டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி சிகிச்சை

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் அழிவுகரமான செயல்முறையை உறுதிப்படுத்துதல், இடைநிறுத்துதல், முன்னேற்ற விகிதத்தைக் குறைத்தல், செயல்பாடுகளின் இழப்பீட்டின் சனோஜெனடிக் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துதல், முதன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான பக்கவாதம் இரண்டையும் தடுப்பது, முக்கிய பின்னணி நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சோமாடிக் செயல்முறைகள் ஆகும்.

தீவிரமாக வளர்ந்த (அல்லது அதிகரித்த) நாள்பட்ட சோமாடிக் நோய்க்கான சிகிச்சை கட்டாயமாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த பின்னணியில், நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு நிகழ்வுகள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. அவை, டிஸ்மெட்டபாலிக் மற்றும் ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியுடன் இணைந்து, மருத்துவப் படத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன, இது தவறான நோயறிதல், சிறப்பு இல்லாத மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அதன் போக்கானது பக்கவாதம் அல்லது கடுமையான சோமாடிக் நோயியலின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாக இருந்தால் தவிர. மேலும், அறிவாற்றல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது, அவர்களை அவர்களின் வழக்கமான சூழலில் இருந்து நீக்குவது நோயின் போக்கை மோசமாக்கும். நாள்பட்ட செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெளிநோயாளர் மற்றும் பாலிகிளினிக் சேவை வழங்கப்படுகிறது; செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய் டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் மூன்றாம் கட்டத்தை அடைந்திருந்தால், வீட்டு பராமரிப்பு அவசியம்.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறைக்கான மருந்து சிகிச்சை

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகளால் மருந்துகளின் தேர்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சையில் அடிப்படை சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள் 2 திசைகளாகக் கருதப்படுகின்றன - இருதய அமைப்பின் வெவ்வேறு நிலைகளை (முறையான, பிராந்திய, நுண் சுழற்சி) பாதிப்பதன் மூலம் மூளைச் சலவையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸின் பிளேட்லெட் இணைப்பில் செல்வாக்கு. இந்த இரண்டு திசைகளும், பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் அதே வேளையில், ஒரே நேரத்தில் ஒரு நரம்பியல் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன.

அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையை பாதிக்கும் அடிப்படை எட்டியோபாதோஜெனடிக் சிகிச்சை, முதன்மையாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போதுமான சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.

[ 1 ], [ 2 ]

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாட்டின் வெளிப்பாடுகளைத் தடுப்பதிலும் நிலைப்படுத்துவதிலும் போதுமான இரத்த அழுத்தத்தைப் பராமரிப்பது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இரத்தத்தின் வாயு கலவைக்கு வாஸ்குலர் சுவரின் போதுமான பதிலை மீட்டெடுப்பதில் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதன் நேர்மறையான விளைவு, ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகாப்னியா (இரத்த நாளங்களின் வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்குமுறை) பற்றிய தகவல்கள் இலக்கியத்தில் உள்ளன, இது பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாட்டை பாதிக்கிறது. 150-140/80 மிமீ எச்ஜியில் இரத்த அழுத்தத்தைப் பராமரிப்பது நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் மன மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஒரு நரம்பியல் பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது, அவை பக்கவாதம் மற்றும்/அல்லது நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியாவுக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை சிதைவு சேதத்திலிருந்து உயிர்வாழும் நியூரான்களைப் பாதுகாக்கின்றன. கூடுதலாக, போதுமான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை முதன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான கடுமையான பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் விபத்துகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது, இதன் பின்னணி பெரும்பாலும் நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாடு ஆகும்.

