Dyscirculatory encephalopathy உள்ள வாஸ்குலர் புலனுணர்வு பாதிப்பு ஒப்பீட்டு பண்புகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
செரிபிராவோவாஸ்குலர் நோய்களின் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தினால், அவர்களால் இயலாமை மற்றும் இறப்பு விகிதம் அதிகமானவை, இந்த சிக்கலை மருத்துவ மற்றும் தேசிய முக்கியத்துவத்தை மட்டுமல்லாமல் மிக முக்கியமான ஒன்றாகும்.
மிகவும் பரந்த பெருமூளை சுழற்சி (HNMK) நாட்பட்ட கோளாறுகள் வேண்டும். இந்த சீர்குலைவுகள் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் மருத்துவமனையில் இன் படைப்பிரிவின் குறிப்பிடத்தக்க பங்கினை தோன்றுவதற்கு காரணமாக இருக்கின்றன. உள்நாட்டு கிளாசிஃபையிங் இந்த மாநிலங்களில் என்செபாலபதி (டிஇ) குறிப்பிடப்படுகின்றனர். என்செபலாபதி - அதன் சுழற்சி தோல்வி மூளையின் இயக்கம் முற்போக்கான மல்டிஃபோகல் கோளாறு. உக்ரைன் சுகாதார வரிசையில் அமைச்சின் தேதியிட்ட 17.08.2007 படி № 487 ( "புரோ zatverdzhennya klіnіchnih protokolіv nadannya medichnoї க்கான நிவாரண spetsіalnіstyu நரம்பியல்" "") என்செபலாபதி கண்டறிய அமைக்க அறிவாற்றல் மற்றும் / அல்லது உணர்ச்சி பாதிக்கக்கூடிய கோளாறுகள் முன்னிலையில், நரம்பு உளவியல் ஆராய்ச்சி சாட்சியமாக தேவைப்படுகிறது.
பாரம்பரியமாக, ஆராய்ச்சியாளர்களின் ஆர்வத்தின் முக்கிய நோக்கம் வாஸ்குலார் டிமென்ஷியாவாகும், இது முதன்மை நொறுங்குதலுக்குப் பிறகு மக்களில் இரண்டாவது மிக அதிகமானதாக கருதப்படுகிறது. தற்போதைக்கு, குறைவான கடுமையான அறிவாற்றல் குறைபாடு (CN) அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.
அறிவாற்றல் துறையில் உள்ள குறைபாடுகள் நவீன நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் நரம்பியல் ஆகியவற்றின் மிக முக்கியமான பிரச்சினையாகும், இது மருத்துவ மற்றும் சமூக முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது. இது டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் சிகிச்சை ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதற்கு நவீன நரம்புச் சோதனையின் பொதுவான போக்கை பிரதிபலிக்கிறது. ஆயுட்காலம் மற்றும் அதன் தரம் நேரடியாக அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை பாதுகாப்பதில் சார்ந்துள்ளது. அறிவாற்றல் குறைபாடு என்பது கடுமையான மற்றும் நீண்டகால செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்களின் (CEH) அனைத்து வகைகளின் ஒரு கட்டாய மருத்துவ வெளிப்பாடாகும். செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்கள் ஒரு பின்னணியில் புலன் உணர்வு குறைவு சிறப்பு அம்சங்களையும் நரம்பியலாளர்கள் குறிப்பாக பொருத்தமான இந்த பிரச்சினை உண்டாகிறது நரம்பியல் சேதம் (மோட்டார், பேச்சு, koordinatornyh) ஆகியவற்றின் இணைப்பு உள்ளன.
