எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி - நோய் கண்டறிதல்

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசிக்கான பரிசோதனை திட்டம்

1. பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம், புரத பின்னங்கள், பிலிரூபின், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள், கொழுப்பு, குளுக்கோஸ், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், செரோமுகாய்டு, ஹாப்டோகுளோபின், ஃபைப்ரின், சியாலிக் அமிலங்கள், லூபஸ் செல்கள், முடக்கு காரணி ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
3. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.
4. இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
5. ஈசிஜி.
6. ப்ளூரல் பஞ்சர் மற்றும் ப்ளூரல் திரவத்தின் பரிசோதனை: இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகளின் மதிப்பீடு (புரதம், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், லைசோசைம், குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்), சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் பரிசோதனை.
7. பித்தநீர் மருத்துவரின் ஆலோசனை.

ஆய்வக தரவு

1. பொது இரத்த பகுப்பாய்வு - நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறம் மாற்றம், லுகோசைட்டுகளின் நச்சுத்தன்மை, ESR இல் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சிறப்பியல்பு. பல நோயாளிகளுக்கு நார்மோக்ரோமிக் அல்லது ஹைபோக்ரோமிக் வகையின் மிதமான இரத்த சோகை உள்ளது.
2. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - நோயின் உச்சத்தில், சில நோயாளிகளுக்கு லேசான புரதச் சத்து (பொதுவாக 1 க்கும் குறைவாக), ஒற்றை புதிய எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சிறுநீரக எபிடெலியல் செல்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.
3. உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு - மிகவும் சிறப்பியல்பு உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா (அல்புமின் அளவு குறைதல் மற்றும் a2- மற்றும் காமா-குளோபுலின்கள் அதிகரித்தல்) மற்றும் "உயிர்வேதியியல் அழற்சி நோய்க்குறி" (சியாலிக் அமிலங்கள், செரோமுகாய்டு, ஃபைப்ரின், ஹாப்டோகுளோபின் அதிகரித்தல், சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் தோற்றம்) ஆகியவை ஆகும். லேசான ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியா அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் அலனைன் மற்றும் அஸ்பார்டிக் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் (கல்லீரலில் நச்சு விளைவுகளின் வெளிப்பாடாக) மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியில் கருவி ஆய்வுகள்

நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை என்பது ப்ளூரல் குழியில் எஃப்யூஷன் இருப்பதை நம்பகமான முறையில் கண்டறிய அனுமதிக்கும் முன்னணி கிடைக்கக்கூடிய முறையாகும். இருப்பினும், எக்ஸ்-ரே முறை குறைந்தபட்சம் 300-400 மில்லி திரவ அளவையும், லேட்டரோஸ்கோபி - குறைந்தது 100 மில்லி திரவ அளவையும் வெளிப்படுத்துகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பெரும்பாலும், ப்ளூரல் குழியில் இலவச எஃப்யூஷனுடன், சாய்ந்த மேல் எல்லை கீழ்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கிச் செல்வதுடன் ஒரு தீவிரமான ஒரே மாதிரியான கருமை கண்டறியப்படுகிறது, மீடியாஸ்டினம் ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. பெரிய எஃப்யூஷன்கள் நுரையீரல் புலத்தின் ஒரு பெரிய பகுதியை (2/3-3/4 மற்றும் கிட்டத்தட்ட முழு நுரையீரலையும் கூட) கருமையாக்குகின்றன. சிறிய எஃப்யூஷன்களுடன், கருமையாதல் காஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸை மட்டுமே ஆக்கிரமிக்கக்கூடும், அதே நேரத்தில் டயாபிராம் குவிமாடத்தின் உயர் நிலை குறிப்பிடப்படுகிறது. பின்னர், ப்ளூரல் குழியில் திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, டயாபிராம் குவிமாடம் கீழே இறங்குகிறது. லேட்டரோஸ்கோபி முறையைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் குழியில் சிறிய அளவு திரவம் கண்டறியப்படுகிறது, அதாவது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கிடைமட்ட நிலையில் செய்யப்படும் ரேடியோகிராபி. கட்டற்ற, உறையிடப்படாத திரவத்தின் முன்னிலையில், ஒரு பாரிட்டல் பட்டை போன்ற நிழல் கண்டறியப்படுகிறது.

ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் உருவாகும்போது, உறைந்த எஃப்யூஷன்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை கதிரியக்க ரீதியாக எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, உறைந்த காஸ்டோஃப்ரினிக், பாராகோஸ்டல், அபிகல், பாராமீடியாஸ்டினல், சூப்பராடியாபிராக்மடிக் மற்றும் இன்டர்லோபார் எஃப்யூஷன்கள் வேறுபடுகின்றன.

உறையிடப்பட்ட ப்ளூரிசியை குவிய நிமோனியா, நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் கட்டிகள், ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

நுரையீரல்களின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனையானது, ப்ளூரல் குழியிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்னும் பின்னும் செய்யப்பட வேண்டும், இது தொடர்புடைய நுரையீரலில் நோயியல் செயல்முறையின் (காசநோய், நிமோனியா, கட்டி) தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, திரவத்தை வெளியேற்றிய பிறகு நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி செய்வது பெரும்பாலும் அவசியம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய், நுரையீரல் சீழ், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் பிற நோய்கள் போன்ற பரவலான ப்ளூரல் சேதம் ஏற்பட்டால் நுரையீரல் நோயியலைக் கண்டறிய நுரையீரலின் கணினி டோமோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஆராய்ச்சி முறையின் உதவியுடன், மீசோதெலியோமாவால் ஏற்படும் ப்ளூரல் சுருக்கங்கள் நன்கு அடையாளம் காணப்படுகின்றன. உறைந்த ப்ளூரிசியும் நன்கு கண்டறியப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

ப்ளூரல் குழியில் உள்ள இலவச திரவம் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளி படுத்திருக்கும் நிலையிலும், உட்கார்ந்த நிலையிலும், நின்று கொண்டும் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். மார்பு, அச்சு, பாராவெர்டெபிரல் மற்றும் பாராஸ்டெர்னல் கோடுகளில் நீளமான தளங்களில் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. ப்ளூரல் திரவம் குவியும் இடத்தில், சென்சார் இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, ஆர்வமுள்ள பகுதியின் குறுக்கு ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளி நிற்கும் நிலையில் அடித்தளப் பிரிவுகளிலிருந்து மார்பு பரிசோதனையைத் தொடங்க VI ரெபிக் (1997) பரிந்துரைக்கிறது. ஈர்ப்பு விசையின் கீழ், திரவம் முதலில் நுரையீரல் மற்றும் உதரவிதானத்திற்கு இடையிலான இடத்தை போஸ்டரோலேட்டரல் பிரிவுகளில் ஆக்கிரமிக்கும். நோயாளி படுத்திருக்கும் போது, ப்ளூரல் இடத்தின் போஸ்டரோஇன்ஃபீரியர் பிரிவுகள் கல்லீரல் வழியாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், எஃப்யூஷன் வலதுபுறத்தில் இருந்தால், மற்றும் மண்ணீரல் இடதுபுறத்தில் இருந்தால். இணைக்கப்பட்ட ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஏற்பட்டால், சந்தேகிக்கப்படும் நோயியல் செயல்முறையின் பகுதியை முழுமையாக ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் முன்னிலையில் எக்கோகிராஃபிக் படம் திரவத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. வெளியேற்றத்தின் அளவு சிறியதாக இருந்தால், அது ஆப்பு வடிவ எதிரொலி-எதிர்மறை பகுதிகள் போல் தெரிகிறது. திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, எதிரொலி-எதிர்மறை இடம் விரிவடைந்து, ஆப்பு வடிவ வடிவத்தை பராமரிக்கிறது. ப்ளூரல் தாள்கள் திரட்டப்பட்ட திரவத்தால் பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒரே மாதிரியான எக்கோஜெனிக் உருவாக்கம் போல தோற்றமளிக்கும் நுரையீரல் திசு, வேருக்கு (மார்பின் மேல் மற்றும் மையத்திற்கு) மாறுகிறது.

