கடுமையான ஈறு அழற்சியில், குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரினுடன் ஒமேகா-3 சேர்த்து அளிக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு இணையான முடிவுகளைக் காட்டியது.

ஆறு மாதங்களுக்கு ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றின் கலவையானது, நிலை III-IV ஈறு அழற்சிக்கான வழக்கமான அறுவை சிகிச்சையற்ற சிகிச்சையின் முடிவுகளைக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மேம்படுத்தியது. ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு, ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் பெற்ற நோயாளிகளில் 57.7% பேர் ஆராய்ச்சியாளர்களால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட மருத்துவ இலக்கை அடைந்தனர்; இது, இயந்திர ஈறு சுத்திகரிப்பு மற்றும் மருந்துப்போலியை மட்டும் பெற்றவர்களில் 23.1% பேருடன் ஒப்பிடுகையில் அதிகமாகும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடனான ஒப்பீடு குறிப்பாக சுவாரஸ்யமாக இருந்தது. கூடுதலாக மெட்ரானிடாசோல் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 58.6% பேர் மருத்துவ இலக்கை அடைந்தனர், இது ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் குழுவில் இருந்ததைப் போலவே இருந்தது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சீராக்கும் சிகிச்சை முறை ஆகிய இரண்டையும் பெற்ற குழுவில், இந்த விகிதம் 57.1% ஆக இருந்தது. முதன்மை இறுதி இலக்கிற்கான குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடு புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது, p = 0.023.

இருப்பினும், இந்த ஆய்வு இரண்டு சிகிச்சை முறைகளின் சமத்துவத்தை முறையாக நிரூபிக்கவில்லை. இது குறிப்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியைச் சாராத ஒரு அணுகுமுறைக்கான, தரம் குறையாத தன்மையைச் சோதிக்கும் சோதனையாக வடிவமைக்கப்படவில்லை. எனவே, இந்த ஆய்வில் ஒமேகா-3 + குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின், மெட்ரானிடசோல் + அமோக்ஸிசிலினுக்கு மிகவும் ஒத்த மருத்துவ விளைவை ஏற்படுத்தியது என்பதே மிகவும் துல்லியமான கூற்றாகும்; ஆனால், அவற்றின் பயன்பாட்டை ஒன்றுக்கு மாற்றாக மற்றொன்றைப் பயன்படுத்தலாம் என்பதை நிலைநிறுத்த மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

இந்த ஆய்வு பீரியோடோன்டாலஜி இதழில் வெளியிடப்பட்டது. இது, மூன்றாம் அல்லது நான்காம் நிலை பீரியோடோன்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 109 வயது வந்த நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய, ஓராண்டு கால, பல மையங்களைக் கொண்ட, இரட்டை மறைப்பு, மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டு, சீரற்ற மருத்துவப் பரிசோதனையாகும். இந்தப் பரிசோதனை, பிரேசிலிய மருத்துவப் பரிசோதனைகள் பதிவேட்டில் RBR-7nh566t என்ற எண்ணின் கீழ் பதிவு செய்யப்பட்டது.

1 வருடத்திற்குப் பிறகு முக்கிய முடிவு	இலக்கை அடைந்த நோயாளிகளின் சதவீதம்
சாதாரண சிகிச்சை மட்டும் + மருந்துப்போலி	23.1%
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்	58.6%
ஒமேகா-3 + குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின்	57.7%
ஆன்டிபயாடிக்ஸ் + ஒமேகா-3 + ஆஸ்பிரின்	57.1%
குழுக்களுக்கு இடையேயான ஒப்பீடு	p = 0.023

ஈறு அழற்சியை இயந்திரவியல் முறையில் மட்டும் குணப்படுத்துவது ஏன் கடினமாக உள்ளது?

பல்சூழ்திசு அழற்சி என்பது பற்களைத் தாங்கும் திசுக்களில் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி நோயாகும். இந்த நோயியல் செயல்முறையானது ஈறுகள், பல்சூழ்திசு இணைப்புத்திசு மற்றும் பல் எலும்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. நோய் முற்றிய நிலையில், பல்லுக்கும் ஈறுகளுக்கும் இடையில் ஆழமான பல்சூழ்திசுப் பைகள் உருவாகின்றன. இவை பாக்டீரியா உயிர்ப்படலத்திற்கு ஒரு நிலையான சூழலாக மாறி, உடலின் அழற்சி எதிர்வினையைத் தக்கவைக்கின்றன.

