எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
Myeloid (hematopoietic) திசு நோய்க்குறியியல் நோய் ஹீமோபளாஸ்டோசிஸ் வகைக்கு சொந்தமானது, இது உண்மையில் எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் ஆகும். எலும்பு மஜ்ஜையிலிருந்து வரும் புற்றுநோய்கள் எலும்பு திசுவை பாதிக்கும் திறன் கொண்டவை, பின்னர் பல்வேறு வகையான எலும்பு புற்றுநோய்கள் உருவாகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அவை இரத்தத்திற்கு புற்றுநோய்க்கான சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோயைப் பற்றி பேசும் நிபுணர்கள், மனிதர்களில் மிகவும் முக்கியமான ஹெமாட்டோபாய்டிக் உறுப்புகளின் புற்றுநோயைப் பற்றி குறிப்பிடுகின்றனர், இது எலும்புகளின் திசையிய திசுக்களில் (நீண்ட துளையிட்ட எலும்புகள் மற்றும் இடுப்பு, எலும்பு மண்டலம் போன்ற எலும்புகள் உட்பட பல பளபளப்பான எலும்புகளின் குழிவுறுப்புக்கள்) பகுதியிலேயே உள்ளது. இது எலும்பு மஜ்ஜையின் மைலாய்டு திசுக்களின் சிறப்பு செல்கள் ஆகும் - ஹீமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் - லிகோசைட்கள், தட்டுக்கள், எரித்ரோசைட்கள், அத்துடன் ஈசினோபில்ஸ், ந்யூட்டோபில்ஸ், பாஸ்போபில்ஸ் மற்றும் மோனாகூகிகல் ஃபோகோசைட்கள் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைத்தல். எலும்பு மஜ்ஜை நிணநீர்க்கலங்கள் ஒன்றிணைக்க இல்லை, ஆனால் எங்கள் உடலில் உணர்ந்து கொள்ளும் பி எச் ஐ வி நேர்மறை மரபணு வெளி பொருள்களுடன் (ஆன்டிஜென்கள்) உள்ளது கொண்டிருந்தால், பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகளை மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் அவற்றை "விடுதலை செய்க" நோய் எதிர்ப்புக்காக வழங்கும் தொடங்கும்.
[1],
எலும்பு மஜ்ஜையின் காரணங்கள்
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்க்கான காரணங்களைப் பற்றி பல ஆய்வுகள் நடந்தபோது, பிற உறுப்புகளைத் தவிர, எலும்பு மஜ்ஜை மிகவும் அரிதாகவே பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. எலும்பு மஜ்ஜை மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இலக்காக மாறும் போது மிகவும் பொதுவான சூழ்நிலை உள்ளது. நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் கூற்றுப்படி, எலும்பு மஜ்ஜையில் புற்று நோய்த்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் நுரையீரல், தைராய்டு, மந்தமான சுரப்பிகள், புரோஸ்டேட், அதே போல் குழந்தைகளில் நரம்பியல்புறா நோய்களிலும் (அனுதாபம் நரம்பு மண்டலத்தின் புற்றுநோய்க்கு) புற்றுநோய்களின் புற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன. பிந்தைய விஷயத்தில், எலும்பு மஜ்ஜை மருந்துகள் 60% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் தோன்றும். பெருங்குடலின் வீரியம் கட்டிகளுக்கான எலும்பு மஜ்ஜையில் புற்றுநோய் அளவுகள் 8% மட்டுமே நிகழ்கின்றன. முதன்மைக் கட்டிகளிலிருந்து புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் பரவலானது (பரப்புதல்) இரத்தத்திலும் நிணநீர்ப்பிலும் ஏற்படுகிறது, இதனால் புற்றுநோய் செல்கள் எலும்பு மஜ்ஜையில் நுணுக்கமாக அதிகரிக்கின்றன.
இருப்பினும், ஒரு முதன்மை எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் உள்ளது, இன்றியமையாத காரணங்கள் இன்று அறியப்படவில்லை. நோய்த்தொற்றுகள், தீங்கு விளைவிக்கும் இரசாயனங்கள் அல்லது பிற பாதகமான சுற்றுச்சூழல் விளைவுகள் போன்ற காரணிகள் எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கு வகிக்கின்றன, ஆனால் கடுமையான ஆதாரங்கள் இல்லை. ஒரு பரம்பரை காரணி இருப்பதாக சரியான வாதங்கள் இல்லை.