பெருமூளை கட்டமைப்புகளின் துண்டிப்பு மற்றும் டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் முக்கிய நரம்பியல் நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் "லாகுனர் நிலை" உருவாகுவதற்கு முன்பே, ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சையை ஆரம்பத்தில் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம். ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, u200bu200bஇரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்ட பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன், பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள் குறைக்கப்படுகின்றன, இது ஏற்கனவே முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸை அதிக அளவில் சார்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், ஆட்டோரெகுலேஷன் வளைவு அதிக சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை நோக்கி மாறும், மேலும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் (<110 மிமீ எச்ஜி) பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மோசமாக பாதிக்கும். இது சம்பந்தமாக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து முறையான அழுத்தத்தை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

தற்போது, பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களில் இருந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டு மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, இது தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதை உறுதி செய்கிறது. இருப்பினும், இருதய நோய்களின் வளர்ச்சியில் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் முக்கிய பங்கு, அத்துடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உள்ளடக்கத்திற்கும் பெருமூளை திசுக்களின் இஸ்கெமியாவின் அளவிற்கும் இடையிலான உறவு பற்றிய பெறப்பட்ட தரவு, இன்று பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க அனுமதிக்கிறது. இவற்றில் 2 மருந்தியல் குழுக்கள் அடங்கும் - ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளின் எதிரிகள்.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் இரண்டும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை மட்டுமல்ல, மூளை உட்பட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து இலக்கு உறுப்புகளையும் பாதுகாக்கும் ஒரு ஆர்கனோப்ரடெக்டிவ் விளைவையும் கொண்டுள்ளன. PROGRESS (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பானான பெரிண்டோபிரில் நியமனம்), MOSES மற்றும் OSCAR (ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரியான எப்ரோசார்டனின் பயன்பாடு) ஆய்வுகள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பெருமூளை பாதுகாப்பு பங்கை நிரூபித்துள்ளன. இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் முன்னேற்றம் குறிப்பாக வலியுறுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் ஒரு பட்டம் அல்லது மற்றொரு அளவிற்கு நாள்பட்ட பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் உள்ளன மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் கடுமையான நிலைகளில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மற்றும் மிகவும் வியத்தகு முடக்கும் காரணிகளாகும்.

இலக்கியத்தின்படி, மூளையில் நிகழும் சிதைவு செயல்முறைகளில், குறிப்பாக, அல்சைமர் நோயில், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் செல்வாக்கை நிராகரிக்க முடியாது, இது இந்த மருந்துகளின் நரம்பியல் பாதுகாப்பு பங்கை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது. சமீபத்தில் பெரும்பாலான வகையான டிமென்ஷியா, குறிப்பாக வயதான காலத்தில், ஒருங்கிணைந்த வாஸ்குலர்-சிதைவு அறிவாற்றல் கோளாறுகளாகக் கருதப்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் கூறப்படும் ஆண்டிடிரஸன் விளைவையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, அவர்கள் பெரும்பாலும் பாதிப்புக் கோளாறுகளை உருவாக்குகிறார்கள்.

கூடுதலாக, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள், நீரிழிவு நோயின் நெஃப்ரிடிக் சிக்கல்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் ஆஞ்சியோப்ரோடெக்டிவ், கார்டியோப்ரோடெக்டிவ் மற்றும் ரெனோப்ரோடெக்டிவ் விளைவுகளைச் செலுத்தும் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் குறிப்பிடப்படுவது மிகவும் முக்கியம்.

குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துக் குழுக்களின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்திறன், மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்களுடன், பெரும்பாலும் டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, இண்டபாமைடு) உடன் இணைந்தால் அதிகரிக்கிறது. வயதான பெண்களின் சிகிச்சையில் டையூரிடிக்ஸ் சேர்ப்பது குறிப்பாகக் குறிக்கப்படுகிறது.