பல் வேர்ப் பரப்பிலிருந்து பாக்டீரியா படலத்தையும் பற்கறையையும் இயந்திர முறையில் அகற்றும் சப்ஜிங்வைவல் இன்ஸ்ட்ரூமென்டேஷன் முறையே சிகிச்சையின் முக்கிய அங்கமாகத் தொடர்கிறது. ஆங்கிலக் கட்டுரையில், ஆசிரியர்கள் இந்த முறையை சப்ஜிங்வைவல் இன்ஸ்ட்ரூமென்டேஷன் என்று குறிப்பிடுகின்றனர். இந்தச் செயல்முறை பாக்டீரியாக்களின் சுமையைக் குறைத்து, வீக்கமடைந்த திசுக்கள் ஓரளவு மீண்டுவர அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், நோயின் மூன்றாம் மற்றும் நான்காம் நிலைகளில், இயந்திர முறைகள் மட்டும் போதுமானதாக இருப்பதில்லை. பயனுள்ள சிகிச்சைக்குப் பிறகும், சில நோயாளிகளுக்கு 5 மில்லிமீட்டர் அல்லது அதற்கும் அதிகமான ஆழம் கொண்ட ஆழமான பைகள் ஏற்படுகின்றன. இந்தப் பகுதிகள் மிகுந்த மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஏனெனில் அவை தொடர்ச்சியான அழற்சி மற்றும் மேலும் ஈறு திசு அழிவு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை.

ஒரு துணை உத்தி என்பது உடலெங்கும் பரவும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும். கடுமையான ஈறு அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சையற்ற சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் உடலெங்கும் பரவும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பித் துணை மருந்துகளில், மெட்ரானிடசோல் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவற்றின் கலவையானது மிகவும் வலுவான சான்றுகளைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பகுத்தறிந்து பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியமானது, பாக்டீரியாக்களை மட்டுமல்லாமல் உடலின் அதீத அழற்சி எதிர்வினையையும் குறிவைக்கும் மாற்று அணுகுமுறைகளுக்கான தேடலைத் தூண்டுகிறது.

நோயின் கூறு	என்ன நடக்கிறது
பாக்டீரியல் பயோஃபிலிம்	நாள்பட்ட அழற்சியை ஆதரிக்கிறது
ஈறுப் பை	நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு ஒரு வாழிடத்தை உருவாக்குகிறது
நோயெதிர்ப்பு பதில்	அதுவே திசு அழிவுக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.
பற்று இழப்பு	பல் அதன் இயல்பான ஆதரவை இழக்கிறது.
பல் எலும்பின் அழிவு	இது முற்றிய நிலையில், பல் இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.
இயந்திர சிகிச்சை	பாக்டீரியாக்களின் சுமையைக் குறைக்கிறது
நிரப்பு சிகிச்சை	பாக்டீரியா அல்லது அழற்சி எதிர்வினையைப் பாதிக்கலாம்

ஆய்வு எவ்வாறு வடிவமைக்கப்பட்டது

ஆய்வாளர்கள், மூன்றாம் அல்லது நான்காம் நிலை ஈறுநோய் கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகளைப் பதிவுசெய்து, அவர்களைச் சீரற்ற முறையில் நான்கு சிகிச்சை உத்திகளுக்கு ஒதுக்கினர். பங்கேற்ற 109 பேருக்கும் வழக்கமான ஈறுக்குக் கீழான கருவிகள் பொருத்தப்பட்டன. எனவே, இந்த ஆய்வு பல் சிகிச்சைக்குப் பதிலாக வாய்வழி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை சோதிக்கவில்லை; மாறாக, வழக்கமான சிகிச்சைக்கு மேலதிகமாக மேற்கொள்ளப்படும் கூடுதல் தலையீடுகளின் நன்மையையே சோதித்தது.

முதல் குழு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவாகச் செயல்பட்டது மற்றும் இயந்திர சிகிச்சைக்குப் பிறகு போலி மருந்தைப் பெற்றது. இரண்டாவது குழுவிற்கு 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 400 மில்லிகிராம் மெட்ரானிடசோல் மற்றும் 500 மில்லிகிராம் அமோக்ஸிசிலின் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இந்த உத்தி, வெளியீட்டில் ATB எனக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

மூன்றாவது குழுவே இந்த ஆய்வின் முதன்மைக் கவனமாக இருந்தது. நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 100 மில்லிகிராம் ஆஸ்பிரினுடன் சேர்த்து 3 கிராம் ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் வழங்கப்பட்டன. குறுகிய கால நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சையைப் போலல்லாமல், இந்த நோயெதிர்ப்பு சீராக்கும் சிகிச்சை முறை ஆறு மாதங்கள் நீடித்தது. ஆய்வாளர்கள் இந்த சிகிச்சை முறையை IM எனக் குறிப்பிட்டனர்.

