எலும்பு முறிவு: கூர்மையான குருத்தெலும்பு மீது மெனிசெக்டோமை பாதிப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முன்பு குறிப்பிட்டபடி , மூட்டுகளின் இயல்பான செயல்பாடுகளில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. குழிமட்டம் - அமைப்பு, தொடை எலும்பு மற்றும் கால் முன்னெலும்பு மூட்டு பரப்புகளில் சர்வசமமாக அதிகரிக்கும், பக்கவாட்டு ஸ்திரத்தன்மை மேம்படுத்த மற்றும் மூட்டுறைப்பாயத்தின் திரவம் விநியோகம் அத்துடன் மூட்டுக்குறுத்துக்கு ஊட்டச்சத்துக்களை கையாளுவதற்கு பரிமாற்றம் மேம்படுத்த. மொத்த அல்லது பகுதியளவு meniscectomy மூட்டு வலி மேற்பரப்பில் சுமை திசையில் ஒரு மாற்றம் வழிவகுக்கிறது, இதனால் கூர்மை குருத்தெலும்பு சீரழிவு விளைவாக.
கூட்டு பயோமெக்கானிக்ஸ் மீது meniscectomy செல்வாக்கு, அத்துடன் மூட்டுக்குறுத்துக்கு மற்றும் எலும்பு subhondralnoi விலங்குகளில் சிதைவு செயல்முறைகள் தூண்டல் (பொதுவாக நாய்கள் மற்றும் ஆடு) பல ஆய்வுகளின் பொருளாக படிக்கும். ஆரம்பத்தில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் முழங்காலில் நீக்கம் உள்நோக்கிய குழிமட்டம் உற்பத்தி, ஆனால் அது பின்னர் நீக்கம் பக்கவாட்டு குழிமட்டம் கீல்வாதம் மிகவும் விரைவாக வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது என்று மாறியது.
செம்மையாக்கலில் பக்கவாட்டு மயக்க மருந்து முறையைப் பயன்படுத்தி எஸ். லிட்டில் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1997) முழங்கால் மூட்டு பல தளங்களிலிருந்து கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் துணை மண்டல எலும்புகளில் மாற்றங்களை ஆய்வு செய்தனர். அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 6 மாதங்களில் மூட்டுக்குறுத்துக்கு தூண்டப்படுகிறது மாற்றங்கள் விவரிக்கும் வழக்கமான ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகள், chondrocytes இன் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்கான செறிவு razvoloknenie குருத்தெலும்பு புரோட்டியோகிளைக்கான் குறைவு இருந்தன. எலும்பு subhondralnoi குருத்தோலும்பு மாறுபாடு களத்தில் கீழ் வெளிப்புறமாக ஆப்செட் "அலை அலையான எல்லை" தடித்தல் மற்றும் சிறு தாங்கு எலும்பு subhondralnoi வேகமாக வளர்ந்து காரைபடிந்த குருத்தெலும்பு மண்டலத்தில் நுண்குழாய்களில் குறிப்பிட்டபோதும்.
ஆய்வு பி கோஷ் மற்றும் பலர் (1998) 9 மாதங்கள் எலும்பு மீள்வடிப்பு subhondralnoi ஆடுகள் காட்டும் அறிகுறிகள் பக்கவாட்டு meniscectomy பிறகு அதன் தாது அடர்த்தி அதிகரிக்க மூட்டுக்குறுத்துக்கு சீர்கேட்டை இரண்டாம்நிலையினதாக இருக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. உள்நோக்கிய தட்டு மேலும் புரோட்டியோகிளைக்கான் அதே இனங்கள் அதிகரித்த சேர்க்கையின் கண்டறிந்துள்ளனர் காரணமாக பக்கவாட்டு குழிமட்டம் (பக்கவாட்டு தொடைச்சிரை தடித்த எலும்பு முனை மற்றும் பக்கவாட்டு tibial தட்டு) அகற்றப்பட்டன ஒரு அசாதாரணமான அதிக இயக்கச் சுமையோடு நடைபெற்றுவருகின்றன பகுதிகளில் குருத்தெலும்பு உள்ள dermatan சல்பேட்-ப்ரோட்டியோகிளைக்கான்களின் அதிகரித்த சேர்க்கையின் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அது dermatan சல்பேட்-புரோட்டியோகிளைக்கான் முக்கியமாக decorin பிரதிநிதித்துவம் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அதிகளவில் மூட்டுக்குறுத்துக்கு அதன் நடுத்தர மற்றும் ஆழமான பகுதிகளில் காணப்படுகிறது.
