Divar

திவாரியா டிமென்ஷியாவில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து; கோலினிஸ்டரேஸ் செயல்பாடு குறைகிறது.

அறிகுறிகள் Divar

இது அல்சைமர் நோய் அறிகுறிகளை அகற்றுவதற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மிதமான அல்லது லேசான வடிவத்தில் நிகழ்கிறது.

[1], [2], [3], [4]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துகளின் வெளியீடு மாத்திரையை வடிவில் செயல்படுத்தப்படுகிறது, செல் பிளேட் உள்ளே 14 துண்டுகள் அளவு. ஒரு பேக்கில் - 1 அல்லது 2 பதிவுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அசெடில்கோலினெஸ்டிரேஸ் செயல்பாடு (மூளையின் உள்ளே ஒரு முக்கிய நிறமயமாக்கல் வகை) சம்பந்தமாக மறுசுழற்சிக்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பண்புகள் கொண்ட ஒரு பொருளாக உள்ளது. மூளையின் உள்ளே கோலினெஸ்டேரேஸின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம், உட்கொள்வதால், நரம்பு உமிழ்வு தூண்டுதல்களை மைய நரம்பு மண்டலத்திற்குத் தருகிறது. அசெட்டிலோகோலினெஸ்டேஸை விட அதிகமான (1000 மடங்கு அதிகமான) சூடாகோலினெஸ்டேரேஸைக் காட்டிலும் இந்த பொருள்களின் செயல்திறன் குறைகிறது, இவை பெரும்பாலும் மைய நரம்பு மண்டலத்துக்கு வெளியே அமைப்பிற்குள் அமைந்துள்ளன.

5 அல்லது 10 மி.கி. பகுதியிலுள்ள டாப்ஸ்பஸில் 1 டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகையில், அசிடைல்கோலினெஸ்டேஸ்ஸின் செயல்பாட்டை அடக்குவது தீவிரமாக எரித்ரோசைட் சுவர்களை பாதிக்கிறது, இது முறையே 63.6% மற்றும் முறையே 77.3% ஆகும்.

மருந்துகள் செல்வாக்கின் கீழ் எரித்ரோசைட்டுகள் உள்ளே அசிடைல்ஹோலினெஸ்டெரேஸ் குறைந்து, ADAS- சாக் அளவின் குறிகளுடன் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது.

[5], [6]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பிளாஸ்மா மதிப்புகள் Cmax மருந்துகளை உபயோகிக்கும் நேரத்திலிருந்து 3-4 மணி நேரத்திற்கு பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பிளாஸ்மா மதிப்புகள் மற்றும் ஏ.யூ.யூ.சி அளவின் அதிகரிப்பு மருந்தின் அதிகரிப்புக்கு விகிதாசாரமாகும். அரை வாழ்வு தோராயமாக 70 மணிநேரமாகும், இது ஏன் நீங்கள் மருந்துகளை 1-மடங்காக மறுபடியும் நிர்வகிக்கும் போது, அதன் சமநிலை மதிப்புகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது (இது சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்ட பின்னர் 3 வாரங்களுக்கு நடக்கிறது). ரத்த பிளாஸ்மாவிற்குள்ளேயும், அதன் மருந்தாக்கியல்மயமாக்கலுடனும் செய்யப்படும் தொடுதிரைகளின் சமநிலை குறிகாட்டிகள், நாள் முழுவதும் முக்கியமற்ற மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. உணவு மருந்துகள் உறிஞ்சுவதை பாதிக்காது.

புரதத்துடன் 95 சதவிகிதம் சமநிலையுடன் செய்யப்படும் டிஸ்பீஸில் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் தொகுப்பு. பல்வேறு திசுக்களுக்குள் உள்ள கூறுகளின் விநியோக நடவடிக்கை மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. கோட்பாட்டில், அதன் வளர்சிதைமாற்ற பொருட்களுடன் ஒரு பொருளை 10 நாட்களுக்கு உடலில் சேமிக்க முடியும்.

மாற்றமில்லா நிலையில் உள்ள மருந்துகளின் வெளியேற்றம் சிறுநீரில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; பொருளடக்கம் ஹெமோபுரோட்டின் P450 அமைப்பின் செல்வாக்கின் கீழ் மாற்றமடைகிறது, இதில் பல வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உருவாகின்றன, அவற்றில் சில தீர்மானிக்கப்பட முடியாது.

