Dyklobryu

டிக்ளோபரு என்பது NSAID துணைப்பிரிவின் ஒரு மருந்து, ethanoic அமிலத்தின் derivative ஆகும்.

மருந்தின் செயல்படும் உறுப்பு பொருள் Diclofenac Na, ஸ்டெராய்டு வகை அல்லாத கலவையாகும், இது வலுவான அழற்சி எதிர்ப்பு, ஆன்டிபிரட்டிக், ஆன்டிரமுமடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி நடவடிக்கை. பி.ஜி. உயிரியக்கவியல் செயல்முறைகளை அடக்குதல் என்பது மருந்துகளின் சிகிச்சையின் பிரதான வழிமுறை ஆகும். GHG பாகுபாடு வலி, வீக்கம், மற்றும் காய்ச்சல் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

[1]

அறிகுறிகள் Dyklobryu

இத்தகைய குறைபாடுகள் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• சிதைவு அல்லது அழற்சி பல்வேறு வாத நோய், கீல்வாதம், முடக்கு வாதம் பாத்திரம் முள்ளந்தண்டழல், வாத நோய் nesustavnogo வகை, பெச்டெரீவ்ஸ் மற்றும் வலி முள்ளெலும்புப் பாத்திரம்;
• செயலில் உள்ள கீல்வாதம்;
• சிறுநீரக அல்லது சிறுநீரக கோளாறு;
• அறுவைசிகிச்சை அல்லது காயத்தால் ஏற்படும் வீக்கம் மற்றும் வலி;
• கடுமையான ஒற்றைப்படை தாக்குதல்கள்.

IV இன்யூப் வழியாக, போதை அறுவை சிகிச்சைக்கு தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க மருந்து உட்செலுத்துகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து நுண்ணுயிரிகளின் வெளியீடு உட்செலுத்து திரவ வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது 3 மில்லி என்ற கொள்ளளவு கொண்ட ஆம்புல்புக்குள் வைக்கப்படுகிறது. கோட்டை உள்ளே உள்ளே 5 போன்ற ampoules உள்ளது. ஒரு பேக் - 1 கோரைப்பாய்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வாத அழற்சி, வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு நோய்க்குறிகள் சிகிச்சை போது, மருத்துவ பதிலுரைப்பையும் இதில் கோளாறுகளை பின்வரும் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: வலி இயக்கத்தில் இருக்கும் போது அல்லது ஓய்வு தோன்றினர், மற்றும் மூட்டு வீக்கம் மற்றும் உள்ளார்ந்த விறைப்பு, மற்றும் கூடுதலாக, ஒரு குறிப்பிடத்தக்க செயல்திறன் மேம்பாட்டு உள்ளது.

Diclofenac Na 15-30 நிமிட காலத்திற்குப் பிறகும், கடுமையான மற்றும் மிதமான வலியைக் கொண்ட ஒரு வலிமை வாய்ந்த வலி நிவாரணி விளைவை வழங்குகிறது. கூடுதலாக, மருந்தின் தாக்குதலின் வளர்ச்சியில் மருந்துகள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன.

போதை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஓபியோட் அனலைசிகளுடன் இணைந்து மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது; diclofenac Na இன் பயன்பாடு அவற்றின் தேவைகளை கணிசமாக குறைக்கிறது.

டிக்ளோபுருவானது ஆரம்பகால கட்டத்தில், கீல்வாத நோய்க்குறியின் சீர்கெட்ட மற்றும் அழற்சி சார்ந்த செயல்பாடும், அதே போல் அல்லாத ரீமடிக் தோற்றத்தின் அழற்சியால் ஏற்படும் வலிக்கும் தேவைப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சக்சன்.

ஊசி மூலம் 75 mg மருந்துகளை உபயோகிக்கும் போது, உறிஞ்சுதல் உடனடியாக தொடங்குகிறது; சராசரியாக 2.5 μg / ml என்ற பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிட்டன. உறிஞ்சும் அளவானது பகுதியின் அளவைப் பொருத்தமாகக் கொண்டிருக்கும்.

Diclofenac உட்செலுத்தலின் மூலம் 75 mg 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சராசரியான Cmax மதிப்புகள் சுமார் 1.9 μg / ml ஆகும். குறைந்த உட்செலுத்தல்களுடன், இரத்த பிளாஸ்மாவுக்கு உள்ளே உள்ள Cmax நிலை அதிகரிக்கும் போது, நீண்ட நடைமுறைகளுடன், குறிகாட்டிகள் 3-4 மணி நேரத்திற்கு பிறகு உட்செலுத்தலின் மதிப்புகளுக்கு விகிதாச்சாரமாக இருக்கும். இன்சுலேஷன்கள் அல்லது இரைப்பை-எதிர்ப்பு மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படுகையில், பிளாஸ்மா மதிப்புகள் விரைவாக Cmax நிலை வளர்ச்சியைக் குறைக்கும்.

உயிர்ப்பரவலைக்.