நான்காவது குழு, 14 நாட்களுக்கு மெட்ரானிடாசோல் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின், மற்றும் ஆறு மாதங்களுக்கு குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரினுடன் ஒமேகா-3 சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகிய இரண்டு கூடுதல் உத்திகளையும் பெற்றது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு பங்கேற்பாளர்கள் மொத்தம் ஒரு வருடத்திற்குப் பின்தொடரப்பட்டனர். இது, ஆரம்ப சிகிச்சை விளைவை மட்டுமல்லாமல், கூடுதல் சிகிச்சைகளை நிறுத்திய பின்னரும் அதன் நிலைத்தன்மையையும் மதிப்பிடுவதற்கு வழிவகுத்தது.

குழு	அடிப்படை சிகிச்சை	நிரப்பு சிகிச்சை
போலி மருந்து	ஈறுக்குக் கீழான கருவிகள்	போலி மருந்து
ஏடிபி	அதே சிகிச்சை	மெட்ரோனிடசோல் 400 மி.கி + அமோக்ஸிசிலின் 500 மி.கி, 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.
ஐஎம்	அதே சிகிச்சை	6 மாதங்களுக்கு தினமும் 3 கிராம் ஒமேகா-3 + 100 மில்லிகிராம் ஆஸ்பிரின்
ஏடிபி + ஐஎம்	அதே சிகிச்சை	இரண்டு கூடுதல் திட்டங்களும்
கண்காணிப்பின் கால அளவு	–	1 வருடம்

வெற்றிகரமான சிகிச்சை இலக்கு எனக் கருதப்பட்டது எது?

பையின் ஆழத்தில் ஏற்படும் சராசரி குறைவை மட்டும் மதிப்பிடுவதற்குப் பதிலாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு தெளிவான மருத்துவ இறுதி இலக்கை முன்கூட்டியே நிர்ணயித்தனர். ஓர் ஆண்டுக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு 5 மில்லிமீட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆழம் கொண்ட நான்கு பைகளுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

இந்த அளவுகோல், நோயின் எஞ்சிய தீவிரத்தை மதிப்பிட நமக்கு உதவுகிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகும் வாயில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆழமான ஈறுப் பைகள் எஞ்சியிருந்தால், சராசரி குறிகாட்டிகள் மேம்பட்டாலும் கூட, நோய் செயல்பாடு தொடர்வதற்கான ஆபத்து நீடிக்கிறது. எனவே, எஞ்சியிருக்கும் ஆழமான பைகளின் எண்ணிக்கை, சிகிச்சை முடிவின் ஒரு முக்கியக் குறிகாட்டியாகும்.

மருந்துப்போலியுடன் கூடிய வழக்கமான இயந்திர சிகிச்சைக் குழுவில், ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு 23.1% நோயாளிகள் மட்டுமே இந்த இலக்கை அடைந்தனர். வேறுவிதமாகக் கூறினால், ஒரு கருவி சிகிச்சைக்குப் பிறகும், பங்கேற்பாளர்களில் ஏறக்குறைய முக்கால்வாசியினருக்கு நான்கிற்கும் மேற்பட்ட ஆழமான புண்கள் இருந்தன.

செயல்திறன் மிக்க மூன்று சிகிச்சை முறைகளில் ஏதேனும் ஒன்றைச் சேர்ப்பது, இறுதி இலக்கை அடைந்த நோயாளிகளின் விகிதத்தைக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரித்தது: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - 58.6%, ஆஸ்பிரினுடன் ஒமேகா-3 - 57.7%, மற்றும் இவ்விரு அணுகுமுறைகளின் கலவை - 57.1%. ஆக, முதன்மை அளவுகோலைப் பொறுத்தவரை, இந்த மூன்று கூடுதல் உத்திகளும் மிகவும் ஒத்த முடிவுகளையே அளித்தன.

12 மாதங்களில்	போலி மருந்து	நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்	ஒமேகா-3 + ஆஸ்பிரின்	இரண்டு திட்டங்களும்
மருத்துவ இறுதிநிலை எட்டப்பட்டது	23.1%	58.6%	57.7%	57.1%
இறுதிப் புள்ளி	PD ≥5 மிமீ கொண்ட ≤4 தளங்கள்	அதே	அதே	அதே
இயந்திர சிகிச்சை மட்டும் அளிப்பதை விட கூடுதல் நன்மை	–	ஆம்	ஆம்	ஆம்
இரட்டை நிரப்பு சிகிச்சையின் நன்மை	–	–	–	கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை

ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஆகியவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஏறக்குறைய நிகரானவை எனத் தெரியவந்துள்ளது.

