டிவிகல்

டிவைஜெல் என்பது மாதவிடாய் நிறுத்தத்தால் ஏற்படும் கோளாறுகளை நீக்கப் பயன்படும் ஒரு மருந்து. இது வலுவான ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் டிவிகல்

பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு HRT செய்யும்போது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இது மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது உடலின் இயற்கையான வயதானதன் காரணமாகவும், மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் தொடக்கத்தாலும் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தோற்றத்தின் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தாலும் உருவாகலாம் (இதில் கருப்பை நீக்கம் காரணமாக ஏற்படும் மாதவிடாய் நிறுத்தம், அத்துடன் கதிர்வீச்சு வார்ப்பும் அடங்கும்).

அதே நேரத்தில், மாதவிடாய் நின்ற பிந்தைய கட்டத்தில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், கர்ப்ப காலத்தில் துணைப் பொருளாகவும், IVF க்குப் பிறகு அதன் நிலையான போக்காகவும் Divigel பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 0.5 அல்லது 1 கிராம் அளவு கொண்ட பல அடுக்கு பைகளில் உள்ள டிரான்ஸ்டெர்மல் ஜெல் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியின் உள்ளே 28 பைகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் மருத்துவ விளைவின் தீவிரம் எஸ்ட்ராடியோலின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. இந்த மருந்து பெண் பாலின ஹார்மோனின் குறைபாட்டை ஈடுசெய்வதன் மூலமும், இலக்கு செல்களுக்குள் அமைந்துள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் முடிவுகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதன் மூலமும் செயல்படுகிறது.

எஸ்ட்ராடியோல் இலக்கு செல்லுக்குள் பரவி, பின்னர் செல் கருவுக்குள் நகர்ந்து குறிப்பிட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் முடிவுகளுடன் ஒரு சேர்மத்தை உருவாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, RL வளாகம் உருவாக்கப்படுகிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் முடிவுகள் பல்வேறு திசுக்களுக்குள் அமைந்துள்ளன, ஆனால் அவற்றில் பெரும்பாலானவை பெண் இனப்பெருக்க உறுப்புகளுக்குள் அமைந்துள்ளன: கருப்பை, பாலூட்டி சுரப்பிகள், கல்லீரல், யோனியுடன் கூடிய கருப்பைகள், HGS மற்றும் எலும்புகள்.

உருவாக்கப்பட்ட RL வளாகம் பின்வரும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மரபணுவின் ஈஸ்ட்ரோஜன்-செயல்திறன் கூறுகளுடனும், செல்களுக்குள் அமைந்துள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட புரதத்துடனும் தொடர்பு கொள்கிறது;
• மேட்ரிக்ஸ் ஆர்.என்.ஏ (தகவல்), அத்துடன் புரதங்களின் பிணைப்பின் தூண்டுதலை ஊக்குவிக்கிறது;
• சைட்டோகைன்களை வெளியிட உதவுகிறது;
• வளர்ச்சி காரணிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

மற்ற ஈஸ்ட்ரோஜன்களைப் போலவே, எஸ்ட்ராடியோலும் உடலின் பெண்ணியமயமாக்கலைத் தூண்டுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு, 17-β-எஸ்ட்ராடியோல், பின்வரும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது:

• பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, பெண் பிறப்புறுப்பு அமைப்பின் (ஸ்ட்ரோமா) பல்வேறு உறுப்புகளின் குறிப்பிட்ட கூறுகள் அமைந்துள்ள இணைப்பு திசுக்கள், இதனுடன், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் குழாய்கள்;
• பிறப்புறுப்பு பகுதிகள் மற்றும் முலைக்காம்புகளில் நிறமி வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது;
• பெண்பால் வகையின் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளை உருவாக்குவதைத் தூண்டுகிறது;
• எலும்பு எபிஃபைஸின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு உதவுகிறது;
• கருப்பை எண்டோமெட்ரியத்தை சரியான நேரத்தில் நிராகரிப்பதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது;
• மாதவிடாயின் அதிர்வெண்ணைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது;
• தாய்வழி பால் உற்பத்தியையும், எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தையும் அடக்குகிறது;
• புரோகோகுலண்ட் செயல்பாடு உள்ளது;
• கதிர்வீச்சு சேதத்தால் ஏற்பட்ட நிலைமைகளின் போது போதுமான எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகளின் மறுசீரமைப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை அடக்கும் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

