மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சை

மனநல கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை (ஒத்த சொற்கள் - எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் தெரபி, எலக்ட்ரோஷாக் தெரபி) பயன்படுத்துவது கிட்டத்தட்ட 70 ஆண்டுகால வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, மன அழுத்த உயிரியல் செல்வாக்கின் இந்த முறை இன்றுவரை அதன் பொருத்தத்தை இழக்கவில்லை மற்றும் சைக்கோஃபார்மகோதெரபிக்கு ஒரு தகுதியான மாற்றாகும். அதே நேரத்தில், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் நீண்ட கால வெற்றிகரமான மருத்துவ பயன்பாடு செயல்பாட்டின் பொறிமுறையையும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கான காரணங்களையும் தெளிவுபடுத்தவில்லை. மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சமமான விலங்குகளில் வலிப்புத்தாக்கத்தை மாதிரியாக்குவதன் சிக்கலான தன்மையால் மட்டுமல்லாமல், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் ஒரு செயல்முறை கூட மூளையின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளிலும் ஒரு முறை மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, பல மின் இயற்பியல், நியூரோஎண்டோகிரைன் மற்றும் நியூரோஇம்யூன் எதிர்வினைகளை சாத்தியமாக்குகிறது என்பதன் மூலமும் இதை விளக்க முடியும், இதன் முக்கியத்துவத்தை சரிபார்ப்பது மிகவும் கடினம்.

அதன் இருப்பு காலத்தில், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை மருத்துவ, வழிமுறை மற்றும் தத்துவார்த்த-பரிசோதனை அம்சங்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது. 1950 களில் இருந்து பொது மயக்க மருந்து மற்றும் தசை தளர்த்திகளின் பயன்பாடு நோயாளி இறப்பு குறைவதற்கும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கும் வழிவகுத்தது. 1980 களில் தொடங்கிய குறுகிய கால துடிப்பு தூண்டுதலின் பயன்பாடு, அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைத்து, மின்சாரத்தின் வகை பக்க விளைவுகளின் முக்கிய தீர்மானிப்பதாகும் என்பதை முதல் முறையாக நிரூபித்தது. எலக்ட்ரோடு பயன்பாட்டின் வகை மற்றும் மின் கட்டணத்தின் அளவுருக்கள் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் தீவிரம் இரண்டையும் தீர்மானிக்கின்றன என்பதை அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எலக்ட்ரோடுகளின் இருப்பிடத்தை மாற்றியமைப்பதன் மூலமும், வேகமான மாற்று காந்தப்புலங்களைப் பயன்படுத்தி குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டுவதன் மூலமும், முன்புறப் புறணியில் வலிப்புத்தாக்கத்தை ஆற்றலை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை நுட்பங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பரிசோதனை ஆய்வுகள். செர்லெட்டி (1938) வலிப்புத்தாக்கங்களை வலுப்படுத்த மின்சாரத்தைப் பயன்படுத்துவதன் நேர்மறையான முடிவுகளை அதிர்ச்சிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மூளையில் "அக்ரோகோனின்கள்" சுரப்பதோடு இணைத்தார். TA போலவே, எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையும் "நோராட்ரெனலின் தொகுப்பு" அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது என்றும், செரோடோனின் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன என்றும் பின்னர் நிறுவப்பட்டது, ப்ரிசைனாப்டிக் ஏற்பிகளில் ஏற்படும் விளைவு பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சை செரோடோனின் ஏற்பிகளின் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கோலினெர்ஜிக் (கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் டவுன்-ரெகுலேஷன்) மற்றும் டோபமைன் அமைப்புகளின் மீதான விளைவு குறித்த நவீன தரவு எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையின் ஆண்டிடிரஸன் விளைவை விளக்க போதுமானதாக இல்லை. TA போன்ற எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை மூளையில் γ-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது, இது எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் ஆண்டிடிரஸன் விளைவுகளில் γ-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம்-எர்ஜிக் அமைப்பைச் சேர்ப்பது பற்றி பேசுவதற்கு அடிப்படையை அளிக்கிறது. எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது.

எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

ரஷ்ய சுகாதார அமைச்சின் பரிந்துரைகளின்படி, எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு.