எக்ஸுடேட்டில் உருவாகும் ஃபைப்ரின் நூல்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, மாறுபட்ட நீளம் மற்றும் தடிமன் கொண்ட எதிரொலிக் கோடுகளாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

மூடிய திரவம் இன்டர்லோபார் இடைவெளிகளில் இடம் பெற்றிருக்கும் போது, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை சில நேரங்களில் பயனற்றதாக இருக்கலாம்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் பரிசோதனை

ப்ளூரல் பஞ்சர் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது எஃபியூஷன் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், வேறுபட்ட நோயறிதல்களையும் நடத்த அனுமதிக்கிறது. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நோயாளிகளுக்கு ப்ளூரல் பஞ்சர் ஒரு கட்டாய செயல்முறையாகக் கருதப்பட வேண்டும். பெறப்பட்ட திரவத்தின் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன, அதன் சைட்டோலாஜிக்கல், உயிர்வேதியியல், பாக்டீரியாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, மேலும் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன (கீழே காண்க).

தோராகோஸ்கோபி

திரவத்தை வெளியேற்றிய பிறகு நுரையீரல் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவை ஆய்வு செய்ய இந்த முறை அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையின் கண்டறியும் மதிப்பு, முதலில், ஒருபுறம், ப்ளூராவின் அழற்சி செயல்முறை இருப்பதைக் கூறவும், மறுபுறம், காயத்தின் குறிப்பிட்ட அல்லது குறிப்பிட்ட தன்மையற்ற தன்மையை நிறுவவும் அனுமதிக்கிறது. ப்ளூராவின் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி செயல்முறை ஹைபர்மீமியா, இரத்தக்கசிவு, ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள், ஃபைப்ரின் படிவுகள் மற்றும் இந்த அறிகுறிகளுடன், நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டத்தைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சாம்பல் அல்லது மஞ்சள் நிற டியூபர்கிள்களின் வடிவத்தில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் ஒரு டியூபர்குலஸ் அல்லது கட்டி செயல்முறை இருப்பதைக் கருத அனுமதிக்கின்றன, மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் பயாப்ஸி மற்றும் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

தோராகோஸ்கோபிக் பயாப்ஸி, ப்ளூராவின் மிகவும் மாற்றப்பட்ட பகுதிகளிலிருந்து ஒரு ப்ளூரல் பயாப்ஸியைப் பெற முடியும், இது முதலில், காசநோய் அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டியை துல்லியமாகக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இதனால் இந்த நோய்களை குறிப்பிட்ட அல்லாத எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

தோராகோஸ்கோபிக் ப்ளூரல் பயாப்ஸி பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் செய்யப்படுகிறது.

தோராகோஸ்கோபி சாத்தியமில்லாதபோது (ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் இருந்தால்) அறுவை சிகிச்சை ப்ளூரல் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை ப்ளூரல் பயாப்ஸி தொடர்புடைய இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஒரு சிறிய கீறலில் இருந்து செய்யப்படுகிறது.

ப்ளூராவின் பஞ்சர் பயாப்ஸி என்பது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் எட்டியோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கான ஒரு பயனுள்ள மற்றும் மிகவும் எளிமையான முறையாகும். இந்த முறைக்கு நடைமுறையில் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை. குறிப்பிடப்படாத எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள்:

• ப்ளூரா மற்றும் சப்ளூரல் அடுக்கில் உச்சரிக்கப்படும் லிம்பாய்டு-ஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்;
• தடிமனான ப்ளூராவின் ஃபைப்ரோஸிஸ்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]