இந்த ஆய்வின் மிக முக்கியமான முடிவு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சீராக்க சிகிச்சை குழுக்களில் வெற்றி விகிதம் ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரியாக இருந்ததுதான்: 58.6% மற்றும் 57.7%. இந்த வேறுபாடு ஒரு சதவீதப் புள்ளிக்கும் குறைவாக இருந்தது.

இது குறிப்பாகக் குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் இந்த இரண்டு உத்திகளும் நோயை முற்றிலும் மாறுபட்ட வழிகளில் குறிவைக்கின்றன. மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவை முதன்மையாக ஈறுநோயின் பாக்டீரியா கூறுகளைக் குறிவைக்கின்றன, அதேசமயம், உடலின் அழற்சி எதிர்வினையைச் சீராக்குவதற்காக ஒமேகா-3 மற்றும் குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றின் கலவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.

இது வெறுமனே ஒரு இருநிலை முடிவுப்புள்ளி அல்ல என்பதை மேலதிகப் பகுப்பாய்வு உறுதிப்படுத்தியது. வெறும் இயந்திர சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில், மூன்று செயல்திறன் மிக்க உத்திகளுமே குறைந்தது 5 மில்லிமீட்டர் ஆழம் கொண்ட துளைகளின் எண்ணிக்கையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை ஏற்படுத்தின; இந்த ஒப்பீடுகளுக்கு, p மதிப்பு 0.05-க்கும் குறைவாக இருந்தது.

கிளாஸ் டெல்டாவால் அளவிடப்பட்டபடி, 5 மில்லிமீட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆழம் கொண்ட தளங்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்கான விளைவு அளவானது, ஆன்டிபயாடிக்குகளுக்கு எதிராக பிளாசிபோவிற்கு 0.96 ஆகவும், ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரினுக்கு எதிராக பிளாசிபோவிற்கு 0.99 ஆகவும், மற்றும் இந்த இரண்டு துணை உத்திகளின் கலவைக்கு எதிராக பிளாசிபோவிற்கு 0.46 ஆகவும் இருந்தது. சிகிச்சைகளை வெறுமனே இணைப்பது விளைவை மேம்படுத்தவில்லை என்பதை இது மேலும் நிரூபிக்கிறது.

இயந்திர சிகிச்சை மட்டும் உடனான ஒப்பீடு	PD தளங்களின் எண்ணிக்கையில் ≥5 மிமீ குறைப்புக்கான விளைவு அளவு
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்	0.96
ஒமேகா-3 + ஆஸ்பிரின்	0.99
ஆன்டிபயாடிக்ஸ் + ஒமேகா-3 + ஆஸ்பிரின்	0.46

கிளாஸின் டெல்டா குறிகாட்டியானது குழுக்களுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டின் அளவை விவரிக்கிறது, மேலும் இது நோயின் சதவீதக் குறைப்பைக் குறிக்காது.

ஒமேகா-3 ஏன் குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரினுடன் சேர்த்து வழங்கப்படுகிறது?

பல் ஈறு அழற்சி என்பது வெறும் ஒரு தொற்று மட்டுமல்ல. பாக்டீரியல் பயோஃபிலிம் ஒரு நோயெதிர்ப்புத் துலங்கலைத் தூண்டுகிறது, மேலும் நீடித்த, கட்டுப்பாடற்ற அழற்சியே பற்களைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களை அழிக்கும் வழிமுறைகளில் ஒன்றாக மாறுகிறது. எனவே, ஒரு ஆராய்ச்சி உத்தி என்பது அழற்சித் துலங்கலை வெறுமனே அடக்குவது மட்டுமல்ல, அதை உடல் முறையாக நிறைவு செய்ய உதவுவதாகும்.

ஒமேகா-3 பல்நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள், அழற்சியைத் தணிக்கும் சிறப்பு வாய்ந்த இடைநிலைப் பொருட்களின் முன்னோடிகளாகச் செயல்படுகின்றன. அழற்சியின் இயல்பான தணிப்பு என்பது, அழற்சியைத் தூண்டும் சமிக்ஞைகள் வெறுமனே நின்றுவிடுவதல்ல; மாறாக அது ஒரு செயலூக்கமுள்ள, ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட செயல்முறையாகும் என்பதே உயிரியல் கருத்தாகும். இந்தக் கொள்கையே, ஆய்வாளர்களால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு சீராக்கத் திட்டத்திற்கு அடிப்படையாக அமைந்துள்ளது.