ஹைப்போலிபிடெமிக் சிகிச்சை (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சை)

விலங்கு கொழுப்புகள் குறைவாக உள்ள உணவு மற்றும் காய்கறி கொழுப்புகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், பெருந்தமனி தடிப்பு பெருமூளை வாஸ்குலர் புண்கள் மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியா நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர்களை, குறிப்பாக ஸ்டேடின்களை (அடோர்வாஸ்டாடின், சிம்வாஸ்டாடின், முதலியன) பரிந்துரைப்பது நல்லது. பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கவும், எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கவும், தலையின் முக்கிய தமனிகள் மற்றும் இதயத்தின் கரோனரி நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்தவும், ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கவும், மூளையில் பீட்டா-அமிலாய்டு குவிவதை மெதுவாக்கவும் முடியும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு எதிரான சிகிச்சை

இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் ஹீமோஸ்டாசிஸின் பிளேட்லெட்-வாஸ்குலர் இணைப்பை செயல்படுத்துவதோடு சேர்ந்துள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சையில் ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளின் கட்டாய பரிந்துரையை தீர்மானிக்கிறது. தற்போது, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் செயல்திறன் மிகவும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. என்டெரிக்-கரையக்கூடிய வடிவங்கள் முக்கியமாக தினமும் 75-100 மி.கி (1 மி.கி / கி.கி) அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையில் பிற ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (டிபிரிடாமோல், க்ளோபிடோக்ரல், டிக்ளோபிடின்) சேர்க்கப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் பரிந்துரையும் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது: இது மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், புற வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை 20-25% குறைக்கிறது.

வாஸ்குலர் என்செபலோபதியின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க அடிப்படை சிகிச்சை (ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ், ஆன்டிபிளேட்லெட்) மட்டும் எப்போதும் போதுமானதாக இல்லை என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, மேலே உள்ள மருந்துகளின் குழுக்களின் தொடர்ச்சியான உட்கொள்ளலுடன் கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்ற, வளர்சிதை மாற்ற, நூட்ரோபிக் மற்றும் வாசோஆக்டிவ் விளைவுகளைக் கொண்ட முகவர்களுடன் சிகிச்சையின் போக்கை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்ப்பு சிகிச்சை

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு முன்னேறும்போது, பிளாஸ்மாவின் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள் உட்பட பாதுகாப்பு சனோஜெனடிக் வழிமுறைகளில் அதிகரித்து வரும் குறைவு காணப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, வைட்டமின் ஈ, அஸ்கார்பிக் அமிலம், எத்தில்மெதில்ஹைட்ராக்ஸிபிரிடின் சக்சினேட் மற்றும் ஆக்டோவெஜின் போன்ற ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் பயன்பாடு நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயமானதாகக் கருதப்படுகிறது. நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியாவுக்கு எத்தில்மெதில்ஹைட்ராக்ஸிபிரிடின் சக்சினேட் (மெக்ஸிடோல்) மாத்திரை வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம். ஆரம்ப டோஸ் 125 மி.கி (ஒரு மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, படிப்படியாக அளவை 5-10 மி.கி/கிலோவாக அதிகரிக்கிறது (அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 600-800 மி.கி). மருந்து 4-6 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, டோஸ் படிப்படியாக 2-3 நாட்களில் குறைக்கப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கூட்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் அடிப்படையிலான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் பன்முகத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அடிப்படை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகள், நுண் சுழற்சி, சிரை வெளியேற்றம் ஆகியவற்றை இயல்பாக்கும் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற, ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ், நியூரோப்ரோடெக்டிவ் மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பாலிஃபார்மசியை விலக்க, ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, இது மருந்து இணக்கமின்மைக்கான சாத்தியத்தை நீக்கும் மருத்துவப் பொருட்களின் சீரான கலவையாகும். தற்போது, இதுபோன்ற மருந்துகள் அதிக அளவில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்ட மிகவும் பொதுவான மருந்துகள், அவற்றின் அளவுகள் மற்றும் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் கீழே உள்ளன:

