கீல்வாதத்தில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் மறுஉருவாக்கத்தின் ஒட்டுமொத்த விகிதத்தை பிரதிபலிக்கும் குறிப்பிட்ட மற்றும் உணர்திறன் வாய்ந்த உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களின் முன்னேற்றம், பல்வேறு வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய்களில் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஊடுருவல் அல்லாத மதிப்பீட்டை கணிசமாக மேம்படுத்தியுள்ளது. அறியப்பட்டபடி, உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள் எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் குறிப்பான்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய எலும்பு மறுஉருவாக்க குறிப்பான்களில் பைரிடினோலின் (பைர்) மற்றும் டிஆக்ஸிபிரிடினோலின் (டி-பைர்) ஆகியவை அடங்கும் - கொலாஜன் மூலக்கூறுகளின் மொழிபெயர்ப்புக்குப் பிந்தைய மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகும் இரண்டு பிரிக்க முடியாத பைரிடின் கலவைகள், பூர்வீக கொலாஜனில் உள்ளன மற்றும் அதன் மறுஉருவாக்கத்தில் ஈடுபடவில்லை. வாத மூட்டு நோய்களில், இந்த குறிப்பான்கள் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்திற்கு மட்டுமல்ல, மூட்டு அழிவுக்கும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆய்வக குறிகாட்டிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. எனவே, சோதனை ஆய்வுகளின்படி, துணை மூட்டுவலி உள்ள எலிகளில், சிறுநீரில் பைரிடினோலின் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்பு நோயைத் தூண்டிய முதல் 2 வாரங்களில் ஏற்கனவே காணப்படுகிறது, இது வீக்கத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது. சிறுநீரில் உள்ள டிஆக்ஸிபிரிடினோலின் அளவு பின்னர் அதிகரிக்கிறது மற்றும் எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைவதோடு மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. கொலாஜனேஸ் தடுப்பான்களை அறிமுகப்படுத்துவது பைரிடினோலின் மற்றும் டிஆக்ஸிபிரிடினோலின் வெளியேற்றத்தில் குறைவுடன் தொடர்புடையது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் சிறுநீர் பைரிடினோலின் மற்றும் டிஆக்ஸிபிரிடினோலின் அளவுகள் கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும்; அவை பொதுவாக மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது 50-100% அதிகரிக்கும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளில், அவர்களின் சிறுநீர் செறிவுகள் (குறிப்பாக டிஆக்ஸிபிரிடினோலின்) கால்சியம் இயக்கவியல் மற்றும் எலும்பு ஹிஸ்டோமார்போமெட்ரி மூலம் அளவிடப்படும் எலும்பு விற்றுமுதல் விகிதத்துடன் தொடர்புடையவை.

ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், பைரிடினோலின் மற்றும் டிஆக்ஸிபிரிடினோலின் ஆகியவற்றின் சிறுநீரில் வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்பு, முடக்கு வாதத்தை விடக் குறைவாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தோடு குறைவாகவே தொடர்புடையது. கதிரியக்க மாற்றங்களின் தீவிரத்திற்கும் (கெல்கிரென்-லாரன்ஸ் அளவுகோலின் படி) இந்த குறிப்பான்களின் அளவிற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

எலும்பு உருவாக்கக் குறிப்பான்களில், ஆஸ்டியோகால்சினைக் குறிப்பிட வேண்டும். ஆர். எம்கி மற்றும் பலர் (1996), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை ஊசி மூலம் செலுத்துவதால், ஊசி போட்ட மறுநாளே இரத்தத்தில் ஆஸ்டியோகால்சினின் செறிவு கணிசமாகக் குறைகிறது என்றும், அதைத் தொடர்ந்து 2 வாரங்களுக்குள் இயல்பாக்கம் ஏற்படுகிறது என்றும் (மருத்துவ விளைவு 4 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்) என்றும், சிறுநீரில் பைரிடினோலின் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை என்றும் கண்டறிந்தனர். இந்த முடிவுகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை மூட்டுக்குள் செலுத்துவதால் எலும்பு திசு உருவாவதில் தற்காலிகத் தடை மட்டுமே ஏற்படுகிறது மற்றும் மறுஉருவாக்க செயல்முறையை பாதிக்காது என்பதைக் குறிக்கிறது.

எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆய்வக குறிப்பான்களை தீர்மானிப்பது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தை (முதன்மையாக டென்சிடோமெட்ரிக் முறைகள்) கருவியாக மதிப்பிடுவதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சையின் போது எலும்பு குறிப்பான்களை மீண்டும் மீண்டும் அளவிடுவது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளின் கண்காணிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்தலாம்.

ஆஸ்டியோபீனிக் நிலைமைகளைக் கண்டறிவதற்கு எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான நடைமுறை பரிந்துரைகள்:

• ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் எலும்பு உருவாவதற்கு சீரம் ஆஸ்டியோகால்சின் மற்றும் கார பாஸ்பேட்டஸின் எலும்பு ஐசோஎன்சைம் தற்போது மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த குறிப்பான்களாகும்.
• எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த குறிப்பான்கள், இம்யூனோஅஸ்ஸே அல்லது உயர் அழுத்த திரவ குரோமடோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி பைரிடினோலின் சேர்மங்கள் மற்றும் வகை I கொலாஜனின் முனைய துண்டுகளை சிறுநீரில் வெளியேற்றுவதாகும்.
• எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வக குறிப்பான்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் குறித்து ஒரு முடிவுக்கு வருவதற்கு முன், ஒவ்வொரு மருத்துவ சூழ்நிலையையும் சிகிச்சையின் பண்புகளையும் முழுமையாக மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.
• அதிகரித்த எலும்பு மாற்றம் எலும்பு இழப்பு விகிதத்துடன் தொடர்புடையது. எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும்/அல்லது மறுஉருவாக்கத்தின் ஆய்வக குறிப்பான்கள், ஆஸ்டியோபீனியாவை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள (குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில்) கீல்வாத நோயாளிகளில், ஆரம்பத்தில் சாதாரண எலும்பு நிறை கொண்ட நபர்களை அடையாளம் காண உதவும்.
• எலும்பு மறுஉருவாக்கக் குறிப்பான்களின் உயர்ந்த அளவுகள், எலும்பு நிறை சார்ந்து இல்லாமல், முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளின் அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. எனவே, எலும்பு நிறை மற்றும் எலும்பு விற்றுமுதல் குறிப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீடு, அதிக எலும்பு முறிவு ஆபத்தில் உள்ள கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை இலக்குகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் (பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).
• சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளின் விரைவான (3-6 மாதங்கள்) பரிசோதனைக்கான ஆன்டிரெசார்ப்டிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு எலும்பு குறிப்பான்கள் வசதியானவை, ஏனெனில் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் சிகிச்சையின் விளைவு அடர்த்தி அளவீட்டில் கண்டறியப்பட்ட எலும்பு நிறை மாற்றங்களை விட முன்பே கண்டறியப்படுகிறது.

தற்போது பயன்படுத்தப்படும் ஆய்வக முறைகளின் முக்கிய குறைபாடு என்னவென்றால், அவை ஆய்வின் போது எலும்பு திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையை மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன, எலும்பு திசு நிலையின் அளவு அளவுருக்கள் குறித்த நேரடி தகவல்களை வழங்காமல் (அதாவது, ஆய்வக சோதனை முடிவுகளை மட்டும் பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோபீனியா நோயறிதலை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை). எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் சில வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய்களைப் போலல்லாமல் (பேஜெட்ஸ் நோய், சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி), ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் பின்னணியில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸில், நீண்ட காலத்திற்கு எலும்பு மறுவடிவமைப்பு விகிதத்தில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் எலும்பு நிறை குறிப்பிடத்தக்க இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளில் நிலையான குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி (மொத்த கார பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு, ஹைட்ராக்ஸிப்ரோலின் அளவு, முதலியன) பெறப்பட்ட தரவு பெரும்பாலான நேர இடைவெளிகளில் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருப்பதை இது விளக்கலாம். எனவே, எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மிகவும் குறிப்பிட்ட மற்றும் உணர்திறன் குறிப்பான்களை உருவாக்குவது அவசியம். எனவே, ஒரு சிறந்த எலும்பு மறுஉருவாக்க குறிப்பானுக்கான தேவைகள் பின்வருமாறு: இது மற்ற திசுக்களில் காணப்படாத எலும்பு மேட்ரிக்ஸ் கூறுகளின் சிதைவு விளைபொருளாக இருக்க வேண்டும், புதிய எலும்பு உருவாக்கத்தின் போது உடலால் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, மேலும் இரத்தத்தில் அதன் அளவை தீர்மானிக்கும்போது நாளமில்லா காரணிகளால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]