ஒற்றை பரிசோதனை வடிவமைப்பின் ஒரு பகுதியாக, குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் ஒமேகா-3 உடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தப்பட்டது. எனவே, ஆஸ்பிரின் இல்லாமல் 3 கிராம் ஒமேகா-3 அல்லது ஒமேகா-3 இல்லாமல் 100 மில்லிகிராம் ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றின் விளைவை இந்த ஆய்வால் தீர்மானிக்க முடியாது. முடிவுகளை விளக்கும்போது இது ஒரு முக்கியமான வரம்பாகும்.

அதே காரணத்திற்காக, எந்தவொரு மீன் எண்ணெய் உணவுச் சேர்ப்பான்களும் இதே போன்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன என்று முடிவுக்கு வருவது சாத்தியமற்றது. கவனமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, தொழில்முறை ஈறு நோய்ச் சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறை ஆறு மாதங்களுக்குத் தினமும் அளிக்கப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

கூறு	விசாரணையில் பங்கு
ஒமேகா-3	நோயெதிர்ப்பு மாற்ற கூறு
ஒமேகா -3 டோஸ்	3 கிராம்/நாள்
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்	நோயெதிர்ப்பு சீராக்க சிகிச்சை முறையின் ஒரு கூடுதல் பகுதி
ஆஸ்பிரின் அளவு	ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.
கால அளவு	6 மாதங்கள்
ஒமேகா-3 தனியாக	ஒரு தனி குழுவாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை
ஆஸ்பிரின் மட்டும்	ஒரு தனி குழுவாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை
பல் சிகிச்சை இல்லாமல்	ஆராய்ச்சி செய்யப்படவில்லை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது கூடுதல் பலனை அளிக்கவில்லை.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆரம்பத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆஸ்பிரினுடன் ஒமேகா-3 சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகிய இரண்டையும் பெறும் ஒரு தனி குழுவைச் சேர்த்தனர். இந்த சிகிச்சை முறையானது, கோட்பாட்டளவில் நோயின் இரண்டு அம்சங்களையும் ஒரே நேரத்தில் தாக்கக்கூடும்: அதாவது, பாக்டீரியாக்களின் சுமையைக் குறைப்பது மற்றும் அதே நேரத்தில் உடலின் அழற்சி எதிர்வினையை மாற்றுவது.

இருப்பினும், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக் குழுவில் பங்கேற்றவர்களில் 57.1% பேர் ஓராண்டுக்குப் பிறகு மருத்துவ இலக்கை அடைந்தனர். இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துக் குழுவில் 58.6% மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சீராக்கிக் குழுவில் 57.7% ஆக இருந்ததற்கு ஏறக்குறைய சமமாக உள்ளது. எனவே, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு தெளிவான கூட்டு விளைவைக் கண்டறியவில்லை.

இரண்டு துணை உத்திகளையும் வழக்கமாக ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதை முடிவுகள் ஆதரிக்கவில்லை என்று ஆய்வாளர்கள் வெளிப்படையாக முடிவு செய்கின்றனர். இதற்கு நடைமுறை ரீதியான தாக்கங்கள் உள்ளன: அதிக மருந்துகளைப் பரிந்துரைப்பது சிறந்த விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதில்லை, மாறாக அது செலவு, சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் மருந்துச் சுமை ஆகியவற்றை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இதனால்தான், எந்த நோயாளிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொருத்தமானவர்கள் என்பதையும், ஒமேகா-3 சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் போன்ற அழற்சி எதிர்வினைத் தலையீடுகளால் பயனடையக்கூடியவர்கள் போதுமானவர்கள் என்பதையும் தீர்மானிக்கும் ஒரு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அணுகுமுறை அதிக நம்பிக்கைக்குரியது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகிறார்கள். இந்த ஆய்வு, அடுத்தடுத்த ஆராய்ச்சிகளுக்கு ஒரு அடித்தளத்தை வழங்குகிறது, ஆனால் அத்தகைய ஒரு தேர்வுக்கான திட்டவட்டமான வழிமுறையை இன்னும் வழங்கவில்லை.

உத்தி	முடிவு	முடிவு
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்	58.6% பேர் இலக்கை அடைந்தனர்.	குறிப்பிடத்தக்க கூடுதல் நன்மை
ஒமேகா-3 + ஆஸ்பிரின்	57.7%	குறிப்பிடத்தக்க கூடுதல் நன்மை
இரண்டு திட்டங்களும் ஒரே நேரத்தில்	57.1%	கூடுதல் ஆதாயம் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.
இயந்திர சிகிச்சை மட்டும்	23.1%	மிகக் குறைந்த வெற்றி விகிதம்

இந்த சிகிச்சை முறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேவையைக் குறைக்க முடியுமா?