வாஸ்குலர் என்செபலாபதி அறிதல் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இயலாமை காரணமாக இருக்கலாம்: பிரச்சனை HNMK பொருத்தமானதை நோய்த்தாக்கம், ஆனால் அதன் சமூக முக்கியத்துவம் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மாநில திட்டம் "Zapobіgannya sudinno-Mozkovy 2006-2010 பக். முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு» அவசியம் நடவடிக்கைகளை, சிறப்பு மருத்துவப் பராமரிப்பு சரியான நேரத்தில் ஏற்பாடு, மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளையும் zahvoryuvan என்று Sertsevy-sudinnih lіkuvannya என்று படி. எனவே, இந்த நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கு ஒரு முக்கிய நிபந்தனை, செயல்முறை வளர்ச்சியின் வட்டு நிலைகளை அடையாளம் காண அறிவாற்றல் குறைபாடு குறித்த ஆரம்ப நோயறிதல் ஆகும். புலனுணர்வுக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு உதவுவதற்கு சிறப்பு பெட்டிகளையும் ஏற்பாடு செய்வது அவசியம். நவீன நரம்பியல் வாய்ப்புகளை உள்ள நேரத்தில் தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் அறிவாற்றல் பற்றாக்குறைகள் பரிணாமம் குறித்த ஆரம்ப கட்டங்களில் அறிவாற்றல் சார்ந்த கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் புனர்வாழ்வு இருக்கின்றன.
மருத்துவ நடைமுறைகளில் அறிவாற்றல் வேலைப்பாடுகள் முக்கியத்துவம் பகுப்பாய்வு மட்டுமே சிகிச்சை மற்றும் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் தன்னை நோய்த்தடுப்பு தேவையை மட்டுமே அல்ல. புலனுணர்வு செயல்பாடு ஆய்வு இடம் மற்றும் மூளை பாதிப்பு தீவிரத்தை துல்லியமாக முன்அறிவிப்பு முறைப்படுத்துதல், நோயியல் முறைகள் வளர்ச்சி அல்லது பின்செயல் இயக்கவியல் தெளிவுபடுத்த, தடுப்பு, சிகிச்சை, மறுவாழ்வு திறமையை மேம்படுத்துவதில், நரம்பியல் மற்றும் உடலுக்குரிய நோய்கள் மூளை காயம் கண்டறிய முந்தைய தேதியில், குறிப்பிட காரணம் குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது.
மருத்துவத்தின் நரம்பியல், நரம்பியல், எம்ஆர்ஐ ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் பண்புகளை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் நுண்ணறிவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி நோயாளிகளிடத்தில் அறிவாற்றல் தாக்கத்தின் ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் திருத்தம் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்ய நோக்கம் இருந்தது .
ஆய்வு I மற்றும் II டைஸ்கிரிக்டரிட்டரி என்செபலோபதி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 103 நோயாளிகள் இதில் அடங்குவர்.
பின்வருமாறு சேர்த்துக்கொள்ளல் நிபந்தனைகள்:
- என்.ஐ.ஆர் மற்றும் II நிலைகளில் மருத்துவரீதியில் நிறுவப்பட்ட நோயறிதல், நரம்புமயமாக்கல் (MRI) வழிமுறைகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது;
- கழுத்து மற்றும் தலையின் பெரிய கப்பல்களின் கடுமையான செயலிழப்பு மறைந்த செயல்முறை இல்லாதது (ZDG தரவு படி);
- லிப்பிடிமிக் சுயவிவரம் தரவுகளைப் பயன்படுத்தி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள்;
- கடுமையான இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத;
- நோயின் தாக்கத்தைக் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம் என்று எந்த அதனுடன் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட திறனற்ற நோய் (நீரிழிவு, தைராய்டு நோய், கொலாஜன், pyo அழற்சி நோய்கள், உள்ளார்ந்த போதை மற்றும் பலர் Syndromes.);
- கடுமையான இதய காரணங்கள் இல்லாத (மாரடைப்பு, உட்புறம், செயற்கை இதய வால்வுகள், கடுமையான இதய செயலிழப்பு IHD).
