எலும்புப்புரையில் எலும்புப்புரை நோயறிதல்

குறிப்பிட்ட மற்றும் முக்கிய உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களின் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் முன்னேற்றம், எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றின் ஒட்டுமொத்த விகிதத்தை பிரதிபலிக்கும் வகையில், பல்வேறு வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய்களில் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றமின்றி மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. அறியப்பட்டபடி, உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள் எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு மறுபிறப்பு ஆகியவற்றின் அடையாளங்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு அழிப்பின் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய குறிப்பான்கள் அடங்கும் pyridinoline (பிர்) மற்றும் deoxypyridinoline (டி-பீர்) -, சொந்த கொலாஜன் தற்போது கொலாஜன் மூலக்கூறுகளின் பிந்தைய சீரான மாற்றம் விளைவாக வரும் இரண்டு பிரிக்கப்படவியலாதது pyridine கலவை மற்றும் அதன் resynthesis ஈடுபட்டிருக்கவில்லை ஈடுபடுவதும் இல்லை. மூட்டுகளில் ருமாட்டிக் வியாதிகளைப் பொறுத்தவரையில், இந்த மார்க்கர்களை மட்டுமே எலும்பு அழிப்பின் முக்கிய மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆய்வக காட்டிகள், ஆனால் கூட்டு அழிவு காணப்படுகின்றன. இவ்வாறு முதல் 2 வாரங்களில் ஆரம்பத்தில் துணை கீல்வாதம் எலிகளில் பரிசோதனை ஆய்வுகள் படி நோய் தூண்டல் வீக்கம் நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது சிறுநீரில் pyridinoline வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்பு, அனுசரிக்கப்படுகிறது பிறகு. சிறுநீரில் deoxypyridinoline அளவு பின்னர் உயர்கிறது மற்றும் எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைந்து தொடர்புடையதாக உள்ளது. அது collagenase உள்ளெடுப்புகளின் குறைந்த சிறுநீர் pyridinoline மற்றும் deoxypyridinoline தொடர்புடையதாக உள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்க விஷயமாகும்.

சிறுநீரில் உள்ள பைரிடினோலின் மற்றும் டிஒக்ஸைபிரைடினோலின் அளவுகள் வயதுவந்தோரைக் காட்டிலும் குழந்தைகளில் கணிசமாக உயர்ந்தவை; மெனோபாஸ் போது 50-100% அதிகரிப்பு வகைப்படுத்தப்படும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிறுநீர் (குறிப்பாக deoxypyridinoline) தங்கள் செறிவு கால்சியம் மற்றும் எலும்பு histomorphometry தரவு இயக்க அளவீட்டின் படி எலும்பு வளர்சிதை வேகம் தொடர்புபடுத்தப்படாமல் உடைய நோயாளிகள்.

நோயாளிகளில் கீல்வாதம் pyridinoline மற்றும் deoxypyridinoline முடக்கு வாதம் விட ஒரு சிறிய அளவில் வெளிப்படுத்தினர் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரித்து, மருத்துவமனை வெளிப்பாடுகள் தீவிரத்தன்மையுடனான குறைவாக அதற்கேற்ற. எக்ஸ்-ரே மாற்றங்கள் (கெல்லரென்-லாரன்ஸ் அளவு) மற்றும் இந்த மார்க்கர்களின் அளவு ஆகியவற்றின் தீவிரத்தன்மைக்கு இடையேயான உறவை அவர் குறிப்பிட்டார்.

எலும்பு உருவாக்கம் குறிப்பான்களில், குறிப்பு ஒஸ்டோகால்கின் மூலம் செய்யப்பட வேண்டும் . ஆர் Emkey மற்றும் பலர் (1996) கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் உள்கட்சி மூட்டு நிர்வாகம் (4 வாரங்களுக்கு மருத்துவ விளைவு தொடர்ந்தால்) இன்ஜக்ஷன் அடுத்த நாள் அந்த இரத்தத்தில் ஆஸ்டியோகால்சினின் செறிவு ஒரு கணிசமான குறைப்பு, 2 வாரங்களுக்கு இயல்பாக்கம் தொடர்ந்து வழிவகுக்கிறது என்று, கணிசமான செறிவு மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை சிறுநீரில் பியரிடினோலினைக் காணவில்லை. இந்த முடிவுகள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் உள்கட்சி மூட்டு நிர்வாகம் எலும்பு உருவாதல் மட்டுமே நிலையற்ற தடுப்பு ஏற்படுத்துகிறது என்று, மற்றும் அழிப்பை செயல்முறை பாதிக்காது குறிப்பிடுகின்றன.

எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆய்வக அடையாளங்களுக்கான உறுதிப்பாடு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (முதன்மையாக densitometric முறைகள்) வளர்ச்சிக்கான கருவூல ஆபத்து மதிப்பீட்டின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு கண்காணிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்தும்போது சிகிச்சையின் போது எலும்பு மார்க்கர்களின் மறுபடியும் அளவிட முடியும்.