5 மி.கி. மருந்தின் 14 களின் உறுப்புகளுடன் ஒரு ஒற்றைப் பயன்பாடு பின்வரும் சுட்டிகளையும் காட்டுகிறது:

• இரத்த பிளாஸ்மா உள்ளே மாறாமல் செயலில் கூறு - 30% பகுதி;
• 6-O-desmethyldonepezil 11% ஆகும் (இது ஒரே டிஃபெஸில் போன்ற செயல்பாடு கொண்ட வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு ஆகும்);
• dopezil-cis-n-oxide - 9% சமமாக;
• 5-O- டெஸ்மிதீல்லோன்ஸ்பீல் - 7% சமமாக;
• 5-O desmethyldonepesyl கூறுகளின் குளுக்கோரோனிட் கொஜகோட் 3% ஆகும்.

சிறுநீரகத்தின் உள்ளே 57 சதவிகிதம் சிறுநீரில் (17% - மாற்றமில்லாத நிலையில்) பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் 14.5% - மலம் உள்ளே. இந்த உண்மை, போதைப்பொருள் வெளியேற்றத்தின் ஆரம்ப வழிகள் சிறுநீருடன் மாற்றம் மற்றும் வெளிப்பாடு என்பதை நிரூபிக்கிறது. செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் enterovascular மறுசுழற்சி பற்றி தகவல் காணவில்லை. Dopzil இன் பிளாஸ்மா குறிகாட்டிகளைக் குறைப்பது சுமார் 70 மணிநேர அரை வாழ்வுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[7], [8],

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஒரு நாளைக்கு 5 மில்லிகிராம் (1-முறை உபயோகம்) ஒரு மருந்தைத் தொடங்குகிறது. மதிப்பீடு சிகிச்சைக்கு முந்தைய மருத்துவ சாத்தியமான மருத்துவ மறுமொழியை உறுதி செய்யவும், தொப்பிகளுக்கான ஒரு சமநிலை மதிப்பைப் பெறவும் இந்த மருந்தை குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்குப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. ஒரு மருந்தளவு மருத்துவ மதிப்பீடு முடிந்த பிறகு, முதல் மாதத்திற்கு, மருந்துகளின் அளவு நாள் ஒன்றுக்கு 10 மில்லிகிராம் (1 நிர்வாகம்) அதிகரிக்கலாம்.

நாளொன்றுக்கு 10 மி.கி.க்கு மேலானதை உட்கொள்ள வேண்டும். நாள் ஒன்றுக்கு 10 மில்லிகிராம் அதிகமான பகுதிகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மருந்து படுக்கைக்கு முன், இரவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்துகள் விளைவிக்கும் வரை பராமரிப்பு நடைமுறைகள் தொடரும். எனவே, திவாரியின் மருத்துவ தாக்கம் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். மருத்துவ விளைவுக்கான சான்று இல்லாத நிலையில், மருந்து விலக்கு விருப்பம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். முடிவெடுப்பதற்கு ஒரு தனிப்பட்ட பதிலை கணிக்க முடியாது.

போதை மருந்துகளை அகற்றுவதற்குப் பிறகு, துல்லியமற்றது நேர்மறையான விளைவுகளில் ஒரு படிப்படியான குறைவு ஏற்படுகிறது.

[16]

கர்ப்ப Divar காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

திவ்யா கர்ப்பிணியை நியமிக்க வேண்டாம்.

டாப்ஸ்பீல் ஹைட்ரோகுளோரைடு மனித தாய்க்குள் நுழைகிறதா இல்லையா என்பது பற்றிய தகவல் இல்லை; பாலூட்டும் பெண்கள் பங்கேற்கக் கூடிய சோதனைகள் நடத்தப்படவில்லை. இதன் காரணமாக, மருந்துகளின் பயன்பாட்டில் நீங்கள் தாய்ப்பால் கைவிட வேண்டும்.

முரண்

போதை மருந்து, piperidine பங்குகள் அல்லது மருந்துகள் மற்ற துணை பாகங்கள் தொடர்புடைய சகிப்புத்தன்மை வழக்கில் மருந்து பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது.