எஸ்ட்ராடியோல் அளவு அதிகரிப்பதால், எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா உருவாகிறது. கூடுதலாக, சில போக்குவரத்து புரதங்களின் உற்பத்தி தூண்டப்படுகிறது (தைராக்ஸை ஒருங்கிணைக்கும் குளோபுலின், இரத்தத்தில் சுற்றுகிறது, டிரான்ஸ்ஃபெரின் மற்றும் குளோபுலின்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களை ஒருங்கிணைக்கிறது). ஃபைப்ரினோஜென் உற்பத்தியின் தூண்டுதலும் ஏற்படுகிறது.

எஸ்ட்ராடியோல் அளவுகளில் அதிகரிப்பு பின்வரும் விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• தைராக்ஸின், இரும்பு மற்றும் தாமிரம் போன்றவற்றின் இரத்த அளவு அதிகரிக்கிறது;
• கல்லீரல் திசுக்களுக்குள் இரத்த உறைதலுக்கு காரணமான மற்றும் வைட்டமின் K சார்ந்திருக்கும் காரணிகளின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது;
• இரத்த உறைதல் அமைப்பில் உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட புரதமான ஆன்டித்ரோம்பின் 3 இன் அளவு குறைகிறது;
• உட்புற அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரெனலின் கேட்டகோலமைன்களின் சிதைவு தடுக்கப்படுகிறது (COMT நொதியின் செயலில் உள்ள முடிவுகளுக்கு எஸ்ட்ராடியோல் போட்டியிடும் போது இந்த விளைவு உருவாகிறது).

எஸ்ட்ராடியோலின் பிற முக்கிய பண்புகள்:

• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுப்பது;
• இரத்தத்தில் HDL அளவை அதிகரிப்பதை ஊக்குவித்தல்;
• இரத்தத்தில் எல்.டி.எல் அளவைக் குறைத்தல்;
• ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகளில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்புடன் இரத்தக் கொழுப்பின் அளவு குறைதல்.

மருந்து புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தொடர்பாக முடிவுகளின் உணர்திறனின் பண்புகளை மாற்றுகிறது, மென்மையான தசை தொனியின் அனுதாப ஒழுங்குமுறையின் பண்புகள், அதே நேரத்தில் திரவ பிளாஸ்மா பகுதியை திசு பகுதிக்கு கொண்டு செல்வதையும், திரவத்துடன் சோடியம் அயனிகளை ஈடுசெய்யும் தக்கவைப்பு செயல்முறைகளையும் தூண்டுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கணிசமான அளவு எஸ்ட்ராடியோல், குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா (குடல் சுவர்கள் மற்றும் லுமினுடன் சேர்ந்து) மற்றும் கல்லீரலுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகிறது, பின்னர் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. இந்த விளைவின் செல்வாக்கின் கீழ், பிளாஸ்மா ஈஸ்ட்ரோன் அளவுகளில் உடலியல் அல்லாத அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. நீண்டகால சிகிச்சையானது ஈஸ்ட்ரோன் சல்பேட்டுடன் சேர்ந்து ஈஸ்ட்ரோனின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீண்ட காலத்திற்கு எஸ்ட்ராடியோல் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் குவிவதால் ஏற்படும் விளைவுகள் குறித்து மிகக் குறைந்த தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. ஈஸ்ட்ரோஜன்களைப் பயன்படுத்துவதால் புரத பிணைப்பு அதிகரிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ரெனின்) என்பது மட்டுமே தெரியவந்துள்ளது. இந்த காரணி இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

Divigel ஒரு ஆல்கஹால் அடிப்படையைக் கொண்டுள்ளது. மேல்தோல் மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகு, ஆல்கஹால் மிக விரைவாக ஆவியாகிறது, மேலும் மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு எஸ்ட்ராடியோல், தோல் வழியாகச் சென்று, இரத்த ஓட்ட அமைப்புக்குள் ஊடுருவுகிறது.