I / v அல்லது i / m நிர்வாகத்திற்கான மருந்துகளின் ஏ.யூ.யூ.யூ மதிப்புகள் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு பிறகு தோராயமாக இரண்டு மடங்கு நிலைகள் உள்ளன, ஏனெனில் இரண்டாவதாக, செயலில் உள்ள உறுப்புகளில் அரைப்பகுதி 1 இன் இடைநிலைப்பகுதிக்கு உட்பட்டுள்ளது.

மருந்தாக்கவியல் பண்புகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதில்லை. மருந்துகள் ஊசி மூலம் தேவையான இடைவெளிகளுக்கு இணங்குவதன் மூலம், கூட்டல் உருவாகாது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

மோர் புரதத்துடன் கூடிய மருந்துகளின் தொகுப்பு 99.7% (99.6% அலுமினியத்தில் பெரும்பாலானவை) சமமாக உள்ளது. விநியோகம் தொகுதி குறிகாட்டிகள் - 0.12-0.17 எல் / கிலோ வரம்பில்.

பிளாஸ்மா நிலை Cmax பெறும் நேரத்தில் இருந்து 2-4 மணி நேரம் கழித்து Cmax மதிப்புகள் அடையும், சினோமியம் உள்ளே செல்கிறது மருந்து செயலில் கூறு.

சோனோவியாவின் கற்பனை கால அரை வாழ்வு 3-6 மணி நேரம் ஆகும். சினோமியாவுக்குள் பிளாஸ்மா சிமக்ஸ் பெறும் தருணத்திலிருந்து 2 மணி நேரம் கழித்து, இந்த மதிப்புகள் பிளாஸ்மா மட்டத்தை தாண்டி அடுத்த 12 மணிநேரங்களுக்கு அதிகமாக இருக்கும்.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

Diclofenac வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் ஒரு அப்படியே மூலக்கூறின் குளூக்குரோனிடைசேஷன் மூலம் பகுதியாக உணரப்படுகின்றன, ஆனால் முக்கியமாக 1-முறை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மெத்தொய்சிலேஷன் மற்றும் ஹைட்ரோகிலைசேஷன் ஆகியவற்றின் மூலமாக பினோலிக் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அவற்றில் பெரும்பகுதி ஒரு குளூகுரோனிட் கொஞ்சகேட் ஆக மாற்றப்படுகிறது. இரண்டு பினொலிக் வளர்சிதைமாற்ற கூறுகள் உயிர்ப்பான தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றின் விளைவாக டிக்ளோபனேக்கின் அளவைக் காட்டிலும் குறைவான தீவிரம் உள்ளது.

கழிவகற்றல்.

இந்த மருந்துகளின் மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி என்பது 263 ± 56 மில்லி மில்லி (எஸ்டி எஸ்டி). இரத்த பிளாஸ்மாவின் முதுகெலும்பில் 1-2 மணி நேரம் ஆகும். 1-3 மணிநேர வரையில் நான்கு வளர்சிதைமாற்ற கூறுகள் (இருவரும் செயலில் உள்ளன) ஒரு குறுகிய கால பிளாஸ்மா அரை-வாழ்வும் உள்ளது. ஒரு வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு இரத்தத்தில் இருந்து மிக நீண்ட கால அரை வாழ்வைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் அது கிட்டத்தட்ட சிகிச்சையளிக்கவில்லை.

60 சதவிகிதம் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் சிறுநீரில் குளுக்கோரோனிக் அமிலத்துடன் இணைந்த குடலின்களின் வடிவத்தில், அப்படியே மூலக்கூறிலிருந்து உருவானது, மேலும் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளின் வடிவில், பெரும்பாலானவை குளூக்குரோனைடு வகை மரபுகளுடன் மாற்றப்படுகின்றன. பொருளடக்கம் 1% க்கும் குறைவானது மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மலம் மற்றும் பிசுடன் சேர்த்து வளர்சிதை மாற்ற உறுப்புகளின் பாதிப்பின் கீழ் பகுதி எச்சங்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை அதிகபட்சமாக 2 நாட்களுக்கு பயன்படுத்தலாம். சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியானது தேவைப்பட்டால், பிற டிக்ளோபெனாக் வெளியீட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளிக்கு நோயாளி மருத்துவக் கணக்கை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், ஒரு குறுகிய காலத்திற்குள் இந்த மருந்து மிகச் சிறந்த பகுதியிலேயே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்துகளின் அமும்பல்ஸ் 1-மடங்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம், இது குளுக்கோஸை திறந்த உடனேயே மருத்துவ திரவத்தை செலுத்த வேண்டும். பயன்படுத்தப்படாத எச்சங்கள் அகற்றப்பட வேண்டும்.

ஊசி மூலம் அறிமுகம்.

உட்செலுத்துதல் பகுதியில் நரம்பு மற்றும் பிற திசுக்கள் சேதத்தை தடுக்க, கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள வழிமுறைகளை பின்பற்ற வேண்டும்.