• மன அழுத்தக் கோளாறு (முதன்மை அத்தியாயம் அல்லது தொடர்ச்சியான படிப்பு). பல்வேறு வேதியியல் குழுக்களின் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மூன்று முறை தீவிர சிகிச்சை, எதிர்ப்பு மருந்தியல் நடவடிக்கைகள் (SSRI அல்லது MAO தடுப்பான் + லித்தியம் கார்பனேட்; MAO தடுப்பான் + டிரிப்டோபான்; MAO தடுப்பான் + கார்பமாசெபைன்; மியான்செரின் + TA, MAO தடுப்பான் அல்லது SSRI), இரண்டு மருந்து அல்லாத எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் (முழுமையான அல்லது பகுதி தூக்கமின்மை, ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், நார்மோபாரிக் ஹைபோக்ஸியா, ரிஃப்ளெக்சாலஜி, லேசர் சிகிச்சை, உண்ணாவிரத-உணவு சிகிச்சை) ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு விளைவு இல்லாத நிலையில் மின் வலிப்பு சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான தற்கொலை முயற்சிகள் அல்லது தொடர்ந்து சாப்பிட மற்றும் குடிக்க மறுக்கும் மனச்சோர்வு நிலைகளுக்கு மின் வலிப்பு சிகிச்சை முதல் தேர்வாகும், அப்போது மன அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை
• இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு - நார்மோதிமிக் மருந்துகளின் விளைவு இல்லாத நிலையில், சுழற்சிப் போக்கை (வருடத்திற்கு நான்குக்கும் மேற்பட்ட பாதிப்புக் கட்டங்கள்) குறுக்கிட.
• சித்தப்பிரமை வடிவமான ஸ்கிசோஃப்ரினியா (நோயின் முதன்மை அத்தியாயம் அல்லது அதிகரிப்பு). 3-4 வாரங்களுக்கு வாய்வழி அல்லது பேரன்டெரல் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லாத நிலையில் எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது (நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளில் மூன்று மடங்கு மாற்றம்: "பாரம்பரிய" நியூரோலெப்டிக், வேறுபட்ட வேதியியல் அமைப்பின் நியூரோலெப்டிக், வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்), எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் (முழுமையான அல்லது பகுதி தூக்கமின்மை, பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், நார்மோபரிக் ஹைபோக்ஸியா, ரிஃப்ளெக்சாலஜி, லேசர் சிகிச்சை, இறக்கும் உணவு சிகிச்சை, சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் ஒரு-நிலை ரத்து).
• கேட்டடோனிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா. மயக்கத்தைத் தவிர, எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் சித்தப்பிரமை வடிவத்திற்கு சமமானவை. சாப்பிடவோ குடிக்கவோ இயலாமை போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையே முதல் தேர்வாகும்.
• காய்ச்சல் ஸ்கிசோஃப்ரினியா. எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையே முதல் தேர்வு சிகிச்சையாகும். இந்த நோயியலில் எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையின் செயல்திறன் காய்ச்சல் காலத்தின் காலத்துடன் தொடர்புடையது. சோமாடோவெஜிடேட்டிவ் கோளாறுகள் உருவாகுவதற்கு முன்பு தாக்குதலின் முதல் 3-5 நாட்களில் எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சை அமர்வுகள் சிக்கலான தீவிர உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும், இது ஹோமியோஸ்டாசிஸின் முக்கிய குறிகாட்டிகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
• மேலே உள்ள பரிந்துரைகள் மின் வலிப்பு சிகிச்சையின் மருத்துவ பயன்பாட்டின் உள்நாட்டு அனுபவத்தை சுருக்கமாகக் கூறுகின்றன, மேலும் பிற நாடுகளில் மின் வலிப்பு சிகிச்சையின் பயன்பாட்டின் சில அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை. குறிப்பாக, அமெரிக்க மனநல சங்கம் மற்றும் பிரிட்டிஷ் ராயல் சொசைட்டி ஆஃப் சைக்கியாட்ரிஸ்ட்களின் பரிந்துரைகளின்படி, பின்வரும் நிலைமைகளுக்கு மின் வலிப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
• பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் கூடிய பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயம் அல்லது கடுமையான தொடர்ச்சியான மனச்சோர்வுக் கோளாறு:
  • தற்கொலை முயற்சி;
  • கடுமையான தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது நோக்கம்;
  • உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை - சாப்பிட அல்லது குடிக்க மறுப்பது;
  • மயக்கம்;
  • கடுமையான சைக்கோமோட்டர் தாமதம்;
  • மனச்சோர்வு மயக்கம், பிரமைகள்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையானது அவசரகால முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் உயர் செயல்திறன் மற்றும் விளைவு தொடங்கும் வேகம். லித்தியம் கார்பனேட், எல்னோடைரோனைன், எம்ஏஓ தடுப்பான்கள், அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சையில் உளவியல் சிகிச்சையைச் சேர்ப்பதன் மூலம், வெவ்வேறு செயல்பாட்டு வழிமுறைகளுடன் இரண்டு ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை மாற்றும்போது, 6 மாதங்களுக்கு பயனுள்ள அளவுகளில் வழங்கப்படும் ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சைக்கு எந்த பதிலும் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படலாம். வயதான நோயாளிகளில், ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சையின் காலம் 6 மாதங்களுக்கு மேல் இருக்கலாம்.

கடுமையான பித்து:

• நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் உடல் நிலையில்;
• மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைந்து சிகிச்சையை எதிர்க்கும் அறிகுறிகளுடன்.

கடுமையான ஸ்கிசோஃப்ரினியா. எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை நான்காவது வரிசை சிகிச்சையாகும். குளோசபைன் சிகிச்சை அளவுகளில் பயனற்றதாக இருக்கும்போது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கேட்டடோனியா. பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களுடன் (லோராசெபம்) சிகிச்சை அளவுகளில் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால்: நரம்பு வழியாக (IV) 2 மி.கி. ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் 4-8 மணி நேரம்.

எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்குத் தயாராகுதல்

எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு முன், நோயாளியின் உடல்நிலை குறித்த விரிவான அனமனெஸ்டிக் தகவல்களைச் சேகரிப்பது அவசியம், பாதிக்கப்பட்ட எந்தவொரு சோமாடிக் நோய்களையும் குறிப்பிடுவது அவசியம். கடுமையான நோயியல் அல்லது நாள்பட்ட நோய்கள் அதிகரிப்பதன் முன்னிலையில், பொருத்தமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். ஆய்வக இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ECG), மார்பு மற்றும் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராபி, ஒரு சிகிச்சையாளர், கண் மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை மற்றும் தேவைப்பட்டால், பிற நிபுணர்களை நடத்துவது அவசியம். எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையை நடத்துவதற்கு நோயாளி எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் அளிக்க வேண்டும்.