தோராயமாக 1-2 உள்ளங்கைகளின் அளவு (சுமார் 200-400 செ.மீ ² ) உள்ள எபிடெர்மல் பகுதியை ஜெல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும்போது, உறிஞ்சப்பட்ட எஸ்ட்ராடியோலின் அளவு மாறாது. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதியின் அளவு அதிகரித்தால் உறிஞ்சுதல் மதிப்புகள் குறையும்.

எஸ்ட்ராடியோலின் ஒரு சிறிய பகுதி தோலடி அடுக்குக்குள் உள்ளது, அங்கிருந்து அது பின்னர் படிப்படியாக இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. டிரான்ஸ்டெர்மல் பயன்பாடு காரணமாக, வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆரம்ப கல்லீரல் கட்டம் உருவாகாது, இதன் காரணமாக பிளாஸ்மா ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றம் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

17-β-எஸ்ட்ராடியோலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் இயற்கையாக உற்பத்தி செய்யப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தைப் போலவே இருக்கின்றன. இரத்த ஓட்டத்தில் சென்ற பிறகு, இந்தக் கூறு போக்குவரத்து புரதத்துடன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் எஸ்ட்ராடியோலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

எஸ்ட்ராடியோலின் உயிரியல் முறிவுப் பொருட்களின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக சல்பேட்டுகளுடன் குளுகுரோனைடுகள் வடிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் எஸ்ட்ரியோலுடன் சேர்ந்து ஒரு சிறிய அளவு எஸ்ட்ரோன் சிறுநீரில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

Divigel மருந்தைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ நடைமுறைகளைச் செய்யும்போது, எஸ்ட்ராடியோல்/எஸ்ட்ரோன் மதிப்புகளின் விகிதம் 0.4-0.7 வரம்பில் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு தோராயமாக 82% ஆகும்.

1 மி.கி 17-β-எஸ்ட்ராடியோல் (1 கிராம் ஜெல் பொருள்) கொண்ட ஒரு ஜெல் மூலம் மேல்தோலுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, பிளாஸ்மா Cmax மதிப்பு 157 பைக்கோமோல்கள்/லி ஆகும். மருந்தளவு இடைவெளியில் சராசரி இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் அளவு 112 பைக்கோமோல்கள்/லி ஆகும். இலவச சராசரி இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் மதிப்புகள் 82 பைக்கோமோல்கள்/லி ஆகும்.

மருந்தின் குவிப்பு இல்லை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

Divigel என்ற மருந்தை சுழற்சி மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சையில் பயன்படுத்தலாம்.

ஆரம்பத்தில், பரிந்துரைக்கப்படும் வழக்கமான மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி எஸ்ட்ராடியோல் (1 கிராம் ஜெல்) ஆகும், ஆனால் சில நேரங்களில் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மருந்தளவு வேறுபடலாம்.

மருந்தைப் பயன்படுத்தி 2-3 சிகிச்சை சுழற்சிகளை முடித்த பிறகு, ஒரு தனிப்பட்ட பெண்ணின் மருத்துவ படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஆரம்ப அளவை சரிசெய்யலாம்.

மிகவும் பொருத்தமான அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது; வழக்கமாக இது ஒரு நாளைக்கு 0.5-1.5 மி.கி.