பெரும்பாலான ஆய்வாளர்கள் எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்களின் காரணங்களை பிளாஸ்மா செல்கள் சமாளிப்பதில் உள்ளனர் - ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யும் முக்கிய செல்கள் மற்றும் பி-லிம்போசைட் வளர்ச்சியில் இறுதி கட்டம். இந்த பதிப்பின் படி, எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் - எலும்பு மஜ்ஜை சர்கோமா அல்லது மிலோலோமா நோய் - அதிகப்படியான பிளாஸ்மா செல் எண்ணிக்கையின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய மைலாய்டு திசுக்களின் அழிவில் இருந்து எழுகிறது. சில நேரங்களில் பிளாஸ்மா உயிரணுக்கள் எலும்பு மஜ்ஜிலிருந்து சாதாரண ஹெமாட்டோபாய்டிக் திசுக்களை முழுமையாக கட்டாயப்படுத்தலாம்.
[2],
எலும்பு மஜ்ஜையின் புற்றுநோய் அறிகுறிகள்
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோயானது, மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது போல், 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முக்கியமாக ஆண்கள் பாதிக்கின்றன, ஆனால் இளையோரில் கூட உருவாக்க முடியும். நோய் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: ஒரு மையமாகவும் (தனித்தனி) மற்றும் பல (பரவுதல்).
உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு புற்றுநோயாளிகள் எலும்பு மஜ்ஜையின் புற்றுநோயின் பின்வரும் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகளை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்:
- அனீமியா, இதில் ஒரு நபர் விரைவில் சோர்வாக, பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்று புகார். சில நேரங்களில் அனீமியா நோய் முதல் மற்றும் முன்னணி வெளிப்பாடாகும்;
- எலும்புகளில் தொடர்ந்து (அடிக்கடி கீழ்பகுதியில், இடுப்பு மற்றும் விலா எலும்புகள்) வலுவான மற்றும் மோசமான வலிகள்;
- உடல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஈறுகளில் காயங்கள் (குறைந்த இரத்த சத்திர சிகிச்சை எண்ணிக்கை தொடர்புடைய இரத்த உறைதல் பிரச்சினைகள்);
- முதுகெலும்பு நரம்பு முடிவின் சுருக்கம், கால் தசைகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, உடல் அல்லது கால்கள் சில பகுதிகளின் உணர்வின்மை, சிறுநீரில் அல்லது குடலில் உள்ள வலி மற்றும் அவற்றின் கால்களால் ஏற்படும் பிரச்சனைகள்;
- அதிகமான தாகம், குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல் (இரத்தத்தில் உயர் கால்சியம் - ஹைபர்கால்செமியா) ஆகியவற்றைக் குறிக்கும்;
- மூட்டுப்பகுதி, மங்கலான பார்வை, தலைவலி, தூக்கமின்மை (நோயெரோகுளோபினின் வர்க்கத்தின் மிக உயர்ந்த மட்டத்திலான புரதத்தின் காரணமாக அதிகப்படியான இரத்த பாகுபாடு தொடர்புடையது - பராபரோடைன்);
- பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள துளைகள் வடிவத்தில் எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் எலும்புகள் (இடுப்பு, விலா எலும்புகள், மண்டை ஓடு, மண்டை ஓடு, குறைவான எலும்புகள் - நீண்ட எலும்புகள்), ஆனால் எப்போதும் சுற்றளவில் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்ட வடிவங்கள்;
- கட்டி கவனம் மீது வீக்கம்.
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் (மைலோமா) பரவலான வடிவத்தில், அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:
- வழக்கமான வகை, சோர்வு, எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் முற்போக்கான அனீமியா;
- எலும்பு வலி;
- ஒற்றை சிதை முனைகளின் பரிமாணங்கள் அதிகரிக்கப்பட்டு, ஒன்றிணைந்து, எலும்பு திசுக்களை தடிமனாக ஏற்படுத்தும்;
- தற்காலிக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், அதாவது, எலும்பு அடர்த்தி மற்றும் வலிமை குறைதல் (நோயியல் முறிவுகள் சேர்ந்து இருக்கலாம்);
- காயம் முதுகெலும்புக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது, இதனால் அதன் வளைவு (தொரோசி மண்டலத்தின் காஃபோசோலியோசிஸ்);
- நோய்த்தடுப்புக் குறைபாடு காரணமாக (பாக்டீரியா நோய்த்தொற்று நோயாளிகளின் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள்) (ஹைபோகமக்ளோகுலினெமியாவின் காரணமாக).