மின் வலிப்பு சிகிச்சை வெறும் வயிற்றில் செய்யப்படுகிறது. இன்சுலின் தவிர, தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கான அனைத்து மருந்துகளும் மின் வலிப்பு சிகிச்சை அமர்வுக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு எடுக்கப்பட வேண்டும். மின் வலிப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் வழிமுறைகளுடன் (மயக்க மருந்து, தசை தளர்த்திகள்) நோயாளி தொடர்ச்சியான சிகிச்சையாகப் பெறும் மருந்துகளின் பொருந்தக்கூடிய தன்மையை மதிப்பிடுவது அவசியம். நோயாளி பற்கள், நகைகள், கேட்கும் கருவிகள், காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் ஆகியவற்றை அகற்றி, சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய வேண்டும். இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு, உடல் வெப்பநிலை, உடல் எடையை அளவிடுவது அவசியம், மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சைக்கான காரணம்

எலெக்ட்ரோடுகளை இருதரப்புப் பயன்பாட்டுடன் கூடிய எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு, எண்டோஜெனஸ் மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பிராந்திய குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்ற குறியீடுகளில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கும் பிராந்திய பெருமூளை குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு நம்பகமான உறவு உள்ளது. குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் முன்பக்க, முன்பக்க மற்றும் பாரிட்டல் புறணியை பாதிக்கின்றன. வளர்சிதை மாற்றத்தில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இருதரப்பு ரீதியாக மேல் முன்பக்க மடல்கள், டார்சோலேட்டரல் மற்றும் மீடியல் முன்பக்க புறணி மற்றும் இடது உள் டெம்போரல் மடலில் நிகழ்கிறது. அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிபிடல் மடலில் பிராந்திய குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்ற குறியீடுகள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. பிராந்திய குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே, எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு இடது டெம்போரல் பகுதியில் பிராந்திய பெருமூளை குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு மற்றும் அமர்வுகளின் எண்ணிக்கைக்கும் இடது நடுத்தர டெம்போரல் கைரஸில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றக் குறைவின் சதவீதத்திற்கும் இடையிலான நம்பகமான உறவு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இது நினைவாற்றல் கோளாறுகள் மற்றும் அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையானது சினாப்டிக் பிளாஸ்டிசிட்டியுடன் தொடர்புடைய ஹிப்போகாம்பஸில் நுண் கட்டமைப்பு மாற்றங்களைத் தூண்டுகிறது. சினாப்டிக் மறுசீரமைப்பின் மத்தியஸ்தர் பெருமூளை நியூரோட்ரோபிக் காரணி ஆகும், இதன் உள்ளடக்கம் ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் பல் கைரஸில் நீண்டகால எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை அல்லது ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் சிகிச்சையின் விளைவாக அதிகரிக்கிறது.

மின் வலிப்பு சிகிச்சையானது நரம்பு உருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கும், இதன் அளவு சிகிச்சை அமர்வுகளின் எண்ணிக்கையுடன் தொடர்புடையது. சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு புதிய செல்கள் தொடர்ந்து இருக்கும். மின் வலிப்பு சிகிச்சையின் நீண்டகால பயன்பாடு ஹிப்போகாம்பல் பாதைகளில் சினாப்டிக் இணைப்புகளை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் நீண்டகால ஆற்றல் குறைபாட்டைக் குறைக்கிறது, இது நினைவாற்றல் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. சினாப்டிக் ஆற்றல் குறைவதே மின் வலிப்பு சிகிச்சையின் அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்று அனுமானிக்கப்படுகிறது.

மின் இயற்பியல் மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சையின் பிராந்திய விளைவுக்கும் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பதிலுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை நிரூபித்தன. இந்த ஆய்வுகள் மீண்டும் முன் மூளைப் புறணியின் பெரும் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. இடைநிலைக் காலத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட EEG இல் இந்தப் புறணிப் பகுதியில் டெல்டா செயல்பாட்டின் அளவு, சிகிச்சைக்கு சிறந்த மருத்துவ பதிலுடன் நம்பத்தகுந்த வகையில் தொடர்புடையது. மேலும், முன்புற முன் மூளைப் பகுதியில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் குறைவதற்கான குறிகாட்டிகள் மருத்துவ முடிவுகள் மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறனின் குறிகாட்டிகளுடன் கண்டிப்பாக தொடர்புடையவை.

எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையில் ஆராய்ச்சியின் மற்றொரு பகுதி, அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை தெளிவுபடுத்துவதாகும். பல்வேறு தோற்றங்களின் மனச்சோர்வு நிலைகள் இந்த முறைக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மனச்சோர்வு-சித்தப்பிரமை வடிவத்தில், குறிப்பாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில், எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் கேடடோனிக் வடிவத்தில், முன்னேற்றம் பெரும்பாலும் குறுகிய கால மற்றும் நிலையற்றதாக இருக்கும். லெனின்கிராட் மனநலப் பள்ளியின் பிரதிநிதிகள், ஊடுருவும் மனச்சோர்வு, மூளையின் கரிம மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்களுடன் தொடர்புடைய மனச்சோர்வுகள், ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் நோய்க்குறிகள், வெறித்தனமான-கட்டாய நோய்க்குறிகள் மற்றும் ஆள்மாறாட்டம் நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பில் உள்ள மனச்சோர்வுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன் பற்றிய தரவுகளைப் பெற்றுள்ளனர். வி.எம். பெக்டெரெவின் மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உயிரியல் சிகிச்சைத் துறையில் நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி, துண்டு துண்டான சிந்தனை மற்றும் ஸ்கிசோபாசிக் கோளாறுகளுடன் கூடிய ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் இறுதி நிலைகளில், சைக்கோஃபார்மகோதெரபியுடன் இணைந்து எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே வெற்றியை அடைய முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எதிர்மறைவாதம் குறைகிறது மற்றும் நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கிறது.