நோய் வளர்ச்சிக்கு காரணங்களில், 85% நீண்டகால நரம்பு மற்றும் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் வேலை வீட்டில் மற்றும் வேலைகள்; 46% - ஆல்கஹால், 35% - - புகைத்தல், 68% - மிருகக் கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட், குறைந்த உடல் செயல்பாடு இணைந்து உப்பு, 62% நுகர்வு தர்க்கரீதியற்ற விகிதம் - வேலை மற்றும் ஓய்வு, 7% மீறி இருதய நோய் குடும்ப வரலாறு ( IHD, பெருந்தமனி தடிப்பு, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்பு).
மூளை நரம்புகள், மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் கோளங்கள், சிறுநீரக செயல்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கான மரபு வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி இத்திட்டத்தின்படி நரம்பியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது. அதிக நரம்பு நடவடிக்கைகளை ஆய்வு செய்வதற்காக, மினிஸ்டர் ஸ்டேஜ் பரீட்சை (எம்.எம்.எஸ்.இ.), நேரான மதிப்பீட்டு பேட்ரிக் (பிஏபி) சோதனையின் பேட்டரி பயன்படுத்தப்பட்டது. 24-27 புள்ளிகள், டிமென்ஷியா, லேசான - - 20-23 புள்ளிகள், டிமென்ஷியா, லேசான - 11-19 புள்ளிகள், கடுமையான டிமென்ஷியா - 28-30 புள்ளிகள், மனநலக் கோளாறு MMSE -க்கான விகிதம் பிரகாரம் 0-10 புள்ளிகள்; 15-16 புள்ளிகள், கடுமையான புலனுணர்வு பலவீனத்திற்கு - - 12-15 புள்ளிகள், டிமென்ஷியா - 0-12 புள்ளிகள் அளவில் FAB விகிதம் 17-18 புள்ளிகள், மனநலக் கோளாறு வரம்பில் இருந்தது.
டிமென்ஷியா கண்டறிவதற்கு முக்கியமாக மூளையின் முன் மடல் பாதிப்பதாகக் ஒரு மதிப்பு மற்றும் ஒரு ஒப்பீடு விளைவாக EAB MMSE -க்கான கொண்டிருக்கிறது: மூளையின் டிமென்ஷியா மிகவும் குறைந்த விளைவாக FAB (11 குறைவாக அடித்த) ஒரு ஒப்பீட்டளவில் உயர் விளைவாக MMSE -க்கான மணிக்கு (24 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) கூறினார்.
அல்சைமர் வகை ஒளி தீவிரத்தன்மையை டிமென்ஷியா இல், மாறாக, அது முதன்மையாக MMSE -க்கான (20-24 புள்ளிகள்) குறியீட்டு மற்றும் EAB அட்டவணை அதிகபட்ச அல்லது (11 புள்ளிகள் மேல்) மட்டுமே சற்று குறைகிறது குறைகிறது. இறுதியாக, அல்சைமர் வகை மிதமான மற்றும் கடுமையான முதுமை மறதி, MMSE காட்டி மற்றும் ஈ.ஏ. குறியீட்டு குறைவு ஆகிய இரண்டும்.
இந்த செதில்களின் தேர்வு, வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் புலனுணர்வுக் குறைபாடு பெரும்பாலும் சீரழிவான செயல்முறைகளுடன் இணைந்திருப்பதாலாகும்.
ஆய்வு 21 (20.4%) இரத்த ஓட்ட என்செபலாபதி நோய்நிலை I (முதல் குழு) மற்றும் 82 (79.6%) இரத்த ஓட்ட என்செபலாபதி நிலை II (இரண்டாவது குழு) நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
இரத்த ஓட்ட என்செபலாபதி நான்-இரண்டாம் நிலை மருத்துவ மனை மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் cephalgic (97.9%), vestibulo-atactic (62.6%), CSF இன்-உயர் இரத்த அழுத்தம் (43,9%), அடங்கு (32%), pseudobulbar (11% வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது ) நோய் போன்ற பீதி தாக்குதல்கள் தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி, கலப்பு paroxysms (27%), உணர்ச்சி பிறழ்ச்சி (12%), முக்கியமான கோளாறுகள் (13.9%), பிரமிடு பற்றாக்குறை (41.2%).