ஆஸ்டியோபினிக் நிலைமைகள் கண்டறியப்படுவதற்கு எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான நடைமுறை பரிந்துரைகள்:

• ஆல்காலைன் பாஸ்பேடாஸின் சீரம் ஆஸ்டியோக்சிகின் மற்றும் எலும்பு ஐசென்சைம் தற்போது எலும்புப்புரையில் எலும்பு உருவாவதற்கு மிக முக்கியமான குறிப்பான்கள் ஆகும்.
• எலும்பு மறுநீக்கத்தின் மிக முக்கியமான குறிப்பான்கள், நோய்த்தடுப்பு அல்லது உயர் அழுத்த திரவ நிறமூர்த்தம் மூலம் பைரிடினோலின் கலவைகள் மற்றும் வகை I கொலாஜன் முனையங்கள் ஆகியவற்றின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் ஆகும்.
• எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆய்வக அறிகுறிகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் பற்றிய முடிவை எடுப்பதற்கு முன், ஒவ்வொரு மருத்துவ நிலைமையின் முழுமையான மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சையின் தனித்தன்மைகள் ஆகியவற்றை செய்ய வேண்டும்.
• எலும்பு வளர்சிதை அதிகரித்த அளவில் எலும்பு இழப்பு அதிகரித்துள்ளது. எலும்பு உருவாதல் மற்றும் / அல்லது அழிப்பை ஆய்வுக்கூடம் குறிப்பான்கள் (குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில்) ஆஸ்டியோபினியா எளிதாக தாக்கும் தன்மை சாதாரண எலும்பு நிறை தனிநபர்களுக்கு இடையே கீழ்வாதம் நோயாளிகளிடம் அடையாளம் காண உதவக் கூடும்.
• எலும்பு மறுபிறப்புகளின் உயர்ந்த அளவுகள் முதுகெலும்பு மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் அதிகரித்த ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கின்றன, அவை எலும்பு வெகுஜனங்களுடன் பொருந்தாது. இதனால், எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றிகளின் ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீடு எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக "இலக்குகள்" தேர்வு செய்யப் பயன்படுகிறது, இது எலும்பு முறிவுகளின் அதிக ஆபத்தாகும் (கணக்கில் பிற ஆபத்து காரணிகளை எடுத்துக் கொள்ளுதல்).
• எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிகிச்சை விளைவு வெகுஜன செறிவுமானத்திற்காக மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு மாற்றங்கள் விட முந்தைய கண்டுபிடிக்கப்படும் என்பதால் எலும்பு குறிப்பான்கள், விரைவான (3-6 மாதங்கள்) antiresorptive சிகிச்சைகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு சிகிச்சைக்குப் பதிலளிக்கலாம் இல்லாத நோயாளிகளில் திரையிடல் பயனுள்ளதாக உள்ளன.

தற்போது பயன்படுத்தப்படும் ஆய்வக நுட்பங்கள் முக்கிய குறைபாடு என்னவெனில் அவற்றை எலும்பு திசு மாநிலத்தில் அளவு நேரடியாக தகவல்களை அளிப்பது, ஆய்வு நேரத்தில் எலும்பு வளர்சிதை மாநிலத்தில் மட்டுமே பிரதிபலிக்கும் (அதாவது, ஆய்வக சோதனைகள் மட்டுமே குறிகாட்டிகள் பயன்படுத்தி அடிப்படையில் சாத்தியமற்றது எலும்புப்புரை அறுதியிடல் நிறுவுவதாகும் அல்லது ஆஸ்டியோபினியா). இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பின்னணி கீல்வாதம் எலும்புப்புரை எலும்பு வளர்சிதை மாற்றம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்று சில வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய்கள் (பாகெட்டின் நோய், சிறுநீரகச் எலும்பமைவு பிறழ்வு) போலல்லாமல் பெரும்பாலும் ஒரு நீண்ட காலத்தில் சிறு மாற்றங்கள் எலும்பு மீள்வடிப்பு விகிதம் எலும்பு வெகுஜன கணிசமான நஷ்டம் ஏற்படும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த நிலையான குறிப்பான்களுடன் (மொத்த தொழிற்பாட்டில் மூலம் பெறப்படும் தரவுகள் என்ற உண்மையை விளக்குகின்றன கார பாஸ்பேட், மற்றும் hydroxyproline நிலைகள் பலர்.) பெரும்பாலான நேரத்தை காலங்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் கொண்ட நோயாளிகளில், சாதாரண வரம்பில் உள்ளன. எனவே, எலும்பு வளர்சிதைமாற்றத்தின் மேலும் குறிப்பிட்ட மற்றும் முக்கிய குறிப்பான்களை உருவாக்குவது அவசியம். அவ்வகையில், எலும்பு அழிப்பின் ஒரு சிறந்த மார்க்கருக்கான தேவைகள்: அது எலும்பு அணி கூறுகளின் ஒரு தரக்குறைவு தயாரிப்பு இருக்க வேண்டும், மற்ற திசுக்களுக்கு புதிய எலும்பு உருவாதல் செயல்முறை செரிமானிக்கப்படுகிறது இருக்கு.இதுக்குள்ளே கண்டறியப்படவில்லை, மற்றும் இரத்த அதன் நிலை தீர்மானிப்பதில் நாளமில்லா காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது இல்லை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]