தேவையற்ற முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் விருப்பத்தைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, இந்த முடிவுகள் குறிப்பாக சுவாரஸ்யமானவை. ஈறுநோய் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், மேலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பரவலான பயன்பாடானது, தனிப்பட்ட செயல்திறனை மட்டுமல்லாமல், பாதகமான எதிர்வினைகளின் அபாயம் மற்றும் எதிர்ப்புத்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள் உருவாகும் அபாயம் ஆகியவற்றையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

உடலின் எதிர்வினையை நெறிப்படுத்துதல் என்ற ஒரு மாற்று வழியின் மூலம், குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவை அடைவதற்கான அடிப்படை சாத்தியக்கூறை ஒரு புதிய சோதனை நிரூபிக்கிறது. முதன்மை இலக்கைப் பொறுத்தவரை, ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றின் விளைவின் அளவு, இரண்டு முழு உடல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விளைவுக்கு ஏறக்குறைய சமமாக இருந்தது.

இருப்பினும், கடுமையான ஈறுநோய் உள்ள நோயாளிகள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பதிலாக மீன் எண்ணெய் மற்றும் ஆஸ்பிரினை இப்போது சுயமாகப் பயன்படுத்த முடியும் என்று இந்தத் தரவுகள் குறிப்பிடவில்லை. ஈறுநோய் மருத்துவத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு, நோயின் தீவிரம், வயது, அதன் முன்னேற்றம், நுண்ணுயிரியல் மற்றும் பொதுவான மருத்துவக் காரணிகளைப் பொறுத்தது. மேலும், ஆஸ்பிரினுக்கும் அதற்கே உரிய முரண்பாடுகளும் அபாயங்களும் உள்ளன.

மேலும் எச்சரிக்கையான ஒரு முடிவு என்னவென்றால், சில நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக உடல் முழுவதும் செயல்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தவிர்ப்பது விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும்போது, நோயெதிர்ப்புத் தணிப்பு அணுகுமுறையானது ஒரு சாத்தியமான மாற்றுத் துணை சிகிச்சையாக மேலும் ஆராயப்படத் தகுதியானது என்பதாகும். இந்த ஆய்வின் முடிவுகளை, எதிர்காலத் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஆய்வுகளுக்கான ஒரு அடிப்படையாக ஆசிரியர்களே கருதுகின்றனர்.

இந்த ஆய்வு ஏன் இன்னும் சிகிச்சைத் தரநிலைகளை மாற்றவில்லை

சீரற்ற ஒதுக்கீடு, இரட்டை மறைப்பு, மருந்துப்போலி கட்டுப்பாடு மற்றும் ஓராண்டு பின்தொடர்தல் போன்ற வலுவான வடிவமைப்பு இருந்தபோதிலும், மாதிரி அளவு ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாகவே உள்ளது. இந்த ஆய்வில் 109 பங்கேற்பாளர்கள் நான்கு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டு சேர்க்கப்பட்டதால், செயல்திறன் மிக்க சிகிச்சை முறைகளுக்கு இடையிலான சிறிய வேறுபாடுகளைக் கண்டறியும் திறன் குறைவாகவே உள்ளது.

இந்த ஆய்வு ஒரு முறையான சமமற்ற தன்மைச் சோதனை அல்ல என்பது குறிப்பாக முக்கியமானது. 58.6% மற்றும் 57.7% என்ற ஒத்த விகிதங்கள் நம்பத்தகுந்ததாகத் தோன்றினாலும், இரண்டு செயல்திறன் மிக்க சிகிச்சைகளுக்கு இடையே புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லாதது, தானாகவே அவற்றின் சிகிச்சைச் சமத்துவத்தை நிரூபித்துவிடாது. இதற்கு, முன்னரே நிறுவப்பட்ட சமமற்ற தன்மைக்கான வரம்பும், முறையாகக் கணக்கிடப்பட்ட மாதிரி அளவும் தேவைப்படுகின்றன.

மேலும், ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றின் கலவை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டதால், ஒவ்வொரு கூறுகளின் தனிப்பட்ட பங்களிப்பையும் கண்டறிவது இயலாது. வேறுபட்ட மருந்தளவு, குறுகிய கால சிகிச்சை, அல்லது குறிப்பிடத்தக்க உடல் சார்ந்த நோய்கள் மற்றும் வேறுபட்ட இடர் காரணி விவரங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளிடம் இதே விளைவு கிடைக்குமா என்பதும் தெரியவில்லை.