• ஜின்கோ பிலோபா இலைச் சாறு (40-80 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை);
• வின்போசெட்டின் (5-10 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்);
• டைஹைட்ரோஎர்கோக்ரிப்டைன் + காஃபின் (4 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்);
• ஹெக்ஸோபென்டைன் + எட்டமிவன் + எட்டோஃபிலின் (1 மாத்திரையில் 20 மி.கி ஹெக்ஸோபென்டைன், 50 மி.கி எட்டமிவன், 60 மி.கி எட்டோஃபிலின் உள்ளது) அல்லது 1 ஃபோர்டே மாத்திரை, இதில் முதல் 2 மருந்துகளில் 2 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது (ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது);
• பைராசெட்டம் + சின்னாரிசைன் (400 மி.கி நிராசெட்டம் மற்றும் 25 மி.கி சின்னாரிசைன், 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை);
• வின்போசெட்டின் + பைராசெட்டம் (5 மி.கி வின்போசெட்டின் மற்றும் 400 மி.கி பைராசெட்டம், ஒரு காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை);
• பென்டாக்ஸிஃபைலின் (100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 1 முதல் 3 முறை);
• டிரைமெதில்ஹைட்ராசினியம் புரோபியோனேட் (500-1000 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை);
• நிக்கர்கோலின் (5-10 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை).

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்துகள் 2-3 மாதங்களுக்கு 2 முறை ஒரு வருடத்திற்கு படிப்புகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, தனிப்பட்ட தேர்வுக்காக அவற்றை மாற்றுகின்றன.

மூளையின் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் பெரும்பாலான மருந்துகளின் செயல்திறன், ஆரம்பகால நோயாளிகளில், அதாவது செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் I மற்றும் II நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்ட தோல்வியின் (செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் மூன்றாம் கட்டத்தில்) மிகவும் கடுமையான நிலைகளில் அவற்றின் பயன்பாடு நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்கலாம், ஆனால் அது மிகவும் பலவீனமானது.

அவை அனைத்தும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட பண்புகளின் தொகுப்பைக் கொண்டிருந்தாலும், அவற்றின் செயல்பாட்டின் சில தேர்ந்தெடுப்புத்தன்மையைப் பற்றி நாம் சிந்திக்கலாம், இது அடையாளம் காணப்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

• ஜின்கோ பிலோபா இலைச் சாறு வெஸ்டிபுலர் இழப்பீட்டு செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துகிறது, குறுகிய கால நினைவாற்றலை மேம்படுத்துகிறது, இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலையை மேம்படுத்துகிறது, நடத்தை கோளாறுகளை நீக்குகிறது, மேலும் மிதமான ஆண்டிடிரஸன் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.
• டைஹைட்ரோஎர்கோக்ரிப்டைன் + காஃபின் முதன்மையாக நுண் சுழற்சியின் மட்டத்தில் செயல்படுகிறது, இரத்த ஓட்டம், திசு டிராபிசம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இஸ்கெமியாவுக்கு அவற்றின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்துகிறது. மருந்து பார்வை, செவிப்புலன், புற (தமனி மற்றும் சிரை) இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குதல், தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ் ஆகியவற்றைக் குறைக்க உதவுகிறது.
• ஹெக்ஸோபென்டைன் + எட்டமிவன் + எட்டோஃபிலின் செறிவு, ஒருங்கிணைந்த மூளை செயல்பாடு, நினைவகம், சிந்தனை மற்றும் செயல்திறன் உள்ளிட்ட சைக்கோமோட்டர் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குகிறது. இந்த மருந்தின் அளவை மெதுவாக அதிகரிப்பது நல்லது, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு: சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு 1/2 மாத்திரையுடன் தொடங்குகிறது, ஒவ்வொரு 2 நாட்களுக்கும் 1/2 மாத்திரை அளவை அதிகரித்து, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1 மாத்திரையாகக் கொண்டுவருகிறது. வலிப்பு நோய்க்குறி மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தில் மருந்து முரணாக உள்ளது.

வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை

தற்போது, நரம்பியல் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகள் அதிக அளவில் உள்ளன. இவை விலங்கு மற்றும் வேதியியல் தோற்றம் கொண்ட மருந்துகள், அவை நியூரோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, எண்டோஜெனஸ் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வேதியியல் ஒப்புமைகள், பெருமூளை நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளை பாதிக்கும் முகவர்கள், நூட்ரோபிக்ஸ் போன்றவை.