ஒரு பகுதி பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி. (1 ஊசிமூலம்) சமம்; அது ஒரு ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, வெட்டுக்காய்களின் தசைகள் வெளிப்புற மேல் பகுதி கீழ் ஆழமாக. கடுமையான கோளாறுகளில் (உதாரணமாக, களிமண்), தினசரி அளவை 75 mg இன் 2 ஊசிக்கு அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது; அதே நேரத்தில் அவர்களுக்கு இடையே பல மணிநேர இடைவெளியை (ஒவ்வொரு பிட்டம் பகுதியின் 1 ஊசி) கண்காணிக்க வேண்டும். டிகிளோபெனக் Na இன் மற்ற வடிவங்களுடனான ஒருங்கிணைப்புடன் 75 மில்லி என்ற மாற்று வழிமுறையைப் பயன்படுத்தலாம். இது 0.15 கிராம் மொத்தமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி பகுதியுடன்.

மைக்ரேன் தாக்குதலின் போது, 75 மில்லி மருந்தை ஆரம்பத்தில் (1 பொரோபுல்) செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள் (முதல்) மொத்த பகுதி 175 மில்லிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

ஒற்றைக் காலத்திற்கு மைக்ரோன் தாக்குதல்களுக்கு 1 நாட்களுக்கு மேலாக மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பற்றிய தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை.

நரம்பு உட்செலுத்துதல்

போதை ஊசி மூலம் மருந்து பயன்படுத்த தடை இல்லை.

செயல்முறைக்கு முன்னர், மருந்து 0.9% NaCl அல்லது 5% குளுக்கோஸ் திரவ (0.1-0.5 லல்) ஊசி சோடியம் பைகார்பனேட் (8.4% திரவ 0.5 மில்லி அல்லது 4, 2% திரவ (1 மில்லி அல்லது வேறு தேவையான அளவு) புதிதாக திறக்கப்பட்ட கொள்கலனில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையான திரவங்கள் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகின்றன. அதில் வண்டல் அல்லது படிகங்கள் முன்னிலையில், அது உட்செலுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

நீங்கள் 2 மாற்று வீரியமான மருந்துகளை பயன்படுத்தலாம்:

• கடுமையான அல்லது மிதமான பிந்தைய நோய்த்தடுப்பு வலி சிகிச்சை - 75 மில்லி என்ற பொருள் 0.5-2 மணி நேரம் தொடர்ச்சியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவைப்படும் போது, சிகிச்சை 4-6 மணி நேரத்திற்கு பிறகு மீண்டும் அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் மருந்தளவு நாள் ஒன்றுக்கு 0.15 g க்கு மேல் இருக்க வேண்டும்;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது 15-60 நிமிடங்களுக்கு பிறகு, 25-50 மில்லி என்ற ஒரு ஏற்றுமதியும் வழங்கப்படுகிறது, பின்னர் சுமார் 5 மி.கி / மணி நேரத்திற்கு ஒரு தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் 0.15 கிராம் என்ற அதிகபட்ச தினத்தோடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பழைய மக்கள்.

மருந்துகளின் வயதான மருந்தியல் அளவுருக்கள் மிக அதிகமாக மாறவில்லை என்பதால், அவர்கள் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு உயர்ந்த போக்கு இருப்பதால், அவை NSAID களைப் பயன்படுத்துவதில் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். உதாரணமாக, பலவீனமான பழைய மக்கள் அல்லது குறைந்த எடை கொண்ட மக்கள் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள பகுதிகள் பயன்படுத்த வேண்டும். அதே நேரத்தில், NSAID க்களின் சிகிச்சையின் போது, அத்தகைய நோயாளிகள் இரைப்பை குடல் குழுவிற்கு உள்ளே இரத்தப்போக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

நாள் போது அது 0.15 கிராம் Diklobryu விட அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[2]

கர்ப்ப Dyklobryu காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1 வது மற்றும் 2 வது டிரிம்ஸ்டெர்ஸில், மருந்துக்கு கருவிக்கு சிக்கல் ஏற்படும் அபாயங்களைவிட அதிகமாக பெண்களுக்கு ஏற்படும் நன்மைகள் அதிகம் எதிர்பார்க்கப்படும் சூழல்களில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படலாம்; குறைந்த அளவிலான பயனுள்ள மருந்துகளை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும், மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் முடிந்தவரை குறுகியதாக இருக்க வேண்டும். மற்ற NSAID களைப் போலவே, டிக்ளோபுரு 3 வது மூன்று மாதங்களில் நிர்வகிக்கப்பட முடியாது (ஏனென்றால் அது கருப்பையின் சுருக்கப்பட்ட செயல்பாட்டை ஒடுக்க முடியும், மற்றும் கருவில் அது தமனி வாயுவை மூடுவதற்கு மிகக் குறைவாக இருக்கலாம்).