பல நாடுகள் மனநல கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சைக்கான தரநிலைகளை உருவாக்கியுள்ளன, அவை மின் வலிப்பு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் (முதல் தேர்வு சிகிச்சை), சிகிச்சை எதிர்ப்பை சமாளிப்பதற்கான ஒரு வழிமுறை (இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது தேர்வு சிகிச்சை) மற்றும் இருமுனை கோளாறுகள் (சிகிச்சைக்கு பயனற்ற தன்மை, கடுமையான வெறி அல்லது மனச்சோர்வு அத்தியாயங்கள், மனநோய் அம்சங்கள் அல்லது தற்கொலை எண்ணங்கள் இருப்பது) உள்ள நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சை விருப்பமாக மின் வலிப்பு சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் குறிக்கோள்

ஸ்கிசோஃப்ரினியா, மனச்சோர்வு மற்றும் இருமுனை பாதிப்புக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மனநோயியல் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல் மற்றும் மனோதத்துவ சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பைக் கடத்தல், மின் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்தி டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் மூளையின் பொதுவான பராக்ஸிஸ்மல் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம்.

செயல்படுத்தும் முறைகள்

இந்த செயல்முறை சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களை உள்ளடக்கியது: ஒரு மனநல மருத்துவர், மயக்க மருந்து நிபுணர் மற்றும் ஒரு செவிலியர். எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்கு ஒரு மின்சார வலிப்பு மருந்து, ஒரு சோபா, ஒரு ஆக்ஸிஜன் இன்ஹேலர், ஒரு மின்சார உறிஞ்சும் இயந்திரம், ஒரு குளுக்கோமீட்டர்-ஸ்டாப்வாட்ச், இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான ஒரு மனோமீட்டர், ஒரு ஈசிஜி இயந்திரம், ஒரு ஆக்சிமீட்டர், ஒரு கேப்னோகிராஃப், சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான கருவிகள் மற்றும் மருந்துகளின் தொகுப்பு (லாரிங்கோஸ்கோப், இன்ட்யூபேஷன் குழாய்களின் தொகுப்பு, வாய் டைலேட்டர்கள், நாக்கு அழுத்திகள், ஸ்பேட்டூலாக்கள், ஸ்ட்ரோபாந்தின்-கே, லோபிலின், அட்ரோபின், காஃபின், நிகெதமைடு, மெக்னீசியம் சல்பேட், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 40% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல், சோடியம் தியோபென்டல், சுக்ஸமெத்தோனியம் அயோடைடு) கொண்ட ஒரு சிறப்பு அறை தேவைப்படுகிறது. அனைத்து எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை நடைமுறைகளும் ஒரு சிறப்பு இதழில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. தற்போது, எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை அமர்வுகள் மயக்க மருந்து மற்றும் தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், பொது மயக்க மருந்து தேவையில்லாத நுட்பங்கள் உள்ளன. செயல்முறைக்கு முன், நோயாளி ஒரு சோபாவில் வைக்கப்படுகிறார். நாக்கைக் கடிப்பதைத் தடுக்க, நோயாளி தனது பற்களால் ஒரு ரப்பர் ரோலரை இறுக்கிக் கொள்ள வேண்டும். 1% சோடியம் தியோபென்டல் கரைசல் 8-10 மி.கி / கி.கி என்ற விகிதத்தில் மயக்க மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. போதை தூக்கம் தொடங்கிய பிறகு, ஒரு தசை தளர்த்தி கரைசல் (சக்ஸமெத்தோனியம் அயோடைடு) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. 1% சக்ஸமெத்தோனியம் அயோடைடு கரைசலின் ஆரம்ப டோஸ் 1 மில்லி ஆகும். சிகிச்சையின் போது, தசை தளர்த்தி மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கலாம். தொலைதூர மூட்டுகளின் தசைகளில் ஃபைப்ரிலரி இழுப்பு ஏற்படும் வரை மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 25-30 வினாடிகளில் தசை தளர்வு ஏற்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, மின்முனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான வலிப்பு அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது தனிப்பட்டது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, குறைந்தபட்ச வலிப்பு அளவு 100-150 V க்குள் மாறுபடும்.

எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் வலிப்புத்தாக்கத்தின் மருத்துவ படம், டானிக் மற்றும் குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்களின் வீச்சு மாறுபடும், கால அளவு 20-30 வினாடிகள். வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது, சுவாசம் நிறுத்தப்படும். 20-30 வினாடிகளுக்கு மேல் சுவாசம் நிறுத்தப்பட்டால், ஸ்டெர்னமின் கீழ் பகுதியில் அழுத்துவது அவசியம்; இந்த நுட்பம் பயனற்றதாக இருந்தால், செயற்கை சுவாசம் தொடங்கப்பட வேண்டும். வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிறகு, ஒரு குறுகிய கால சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி சாத்தியமாகும், அதன் பிறகு தூக்கம் ஏற்படுகிறது. தூக்கத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் சுயநினைவைத் திரும்பப் பெறுகிறார்கள், மேலும் வலிப்புத்தாக்கத்தை நினைவில் கொள்ள மாட்டார்கள். மின்னோட்டம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், கருக்கலைப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது இல்லாமைகள் உருவாகின்றன. கருக்கலைப்பு வலிப்புத்தாக்கத்துடன், குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இல்லை. கருக்கலைப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் பயனற்றவை, மற்றும் இல்லாமைகள் ஒருபோதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது மற்றும் பெரும்பாலும் சிக்கல்களுடன் இருக்கும். அமர்வுக்குப் பிறகு, சிக்கல்களைத் தடுக்க அல்லது நிவர்த்தி செய்ய நோயாளி 24 மணி நேரம் பணியாளர்களின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை வாரத்திற்கு 2-3 முறை செய்யப்பட வேண்டும். கடுமையான மனநோய் அறிகுறிகள் இருந்தால், வாரத்திற்கு 3 முறை எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சை அமர்வுகளின் எண்ணிக்கை தனிப்பட்டது மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது, பொதுவாக சிகிச்சையின் போக்கிற்கு 5-12 நடைமுறைகள்.

தற்போது, மின்முனைகளின் இடத்தில் வேறுபடும் இரண்டு மாற்றங்களில் மின்முனை வலிப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருதரப்பு மின்முனை வலிப்பு சிகிச்சையில், மின்முனைகள் கண்ணின் வெளிப்புற மூலைக்கும் காது கால்வாயுக்கும் இடையில் வரையப்பட்ட கோட்டின் நடுவில் உள்ள புள்ளியிலிருந்து 4 செ.மீ மேலே உள்ள தற்காலிக பகுதிகளில் சமச்சீராக வைக்கப்படுகின்றன. ஒருதலைப்பட்ச மின்முனை வலிப்பு சிகிச்சையில், மின்முனைகள் தலையின் ஒரு பக்கத்தில் உள்ள டெம்போரோ-பேரியட்டல் பகுதியில் வைக்கப்படுகின்றன, முதல் மின்முனை பிடெம்போரல் எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையில் உள்ள அதே இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது மின்முனை முதல் மின்முனையிலிருந்து 18 செ.மீ தொலைவில் உள்ள பாரிட்டல் பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது. மின்முனைகளின் இந்த நிலை டெலியா நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒருதலைப்பட்ச மின்முனை வலிப்பு சிகிச்சையில் மின்முனைகளைப் பயன்படுத்த மற்றொரு வழி உள்ளது, ஒரு மின்முனை முன் மற்றும் தற்காலிக பகுதிகளின் சந்திப்பில் வைக்கப்படும் போது, மற்றொன்று - முன் மடலின் துருவத்திற்கு மேலே (முதல் மின்முனைக்கு முன்னால் 12 செ.மீ). இந்த நிலை முன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தற்போது, சிக்கல்களின் அடிக்கடி வளர்ச்சி காரணமாக இந்த மாற்றம் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு முறைகளும் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன. எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையின் முறையின் தேர்வு, சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியையும் தீர்மானிக்கும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

இருதரப்பு மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சைக்கான முன்னுரிமை தேர்வுக்கான பரிந்துரைகள்.

விளைவு மற்றும் உயர் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் விரைவான தொடக்கமானது, கடுமையான அவசர சூழ்நிலைகளில் (தற்கொலை நோக்கங்கள் அல்லது முயற்சிகள், சாப்பிட மறுப்பது, ஒருவரின் நோய் குறித்த விமர்சன அணுகுமுறை இல்லாமை), யூனிபோலார் எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையிலிருந்து விளைவு இல்லாமை, வலது அரைக்கோளத்தின் ஆதிக்கம் அல்லது இயலாமை ஆகியவற்றில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது.

ஒருதலைப்பட்ச மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சைக்கான முன்னுரிமை தேர்வுக்கான பரிந்துரைகள்.

• நோயாளியின் தற்போதைய மனநிலை அவசரமானது அல்ல, மேலும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாகவும் இல்லை.
• நோயாளி கரிம மூளை பாதிப்பால், குறிப்பாக பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்.
• முன்னர் வழங்கப்பட்ட ஒருதலைப்பட்ச எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் இந்த மருத்துவ வரலாற்றில் உள்ளன. 

எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையின் அமர்வுகளை நடத்துவதற்கு, சிறப்பு சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - எலக்ட்ரோகான்வல்சேட்டர்கள், அவை குறைந்த அதிர்வெண், சைனூசாய்டல் அல்லது துடிப்புள்ள மின்சாரத்தின் அளவைப் பயன்படுத்துவதை வழங்குகின்றன. அனைத்து சாதனங்களும் நவீன தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்: 60-70 V (500 V மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது வரை, EEG பதிவு அலகு, ECG பதிவு அலகு, வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது தசை மோட்டார் செயல்பாட்டின் மானிட்டர், ஒரு கணினி ஆன்-லைன் பகுப்பாய்வு அலகு, இது மருத்துவர் உடனடியாக நடத்தப்பட்ட மின் தூண்டுதலின் சிகிச்சை தரத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கத்தின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல் EEG இல் உயர் அதிர்வெண் அலை சிகரங்களின் தோற்றம் ("பாலிஸ்பைக் செயல்பாடு"), அதைத் தொடர்ந்து மெதுவான அலை வளாகங்கள், பொதுவாக வினாடிக்கு மூன்று சுழற்சிகள். இதைத் தொடர்ந்து மின் செயல்பாட்டை முழுமையாக அடக்கும் ஒரு கட்டம் உள்ளது. நம் நாட்டில், எலக்ட்ரோகான்வல்சேட்டர் "எலிகான்-01" அத்தகைய அளவுருக்களை பூர்த்தி செய்கிறது. அமெரிக்காவில், "தைமட்ரான் சிஸ்டம் IV", "மெக்ட்ரா ஸ்பெக்ட்ரம்" ஆகியவை UK இல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - "நீட்டா SR 2".

மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சையின் செயல்திறன்

மனச்சோர்வு நோய்க்குறிகளில் மின் வலிப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறன் பல ஆய்வுகளுக்கு உட்பட்டது. மருந்து எதிர்ப்பு இல்லாத 80-90% நோயாளிகளிலும், சிகிச்சை எதிர்ப்பு நோயாளிகளில் 50-60% பேரிலும் முன்னேற்றம் ஏற்படுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மின் வலிப்பு சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள் பொதுவாக மற்ற மன அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளை விட கடுமையான அறிகுறிகளையும் நாள்பட்ட அல்லது சிகிச்சை எதிர்ப்பு நிலைகளையும் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆய்வுகள் மின் வலிப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிறந்த மருத்துவ விளைவுகளை நிரூபிக்கின்றன. மின் வலிப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் நிவாரணங்களின் எண்ணிக்கை 70-90% ஐ அடைகிறது மற்றும் வேறு எந்த வகையான மன அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விளைவையும் விட அதிகமாக உள்ளது.

மருட்சி அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளில், மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் மருட்சி அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளை விட இதன் விளைவு விரைவாக ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் இணைந்தால். வயதான நோயாளிகள் இளம் நோயாளிகளை விட மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சைக்கு சிறப்பாக பதிலளிக்கின்றனர்.

பித்து நிலைகளிலும் மின் வலிப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். மனச்சோர்வு நோய்க்குறிகளை விட சிகிச்சை விளைவு அதிகமாக வெளிப்படுகிறது. கடுமையான பித்தில், மின் வலிப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறன் லித்தியம் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடத்தக்கது மற்றும் நியூரோலெப்டிக்குகளுக்கு சமமானது. கலப்பு நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மின் வலிப்பு சிகிச்சையை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம்.

இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலிப்பு வரம்பு விரைவாக அதிகரிக்கும் போக்கு இருப்பதால், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் குறைவான அமர்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சிகிச்சை செயல்திறனை பாதிக்கும் காரணிகள்

மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சையின் செயல்திறனை பாதிக்கும் காரணிகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• மின்முனைகளின் இருப்பிடம் மற்றும் மின்னோட்டத்தின் அளவுருக்களுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்;
• மனநல கோளாறின் தன்மையுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்;
• நோயாளியின் ஆளுமை அமைப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியலின் இருப்புடன் தொடர்புடைய காரணிகள்.

[ 6 ], [ 7 ]

மின்முனை உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் மின்னோட்ட அளவுருக்கள் தொடர்பான காரணிகள்

மின்னாற்பகுப்பு சிகிச்சையின் வலிப்பு மற்றும் பிந்தைய வலிப்பு வெளிப்பாடுகளின் முதன்மை தீர்மானிப்பவை மின்முனைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் மின்சாரத்தின் அளவுருக்கள் ஆகும். தூண்டுதலின் தீவிரம் மற்றும் மின்முனைகளின் நிலையைப் பொறுத்து, ஆண்டிடிரஸன் பதிலின் அதிர்வெண் 20 முதல் 70% வரை மாறுபடும். மின்முனைகளின் இருதரப்பு நிலையில், சிகிச்சை விளைவு வலது பக்க ஒருதலைப்பட்ச நிலையை விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த வழக்கில் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளின் எண்ணிக்கையும் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. மின்முனைகளின் இருமுனை பயன்பாடு பக்க விளைவுகளின் குறைந்த தீவிரத்துடன் பைஃப்ரன்டோடெம்போரலுக்கு சமமான செயல்திறன் கொண்ட சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. மற்ற தரவுகளின்படி, மனச்சோர்வில் இருமுனை தூண்டுதல் ஒருதலைப்பட்சத்தை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், பக்க விளைவுகளின் சம அதிர்வெண் கொண்டது. மின்னோட்ட பரவலின் பாதைகளை சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்துவது அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகளைக் குறைத்து, முன் புறணியில் விளைவை மையப்படுத்தும்போது சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும் என்று ஒரு அனுமானம் உள்ளது.

மின் தூண்டுதலின் அளவுருக்களுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது - துடிப்பு அலையின் அகலம், தூண்டுதலின் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு. நேர்மறை விளைவின் தீவிரம் அளவைப் பொறுத்தது: துடிப்பு சக்தியின் அதிகரிப்புடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகளின் தீவிரமும் அதிகரிக்கிறது.