கால்நடைகளின் பெருமூளைப் புறணியின் செரிப்ரோலிசின் மற்றும் பாலிபெப்டைடுகள் (விலங்கு தோற்றத்தின் பாலிபெப்டைட் காக்டெய்ல்கள்) போன்ற மருந்துகளால் நியூரோட்ரோபிக் விளைவு வழங்கப்படுகிறது. நினைவாற்றல் மற்றும் கவனத்தை மேம்படுத்த, பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயியலால் ஏற்படும் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• செரிப்ரோலிசின் - 10-30 மில்லி நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம், ஒரு பாடத்திற்கு - 20-30 உட்செலுத்துதல்கள்;
• கால்நடைகளின் பெருமூளைப் புறணியின் பாலிபெப்டைடுகள் (கார்டெக்சின்) - 10 மி.கி. தசைக்குள், ஒரு பாடத்திற்கு - 10-30 ஊசிகள்.

உள்நாட்டு மருந்துகளான கிளைசின் மற்றும் செமாக்ஸ் ஆகியவை எண்டோஜெனஸ் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வேதியியல் ஒப்புமைகளாகும். அவற்றின் முக்கிய விளைவுக்கு (மேம்பட்ட வளர்சிதை மாற்றம்) கூடுதலாக, கிளைசின் ஒரு லேசான மயக்க விளைவை உருவாக்க முடியும், மேலும் செமாக்ஸ் - ஒரு உற்சாகமான விளைவு, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். கிளைசின் என்பது குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் அமைப்பை பாதிக்கும் ஒரு மாற்றக்கூடிய அமினோ அமிலமாகும். மருந்து 200 மி.கி (2 மாத்திரைகள்) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பாடநெறி 2-3 மாதங்கள் ஆகும். செமாக்ஸ் என்பது அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் செயற்கை அனலாக் ஆகும், அதன் 0.1% தீர்வு ஒவ்வொரு நாசிப் பாதையிலும் 2-3 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பாடநெறி 1-2 வாரங்கள் ஆகும்.

"நூட்ரோபிக்ஸ்" என்ற சொல் மூளையின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டை மேம்படுத்தக்கூடிய பல்வேறு மருந்துகளை ஒன்றிணைக்கிறது, நினைவகம் மற்றும் கற்றல் செயல்முறைகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த குழுவின் முக்கிய பிரதிநிதிகளில் ஒருவரான பைராசெட்டம், பெரிய அளவுகளில் (12-36 கிராம் / நாள்) பரிந்துரைக்கப்படும் போது மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. வயதானவர்களால் இத்தகைய அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, எரிச்சல், தூக்கக் கலக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, கரோனரி பற்றாக்குறையின் அதிகரிப்பு மற்றும் வலிப்பு நோய் பராக்ஸிஸத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் அறிகுறி சிகிச்சை

வாஸ்குலர் அல்லது கலப்பு டிமென்ஷியா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில், மூளையின் முக்கிய நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளின் பரிமாற்றத்தை பாதிக்கும் முகவர்களுடன் பின்னணி சிகிச்சை மேம்படுத்தப்படுகிறது (கோலினெர்ஜிக், குளுட்டமாட்டெர்ஜிக், டோபமினெர்ஜிக்). கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - கேலண்டமைன் 8-24 மி.கி / நாள், ரிவாஸ்டிக்மைன் 6-12 மி.கி / நாள், குளுட்டமேட் NMDA ஏற்பிகளின் மாடுலேட்டர்கள் (மெமண்டைன் 10-30 மி.கி / நாள்), அகோனிஸ்ட் D2 / D3 டோபமைன் ஏற்பிகள் a2-நோராட்ரெனெர்ஜிக் செயல்பாடு கொண்ட பிரிபெடில் 50-100 மி.கி / நாள். சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்துகளில் கடைசியாக டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துவதோடு, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளும் பாரம்பரிய ஆண்டிடிரஸன்ஸுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கக்கூடிய பாதிப்புக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கவும், நடத்தை கோளாறுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கவும் முடியும் என்பது முக்கியம். விளைவை அடைய, மருந்துகள் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த மருந்துகளை ஒன்றிணைத்து, ஒன்றோடொன்று மாற்றலாம். முடிவு நேர்மறையாக இருந்தால், நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு பயனுள்ள மருந்து அல்லது மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தலைச்சுற்றல் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகளில் வின்போசெட்டின், டைஹைட்ரோஎர்கோக்ரிப்டைன் + காஃபின், ஜின்கோ பிலோபா இலைச் சாறு போன்றவை தலைச்சுற்றலின் தீவிரத்தை நீக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். அவை பயனற்றதாக இருந்தால், ஓட்டோநரம்பியல் நிபுணர்கள் பீட்டாஹிஸ்டைனை 8-16 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 2 வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த மருந்து, தலைச்சுற்றலின் கால அளவையும் தீவிரத்தையும் குறைப்பதோடு, தாவர கோளாறுகள் மற்றும் சத்தத்தின் தீவிரத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது, மேலும் இயக்கம் மற்றும் சமநிலையின் ஒருங்கிணைப்பையும் மேம்படுத்துகிறது.

