான பேராசிரியர் கிறிஸ்டியன் எம். பெக்கர், ஒரு முக்கியமான நவீன கொள்கையை அறிமுகப்படுத்துகிறார்: எண்டோமெட்ரியோசிஸிற்கான சிகிச்சையானது, அறிகுறிகள், விருப்பத்தேர்வுகள், பக்க விளைவுகள், செயல்திறன் மற்றும் கர்ப்ப திட்டங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியுடன் பகிரப்பட்ட முடிவின் மூலம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.[71]

எடின்பர்க் பல்கலைக்கழகத்தின் மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் இனப்பெருக்க அறிவியல் பேராசிரியரும், இனப்பெருக்க சுகாதார மையத்தின் இயக்குநருமான பேராசிரியர் ஆண்ட்ரூ டபிள்யூ. ஹார்ன், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது வலி மட்டுமல்லாமல் வாழ்க்கைத் தரம், கருவுறுதல் மற்றும் நீண்ட கால மேலாண்மை ஆகியவற்றையும் பாதிக்கும் ஒரு நோயாகும் என்று வலியுறுத்துகிறார். இரத்தப்போக்கைப் பொறுத்தவரை, முழு மருத்துவ நிலையையும் மதிப்பிடாமல் ஒரு அறிகுறிக்கு மட்டும் சிகிச்சை அளிப்பதாகும். [72]

வான்கூவர் பொது மருத்துவமனையின் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரும், பிரிட்டிஷ் கொலம்பியா பல்கலைக்கழகத்தின் இணைப் பேராசிரியரும், நாள்பட்ட இடுப்பு வலி மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆராய்ச்சியாளருமான டாக்டர் பால் யோங், MD, PhD, FRCC, இடுப்பு வலிக்கு ஒரு பல்துறை அணுகுமுறையை உருவாக்கி வருகிறார். நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அடினோமயோசிஸ், இடுப்புத் தள வலி, குடல் மற்றும் சிறுநீர் அறிகுறிகள் இருக்கலாம், மேலும் இரத்தப்போக்குக்கு ஒரு தனி மூல பகுப்பாய்வு தேவைப்படுவதால் அவரது அணுகுமுறை முக்கியமானது. [73]

ராயல் ஆஸ்திரேலிய மற்றும் நியூசிலாந்து மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரியின் ஆராய்ச்சி மற்றும் கொள்கை டீன் பேராசிரியர் சிண்டி ஃபர்குஹார், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் குறித்த ஆஸ்திரேலிய வாழ்க்கை வழிகாட்டுதல்களின் உருவாக்கத்திற்கு தலைமை தாங்கினார். இரத்தப்போக்கு மற்றும் வலியுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கை வழிகாட்டுதல்கள் அணுகுமுறை முக்கியமானது, ஏனெனில் புதிய சான்றுகள் வெளிவரும்போது எண்டோமெட்ரியோசிஸின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை விரைவாகப் புதுப்பிக்கப்படுகின்றன. [74]

2026 ஆம் ஆண்டில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயறிதலுக்கான அதன் புதிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில், அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரி நோயறிதலில் ஏற்படும் தாமதங்களைக் குறைப்பதை வலியுறுத்தியது. இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இது ஒரு இருமுனை அணுகுமுறையைக் குறிக்கிறது: வலி சாதாரணமாக இருக்கும்போது எண்டோமெட்ரியோசிஸைப் புறக்கணிக்காமல் இருப்பது, அதே நேரத்தில் கருப்பை, கருப்பை வாய், கர்ப்பம் மற்றும் பிற காரணங்களை மதிப்பிடாமல் அசாதாரண இரத்தத்தை எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு மட்டுமே காரணம் என்று கூறாமல் இருப்பது. [75]

சுருக்கமான முடிவுகள்

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு, அதிக, வலிமிகுந்த மாதவிடாய், நீடித்த மாதவிடாய், பழுப்பு நிற புள்ளிகள், மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு, அல்லது முற்றிய நிலைகளில் சிறுநீர்ப் பாதை மற்றும் குடல்களில் இருந்து சுழற்சி இரத்தப்போக்கு என வெளிப்படலாம். இருப்பினும், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இருப்பது மட்டுமே மற்ற காரணங்களைத் தேடுவதற்கான தேவையை நீக்குவதில்லை: அடினோமயோசிஸ், ஃபைப்ராய்டுகள், பாலிப்கள், கர்ப்பம், தொற்றுகள், உறைதல் கோளாறுகள், மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் நோயியல். [76]

பரிசோதனை படிப்படியாக இருக்க வேண்டும்: மாதவிடாய் சுழற்சி நாட்குறிப்பு, இரத்த இழப்பு மதிப்பீடு, தேவைப்பட்டால் கர்ப்ப பரிசோதனை, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் ஃபெரிட்டின், கருப்பை வாய் பரிசோதனை, சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சோதனைகள், டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட், மற்றும் கருப்பையக காரணம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி அல்லது எண்டோமெட்ரியல் திசு மாதிரி எடுத்தல். [77]

காரணம் மற்றும் குறிக்கோளின் அடிப்படையில் சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது: வலி நிவாரணம், இரத்தப்போக்கை நிறுத்துதல், இரும்பை மீட்டெடுத்தல், கருவுறுதலைப் பாதுகாத்தல், கர்ப்பத்திற்குத் தயாராகுதல் அல்லது கருப்பையில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கான மூலத்தை தீவிரமாக சரிசெய்தல். ஹார்மோன்கள், புரோஜெஸ்டின்கள், லெவோனோர்கெஸ்ட்ரல் கருப்பையக அமைப்பு (IUS), டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம், வலி நிவாரணிகள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நவீன கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் எதிர்ப்பிகள் அனைத்தும் வெவ்வேறு நோக்கங்களுக்கு உதவுகின்றன, மேலும் அவை நோயறிதல் சோதனைகளுக்கு மாற்றாக இல்லாமல் ஒரு மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். [78]