மனநல கோளாறின் தன்மையுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்

எண்டோஜெனஸ் மனச்சோர்வுகளில் எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருந்து எதிர்ப்பு இல்லாத நோயாளிகளில் 80-90% மற்றும் சிகிச்சை எதிர்ப்பு நோயாளிகளில் 50-60% பேர் முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகிறார்கள். எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிவாரண அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மருந்துப்போலியுடன் (முறையே 71 மற்றும் 39%) மட்டுமல்லாமல், TA உடன் (52%) ஒப்பிடும்போது கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் பயன்பாடு நோயாளிகளின் உள்நோயாளி சிகிச்சையின் கால அளவைக் குறைக்கிறது. எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் போது, கடுமையான மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில், முதன்மையாக மனச்சோர்வு நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பில் மருட்சி அனுபவங்களைக் கொண்ட நபர்களில், மிக விரைவான முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. மருட்சி மனச்சோர்வு உள்ள 85-92% நோயாளிகளில், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு தெளிவான முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. TA அல்லது நியூரோலெப்டிக்குகளுடன் மோனோதெரபியைப் பயன்படுத்தும் போது அதே குறிகாட்டிகள் 30-50%, மற்றும் கூட்டு சிகிச்சையுடன் - 45-80%.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில், நியூரோலெப்டிக்ஸ் முதல் தேர்வு சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், சில கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், தனித்துவமான கேடடோனிக் அல்லது பாதிப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட கடுமையான ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள், நியூரோலெப்டிக்குகளுடன் மோனோதெரபியை விட எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் தெரபி மற்றும் நியூரோலெப்டிக்குகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்கு சிறப்பாக பதிலளிப்பதாகக் காட்டுகின்றன. சைக்கோஆர்கானிக் சிண்ட்ரோம், பி.டி, பார்கின்சன் நோய், டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா மற்றும் வெளிப்புற மேனியா போன்ற பிற நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களிலும் எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத விளைவு, தன்னிச்சையான போக்கா அல்லது எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் சிகிச்சை விளைவு என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நோயாளியின் ஆளுமை அமைப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியலின் இருப்பு தொடர்பான காரணிகள்

மின் வலிப்பு சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில் கோமர்பிடிட்டி மற்றும் அடிமையாதல் கோளாறுகள் மருத்துவ விளைவுகளை முன்னறிவிக்கக்கூடும். 25% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு கோமர்பிட் ஆளுமை கோளாறுகள் உள்ளன, மேலும் அவை மோசமான சிகிச்சை பதிலுடன் கணிசமாக தொடர்புடையவை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்

ரஷ்ய மற்றும் வெளிநாட்டு பரிந்துரைகளில் மின் வலிப்பு சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள் வேறுபட்டவை. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் பரிந்துரைகளின்படி ("முறைசார் பரிந்துரைகள்: மனநல நடைமுறையில் மின் வலிப்பு சிகிச்சையின் பயன்பாடு", 1989), மின் வலிப்பு சிகிச்சைக்கான அனைத்து முரண்பாடுகளையும் முழுமையான, உறவினர் மற்றும் தற்காலிகமாக பிரிக்க வேண்டும். தற்காலிக முரண்பாடுகளில் காய்ச்சல் தொற்று மற்றும் சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறைகள் (நிமோனியா, கோலிசிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ், குரல்வளையின் சீழ் மிக்க வீக்கம் போன்றவை) அடங்கும். இந்த நிலைமைகளில், மின் வலிப்பு சிகிச்சை தற்காலிகமாக ஒத்திவைக்கப்படுகிறது, மேலும் தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சை குறுக்கிடப்படுகிறது. முழுமையான முரண்பாடுகளில் கட்டுப்பாடற்ற இதய செயலிழப்பு, இதய அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு, செயற்கை இதயமுடுக்கி இருப்பது, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, கடந்த 3 மாதங்களுக்குள் மாரடைப்பு, கடுமையான கட்டுப்பாடற்ற அரித்மியா, சிதைந்த இதய குறைபாடுகள், இதய அல்லது பெருநாடி அனீரிசம், இரத்த அழுத்தத்தில் கட்டுப்பாடற்ற அதிகரிப்புடன் கூடிய நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம், திறந்த நுரையீரல் காசநோய், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்பு, மூளைக் கட்டிகள், சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா, கிளௌகோமா, உள் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை I மற்றும் II, லேசான வடிவிலான கரோனரி பற்றாக்குறை, கடுமையான இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிவாரணத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நிவாரணத்தில் நாள்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் ஆகியவை ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகளில் அடங்கும்.

பிரிட்டிஷ் ராயல் சொசைட்டி ஆஃப் சைக்கியாட்ரிஸ்ட்ஸின் பரிந்துரைகளின்படி, எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், அதிக ஆபத்துள்ள சூழ்நிலைகளில், நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கான சிகிச்சையின் ஆபத்து-பயன் விகிதத்தை எடைபோடுவது அவசியம். எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையில் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ள சூழ்நிலைகள் உள்ளன. இந்த சூழ்நிலைகளில், ஒரு மருத்துவர் எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையை நடத்த முடிவு செய்யும்போது, நோயாளியை கவனமாக பரிசோதித்து, பொருத்தமான நிபுணரால் ஆலோசிக்க வேண்டும். அதிக ஆபத்துள்ள நிலை குறித்து மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். அவர் தசை தளர்த்திகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் முன் மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையை நடத்தும்போது அதிகரித்த ஆபத்து குறித்து நோயாளிக்கும் அவரது உறவினர்களுக்கும் தெரிவிக்கப்படுகிறது. எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் போது அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புடைய நிபந்தனைகளில் இதய அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு, செயற்கை இதயமுடுக்கி இருப்பது, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, கடந்த 3 மாதங்களுக்குள் மாரடைப்பு, பெருநாடி அனீரிசம், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் அரித்மிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்கள் (பெருமூளை அனீரிசம், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு இஸ்கிமிக் நரம்பியல் பற்றாக்குறை வழக்குகள்), கால்-கை வலிப்பு, பெருமூளை காசநோய், டிமென்ஷியா, கற்றல் கோளாறுகள், பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நிலை (வரம்புகள் இல்லாமல்), கிரானியோட்டமி ஆகியவை அடங்கும். எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் போது அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புடைய நிபந்தனைகளும் பின்வருமாறு:

• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் (எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையின் போது, இரைப்பை சாறு மூச்சுக்குழாயில் செலுத்தப்படலாம் மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா உருவாகலாம்);
• நீரிழிவு நோய் (செயல்முறையின் அபாயத்தைக் குறைக்க, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம், குறிப்பாக எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் தெரபி அமர்வின் நாளில்; நோயாளி இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார் என்றால், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சைக்கு முன் அவர் ஒரு ஊசி போட வேண்டும்);
• எலும்புகள் மற்றும் தசைகளின் நோய்கள் (சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க | தசை தளர்த்திகளின் அளவை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது);
• கிளௌகோமா (உள்விழி அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல் அவசியம்).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

மின் அதிர்வு சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

இந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் தன்மை ஒரு தீர்க்கமான காரணியாகும். எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் கடுமையான மீளமுடியாத பக்க விளைவுகள் குறித்த அச்சங்கள் படிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான குறைப்புக்கு ஒரு காரணமாக மாறியுள்ளன. இதற்கிடையில், எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகள் அரிதாகவே உருவாகின்றன (20-23% வழக்குகளில்), ஒரு விதியாக, பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் குறுகிய காலம் நீடிக்கும்.

2% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையுடன் கூடிய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு, ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சையை விட குறைவாக உள்ளது, குறிப்பாக பல சோமாடிக் நோய்க்குறியியல் உள்ள வயதான நோயாளிகளில். கடுமையான மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளின் இறப்பு, மற்ற சிகிச்சை முறைகளை விட குறைவாக உள்ளது, இது தற்கொலைகளின் குறைந்த எண்ணிக்கையால் விளக்கப்படலாம். மயக்க மருந்து தேவைப்படும் பிற கையாளுதல்களைப் போலவே, சோமாடிக் கோளாறுகள் இருக்கும்போது ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மின் வலிப்பு சிகிச்சையின் நவீன நிலைமைகள் (மின்முனைகளின் ஒருதலைப்பட்ச பயன்பாடு, தசை தளர்த்திகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் பயன்பாடு, வலிப்புத்தாக்க வரம்பின் தனிப்பட்ட டைட்ரேஷன்) பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுத்தன. தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலாக இருந்த இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள், இப்போது நடைமுறையில் கேள்விப்படாதவை.

மின் அதிர்வு சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு.

• குறுகிய கால ஆன்டிரோகிரேட் மற்றும் ரெட்ரோகிரேட் மறதி ஆகியவை மின் வலிப்பு சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளாகும். அவை பொதுவாக குறுகிய கால மற்றும் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும், கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மீளக்கூடியவை, மேலும் மின் வலிப்பு சிகிச்சை அமர்வுக்கு முன் அல்லது பின் உடனடியாக ஏற்பட்ட நிகழ்வுகளைப் பற்றியது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மின் வலிப்பு சிகிச்சை நேரத்திலிருந்து தொலைவில் ஏற்பட்ட நிகழ்வுகளுக்கு நீண்டகால உள்ளூர் நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் ஏற்படலாம். பொருத்தமான சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது (ஆக்ஸிஜன், ஒருதலைப்பட்ச தூண்டுதல், அமர்வுகளுக்கு இடையில் இரண்டு நாள் இடைவெளிகள்) நினைவாற்றல் கோளாறுகளைக் குறைக்க வழிவகுக்கும்.
• தன்னிச்சையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் அரிதானவை. அவை ஏற்கனவே இருக்கும் கரிம கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்றன. எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு தன்னிச்சையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் 0.2% நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன, இது மக்கள்தொகையில் சராசரியை விட அதிகமாக இல்லை. பெரும்பாலும், EEG இல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன (ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், டெல்டா மற்றும் தீட்டா அலைகள்), அவை எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சை படிப்பு முடிந்த 3 மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும். மூளைக்கு மீளமுடியாத சேதத்தைக் குறிக்கும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் பரிசோதனை விலங்குகளிலோ அல்லது நோயாளிகளிலோ காணப்படவில்லை.
• சுவாச மற்றும் இருதய கோளாறுகள்: நீடித்த மூச்சுத்திணறல், ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா (உமிழ்நீர் அல்லது வயிற்று உள்ளடக்கங்கள் சுவாசக் குழாயில் நுழையும் போது).
• நிலையற்ற தாள இடையூறுகள், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• தசைக்கூட்டு அமைப்புக்கு ஏற்படும் காயங்கள்: சுளுக்கு, முதுகெலும்பு முறிவுகள், இடப்பெயர்வுகள்.
• நோக்குநிலை கோளாறுகள் மற்றும் எரிச்சலுடன் கூடிய கரிம மனநோய்கள் 0.5% நோயாளிகளில் உருவாகின்றன, மேலும் அவை குறுகிய கால மற்றும் மீளக்கூடியவை. மின்முனைகளை ஒருதலைப்பட்சமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் அவை நிகழும் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது.

தற்போது, ஐடி, தூக்கமின்மை, டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல், வேகல் தூண்டுதல், ஒளி சிகிச்சை, டிரான்ஸ்க்ரானியல் எலக்ட்ரோதெரபியூடிக் தூண்டுதல் மற்றும் அட்ரோபினோகோமாடோஸ் சிகிச்சை ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]