டிவினா

டிவினா என்பது ஒரு ஹார்மோன் மாற்று மருந்து.

அறிகுறிகள் டிவினா

மாதவிடாய் காலத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டிற்கு இது HRT ஆகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த பொருள் மாத்திரை தொகுப்பு எண். 21 இல் வெளியிடப்படுகிறது.

[ 1 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஹார்மோன் மாற்று மருந்தான டிவினாவில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றின் கலவை உள்ளது.

மாதவிடாய் கோளாறுகளை நீக்கவும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் பயன்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் குறிகாட்டிகளில் புரோஜெஸ்டின்களின் எதிர்மறையான தாக்கத்தைத் தடுக்கிறது. 2 ஹார்மோன்களின் கலவையானது சாதாரண மாதவிடாயின் போது உருவாகும் ஹார்மோன் காலத்தின் போக்கைப் பின்பற்றுகிறது.

எஸ்ட்ராடியோல் வேலரேட் என்பது இயற்கையான ஈஸ்ட்ரோஜன் எஸ்ட்ராடியோலின் ஒரு எஸ்டர் ஆகும். முடிவுகளுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் எண்டோமெட்ரியல் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் கார்சினோமாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. அத்தகைய விளைவைத் தடுக்க, புரோஜெஸ்டின் முடிவுகளுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படும் மெட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் மருந்தில் சேர்க்கப்படுகிறது. இது எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டை பெருக்க நிலையிலிருந்து வெளியேற்ற நிலைக்கு மாற்றுகிறது.

மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கிய ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, 50% பெண்கள் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் சூடான ஃப்ளாஷ்களிலிருந்து நிவாரணம் பெறுகிறார்கள், மேலும் 1 வருடத்திற்குப் பிறகு, இந்த அறிகுறிகள் 94% நோயாளிகளில் மறைந்துவிடும். மருந்து எலும்பு தாது அடர்த்தியைக் குறைக்காது. மருந்து பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களுடன் கொழுப்பின் அளவை சாதகமாக பாதிக்கிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எஸ்ட்ராடியோல் இரைப்பைக் குழாயில் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது கல்லீரலுடன் குடல் சுவர்களில் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது. Cmax மதிப்புகள் 4-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. புரதங்களுடன் தொகுப்பு ஏற்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன; ஒரு சிறிய அளவு - மலத்துடன்.

மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோனின் Cmax மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன. அல்புமினுடன் தொகுப்பு 90% ஆகும். மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்ற கூறு சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 24-48 மணிநேர வரம்பில் உள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (மாலையில் இதைச் செய்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). முதலில், வெள்ளை மாத்திரைகள் (ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்டவை) 11 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் நீல மாத்திரைகள் (ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் கூடுதலாக, அவற்றில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உள்ளது) மேலும் 10 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, 7 நாள் இடைவெளியைத் தாங்குவது அவசியம், அந்த நேரத்தில் மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. பின்னர், ஒரு புதிய பேக்கிலிருந்து மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சி ஒழுங்கற்றதாக இருந்தால் அல்லது மாதவிடாய் தொடங்கிய 5 வது நாளில் மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்குகிறது.

மாதவிடாய் காலத்தில், சுழற்சியின் நீளம் வேறுபட்டது, எனவே நீல நிற மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தும்போது இரத்தப்போக்கு தொடங்கலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், டிவினாவைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம், மேலும் இரத்தப்போக்கு நின்ற பிறகு, வெள்ளை மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குங்கள்.

நீங்கள் மருந்தின் ஒரு டோஸைத் தவறவிட்டால், அதைத் தவறவிட்ட நேரத்திலிருந்து அடுத்த 12 மணி நேரத்திற்குள் அதை மீண்டும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், பின்னர் நிலையான பாடத்திட்டத்தின்படி அதைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கர்ப்ப டிவினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பாலூட்டும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் டிவினாவைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. எஸ்ட்ராடியோல் வேலரேட் மற்றும் மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட்டுக்கான பால் மற்றும் பிளாஸ்மா குறிகாட்டிகளின் விகிதாச்சாரம் 0.5 ஆகும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குழந்தைக்கு கைனகோமாஸ்டியா மற்றும் யோனி இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும், பிறந்த பிறகு பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியை நீடிக்கச் செய்யலாம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள்;
• கடுமையான கல்லீரல் நோய்;
• மார்பக புற்றுநோய் சந்தேகம்;
• ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவின் பிறவி வடிவங்கள்;
• தெரியாத காரணத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு இருப்பது;
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• பிட்யூட்டரி நியோபிளாம்கள்;
• கர்ப்பத்தின் சந்தேகம்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எச்சரிக்கை தேவை:

• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்;
• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• மருந்து தூண்டப்பட்ட லூபஸ்;
• வாஸ்குலர் அமைப்பில் சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோய்;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• CHF அல்லது CRF;
• போர்பிரியா அல்லது ஆஸ்துமா;
• ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த நியோபிளாம்கள்;
• எல்.கே.கே;
• கடுமையான உடல் பருமன்;
• ஹெர்பெடிக் தோற்றத்தின் தொற்றுகள்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பக்க விளைவுகள் டிவினா

மருந்தின் பயன்பாடு பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• மனச்சோர்வு, தலைவலி, மனநிலை மாற்றங்கள், கடுமையான தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் பதட்டம்;
• வாய்வு, குமட்டல், மலச்சிக்கல், டிஸ்ஸ்பெசியா, அத்துடன் வாந்தி மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
• இரத்த உறைவு மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• அலோபீசியா அல்லது ஹிர்சுட்டிசம்;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீக்கம்;
• அரிப்பு, சொறி அல்லது எரித்மா நோடோசம்;
• த்ரஷ் அல்லது கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
• எடை அதிகரிப்பு, வீக்கம்;
• கன்று தசைகளைப் பாதிக்கும் பிடிப்புகள்;
• காட்சி தொந்தரவுகள்.

[ 14 ], [ 15 ]

மிகை

விஷம் ஏற்பட்டால், தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்.

இந்த மருந்துக்கு மாற்று மருந்து இல்லை, எனவே அறிகுறி சிகிச்சைகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.

[ 19 ], [ 20 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு அல்லது நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவர்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆம்பிசிலின் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின், அத்துடன் டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் மைக்ரோசோமல் ஆக்சிஜனேற்றத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள் (க்ரைசோஃபுல்வினுடன் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஃபெனிடோயின்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் மருந்தின் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவு பலவீனமடைகிறது.

மைக்ரோசோம்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்தை அடக்கும் சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் கெட்டோகனசோலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது மருந்தின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

களஞ்சிய நிலைமை

டிவினாவை 15-25°C வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 வருட காலத்திற்குள் டிவினாவைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 25 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளில் கிளிமினார்முடன் டிரைசெக்வென்ஸ், ஃபெமோஸ்டன் மற்றும் இன்டிவினா போன்ற பொருட்கள் அடங்கும்.

[ 26 ]

விமர்சனங்கள்

டிவினா பொதுவாக மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் (45 வயது முதல்) மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற ஆரம்ப காலத்தில் (55 வயது வரை) பெண்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உகந்த விளைவை அடைய, மருந்து 5-8 ஆண்டுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (இந்தக் காலம் மார்பகப் புற்றுநோயைத் தடுப்பதில் மிகப்பெரிய செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது).

இந்த மருந்து வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவைத் தடுக்கிறது என்று மதிப்புரைகள் காட்டுகின்றன. சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்ட HRT இருதய நோய்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.