ஒரே நேரத்தில் காரணமாக பக்கவாட்டு குழிமட்டம் அகற்றியதோடு குருத்தெலும்பு பகுதிகளில் dermatan சல்பேட்-புரோட்டியோகிளைக்கான், அதிகப் பளுவை சுமந்து ஆகியவற்றின் அதிகரித்த சேர்க்கையின் கொண்டு, MMP மற்றும் aggrecanase குருத்தெழும்பின் explants கலாச்சாரம் நடுத்தர அதன் துண்டுகள் வெளியீடு, அத்துடன் உயர் நடவடிக்கை சாட்சியமாக, aggrecan ஒரு அதிகரித்த சிதைமாற்றமுறுவதில் வெளிப்படுத்தினார். அழற்சி நடவடிக்கை குறைந்தபட்ச இருந்ததால், ஆசிரியர்கள் நொதிகள் மூல கீல்வாதம் இந்த மாதிரி chondrocytes இருப்பதாக குறிப்பிட்டனர்.
விவரித்தார் ஆய்வுகளில் பல தீர்க்கப்படாத பிரச்சினைகள் இன்னும் உள்ளன என்று போதிலும் கீல்வாதம் தோன்றும் முறையில் உள்ள உயிர் இயந்திரவியல் காரணிகள் ஒரு சாத்தியமான பங்கு வெளிப்படுத்தினார். அது chondrocytes "உணர்வு" ஒரு கனமான சுமை சுமந்து இதனால் குருத்தெலும்பு சேதம் தடுக்க திறன் தங்களுடைய கூட்டிணைப்பு விசிஆர் மாற்றங்கள் எதிர்வினை தங்கள் சுற்றுப்புறங்களையும் இயந்திர பண்புகள், முடியும் என்பது தெளிவு. இளம் விலங்குகள், மிதமான உடற்பயிற்சிகள் VGM- செல்வந்த Aggrecan இன் கூட்டுவை தூண்டின. இந்த ஹைபர்ட்ரோபிக் (அல்லது நெகிழ்வுத்) chondrocyte பிரதிபலன் பிரிவில் மூட்டுக்குறுத்துக்கு மீது இயக்கச் சுமையோடு கொண்ட ஒரு ஸ்திரமான நிலை வழங்குவதன், பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கலாம். எனினும், சுமை தீவிரம் அல்லது கால அதிகரிப்பதன் மூலம் இந்த சமநிலை, அல்லது காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் கூட்டு சாதாரண பயோமெக்கானிக்ஸ் மாற்றுகிறது, அல்லது (வயதான மீது) அதிகரித்து சுமை பதில் விசிஆர் தொகுப்புக்கான அதிகரிக்க chondrocyte திறன் குறைக்க, நாளமில்லா காரணிகள் விளைவு செல்லுலார் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் கொணர மற்றும் அணி நிலை: வகை II மற்றும் கொலாஜன் தடைச் செய்யப்பட்ட தொகுப்பு proteglikanov, decorin தொகுப்பு தூண்டியது, மேலும் கொலாஜன் நான், III, மற்றும் எக்ஸ் வகையான உள்ளது. உயிரிணைவாக்கம் மாற்றம் இணைந்து ஈசிஎம் இன் சிதைமாற்றமுறுவதில் அத்துடன் MMP மற்றும் aggrecanase நிலை அதிகரித்துள்ளது. அது இயக்கச் சுமையோடு சுற்றியுள்ள chondrocytes இன் அழிப்பை ஊக்குவிக்கிறது எப்படி விசிஆர் முடியும், இந்தச் செயல்பாடு prostanoid செயலூக்கப்படுகின்றன அறியப்படவில்லை, சைட்டோகீன்கள் (போன்ற ஐஎல்-ஐபி அல்லது TNF என்பது ஒரு கட்டற்ற ஆக்சிஜன் உறுப்புக்களில்). அது மேலே கடத்திகளை பெரும்பாலும் மூல சிதைமாற்றமுறுவதில் sinovitsity மேக்ரோபேஜ் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் செயல்பட மற்றும் மூட்டுறைப்பாயத்தின் சவ்வு ஊடுருவுவதற்கும் முடியும், கீல்வாதம் உள்ள மூட்டழற்சி பங்கு குறிப்பிட வேண்டும்.