மருந்து எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்க வேண்டிய சுழற்சியின் நாளை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

டிவிஜெல் சிகிச்சையின் போது, கருப்பை அப்படியே உள்ளவர்களுக்கு கூடுதலாக கெஸ்டஜெனிக் பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். அவை சுழற்சிக்கு 10-12 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கெஸ்டஜென் பயன்படுத்தும் சுழற்சி முடிந்த பிறகு, பெண்ணுக்கு மாதவிடாய் காலம் இருக்க வேண்டும். நோயாளி நீடித்த அல்லது அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கை அனுபவித்தால், அவை ஏற்படுவதற்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சியின் கால அளவு 3 மாதங்கள் வரை நீட்டிக்கப்படலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

மருத்துவ ஜெல்லை முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் கீழ் பகுதியில் உள்ள மேல்தோல், முன்கைகளுடன் தோள்கள், கீழ் முதுகு அல்லது பிட்டத்தில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மாறி மாறிப் பயன்படுத்த வேண்டும் (ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). சிகிச்சை பகுதிகளை தினமும் மாற்றுவது அவசியம்.

உகந்த பகுதி 1-2 உள்ளங்கைகளின் அளவாகக் கருதப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் ஜெல் உலர வேண்டும் (இதற்கு அதிகபட்சம் 2-3 நிமிடங்கள் தேவைப்படும்). அடுத்த ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஜெல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதியை துவைக்கவோ அல்லது கழுவவோ தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஒரு பெண் மருந்தைக் கொண்டு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள மறந்துவிட்டால், அது நினைவில் வைக்கப்பட்ட உடனேயே செயல்முறையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் (இந்த விஷயத்தில், ஜெல்லைப் பயன்படுத்தக்கூடிய காலம், அட்டவணையின்படி மருந்தைப் பயன்படுத்திய நேரத்திலிருந்து அதிகபட்சம் 12 மணிநேரம் ஆகும்). இல்லாத காலம் 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருக்கும் சூழ்நிலையில், சிகிச்சை அடுத்த திட்டமிடப்பட்ட நடைமுறையின் நேரம் வரை ஒத்திவைக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் ஒழுங்கற்ற பயன்பாட்டின் மூலம் (அடிக்கடி அளவுகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம்), கருப்பையில் இருந்து மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு ஒரு திருப்புமுனை இயல்புடையதாக உருவாகலாம்.

[ 13 ]

கர்ப்ப டிவிகல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் Divigel பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், ஜெல்லின் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், கர்ப்பம் நிறுவப்பட்ட பிறகு மருந்தை மேலும் பயன்படுத்துவதற்கான தேவை குறித்த இறுதி முடிவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தற்செயலாக ஈஸ்ட்ரோஜனைப் பயன்படுத்துவதால், கரு நச்சுத்தன்மை அல்லது டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் எதுவும் ஏற்படாது என்று தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கலவையில் உள்ள எஸ்ட்ராடியோல் அல்லது பிற துணை கூறுகளுக்கு வலுவான உணர்திறன் இருப்பது;
• மார்பகப் புற்றுநோயின் சந்தேகம், நிறுவப்பட்ட அல்லது ஏற்கனவே உள்ள வரலாறு;
• கருப்பை, கருப்பைகள் அல்லது எண்டோமெட்ரியத்திற்குள் ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த தன்மையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது ஏற்கனவே நிறுவப்பட்ட வரலாறு;
• 60 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் இனப்பெருக்க அமைப்பு அல்லது பாலூட்டி சுரப்பிகளுக்குள் (உதாரணமாக, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்) அமைந்துள்ள தீங்கற்ற கட்டிகள் இருப்பது;
• அறியப்படாத காரணத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் அதன் நிகழ்வுக்கான முன்கணிப்பு;
• ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியல் செயல்முறைகள்;
• பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் நியோபிளாம்கள்;
• பரவலான இணைப்பு திசு புண்கள்;
• ஒரு பெண்ணில் அழற்சி பிறப்புறுப்பு நோய்க்குறியியல் இருப்பது (எடுத்துக்காட்டாக, எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ்);
• க்ளைமாக்டெரிக் நிலை, இதன் போது ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது;
• தன்னிச்சையாக ஏற்படும் த்ரோம்போம்போலிக் சிரை புண்கள் (இதில் வரலாற்றில் உள்ள நோய்க்குறியீடுகளும் அடங்கும்);
• ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு காணப்படும் நோய்கள் (இந்த பட்டியலில் வரலாற்றில் உள்ள நோய்களும் அடங்கும்);
• த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் (கடுமையான அல்லது வரலாறு);
• இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பதைக் காணும் பிறவி நோய்கள் (இதில் அரசியலமைப்பு ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, நொதி மஞ்சள் காமாலை அல்லது ரோட்டார் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்);
• கல்லீரல் நியோபிளாம்கள் இருப்பது (கல்லீரல் புற்றுநோய் அல்லது ஹெமாஞ்சியோமா உட்பட);
• மூளைக்குள் இரத்த ஓட்டக் கோளாறு உருவாகும் நோய்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ரத்தக்கசிவு அல்லது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்);
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை;
• கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நோய்கள்;
• நீரிழிவு நோய் (ஆஞ்சியோபதி அல்லது ரெட்டினோபதி வடிவத்திலும் சிக்கல்கள்);
• இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் அல்லது கடுமையான கொலஸ்டாடிக் அரிப்பு நிலை (முந்தைய கர்ப்பம் அல்லது ஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாட்டினால் அதிகரித்தவை உட்பட);
• நடுத்தரக் காதுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், அதன் உள்ளே உள்ள நோயியல் எலும்பு வளர்ச்சியால் எழுகின்றன (கர்ப்ப காலத்தில் இந்த கோளாறு அதிகரிக்கிறது).