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் நிலைகள்
முதல் கட்டத்தில், மற்றும் பெரும்பாலும் எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோயின் இரண்டாவது கட்டத்தில் நோயாளிகள் ரத்திகுலிடிஸின் வலியைக் கொடுப்பதால், இந்த நோயை அரிதாகவே கண்டறிந்துள்ளனர், மேலும் டாக்டர்கள் osteochondrosis, வாத நோய், அல்லது முதன்மை ரேடிகிகுலோனிடிஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். நோயாளிகள் சிறுநீரக பிரச்சினைகள் பற்றி ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரிடம் சென்று இருந்தால், அவர்கள் உடனடியாக யூரோதிஸியாஸ் அல்லது பைலோனென்பிரைசிஸ் என சந்தேகிக்கின்றனர். மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளூர் நோயியல் புண்கள் கண்டறியப்பட்டது.
எந்த புற்றுநோயின் கடைசி கட்டம் என்பது நிணநீர் மண்டலங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு கட்டியான அளவீடுகள். தரம் 4 எலும்பு மஜ்ஜானது புற்றுநோய் பரந்த எலும்பு மஜ்ஜை சர்கோமாவை பரவுகிறது அல்லது மயோமாமாவின் பரவக்கூடிய வடிவமாகும்.
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் கண்டறிதல்
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் அறிகுறிகள் நோயறிதலுக்கான ஒரே அடிப்படையாக இருக்கக்கூடாது என்பது தெளிவு. மேலும், நோயறிதல் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். நுரையீரல் திசுக்கள் (எலும்பு மஜ்ஜை துளையிடுதலின்) உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் (இரத்தத்தில் இ.ஜி.எம்.எம் ஆன்டிபாடிகளின் உயிர்வேதியியல் மற்றும் உறுதிப்பாடு), சிறுநீர், மலம், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் துகள்கள் (உயிரியல்புகள்) மற்றும் உயிரியக்கவியல் பகுப்பாய்வு ஆகியவை அவசியமானவை.
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோயை கண்டறிதல், கதிரியக்க முறைகள், எலும்புத் திணறல்கள், கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) தேவை.
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோயுடன் கூடிய 97% நோயாளிகள் புரதத்திற்கான அசாதாரணமான இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளை காட்டுகின்றனர்.
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்க்கான ஒரு இரத்த சோதனை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. இவ்வாறு, இரத்தத்தின் நிறக் குறிகாட்டியாக (அதாவது, ஒரு எரிசோசிசில் ஹீமோகுளோபின் தொடர்புடைய உள்ளடக்கம்) ஒற்றுமைக்கு (0.85-1.05 என்ற விகிதத்தில்) நெருக்கமாக இருக்கிறது. ESR இன் குறிகாட்டிகள் அதிகரித்தன. இரத்த சோகை சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (poikilocytosis), ஒரு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அளவை கணிசமாக வேறுபாடு மற்றும் அதே நபர் (Anisocytosis) வழக்கத்துக்கு மாறாக சிறிய இரத்த சிவப்பணு அளவு (மைக்ரோசைடோசிஸ்) ஒரு அதிக அளவு விழுக்காடு வடிவில் சிறப்பியல்பு மாற்றமாகும் கண்டுபிடிக்கப்படும்.
அதே நேரத்தில், எலும்பு மஜ்ஜை நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் ரெட்ரோசைட் மற்றும் எரித்ரோப்ளாஸ்ட்கள் (சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் வளர்ச்சியின் இடைநிலை செல்கள்) அணுசக்தி வடிவங்கள் அதிகரிக்கின்றன. ரிட்டூலூலாய்ட்டுகளின் எண்ணிக்கை (எலும்பு மஜ்ஜையில் உருவாகும் மற்றும் இரத்தத்தில் பரவும் இளம் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) நெறிமுறைக்கு மேலாகும். ஆனால் எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்க்கான இரத்த பரிசோதனையில் உள்ள பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை கணிசமான அளவுக்கு குறைவாகவே உள்ளது.
நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்த, எலும்பு மஜ்ஜையின் ஒரு உயிரியல் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது - ஒரு பயாப்ஸி (ட்ரர்பனோபோப்சி), மற்றும் அதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு மைலோக்ராம் ஆகியவை எலும்பு மஜ்ஜையின் உயிரணுக்களின் புறநிலையான மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் சிகிச்சை
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது நோய் வடிவில் சார்ந்துள்ளது. மயோமாமாவின் ஒரு தனித்த வடிவத்தில், முக்கிய சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதில் காயம் அகற்றப்படுகிறது.