நோயாளிகளுக்கு பாதிப்புக் கோளாறுகள் (நரம்பியல், பதட்டம், மனச்சோர்வு) ஏற்பட்டால் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டிருக்காத ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் (அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் இடைப்பட்ட மயக்க மருந்துகள் அல்லது சிறிய அளவிலான பென்சோடியாசெபைன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்தின் முக்கிய நோய்க்கிருமி பொறிமுறையின்படி சிகிச்சையை குழுக்களாகப் பிரிப்பது மிகவும் நிபந்தனைக்குட்பட்டது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தியல் முகவருடன் பரந்த அறிமுகத்திற்கு, சிறப்பு குறிப்பு புத்தகங்கள் உள்ளன, இந்த வழிகாட்டியின் நோக்கம் சிகிச்சையில் உள்ள திசைகளைத் தீர்மானிப்பதாகும்.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் அறுவை சிகிச்சை

தலையின் பிரதான தமனிகளில் அடைப்பு-ஸ்டெனோடிக் காயம் ஏற்பட்டால், வாஸ்குலர் காப்புரிமை அடைப்பை அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீக்குவது குறித்த கேள்வியை எழுப்புவது நல்லது. மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் உள் கரோடிட் தமனிகளில் செய்யப்படுகின்றன. இது கரோடிட் எண்டார்டெரெக்டோமி, கரோடிட் தமனி ஏஜென்சி. அவற்றை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறி ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் (குழாயின் விட்டத்தில் 70% க்கும் அதிகமாக ஒன்றுடன் ஒன்று) அல்லது தளர்வான பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு இருப்பது, இதிலிருந்து மைக்ரோத்ரோம்பி உடைந்து, சிறிய பெருமூளை நாளங்களின் த்ரோம்போம்போலிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

நோயாளிகளின் இயலாமை பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

• நிலை I இல், நோயாளிகள் வேலை செய்ய முடிகிறது. தற்காலிக இயலாமை ஏற்பட்டால், அது பொதுவாக இடைப்பட்ட நோய்களால் ஏற்படுகிறது.
• டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் இரண்டாம் நிலை II-III இயலாமை குழுக்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், பல நோயாளிகள் தொடர்ந்து வேலை செய்கிறார்கள், அவர்களின் தற்காலிக இயலாமை ஒரு இணக்கமான நோய் மற்றும் நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படலாம் (செயல்முறை பெரும்பாலும் நிலைகளில் நிகழ்கிறது).
• நிலை III செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் வேலை செய்ய முடியாது (இந்த நிலை I-II இயலாமை குழுக்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது).