இறுதியாக, மருத்துவ ரீதியான முன்னேற்றம் என்பது, நோயெதிர்ப்பு மாற்றியமைத்தல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போல திறம்பட பாக்டீரியாக்களை நீக்குகிறது என்று அர்த்தமல்ல. முக்கிய வெளியீடு முதன்மையாக ஈறு திசுக்களின் மருத்துவ அளவுருக்களை மதிப்பீடு செய்கிறது. எனவே, அதன் வழிமுறைகள், நுண்ணுயிர்த் தொகுதி மாற்றங்கள் மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு பல் இழப்பைத் தடுப்பதில் வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகளின் திறன் ஆகியவை குறித்து மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

வரம்பு	அது ஏன் முக்கியமானது?
மொத்தம் 109 நோயாளிகள்	செயல்திறன் சுற்று ஒப்பீடுகளின் துல்லியம் வரம்புக்குட்பட்டது.
4 சிகிச்சை குழுக்கள்	ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட குழுவிலும் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான பங்கேற்பாளர்களே உள்ளனர்.
இது ஒரு தாழ்வற்ற தன்மை ஆய்வு அல்ல	ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரினை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நிரூபிக்கப்பட்ட சமமான மாற்று என்று அறிவிக்க முடியாது.
ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன.	ஒவ்வொரு கூறுகளின் பங்களிப்பையும் கண்டறிவது சாத்தியமில்லை.
1 வருட கண்காணிப்பு	3-5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்குப் பிறகான விளைவு அறியப்படவில்லை.
நீண்ட கால பல் பாதுகாப்பு விளைவுகளை விட மருத்துவ ரீதியான விளைவுகள்	பல் இழப்பு அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.
கடுமையாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு மாதிரி	இந்த முடிவுகள் மற்ற நோயாளி குழுக்களில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஈறுநோய் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு இதன் பொருள் என்ன?

இந்த ஆய்வில் ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஆகியவை தொழில்முறை ஈறு சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அமையவில்லை என்பதே முதல் நடைமுறை முடிவாகும். பங்கேற்பாளர்கள் அனைவரும், விதிவிலக்கின்றி, ஈறுக்குக் கீழான கருவிவழி சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர்; அதன் பின்னரே கூடுதல் மருத்துவ உத்திகள் ஒப்பிடப்பட்டன.

இரண்டாவது முடிவு என்னவென்றால், ஒரே ஒரு ஆய்வின் அடிப்படையில் ஒமேகா-3 உடன் ஆஸ்பிரினைத் தனியாகப் பயன்படுத்தப் பரிந்துரைக்க முடியாது. ஆஸ்பிரின் இரத்தத் தட்டு திரட்சியைக் குறைத்து, இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்; எனவே, அதைப் பரிந்துரைக்கும் முடிவானது, நோயாளியின் மற்ற மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ நிலைகளைக் கருத்தில் கொண்டு எடுக்கப்பட வேண்டும். அந்த ஆய்வே, முன்-தரப்படுத்தப்பட்ட ஒரு சிகிச்சை முறையைக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் சோதித்தது.

மூன்றாவது முடிவு என்னவென்றால், இந்த முடிவுகள் எதிர்கால நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி தேவைப்படாத பல் மருத்துவத்திற்கு குறிப்பாக முக்கியமானதாக இருக்கலாம். பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் ஒப்பிடத்தக்க மருத்துவ முடிவுகளை உறுதிப்படுத்தினால், கடுமையான ஈறுநோய் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு, உடல் முழுவதும் பரவும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கட்டாயமாகப் பயன்படுத்தாமல், மருத்துவர்களுக்கு ஒரு கூடுதல் சிகிச்சை வாய்ப்பு கிடைக்கக்கூடும்.

ஆனால் இன்று, மிகவும் துல்லியமான விளக்கம் எச்சரிக்கையுடனேயே உள்ளது: நிலை III-IV ஈறு அழற்சிக்கான வழக்கமான சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆறு மாதங்களுக்கு தினமும் 3 கிராம் ஒமேகா-3-ஐ 100 மில்லிகிராம் ஆஸ்பிரினுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்வது ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய கூடுதல் விளைவைக் காட்டியுள்ளது மற்றும் இது மேலும் ஆய்வுக்குத் தகுதியானது, ஆனால் இது இன்னும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சைக்கு ஒரு உலகளாவிய மாற்றாக இல்லை.