[9], [10], [11], [12],

பக்க விளைவுகள் Divar

மருந்து பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• ஒட்டுண்ணி அல்லது தொற்று புண்கள்: பெரும்பாலும் ரினிடிஸ் அல்லது ஒரு எளிய குளிர்;
• வளர்சிதைமாற்றம் அல்லது ஊட்டச்சத்து நடவடிக்கைகளின் சீர்குலைவு: அனோரெக்ஸியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது;
• மன கோளாறுகள்: உற்சாக உணர்வு ** அல்லது பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை ** அல்லது மாயத்தன்மை பெரும்பாலும் உருவாகிறது;
• தேசிய சட்டமன்றத்தின் வேலைகளுடன் பிரச்சினைகள்: பெரும்பாலும் தலைச்சுற்று, ஒத்திசைவு அல்லது தூக்கமின்மை. சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. எப்போதாவது, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. ஒரு ZNS உள்ளது;
• இதய செயலிக்கு சேதம்: சில நேரங்களில் பிராடி கார்டேரியா ஏற்படுகிறது. சினோடரியல் அல்லது ஏ.வி. ப்ளாக்கேட் அரிதாகவே காணப்படுகிறது;
• செரிமானப் பணி சம்பந்தப்பட்ட கோளாறுகள்: முக்கியமாக வயிற்றுப்போக்கு அல்லது குமட்டல். பெரும்பாலும், அடிவயிற்று அசௌகரியம், வாந்தியெடுத்தல், அல்லது டிஸ்ஸ்பெசியா போன்றவையும் நிகழ்கின்றன. சில சமயங்களில் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள புண்களும் இரத்தப்போக்குகளும் இருக்கின்றன;
• GIB மற்றும் கல்லீரலின் மீறல்கள்: எப்போதாவது கல்லீரல் செயலிழப்பு தோன்றுகிறது (இதில் ஹெபடைடிஸ் *** அடங்கும்);
• சிறுநீரகம் மற்றும் தோலைக் காயங்கள்: அரிப்பு அல்லது துர்நாற்றம் பெரும்பாலும் ஏற்படும்;
• இணைப்பு திசு செயல்பாடு மற்றும் ODA உடன் பிரச்சினைகள்: தசைப்பிடிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகிறது;
• சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சீர்குலைவுகள்: சிறுநீரக ஒத்திசைவு அடிக்கடி தோன்றும்;
• கோளாறுகள்: முக்கியமாக தலைவலி. அடிக்கடி, வலி மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு தோன்றும்;
• சோதனை அளவீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: சில சமயங்களில் தசை சி.பீ.யின் சீரம் மதிப்புகள் சிறிது அதிகரிக்கின்றன;
• நச்சுத்தன்மை, காயங்கள் மற்றும் பல்வேறு நடைமுறைகள் சிக்கல்கள்: காயங்கள் பெரும்பாலும் உருவாக்கப்படுகின்றன.

* இதயத் தடுப்பு அல்லது நீடித்த சைனஸ் இடையூறுகள் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை கருத்தில் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு வலிப்பு அல்லது மயக்க மருந்து பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

** உற்சாகம், மாயத்தன்மை, அதேபோல் ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை ஆகியவை ஒரு சிறிய பகுதி அல்லது மருந்துகளை திரும்பப் பெறாமல் மறைந்துவிடும் என்று அறியப்படுகிறது.

*** வெளிப்படையான காரணிகளால் விவரிக்க முடியாத கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு * * * * * * * * * *

[13], [14], [15]

மிகை

கொலஸ்டிரேஜஸ் செயலிழப்பை மெதுவாக குறைப்பதற்கான முகவர்கள் விஷத்தன்மையுடன், வாந்தி, ஹைபிரைட்ரோசிஸ், கடுமையான குமட்டல், மயக்கமறுப்பு, சுவாச அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம் குறைவு, மற்றும் பிராடி கார்டாரி, கொப்பளங்கள் அல்லது சரிவு ஆகியவை அடங்கும். தசை பலவீனம் அதிகரிக்கும்; சுவாசக்குழாய்களுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் ஏற்படும் நிலையில், மரணம் சாத்தியமாகும்.