GHG பைண்டிங் குறைந்து கர்ப்பம் அல்லது கரு வளர்ச்சி / கரு வளர்ச்சிக்கு எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். தொற்றுநோய் பரிசோதனையின் போது, கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப நிலையிலேயே GHG களின் தொகுப்பை மெதுவாக குறைக்கும் முகவர்கள் அறிமுகப்படுத்திய பின்னர் கருச்சிதைவுகள் அல்லது இதய குறைபாடுகளின் தோற்றத்தை அதிகரிப்பது கண்டறியப்பட்டது. கார்டியோவாஸ்குலர் அசாதாரணங்களின் நிகழ்வுக்கான முழுமையான ஆபத்து குறிகாட்டிகள் 1% முதல் 1.5% வரை அதிகரித்துள்ளது.

இந்த ஆபத்து அதிகரித்த அளவிற்கும், சிகிச்சையின் காலத்திற்கும் அதிகரிக்கிறது. இது ஒரு GHG பிணைப்பு தடுப்பூசி, பிந்தைய- மற்றும் preimplantation இழப்புகள் மற்றும் கரு வளர்ச்சி அல்லது கரு வளர்ச்சி இறப்பு பயன்படுத்தி விலங்குகள் நிறுவப்பட்டது.

கூடுதலாக, விலங்குகளில் PG இன் ஆர்கிஜோசிஸின் செயல்பாட்டை தடுக்கும் முயற்சியில் ஈடுபட்டிருந்தன, பல்வேறு வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள் (CVS உடன் தொடர்புடையது) அதிகரித்த அதிர்வெண் இருந்தது. கருக்கலைப்பு செய்ய திட்டமிடுகின்ற பெண்களில் diclofenac ஐப் பயன்படுத்தும் போது, அல்லது 1 வது மூன்று மாதங்களில், பகுதியை முடிந்தவரை குறைவாகவும், முடிந்தவரை குறுகிய காலத்தின் காலமாகவும் இருக்க வேண்டும்.

3 வது மூன்று மாதங்களில், GHG களின் பிணைப்பு மெதுவாக எந்த மருந்துகளிலும் இந்த வழியில் சிதைவை ஏற்படுத்தும்:

• நுரையீரல் மற்றும் இதய நச்சுத்தன்மை (நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தமனி பாதையின் மிக முன்கூட்டியே மூடல்);
• சிறுநீரக செயல்திறன் குறைபாடு, oligohydramnios இணைந்து, போதுமான வளர்ச்சி அடைய முடியும்.

கருத்தரிடத்தின் பிற்பகுதியில், அத்துடன் பெண்மணி மற்றும் புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளின் விளைவுகள்:

• ஆண்டிஜிகிரியண்ட் செயல்பாடு உருவாகலாம், இது மிகவும் குறைந்த பகுதியிலும் கூட காணப்படுகிறது, மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலம் நீடிக்கிறது;
• கருப்பை சுருக்கங்கள் குறைவதால், இதன் விளைவாக உழைப்புச் செயன்முறை நீடிக்கும் அல்லது தாமதமாகும்.

மற்ற NSAID களைப் போல, சிறு பகுதியிலுள்ள டிக்ளோபெனாக் தாயின் பால் உள்ளே செல்ல முடியும். எனவே, குழந்தை மீது எதிர்மறை தாக்கத்தை தவிர்க்கும் பொருட்டு, தாய்ப்பால் போது மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு ஒரு வலுவான தேவை, தாய்ப்பால் கைவிடப்பட வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• செயலில் உறுப்பு, சோடியம் மெட்டாபிசல்பிட் அல்லது மருந்துகளின் பிற உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• பிற NSAID களைப் போல, ஆஸ்பிரின், ஈபுப்ரோஃபென் மற்றும் பிற NSAID களைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு டைக்ளோபெனாக் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. கினிக் எடிமா, பிஏ, ரிங்கிடிஸ் அல்லது யூரிடிக்ரியாவின் கடுமையான வடிவம்;
• NSAID களுடன் முந்தைய சிகிச்சையால் ஏற்படும் இரைப்பைக் குழாயின் பரப்பளவு அல்லது இரத்தப்போக்குகளின் வரலாற்றில் இருப்பது;
• இரத்தப்போக்கு அல்லது செயலில் கட்டத்தில் ஒரு புண், அல்லது வரலாற்றில் கிடைக்கும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் புண், (இரத்தம் அல்லது புண்களை கண்டறியும் 2 தனி வழக்குகள்);
• குடல் பகுதிகளை பாதிக்கும் வீக்கம் (உதாரணமாக, வளி மண்டலக் கோளாறு அல்லது பிராந்திய enteritis);
• சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் தோல்வி;
• அறுவைசிகிச்சை இரத்தப்போக்கு உயர்ந்த நிகழ்தகவு, குடலிறக்கமின்மை குறைபாடுகள், இரத்தக் கொதிப்பு, ஹெமாட்டோபாய்டிக் வெளிப்பாடுகள் அல்லது செரிபரோவாஸ்குலர் இரத்தப்போக்கு;
• ZNN (NYHA II-IV);
• இதய நோய்த்தொற்று ஏற்பட்ட ஆஞ்சினாவோடு உள்ள மக்கள் கரோனரி தமனி நோய்;
• முன்னர் ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்டிருந்தோ அல்லது TIA தாக்குதல்களைக் கொண்ட நபர்களிடமிருந்த செரிபரோவாஸ்குலர் நோயியல்;
• புற தமனிகளை பாதிக்கும் நோய்கள்;
• கொரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் (அல்லது ஏஐசியின் விளைவாக) காணப்படும் வெளிப்புற வலிகளின் நீக்கம்.