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் ஜெல்லை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்:

• ஆஸ்துமா, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் ஏற்பட்டால்;
• தொடர்ந்து உயர்ந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகளுடன்;
• கல்லீரல், இதயம் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால்;
• எடிமா நோய்க்குறி அல்லது கரோனரி இதய நோய் ஏற்பட்டால்;
• ஹீமாடோபோர்பிரியாவில்;
• மாஸ்டோபதிக்கு.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பக்க விளைவுகள் டிவிகல்

சில நேரங்களில் மருந்து தனிப்பட்ட பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது:

• PNS மற்றும் CNS இன் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்: ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள், தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், அத்துடன் கொரியா மற்றும் மனச்சோர்வு;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• செரிமான கோளாறுகள்: வாந்தி, வயிற்றில் பெருங்குடல், வீக்கம் மற்றும் குமட்டல், கூடுதலாக எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி;
• இனப்பெருக்க உறுப்பு சேதம்: ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் யோனி இரத்தப்போக்கு (மெட்ரோராஜியா), மிகக் குறைந்த யோனி வெளியேற்றம், கருப்பை லியோமியோமாவின் அளவு அதிகரிப்பு, அத்துடன் எண்டோமெட்ரியத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பெருக்கம் (பொதுவாக மருந்து புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் இணைக்கப்படாதபோது ஏற்படுகிறது). கூடுதலாக, கருப்பை உடலின் புற்றுநோய் உருவாகலாம் (பெரும்பாலும் அப்படியே கருப்பை மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு), லிபிடோ மற்றும் ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் (மருந்தை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்தினால்);
• நாளமில்லா அமைப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: அதிகரித்த பதற்றம், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீக்கம் அல்லது விரிவாக்கம், கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல் மற்றும் கூடுதல் பவுண்டுகளின் தோற்றம்;
• பித்தநீர் பாதை மற்றும் கல்லீரலுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: பித்தப்பை அழற்சி, இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் அல்லது ஹீமாடோபோர்பிரியாவின் தாக்குதல்கள்;
• EBV ஏற்றத்தாழ்வு: சோடியத்துடன் திரவம் மற்றும் கால்சியம் தக்கவைப்பு, அதனால்தான் ஜெல்லை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால் வீக்கம் ஏற்படலாம்;
• உள்ளூர் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தடிப்புகள், தொடர்பு தோல் அழற்சி, மேல்தோலின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் கடுமையான எரிச்சல்;
• பிற அறிகுறிகள்: பார்வைக் கோளாறுகள், அதன் வளைவில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் இது தவிர, மெலஸ்மா, குளோஸ்மா மற்றும் த்ரஷ் உருவாக்கம்.