முதல் குழுவில் எம்.எம்.எஸ்.எஸ் அளவைப் பற்றிய நரம்பியல் ஆராய்ச்சியில், மதிப்பீடு சராசரியாக 28.8 ± 1.2 புள்ளிகளாக இருந்தது, 51-60 வயதுடைய நோயாளிகளில் இரண்டாவது குழுவில் - 24.5-27.8 புள்ளிகள்; 61-85 வயதில் - 23,5-26,8 புள்ளிகள்.
முடிவுகள் பின்வரும் அளவுருக்கள் மூலம் குறைக்கப்பட்டன: இடத்திலும் நேரத்திலும் நோக்குநிலை, நினைவகத்தில் சரிசெய்தல், கவனத்தை செறிவு செய்தல், வரைபடத்தின் நகல், எளிய பழமொழிகளின் மறுப்பு.
முதல் குழுவில் டிமென்ஷியா மீது எல்லைகளை மதிப்பிடும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 2.7% ஆகும், இரண்டாவது குழுவில் - 6%. டிமென்ஷியா மதிப்பீட்டைக் கொண்ட எல்லை (23.5 புள்ளிகள்) MMSE அளவின் அனைத்து பொருட்களுக்கான குறிகாட்டல்களிலும் குறையும்.
காரணமாக தவறான பிரதியை முறை அல்லது நினைவக வீழ்ச்சி முதல் குழு சோதனை விளைவாக குறைக்கப்பட்டது (நினைவக பதிவு பேச்சு, ஆனால் 3 வார்த்தைகள் அடுத்தடுத்த சரிபார்ப்பு நோயாளிகள் 15% ஒன்று ஆர்டர் மறந்து மாற்றுதல் ஒரு வார்த்தையாக அழைக்கவில்லை, அல்லது ஒரு சொல் அழைக்கப்படுகிறது) .
இரண்டாவது குழுவில், சோதனை விளைவாக 75% வழக்குகளில் தவறான நகல் மூலம் குறைக்கப்பட்டது. சிக்கலான சொற்றொடரைத் திரும்பப் பெறுவதில் நோயாளிகள் மிகவும் சிரமப்பட்டனர், சீரியல் எண்ணிக்கையின் 60% க்கும் அதிகமானோர் முறிந்தனர். 51-60 வயதுடைய நோயாளிகளில், நினைவக சோதனை விகிதம் 74% குறைந்துவிட்டது; நேரம் நோக்குநிலை மற்றும் முன்மொழிவு எழுதி - 24%.
61-70 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகள் - இடையில் நோக்குநிலைக்கு - 43.1%, பார்வை - 58.7%, நினைவகம் - 74% வழக்குகளில். 71-85 வயதில், பொருள்களை பெயரிடும் போது, மூன்று கட்ட கட்டளையை நிகழ்த்தும்போது சிரமங்களை கண்டறிந்தனர், நோயாளிகளில் 81% நினைவக விகிதங்களில் கூர்மையான குறைவை அனுபவித்தனர்.
முதல் குழுவில் ஈ.ஏ.விக்கான நரம்பியல் சோதனை, 17.1 ± 0.9 புள்ளிகளின் விளைவைக் காட்டியது, இரண்டாவது குழு - 15.4 + 0.18 புள்ளிகள் (51-60 ஆண்டுகள்), 12-15 புள்ளிகள் (61-85 ஆண்டுகள்).