ஆய்வு காட்டியது—மற்றும் காட்டாதது

ஆய்வு காட்டியது	ஆய்வு நிரூபிக்கவில்லை
ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் கலவை, இயந்திர சிகிச்சை முறையின் முடிவுகளை மேம்படுத்தியது.	ஈறுப் பைகளைச் சுத்தம் செய்வதற்குப் பதிலாக அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.
57.7% நோயாளிகள் மருத்துவ இலக்கை அடைந்தனர்.	எந்தவொரு நோயாளிக்கும் இந்த முடிவு ஏற்படும்
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் ஏறக்குறைய இதே போன்ற முடிவையே அளித்தன - 58.6%.	இரு திட்டங்களின் முறையான சமநிலை
இரு திட்டங்களின் கலவையும் சிறப்பாக இருக்கவில்லை.	அந்தக் கலவையானது தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒருபோதும் நன்மை பயக்காது
ஓராண்டு பின்தொடர் ஆய்விலும் அந்த விளைவு நீடித்தது.	பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும் விளைவு
ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் கலவை பயன்படுத்தப்பட்டது	ஒரு ஒமேகா-3 இன் செயல்திறன்
பணக்காரர்களின் எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது	பல் இழப்பைத் தடுப்பதற்கான நிரூபிக்கப்பட்ட வழி
இந்த அணுகுமுறை தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சைக்கு நம்பிக்கையளிக்கிறது.	நோயாளிகள் தாங்களாகவே ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்க வேண்டும்

ஆய்வின் முடிவுகள்

பல மையங்களைக் கொண்ட ஒரு சமவாய்ப்பு மருத்துவப் பரிசோதனையில், வழக்கமான ஈறுக்குக் கீழுள்ள கருவிவழி சிகிச்சையுடன் ஒமேகா-3 மற்றும் குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் அடங்கிய நோயெதிர்ப்பு சீராக்கும் சிகிச்சை முறையைச் சேர்ப்பது, நிலை III-IV பல்சூழ்திசு அழற்சிக்கான ஓராண்டு சிகிச்சை முடிவுகளைக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மேம்படுத்துகிறது என்று தெரியவந்துள்ளது.

ஓராண்டுக்குப் பிறகு, ஒமேகா-3 மற்றும் ஆஸ்பிரின் பெற்ற நோயாளிகளில் 57.7% பேர் நிர்ணயிக்கப்பட்ட மருத்துவ இலக்கை அடைந்தனர்; மருந்துப்போலியுடன் கூடிய வழக்கமான சிகிச்சைக் குழுவில் இந்த எண்ணிக்கை 23.1% ஆக இருந்தது. மெட்ரானிடாசோல் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் குழுவில், இந்த எண்ணிக்கை 58.6% ஆக இருந்தது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் நோயெதிர்ப்பு சீராக்க சிகிச்சை முறையையும் ஒருசேரப் பயன்படுத்தியது விளைவுகளை மேம்படுத்தவில்லை: 57.1% நோயாளிகளே இறுதிநிலையை அடைந்தனர். எனவே, இவ்விரு உத்திகளையும் வழக்கமாக இணைப்பதற்கு எந்த நியாயமும் இல்லை என ஆய்வாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.

இந்த ஆய்வின் மிகவும் உற்சாகமூட்டும் அம்சம் என்னவென்றால், ஈறுநோயில் பாக்டீரியா காரணியை மட்டுமல்லாமல், உடலின் அழற்சி எதிர்வினையையும் குறிவைக்க முடியும் என்பதே ஆகும். இந்த முடிவுகள் பெரிய அளவிலான ஆய்வுகளில் உறுதி செய்யப்பட்டால், சில நோயாளிகளுக்கு முழு உடல் சார்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேவையைக் குறைப்பதற்கான தனிப்பயனாக்கப்பட்ட உத்திகளை உருவாக்க இது உதவக்கூடும்.

செய்தி மூலம்

Castro dos Santos NC, Silva RNB, Colombo FS, Oliveira-Cardoso I, Súarez LJ, Martins R, de Figueiredo LC, Honório HM, Leite Filho AM, Furlaneto FAC, Messora MR, Furukawa M, Cortelli JR, தொடர்புடையவர்கள். முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் அல்ல, பீரியண்டோன்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கு: 1-வருட மல்டிசென்டர், மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை. ஜர்னல் ஆஃப் பீரியடோண்டாலஜி. 2026;97(7):1454-1466. கட்டுரை ஆன்லைனில் மே 12, 2026 அன்று வெளியிடப்பட்டது.

DOI: 10.1002/jper.70081.

மருத்துவப் பரிசோதனைப் பதிவு: RBR-7nh566t. இக்கட்டுரையின் ஆசிரியர்கள் எவ்வித நல முரண்பாடுகளும் இன்றி உள்ளனர்.