அறிமுகம் இல் / க்கு முரண்பாடுகள்:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது NSAID களுடன் இணைந்து (ஹெபரின் குறைந்த பகுதியுடன்);
• இரத்தச் சர்க்கரை நோயைக் கண்டறியும் அல்லது இரத்தக் கசிவு (இதைக் கொண்டு, மற்றும் ஒரு வரலாறு) ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து அல்லது இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்குரிய குணவியல்புகளின் வரலாற்றில் தொற்றுநோய் இருப்பது;
• இரத்தப்போக்கு ஒரு உயர் நிகழ்தகவு உள்ளது இதில் அறுவை சிகிச்சை;
• ஆஸ்துமாவின் வரலாறு;
• கடுமையான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சீரம் creatinine அளவுகள்> 160 μmol / l);
• எந்த காரணிகளாலும் ஏற்படக்கூடிய நீர்ப்போக்கு அல்லது ஹைபோவோலீமியா.

பக்க விளைவுகள் Dyklobryu

பக்க விளைவுகள்:

• நிணநீர் மற்றும் ஹீமாட்டோபாய்டிக் அமைப்புகளின் காயங்கள்: leuko- அல்லது த்ரோமொபொப்டோபீனியா ஒற்றைத் தோற்றத்தையும், அக்ரோனூலோசைடோசிஸ் மற்றும் அனீமியா (அளாஸ்டாஸ்டிக் அல்லது ஹீமோலிடிக் இனங்கள்);
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அரிதாக சகிப்புத்தன்மை, போலி-அனலிஹிலிக் அல்லது அனலிலைடிக் அறிகுறிகள் (அவற்றில், அதிர்ச்சி மற்றும் ஹைபோடென்ஷன்). கின்கெக் எடிமா என்பது தனித்தன்மை வாய்ந்தது (முகமூடி முகம்);
• மனநல பிரச்சினைகள்: மன அழுத்தம், எரிச்சல், திசைதிருப்பல், கனவுகள், தூக்கமின்மை மற்றும் மனநல குறைபாடுகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன;
• தேசிய சட்டமன்றத்தில் வேலை செய்பவர்களின் குறைபாடுகள்: தலைவலி அல்லது தலைவலி அடிக்கடி குறிப்பிடுகின்றன. எப்போதாவது கடுமையான சோர்வு அல்லது மயக்கம் ஏற்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள், நினைவக சீர்குலைவுகள், புரோஸ்டேஷியாஸ், நடுக்கம், ஆழ்மனதில் தொந்தரவு, பதட்டம், பக்கவாதம், மற்றும் மூளையழற்சி சிதைவு வகை ஆகியவை தனித்தனியாகத் தோன்றுகின்றன. ஒருவேளை மாயத்தோற்றம், அசௌகரியம், குழப்பம் மற்றும் உணர்திறன் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி
• காட்சி தொந்தரவுகள்: காட்சி தோற்றம் அல்லது காட்சி தொந்தரவுகள், அதே போல் டிப்ளோபியா, அரிதாகவே அனுசரிக்கப்படுகின்றன. பார்வை நரம்புகள், பார்வை நரம்புகளை பாதிக்கிறது;
• செவிப்புலிகள் மற்றும் சிக்கலான புண்கள்: வெர்டிகோ அடிக்கடி குறிக்கப்படுகிறது. கேட்டல் கோளாறுகள் அல்லது காது வளையம் அவ்வப்போது ஏற்படும்;
• இதயத்தை பாதிக்கும் வெளிப்பாடுகள்: நரம்பு மண்டலத்தில் ஒற்றை வலி, மாரடைப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு;
• குறைபாடுள்ள வாஸ்குலர் செயல்பாடு: ஒற்றை வாஸ்குலலிஸ் உருவாகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறையும் அல்லது குறையும்;
• வயிற்றுப்போக்கு, சுவாசம் மற்றும் நடுத்தரக் கோளாறுகள்: பி.ஏ. எப்போதாவது ஏற்படுகிறது (மேலும் டிஸ்ப்னியாவுடன்). நுரையீரல் அழற்சி தனித்தனியாக அனுசரிக்கப்படுகிறது;
• செரிமான செயல்பாடு பாதிக்கும் நோய்கள்: அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், வாந்தி, வயிற்று வலி, மேலும் குமட்டல், பசியின்மை மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியா. எப்போதாவது, அங்கு மலினா இரைப்பை, இரத்தம், வயிற்றுப்போக்கு ரத்த ஒழுக்கு இரைப்பை, வயிறு பகுதியில் குடல் மற்றும் புண்களை உள்ளே இரத்தப்போக்கு வாந்தி, இரத்த ஒழுக்கு அல்லது துளை (சில நேரங்களில், மரணத்தையும் ஏற்படுத்தலாம் குறிப்பாக முதியோர்களுக்கும்) தொடர்ந்து (அல்லது). அவ்வபோது நாக்கு அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி (மேலும் விஷக் இனங்கள் ஒரு செயலில் பிரிவு அல்லது granulomatous குடல் சம்பந்தமான உள்ள அல்சர்), நோய் (ulcerous வடிவம்), கடுமையான மலச்சிக்கல், கணைய அழற்சி, குடல் குறுக்கம் சவ்வு மற்றும் உணவுக்குழாய் தொடர்பான கோளாறுகள் அனுசரிக்கப்பட்டது;
• ஹெப்டோபிலியரி செயல்பாடு தொடர்புடைய கோளாறுகள்: டிரான்ஸ்மினாஸ் மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. எப்போதாவது, ஒரு கல்லீரல் கோளாறு, மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது. ஹெபடோனோகிராஸிஸ், அல்ட்ராஃபஸ்ட் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் தோல்வி பரவலாக இருக்கின்றன;
• தோலழற்சியின் அடுக்கு மற்றும் ஈரப்பதத்தின் காயங்கள்: தடிப்புகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. அவ்வப்போது உதிர்தல் உருவாகிறது. எக்ஸிமா, எஸ்.ஜே.எஸ், எரித்மா பாலிஃபார்மா மற்றும் அதன் பிற வகைகள், கொடூரமான துர்நாற்றம், உடலிலுள்ள தோல் அழற்சி, TEN, ஃபோட்டோசென்சிடிசேஷன், அலோபியா, ப்ரரிடஸ் மற்றும் பர்புரா (ஒரு ஒவ்வாமை தன்மையும் கூட) அரிதாகவே காணப்படுகின்றன;
• சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக நடவடிக்கைகளின் குறைபாடுகள்: ஹெமாட்டூரியா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரைக்கலிங் பாப்பிலிட்டிஸ், நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம், புரோட்டினூரியா மற்றும் டூபுலோ-இன்ஸ்ட்ஸ்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ்;
• உட்செலுத்தல் பகுதியில் உள்ள அமைப்பு ரீதியான சீர்குலைவுகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள்: ஊசி இடத்திலுள்ள அறிகுறிகள் அடிக்கடி கண்டறிதல், கடினப்படுத்துதல் மற்றும் வலி. உட்செலுத்துதல் பகுதியில் எப்போதாவது கணுக்கால் மற்றும் சுவாசம் குறிப்பிடப்படுகிறது. உறிஞ்சுகள் அவ்வப்போது ஏற்படுகின்றன;
• மந்தமான சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளை பாதிக்கும் புண்கள்: ஈர்ப்பு அரிதாக தோன்றும்.