இரண்டாவது குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில், பேச்சு சரளமாக இருந்தது (1.66-1.85, ப <0.05) மற்றும் தேர்வு எதிர்வினை (1.75-1.88, ப <0.05). மூன்று-நிலை மோட்டார் திட்டத்தை நிகழ்த்தும் போது, 15% அனுபவம் சிக்கல்கள் அல்லது மாறும் அபராசியா.
இதனால், MMSE மற்றும் FAB மதிப்பெண்கள் ஒத்ததாக இல்லை. சாதாரண MMSE புலனுணர்வு செயல்பாடுகளை கொண்ட நோயாளிகளில் 34% FAB அறிகுறவியல் (கருத்தியல், சரளமாக்கல், praxis, தேர்வு எதிர்வினை). பெறப்பட்ட முடிவுகள் முக்கிய சோதனை அளவீடுகள் தீர்மானிக்க வேண்டிய தேவை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டியது, இதன் பயன்பாடு தனிப்பட்ட புலனுணர்வு செயல்பாடுகளை சார்ந்த லேசான புலனுணர்வு குறைபாடுகளை கண்டறிய உதவுகிறது.
முதல் குழுவில், praxis, தேர்வு எதிர்வினை, பேச்சு செயல்பாடுகள், மற்றும் ஆப்டிகல்-ஸ்பேஷியல் செயல்பாடு ஆகியவற்றுக்கான மாதிரி தரம் குறைந்துவிட்டது. இரண்டாவது - இயக்க கூறுகள் (கதிர்வீச்சு, பேச்சு செயல்பாட்டை, ஆப்டிகல்-ஸ்பேஷியல் நடவடிக்கைகள்) (அதன் நிகழ்ச்சிகள் மற்றும் தன்னிச்சையான கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் கட்டுப்பாட்டை) கீழ் வடிவில் மனநலக் குறைபாட்டைக் மற்றும் ஒழுங்குமுறை கூறுகளின் மீறல்கள் அவதானித்தனர்.
எம்.ஆர்.ஆர் தரவின் படி, பிசிக்கள் டி 2 எடையிடப்பட்ட படங்கள் மீது உயர்ந்த சமச்சீரான, உயர்நிலைப்பள்ளி, பெரும்பாலும் வெள்ளை மாத்திரத்தில் இடம்பிடித்தது, குறைவாக அடிக்கடி அடித்தளமான குண்டலினி. வெளிப்புற மற்றும் / அல்லது உட்புற ஹைட்ரோகெஃபாஸ் கார்டிகல் அரோபிஃபியின் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.
புலனுணர்வு சார்ந்த நிலையை மதிப்பிடுவதில் அடையாள குறிகாட்டிகளின் பற்றாக்குறை புலனுணர்வுக் குறைபாட்டைக் கண்டறிவதற்கான ஸ்கேனிங் செதில்கள் கூட்டு பயன்பாட்டின் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. I மற்றும் II கட்டங்களின் நிரூபணமான என்செபலோபதி நோயாளிகளில், மருத்துவ படத்தின் மையம் அறிவாற்றல் குறைபாடு என அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும். புலனுணர்வுக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளின் மேலாண்மை பல பொது விதிகள் அடிப்படையிலேயே இருக்க வேண்டும்: புலனுணர்வுக் குறைபாடு ஆரம்பக் கண்டறிதல்; நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்பில் அவற்றின் தீவிரத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துதல்; அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் தன்மை மற்றும் நோய்க்குறியியல் பற்றிய விளக்கம்; அறிகுறிகளின் பயன்பாடு மற்றும் முடிந்தால், அதன் நீண்ட கால மற்றும் தொடர்ச்சி கொண்ட எயியோபோதோஜெனிக் மருந்து மற்றும் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை; இணைந்த நரம்பியல், நரம்புசார் மற்றும் சோமாடிக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை; மருத்துவ, தொழில்முறை மற்றும் உள்நாட்டு மறுவாழ்வு; கடுமையான அறிவாற்றலுடன் - நோயாளிகளின் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு மருத்துவ சமூக உதவி.
[