OD கிறிஸ்மஸ் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1981) மேற்கொண்ட ஒரு ஆய்வில், அதிர்ச்சிகரமான கூட்டு சேதம் ப்ராஸ்டாளாண்டின்கள், அராசிடோனிக் அமிலத்தின் முன்னோடி உற்பத்தி தூண்டுகிறது என்று காட்டப்பட்டது. அராசிடோனிக் அமிலத்தின் ஆதாரம் சேதமடைந்த காண்டிரைட்டிகளின் சவ்வுகள். அராசிடோனிக் அமிலம் வேகமாக நொதித்தல் சைக்ளோக்ஸிஜெனெஸ் (COX) மூலம் ப்ரஸ்தாலாண்டினின்களாக மாற்றப்படுகிறது என்பது நன்கு அறியப்பட்டதாகும். ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், குறிப்பாக PGE 2, கான்ட்ரோசிட் வாங்கிகளைக் கையாளுகின்றன, அவற்றின் மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டை மாற்றுகின்றன. இருப்பினும், அராசிடோனிக் அமிலம் புரதங்கள் மற்றும் ஆக்ரெகான்கேன்களின் உற்பத்தியை தூண்டுகிறது அல்லது தடுக்கிறதா என்பது தெளிவாக இல்லை. முன்னதாக ஆய்வுகள் PGE- 2 MMP உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கூர்மையான குருத்தெலும்புகளை சீரழிப்பதைக் காட்டுகிறது. மற்ற ஆய்வுகள் முடிவுகளின் அடிப்படையில், PGE 2 ECM மீது உட்செலுத்துதலின் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ECM இன் ஒருங்கிணைப்பையும் ஊக்குவிக்கிறது, இது சைண்டோக்யின்களின் உற்பத்தியைக் கண்டறிவதை தடுக்கும். ஒருவேளை, இந்த ஆய்வுகளின் எதிர்நிலை தரவு PGE- 2 இன் வேறுபட்ட செறிவுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் , அவை அவற்றில் பயன்படுத்தப்பட்டன.
ஐஎல்-1R ஒரு சிறிய அளவு (முக்கிய சைடோகைன், MMP தொகுப்புக்கான மற்றும் வெளியீடு தூண்டுகிறது, அவற்றின் இயற்கையான தடுப்பான்கள் செயல்பாட்டை தடுத்து) மேலும் திசு சீர்கேட்டுக்கு வழிவகுக்கும் சேதமடைந்த மூட்டுக்குறுத்துக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உருவாக்கப்பட முடியும்.
இவ்வாறு, இந்த பிரிவில் விளக்கப்பட்டுள்ளதுபோல், ஆய்வுகள் மூட்டிற்கே ஒரு subthreshold தைனமோப்பாரம் பராமரிக்க தொடங்கிய ஹைபர்ட்ரோபிக் நிலை கீல்வாதம் என்று அதாவது, புதிய இயந்திர நிலைமைகள் சுமந்து திறன் chondrocytes ஒரு பெருக்கல் ஏற்படுத்துகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஹைபர்டாஃபியட் காண்டிரோசைட்ஸ் என்பது கடந்த கால மாறுபாட்டின் உயிரணுக்களில் இருக்கும் உயிரணுக்கள் ஆகும், ஆகையால், அவற்றின் மேட்ரிக்ஸின் அடிப்படை உறுப்புகளின் மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு மாற்றப்பட்டுள்ளது. ஆக, aggrecan proteoglycans மற்றும் வகை II கொலாஜன் ஆகியவற்றின் தொகுப்பு தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் அலங்காரத்தின் கலவை I, III மற்றும் Xtypes ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது.
ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சீரழிவின் செயல்பாடுகள் இடையே ஏற்றத்தாழ்வு தொடர்புடைய ECG உள்ள Aggrecan மற்றும் வகை II கொலாஜன் உள்ளடக்கம் குறைப்பு, மன அழுத்தம் இயந்திரம் மன அழுத்தம் பொருத்தமற்ற பதில் சொற்பகுதி குருத்தெலும்பு தெரிவிக்கிறது. இதன் விளைவாக, கான்ட்ரோசிட்டஸ் பாதுகாப்பற்றதாகிவிடும், செயல்முறை மூன்றாவது, காடிபோலிக், மேடைக்கு செல்கிறது, அதிக புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடு மற்றும் தன்னிறைவு மற்றும் பாராகிரைன் கட்டுப்பாட்டு காரணிகளின் சுரப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஒழுங்குமுறைப்படி, இந்த கட்டத்தில் ECM கிருமிகள குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மருத்துவரீதியாக அது வெளிப்படையான ஆஸ்டியோரோரோரோசிஸ் உடன் தொடர்புடையது. இந்த கருதுகோள், நிச்சயமாக, கீல்வாதத்தில் நிகழும் அனைத்து சிக்கலான செயல்களின் ஒரு எளிமையான பார்வை ஆகும், ஆனால் அது ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் நோய்க்குறியியல் பற்றிய நவீன கருத்துமுறையை பொதுமைப்படுத்துகிறது.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]