[ 13 ]

மேலும் மேலாண்மை

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிலையான பின்னணி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையின் அடிப்படையானது தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை சரிசெய்வதற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகும். தேவைப்பட்டால், நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கான பிற ஆபத்து காரணிகளை நீக்கும் பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மருந்து அல்லாத செல்வாக்கு முறைகளும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அவற்றில் போதுமான அறிவுசார் மற்றும் உடல் உடற்பயிற்சி, சமூக வாழ்க்கையில் சாத்தியமான பங்கேற்பு ஆகியவை அடங்கும். நடைபயிற்சி துவக்கம், உறைதல் மற்றும் விழும் அச்சுறுத்தல் போன்ற கோளாறுகளுடன் கூடிய முன்பக்க டிஸ்பாசியாவில், சிறப்பு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உயிரியல் பின்னூட்டக் கொள்கையின் அடிப்படையில் நிலைப்படுத்தல் பயிற்சி அட்டாக்ஸியா, தலைச்சுற்றல் மற்றும் தோரணை உறுதியற்ற தன்மையைக் குறைக்க உதவுகிறது. பகுத்தறிவு உளவியல் சிகிச்சை பாதிப்புக் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கான தகவல்

நோயாளிகள் வழக்கமான மற்றும் தொடர்ச்சியான மருந்து உட்கொள்ளல், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் எடையை கண்காணித்தல், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், குறைந்த கலோரி உணவைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் வைட்டமின்கள் நிறைந்த உணவுகளை உண்ணுதல் போன்ற மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸை மேற்கொள்வது, தசைக்கூட்டு அமைப்பின் (முதுகெலும்பு, மூட்டுகள்) செயல்பாடுகளை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிறப்பு ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகளைப் பயன்படுத்துவது மற்றும் நடைப்பயிற்சி மேற்கொள்வது அவசியம்.

நினைவாற்றல் கோளாறுகளை நீக்குவதற்கும், தேவையான தகவல்களை எழுதுவதற்கும், தினசரி திட்டத்தை உருவாக்குவதற்கும் ஈடுசெய்யும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிவுசார் செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பது அவசியம் (படித்தல், கவிதைகளை மனப்பாடம் செய்தல், நண்பர்கள் மற்றும் குடும்பத்தினருடன் தொலைபேசியில் பேசுதல், டிவி பார்ப்பது, இசை கேட்பது அல்லது சுவாரஸ்யமான வானொலி நிகழ்ச்சிகளைக் கேட்பது).

சாத்தியமான வீட்டு வேலைகளைச் செய்வது, முடிந்தவரை சுதந்திரமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த முயற்சிப்பது, விழுவதைத் தவிர்க்க முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கும்போது உடல் செயல்பாடுகளைப் பராமரிப்பது மற்றும் தேவைப்பட்டால் கூடுதல் ஆதரவு சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

வயதானவர்களில், விழுந்த பிறகு, அறிவாற்றல் கோளாறுகளின் தீவிரத்தின் அளவு கணிசமாக அதிகரித்து, டிமென்ஷியாவின் தீவிரத்தை அடைகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். விழுவதைத் தடுக்க, அவை ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளை அகற்றுவது அவசியம்:

• நோயாளி தடுமாறக்கூடிய கம்பளங்களை அகற்றவும்;
• வசதியான, வழுக்காத காலணிகளை அணியுங்கள்;
• தேவைப்பட்டால், தளபாடங்களை மறுசீரமைக்கவும்;
• குறிப்பாக கழிப்பறை மற்றும் குளியலறையில் கைப்பிடிகள் மற்றும் சிறப்பு கைப்பிடிகளை இணைக்கவும்;
• குளிக்கும்போது உட்கார்ந்த நிலையில்தான் குளிக்க வேண்டும்.

முன்னறிவிப்பு

முன்கணிப்பு டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நோய் முன்னேற்ற விகிதத்தையும் சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் மதிப்பிடுவதற்கு அதே நிலைகளைப் பயன்படுத்தலாம். முக்கிய சாதகமற்ற காரணிகள் கடுமையான அறிவாற்றல் கோளாறுகள் ஆகும், அவை பெரும்பாலும் வீழ்ச்சியின் எபிசோடுகள் அதிகரிப்பதற்கும், காயத்தின் அபாயத்திற்கும் இணையாக நிகழ்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி மற்றும் கைகால்களின் எலும்பு முறிவுகள் (முதன்மையாக தொடை கழுத்து), இது கூடுதல் மருத்துவ மற்றும் சமூக சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]