அறிகுறி சிகிச்சையும் கூட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வலியை நிவாரணம் செய்வது (வலி நிவாரணிகள் எடுத்துக்கொள்ளும்); எலும்பு வலுவூட்டுதல் (எலும்பு பாதுகாவலர்கள் - பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ்); இரத்தத்தில் எரித்ரோசைட்டிகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கிறது (ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஏஜென்ட்கள்).
நோயாளிகளின் இரத்தத்தின் கலவைகளை மேம்படுத்துவதோடு, பைபிரார்ட்டின் அளவைக் குறைப்பதற்கும், மாற்று பரிமாற்றம் அல்லது மென்படலம் பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் பயன்படுத்தப்படலாம்.
காயங்கள் தனிமையாக இருந்தால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போக்கை நடத்தப்படுகிறது. டிஸ்பியூஸ் மைலொமாமாவிற்கு, பல்வேறு வேதிச்சிகிச்சை முறைகள் புற்றுநோய்களின் பெருக்கத்தை நிறுத்த பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையளிக்கும் கருவிகளில் ஒன்று ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையாகும். இந்த சிகிச்சையானது எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் ஏற்றது அல்ல, இருப்பினும், முழுமையான நிவாரணம் கிடைப்பதற்கான வாய்ப்பை இது தருகிறது. ரேடியோதெரபி அல்லது கீமோதெரபிக்கு முன்னர் புற்றுநோய் நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து ஸ்டெம் செல்கள் பொதுவாக பெறப்படுகின்றன.
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் மொத்த காலம் ஒரு வருடம் கழித்து இருக்கலாம். பல சந்தர்ப்பங்களில், பகுதியளவு குறைபாடு ஏற்பட்டால், சில சமயங்களில் நோய் மீண்டும் (மறுபடியும்) திரும்பும். காலப்போக்கில், மறுபயன்பாட்டின் சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானதாகவும் கடினமாகவும் மாறும்.
சிகிச்சை பற்றிய மேலும் தகவல்
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் தடுப்பு
நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதால் எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எனவே, எலும்பு மஜ்ஜுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் பொருட்களுடன் உடலை வழங்க, அது சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
- கொழுப்பு நிறைந்த கடல் மீன் (அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆதாரமாக);
- கோழி இறைச்சி (புரதங்கள், செலினியம், குழு B இன் வைட்டமின்கள்);
- அக்ரூட் பருப்புகள் (இரும்பு, கோபால்ட், தாமிரம், அயோடின், துத்தநாகம், மாங்கனீசு மற்றும் பல அசைவூட்டப்பட்ட கொழுப்பு அமிலங்கள்);
- வேர்கடலை (அராசிடோனிக் அமிலம்);
- கோழி முட்டை (லுடீன்);
- கடல் காலே (அயோடின்).
ஹைபர்கால்செமியாவின் போதுமான திருத்தம் மிகவும் முக்கியமானது, எனவே எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோயை (மிலோமாமா) கண்டறியும் நபர்கள் பொதுவாக திரவங்களை நிறைய குடிக்கச் செய்ய வேண்டும் - தினமும் குறைந்தது மூன்று லிட்டர். இது அதிக கால்சியம் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.
எலும்பு மயிர் புற்றுநோய் கணிப்பு
எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் தனித்த தனித்துவமான மயோலோமா இருந்தாலும், நோயாளியின் உயிர் 75-80% ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்புப்புரோகக் கட்டிகள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், அதாவது, எலும்பு மஜ்ஜையிலிருந்து வரும் புற்றுநோய் செல்கள் எலும்புகளில் ஊடுருவி, எலும்பு புற்றுநோயாக (எலும்பு முறிவு, சோண்டோஸ்ரோமாமா, சர்டோமா, எவிங்கின் சர்கோமா முதலியவை) காரணமாகும்.
[9]
எத்தனை பேர் எலும்பு மஜ்ஜையில் புற்றுநோய் உள்ளனர்?
பொதுவாக, சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையுடன், சுமார் பாதி மக்கள் 3-4 ஆண்டுகள் வாழ்கின்றனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் சிகிச்சைக்கு மிகவும் நன்றாக பதிலளிக்கிறது மற்றும் உயிர் பிழைப்பதை விட அதிகமாக உள்ளது. குறிப்பாக, வெற்றிகரமான ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் முழுமையான நிவாரணம் பெற நல்ல வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது.