கட்டாய மூச்சுத்திணறல்

ஒரு போதையகற்ற முறை மூலம் கட்டாய சிறுநீர்ப்பெருக்கு சிறுநீர்ப்பெருக்கு ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு பங்களிக்க செய்கிற போதைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது அடிப்படையாக கொண்டது, அது இதில் அகற்றுதல் பெரும்பாலும் நீர்விருப்பப் toxicants சிறுநீரக செய்யப்படுகிறது நச்சு மருத்துவ சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான முறையாகும்.

இந்த நோக்கங்கள் சிறந்த சவ்வூடுபரவற்குரிய சிறுநீரிறக்கிகள் (மானிடோல்), மருத்துவ பயன்பாடு இதில் 1960 இல் டேனிஷ் மருத்துவர் லாசன் தொடங்கப்பட்டது சவ்வூடுபரவற்குரிய டையூரிடிக் மட்டுமே எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் துறையில் விநியோகிக்கப்படுகிறது திருப்தியடைந்தவர்கள் வளர்சிதை மாற்ற டிரான்ஸ்ஃபார்மேஷன்கள், முழுமையாக குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு மூலம் வடிகட்டப்பட்ட உட்பட்டது அல்ல சிறுநீரகத்தின் குழாய் அமைப்பின் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது இல்லை. மானிடோல் - பரவலாக சவ்வூடுபரவற்குரிய டையூரிடிக் பயன்படுத்தப்படும். மட்டுமே எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் நடுத்தர, வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு பொருந்தும், சிறுநீரகக் குழாய்களில் மீளுறிஞ்சப்படுகிறது இல்லை. உடலில் உள்ள மானிட்டல் பரப்பளவு 14-16 லிட்டர் ஆகும். மானிடோல் தீர்வுகளை தோல் தொடர்பு, நெருங்கிய நரம்பு எரிச்சல் நசிவு, 1.0-1.5 கிராம் / கிலோ ஒரு 15-20% தீர்வாக நாளத்துள் ஏற்படுத்த கூடாது வேண்டாம். தினசரி டோஸ் 180 கிராம் அல்ல.

Furosemide - K + - வலுவான டையூரிடிக்கை (salureticheskim) ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவிலேயே நா + மின்துகள்களும் சிஎல் இன் மீளுறிஞ்சல் வினைத்தடை மற்றும் தொடர்புடையவையாக Koto-cerned விளைவு அர்த்தம். 100-150 மி.கி என ஒற்றை டோஸ் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் திறன் டையூரிடிக் விளைவு எனினும், மீண்டும் நிர்வாகம் மூலம் அதை மேலும் குறிப்பிடத்தக்க எலக்ட்ரோலைட் இழப்பு, குறிப்பாக பொட்டாசியம் இருக்கலாம், சவ்வூடுபரவற்குரிய நீர்ப்பெருக்கிகளின் விளைவு ஒப்பிடக்கூடிய.

கருதப்படுகிறது கட்டாய சிறுநீர்ப்பெருக்கு முறை போதுமான பல்துறை முறையில் பார்பிட்டுரேட்டுகள் மார்பின், ஆர்கனோஃபாஸ்ஃபரஸ் பூச்சிக்கொல்லிகள் (IEF) மற்றும் pahikarpin குயினைன் hydroiodide, dichloroethane, கன உலோகங்கள் மற்றும் பிற பொருட்கள் வெளியீடு சிறுநீரகத்தில் இருந்து உட்பட பல்வேறு நச்சு பொருட்கள், உடல் இருந்து அவர் நீக்கப்படுவார் அதிகரிக்கத் தொடங்கின. டையூரிடிக் சிகிச்சை பலன் கணிசமாக புரதங்கள் மற்றும் இரத்த கொழுப்பு அமிலங்களைக் கொண்டு உயிரினமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது ஒரு வலிமையான பிணைப்பை பல இரசாயன பொருட்கள் உருவாக்கத்தின் மூலமாக, குறிப்பிட்டபடி, எடுத்துக்காட்டாக நச்சு phenothiazines வழக்கில் குறைகிறது, Clozapine மற்றும் பலர். நீர்க்கரைசலில் அமிலத்தாக்கம் கொடுத்து toxicants விஷம் போது ( பார்பிடியூரேட்ஸ் சாலிசிலேட்டுகள், முதலியன) முன் alkalization சோடியம் பைகார்பனேட் (4% 500 ml) நரம்பு வழி நிர்வாகம் மேற்கொள்ளப்படும் இரத்தக் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கட்டாய டைரியரிஸ் எப்போதும் மூன்று கட்டங்களில் ஒரு ஆரம்ப நீர் சுமை, ஒரு டையூரிடிக் ஒரு விரைவான அறிமுகம் மற்றும் மின்னாற்றலங்கள் தீர்வுகளை ஒரு பதிலீட்டு உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றை நடத்துகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

கட்டாய டைவுரிஸ்சின் பின்வரும் செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

நரம்பு வழி தீர்வுகளை மூலம் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து plazmozameshchath வளரும் செய்யும் போது முன் கட்டணம் கடுமையான விஷ பாதிப்பு தயாரிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் நச்சுப்பொருட்களை செறிவு, மற்றும் கன அளவு மானி மணிநேர சிறுநீர்ப்பெருக்கு அளவிடும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது நிரந்தர சிறுநீர் வடிகுழாய். மானிடோல் (15-20% தீர்வு) கொடுக்கப்படுவதன் மூலம் 10-15 நிமிடங்கள், பின் நோயாளிக்கான உடல் எடை 1 கிலோ ஒன்றுக்கு 1.0-1.5 கிராம் ஒரு அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது - சிறுநீர்ப்பெருக்கு விகிதம் சமமாக ஒரு விகிதத்தில் எலக்ட்ரோலைட் தீர்வு. உயர் டையூரிடிக் விளைவு (500-800 மிலி / ஏ) சவ்வூடுபரவற்குரிய சமநிலை மீண்டும் இது பிறகு 3-4 மணி நேரத்திற்குள் வைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், முழு சுழற்சி மீண்டும், ஆனால் சவ்வூடுபரவற்குரிய நெப்ரோபதி வளர்ச்சி தவிர்க்கும் பொருட்டு இரண்டு இனி மடங்கு உள்ளது. Saluretikami சவ்வூடுபரவற்குரிய சிறுநீரிறக்கிகள் (furosemide) இணைந்து பயன்படுத்த 1.5 முறை நீர்ப்பெருக்க விளைவு அதிகரிக்க ஒரு கூடுதல் வாய்ப்பு கொடுக்கிறது, ஆனால் அதிவேக மற்றும் பெரிய தொகுதி கட்டாயம் சிறுநீர்ப்பெருக்கு அடையும் 10-20 எல் / நாள் பிளாஸ்மா எலெக்ட்ரோலைட்டுகளை உடலில் இருந்து விரைவான பொசிதல் பற்றிய ஒரு சாத்தியமான ஆபத்தை.

உப்பு சமநிலை சாத்தியமான மீறல்களை சரி செய்ய, எலக்ட்ரோலைட்கள் ஒரு தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

கட்டாய நீரிழப்பு முறையை சில நேரங்களில் இரத்தத்தை கழுவுவது என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் தொடர்புடைய நீர்-மின்னழுத்தம் சுமை இதய அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களில் அதிக கோரிக்கைகளை வைக்கிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட திரவத்தின் கடுமையான கணக்கு, ஹீமாடாக்ரிட் மற்றும் சி.வி.பீ.யின் வரையறை ஆகியவை சிகிச்சையின் போது உடலின் நீரின் சமநிலையை எளிதில் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன, அதிக உட்சுருதி வீக்கம் இருந்தபோதிலும்.

கட்டாய டையூரிஸஸ் (ஹைப்பர்ஹைடிரேஷன், ஹைபோகலீமியா, ஹைபோக்ளோரேரியாமியா) முறைகளின் சிக்கல்கள் அதன் பயன்பாட்டின் நுட்பத்தை மீறுவதோடு மட்டுமே தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. தீர்வுகள் நிர்வாகத்தின் தளங்களில் த்ரோம்போபிளிடிஸைத் தவிர்ப்பதற்கு மத்திய நரம்பு வடிகுழாய்வை பரிந்துரைக்க வேண்டும். சவ்வூடுபரவல் டையூரிட்டிக்ஸ் (3 நாட்களுக்கு மேல்) நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், அஸ்மோடிக் நெஃப்ரோசிஸ் மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம். ஆகையால், கட்டாய டைரிசீஸின் காலம் வழக்கமாக இந்த விதிமுறைகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது, மற்றும் சவ்வூடுதலுக்கான டையூரிடிக்ஸ் உட்செலுத்துதல்களுடன் இணைந்துள்ளன.

செய்முறை கட்டாயம் சிறுநீர்ப்பெருக்கு கடுமையான இரத்த ஓட்ட தோல்வி மற்றும் சிறுநீரக கோளாறு (oliguria, azotemia, இரத்த கிரியேட்டினைன் உயர்ந்த மட்டம் குறைவாக தொகுதி வடிகட்டும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது இது 221 mmol / L) சிக்கலாக intoxications எதிர்அடையாளம். 50 வருடங்களுக்கு முன் பழைய நோயாளிகளில், அதே காரணத்திற்காக கட்டாய டைரிசீசிஸ் முறையின் செயல்திறன் குறையும்.