நோய் விபரவியல் தரவு மற்றும் தகவல் மருத்துவ சோதனைகளின் போது பெறப்பட்ட த்ராம்போட்டிக் சிக்கல்கள் பாத்திரம் உருவாவதற்கான மேம்பட்ட நிகழ்தகவு விளக்குகின்றன (எ.கா., பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பின்) போன்ற நீண்ட நிர்வாகம் வழக்கில் பெரிய சிகிச்சை பாகம் (நாள் ஒன்றுக்கு 0.15 கிராம்) என டைக்லோஃபெனாக் பயன்படுத்தி ஏற்படும்.

மிகை

டைக்ளோபெனாக் நச்சுத்தன்மையின் போது, எபிகுஸ்ட்ரிக் வலி, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், இரைப்பை குடல் மற்றும் இரத்தக்கசிவு போன்ற அறிகுறிகள் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, தலைவலி, கிளர்ச்சி, தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம், தலைவலி, கோமா, மன அழுத்தம், நனவு இழப்பு மற்றும் காது வளையம் ஆகியவை சாத்தியமாகும். கடுமையான போதைப்பொருளில், ஹெபடைட் குறைபாடு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

மருந்து நச்சுத்தன்மையின் அளவு அறிமுகப்படுத்திய 60 நிமிடங்களுக்கு, நீங்கள் செயல்படுத்தப்பட்ட கரிகாலை எடுத்துக்கொள்ளலாம். எனினும், இந்த இடைவெளியில் இரைப்பை குடலையும் நிகழ்த்த முடியும். நீடித்த அல்லது அடிக்கடி வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்பட்டால், அது டயஸ்பேம் பயன்பாட்டில் / தேவைப்படுகிறது. மருத்துவப் படிமுறைக்கு இணங்க, மற்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். அறிகுறி நடைமுறைகள் நிகழ்த்தப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

லித்தியம் தயாரிப்புகள்.