மிகை

மருந்தின் நிலையான அளவை மீறினால், பின்வரும் நோயியல் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம்: வாய்வு, மார்பக மென்மை, இடுப்பு பகுதியில் வீக்கம், வாந்தி, கடுமையான எரிச்சல் அல்லது பதட்டம், அத்துடன் மெட்ரோரோஜியா அல்லது குமட்டல்.

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஏற்பட்டால், அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், மருந்தின் அளவைக் குறைத்த பிறகு அல்லது மருந்தை நிறுத்திய பிறகு எதிர்மறை அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

[ 14 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

எஸ்ட்ராடியோல் சில மருந்துகளுடன் இணைந்தால், பின்வரும் மருந்து விளைவுகள் உருவாகின்றன:

• ஹைப்போலிபிடெமிக் பொருட்களின் செயல்பாட்டை அதிகரித்தல்;
• ஆண் பாலின ஹார்மோன்களைக் கொண்ட தயாரிப்புகளின் மருத்துவ விளைவைக் குறைத்தல்;
• நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சிகிச்சை பண்புகளைக் குறைத்தல்;
• டையூரிடிக்ஸ் மருந்துகளின் மருத்துவ விளைவை பலவீனப்படுத்துதல்;
• உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மருத்துவ செயல்பாட்டில் குறைவு;
• ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவைக் குறைக்கிறது.

ஆன்சியோலிடிக்ஸ், பார்பிட்யூரேட்டுகள், மயக்க மருந்துகள், ஓபியாய்டுகள், சில வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (உதாரணமாக, ஃபெனிடோயின் அல்லது கார்பமாசெபைன்), அத்துடன் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் மருந்துகளின் தூண்டிகளுடன் இணைந்தால் எஸ்ட்ராடியோல் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் துரிதப்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் செயலில் உள்ள உறுப்பு பொதுவான செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்டின் மூலிகையாகும்.

ஃபீனைல்புட்டாசோன் மற்றும் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (ஆம்பிசிலின், ரிஃபாம்பிசின், நெவிராபின் போன்றவை) இணைந்தால் இரத்த எஸ்ட்ராடியோல் அளவு குறைகிறது. இந்த எதிர்வினை குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது.

தைராய்டு மருந்துகள் மற்றும் ஃபோலிக் அமில மருந்துகளுடன் எஸ்ட்ராடியோலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதன் விளைவுகளை அதிகரிக்க முடியும்.

[ 15 ], [ 16 ]

களஞ்சிய நிலைமை

Divigel சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடங்களில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - அதிகபட்சம் 25°C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் Divigel பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

விமர்சனங்கள்

Divigel மருத்துவ நிபுணர்களிடமிருந்து நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. இந்த மருந்து மாதவிடாயின் ஒழுங்கை உறுதிப்படுத்துகிறது, தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் பிற அறிகுறிகளை நீக்குகிறது, அதே நேரத்தில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

மருந்தின் நன்மைகளில், இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்காது என்ற உண்மையையும் மருத்துவர்கள் எடுத்துக்காட்டுகின்றனர், இது வாய்வழி எஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட பொருட்களிலிருந்து வேறுபட்டது.

IVF இன் போது ஜெல்லின் பயன்பாடு கர்ப்பத்தின் போக்கை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, கூடுதலாக, உடலில் உகந்த ஹார்மோன் சமநிலையை பராமரிக்கிறது.

Divigel மருந்தைப் பயன்படுத்திய பெண்களின் கருத்துகள், மருந்து அதிக சிகிச்சை செயல்திறனைக் கொண்டிருந்தாலும், அது பெரும்பாலும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கும் (பொதுவாக வீக்கம் மற்றும் குமட்டல்) வழிவகுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

கருத்தரித்தல் திட்டமிடல் கட்டத்தில் ஜெல்லைப் பயன்படுத்திய சில நோயாளிகள், இந்த பொருள் அண்டவிடுப்பைத் தடுக்கிறது என்று கூறுகிறார்கள், ஆனால் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு, கர்ப்பம் பொதுவாக மிக விரைவாக நிகழ்கிறது.