டிக்ளோபநாக்குடன் சேர்த்து லித்தியத்தின் பிளாஸ்மா குறிகளுக்கு அதிகரிப்பதனால், இந்த சிகிச்சையில், லித்தியத்தின் சீரம் மதிப்புகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

Digoxin.

Diclobe உடன் Diclobe உடன் இணைத்தல் பிந்தையவரின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரிக்கிறது, எனவே சிகிச்சையின் போது அது டிராக்சின் சீரம் அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஆன்டிஹைர்பெர்ட்டிவ் மற்றும் டையூரிடிக் மருந்துகள்.

மற்ற NSAID களைப் போலவே, டிக்லோஃபெனாக்கின் மற்றும் ஹைட்ரோடென்சஸ் அல்லது டையூரிடிக் மருந்துகள் (உதாரணமாக, ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் அல்லது β- பிளாக்கர்ஸ்) ஆகியவற்றின் கலவையால், புரோஸ்டாக்லாண்டின்களை வாசுதேடிங் செய்வதன் மெதுவான பைண்டிங் காரணமாக அவர்களின் ஹைபடோடின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தலாம். எனவே, இந்த கலவை மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக முதியவர்களுக்கு - அவை இரத்த அழுத்தம் குறிகாட்டிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். நோயாளிகள் தேவையான நீரேற்றம் உறுதிப்படுத்த வேண்டும், அதே நேரத்தில் சிறுநீரகங்களின் பணி (மேலும் சிகிச்சை முடிந்த பிறகும்), குறிப்பாக நீரிழிவு மற்றும் ஏசஸ் தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றின் கலவை குறித்து கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது நெப்ரோடாட்டிக் பண்புகளின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது.

ஹைபர்காலேமியாவை ஏற்படுத்தும் பருப்புகள்.

பொட்டாசியம் உறிஞ்சும் இயல்பு, டிரிமெத்தோபிரைம் அல்லது டாக்ரோலிமஸ் ஆகியவற்றின் சைக்கோச்போரினைக் கொண்ட கலவை, சீரம் பொட்டாசியம் குறிகளுக்கு அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தலாம், இதன் காரணமாக நோயாளிகளின் நிலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

GCS மற்றும் COX-2 செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள் உள்ளிட்ட பிற NSAID கள்.

மற்ற முறையான NSAID கள் அல்லது ஜி.சி.எஸ் ஆகியவற்றின் மருந்துகளின் கலவை, கல்லீரல் அழற்சியில் உள்ள புண் அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுக்கு வழிவகுக்கும். 2+ NSAID கள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதை தவிர்க்க வேண்டும்.

ஆன்டித்ரோம்போடிக் மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

இத்தகைய கலவை இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கிறது ஏனெனில் இது, மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் போன்ற சிகிச்சை முன்னெடுக்க வேண்டும். மருத்துவ பரிசோதனைகளானது டிக்லோஃபெனாக்கின் எதிரொலிகுனான்களின் செயல்திறன் பற்றிய விளைவுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றாலும், டிக்லோஃபெனாக் நோயாளிகளுடன் சேர்ந்து தனிநபர்களுக்கிடையே இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை உறுதிப்படுத்தும் சில தகவல்கள் உள்ளன. அத்தகைய நோயாளிகள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

பொருள் எஸ்எஸ்ஆர்ஐ.

SSRI களுடன் முறையான NSAID களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு செரிமான அமைப்புக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

ஹைப்போக்ஸிசிமிக் மருந்துகள்.

டிக்லோஃபெனாக்கின் மருந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து மருந்துப் பற்றாக்குறையை பாதிக்காது. ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை உருவாக்குவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, இதில் டிக்லோஃபெனாக் உடன் சிகிச்சையின் போது, இரத்தச் சர்க்கரைச் சேர்மத்தின் பகுதியிலுள்ள மாற்றம் அவசியம். அத்தகைய நிலையில், இரத்த சர்க்கரை குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்க வேண்டும் - ஒரு முன்னெச்சரிக்கையாக.

கோலஸ்டிபோல் கொண்ட கொலாஸ்டிரமைன்.

டைலோகோபுரஸைக் கொல்லிஸ்ட்ரமைன் அல்லது கோலிஸ்டிபோல் ஆகியவற்றின் கலவையை டைக்ளோபெனாக் உறிஞ்சுவதில் குறைந்து அல்லது தாமதிக்கலாம். ஆகையால், மருந்து குறைந்தது 60 நிமிடங்கள் முன் அல்லது 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்குள் கொலஸ்டிரமினின் அல்லது கொலஸ்டிபோலின் நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்துகள் வளர்சிதைமாற்றமளிக்கும் நொதிகளின் செயல்பாட்டை தூண்டும் மருந்துகள்.

கார்பாமாசெபின், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், மற்றும் ஃபெனிட்டோனுடன் ரிஃபாம்பிகின், தியோரிஃபினேக்கின் பிளாஸ்மா குறிகாட்டிகளைக் குறைக்கும் பொருட்களின் என்சைம் செயல்பாட்டை ஊக்குவித்தல்.

மெதொடிரெக்ஸே.

மெத்தோட்ரெக்டேட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்னர் அல்லது அதற்கு பிறகு NSAID களின் பயன்பாட்டில், பாதுகாப்பு எடுக்கப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் பிந்தைய இரத்தக் குறிகள் அதிகரிக்கலாம், இதனால் இந்த கருவியில் உள்ள நச்சு பண்புகளை அதிகரிக்கும்.

மருந்துகள் சிறுநீரகங்களின் குழாய்களின் உள்ளே மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அனுமதிப்பதை தடுக்கின்றன, இதன்மூலம் அதன் குறியீடுகள் அதிகரித்து வருகின்றன. ஒரு 24 மணி நேர காலத்தில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மூலம் NSAID களைப் பயன்படுத்தும் போது வலுவான நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. இந்த உரையாடல் மூலம், மெத்தோட்ரெக்சேட் என்பது NSAID களின் செயல்பாடு காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு செயல்பாடுகளின் ஒரு சீர்குலைவு காரணமாக தோற்றமளிக்கிறது.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் டகோரோலிமஸ்.

மற்ற NSAID களைப் போல, டிக்லோஃபெனாக்கால் சைக்ளோஸ்போரின் நரம்புத்திறனான செயல்திறனை அதிகரிக்க முடிகிறது, இது சிறுநீரகம் PG ஐ பாதிக்கிறது. இதே போன்ற ஆபத்து tacrolimus சிகிச்சை ஏற்படுகிறது. இதன் காரணமாக, சைக்ளோஸ்போரைன் பயன்படுத்தாதவர்களைவிட குறைவான பகுதிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நுண்ணுயிர் குயினோன்கள்.

குயினோலோன்களுடன் NSAID களின் கலவையின் விளைவாக உருவாகக்கூடிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் பற்றி சில தகவல்கள் உள்ளன. வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது கால்-கை வலிப்பின் வரலாறு மற்றும் தனிநபர்களிடமிருந்து அத்தகைய அனீனீசிஸ் இல்லாத தனிநபர்களிடையே அவை நிகழலாம். எனவே, ஏற்கனவே NSAID களைப் பயன்படுத்தும் நபர்களிடையே கடுமையான எச்சரிக்கையுடன் குயிநோலோன்கள் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம்.

பன்ய்டின்.

மருந்துடன் பினிட்டோனை அறிமுகப்படுத்துவது முதலில் பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பிற்கு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் பெனிட்டோவின் வெளிப்பாடு நிலை அதிகரிக்கிறது.

கார்டியாக் கிளைக்கோசைடுகள்.

NSAID களுடன் எஸ்.ஜி. நெறிமுறையானது இதய செயல்பாட்டின் தோல்விக்கு சக்தியளிப்பதோடு, பிளாஸ்மா கிளைகோசைட் இன்டெக்ஸ்ஸை அதிகரிக்கவும், CF விகிதத்தை குறைக்கவும் முடியும்.

Mifepristone.

பொருட்கள் மைபீரிஸ்டோனைப் பயன்படுத்தும் காலத்திலிருந்து 8-12 நாட்களுக்கு NSAID கள் பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது, ஏனென்றால் அவை அதன் மருத்துவ குணங்களை பலவீனப்படுத்தலாம்.

CYP2C9 நடவடிக்கை மெதுவாக அந்த சக்திவாய்ந்த முகவர்கள்.

டிக்ளோபினாக் உடன் இத்தகைய மருந்துகளை இணைப்பது (உதாரணமாக, வோரிகோனசோல்), கமாக்ஸ் மற்றும் AUC இன் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது அதன் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

[3]

களஞ்சிய நிலைமை

Diklobryu சிறிய குழந்தைகள் மற்றும் சூரிய ஒளி ஒரு மூடிய இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை - 25 ° C க்கும் அதிகமாக

அடுப்பு வாழ்க்கை

Diclobru சிகிச்சை முகவர் உற்பத்தி இருந்து ஒரு 36 மாத கால விண்ணப்பிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

Diclobru ஊசி தீர்வுகளை குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்க முடியாது.

ஒப்புமை

மருந்துகளின் அனலாக்ஸ்கள் அலர்மல், வால்டரனுடனான டிக்லக், மற்றும் டிவிடோ மற்றும் டிக்லோ-டென்க் 100 ரெக்டல் போன்ற பொருட்கள் ஆகும்.

விமர்சனங்கள்

Diklobru நோயாளிகளிடம் இருந்து நல்ல விமர்சனங்களை பெறுகிறது. மருந்துகள் விரைவாக வலுவான மற்றும் கூர்மையான வலிகளை கூட விரைவில் அகற்றும் என்று கருத்துக்கள் காட்டுகின்றன. மருந்து ஒரு நீண்ட நேரம் பயன்படுத்த முடியாது என்று கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அது ஒரு சக்திவாய்ந்த பொருள் ஆகும்.