எந்த மருந்தைப் போலவே, கணினி ஆதரவு நடைமுறைகளும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மாற்று மருந்தின் வடிவில், மூன்றாம் நிலை ஆண்டிகோலினெர்ஜிக் பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (உதாரணமாக, அபெரோன்). இதன் விளைவைப் பெறுவதற்கு டோஸ் அளவைக் கொடுக்கும், atropine சல்பேட் அறிமுகப்படுத்த வழிவகுக்கும் / தேவைப்படுகிறது: ஆரம்ப டோஸ் என்பது 1-2 mg ஆகும், மருத்துவ மாற்றத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மேலும் மாற்றங்களுடன்.

இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றின் அடையாளங்களுடனான வித்தியாசமான வெளிப்பாட்டின் சான்றுகள் உள்ளன, குடலினோரி ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் உறுப்புகளுடன் (உதாரணமாக, கிளைகோபிரோலேட்) மற்ற கோலினோமிமிட்டிகளையும் பயன்படுத்தும் போது.

டெயிலிஸில் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது அதன் வளர்சிதைமாற்ற பொருட்கள் டயலசிஸத்தில் (பெரிடோனிமல், அத்துடன் ஹெமோடையாலிசிஸ், அத்துடன் ஹெமுஃபில்டிரேஷன்) போது வெளியேற்றப்பட முடியுமா என்பது பற்றிய தகவல்கள் இல்லை.

[17]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களுடனான டோனீஸ்பைல் ஹைட்ரோகுளோரைடு வார்ஃபரின், டிஜோக்சின் மற்றும் தியோபிலின் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளை சிமேடிடின் உடன் குறைக்கிறது.

வைட்டோ சோதனைகள், டாப்ஸ்பீஸின் வளர்சிதைமாற்றம், ZA4 ஹெமொப்பிரட்டீன் P450, அத்துடன் உறுப்பு 2D6 (குறைவான தீவிரமாக) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

நுண்ணுயிரியலில் பரிசோதிக்கும் மருந்துகள் பரிசோதிக்கப்பட்டால், கெட்டோகொனசோல் (முறையே, 2D6 மற்றும் CYP3A4 ஆகியவற்றை செயல்படுத்துவதை தடுக்கும்) குடலினின் மருந்துகள் வளர்சிதைமாற்றத்தை தடுக்கின்றன. எனவே, CYP2D6 (எ.கா., ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன்) இன் செயல்பாட்டை தடுக்கும் இந்த மற்றும் பிற மருந்துகள் மெதுவாக நடவடிக்கை CYP3A4 (எடுத்துக்காட்டாக, itraconazole கொண்டு எரித்ரோமைசின்) என்றும், கூடுதலாக, கருப்பொருட்கள் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் donepezil மெதுவாக முடியும்.

தன்னார்வலர்களோடு சோதிக்கும் போது, கெட்டோகொனசோல் கூறு சராசரியான 30% அளவிற்கு செய்யத்தக்க அளவீடுகளை அதிகரித்துள்ளது.

என்சைம் தூண்டும் முகவர்கள் (ரிஃபாம்பிகின், மது பானங்கள், மேலும் கார்பாமாசெபின் ஆகியவற்றுடன் பினிட்டோன்) திவாரியின் விகிதத்தை குறைக்க முடியும். தூண்டுதல் அல்லது தாமதப்படுத்தும் விளைவின் அளவு பற்றிய தகவல்கள் இல்லாததால், இந்த மருந்துகள் மிகவும் கவனமாக இணைக்கப்பட வேண்டும்.

டோன்சீஸில் மருந்துகள் தொடர்பு கொண்டிருக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன, அவை ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

அதே நேரத்தில், மருந்துகள் இணைந்து succinylcholine மற்றும் நரம்புத்தசை நடவடிக்கை தடுக்க மற்ற பொருட்கள், மற்றும் இதய உள்ளே கடத்தல் பாதிக்கும் என்று cholinomimetics அல்லது β- பிளாக்கர்ஸ் தவிர மருந்துகள் இணைந்து பயன்படுத்தி விளைவு பரஸ்பர ஆற்றல் ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது.

பிற கொளினோமிமிட்டிக்ஸ் மற்றும் குடலினரி ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் (உதாரணமாக, கிளைகோபிரோலேட்) போன்ற மருந்துகளின் கலவையை சில நேரங்களில் இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் மதிப்புகள் ஒரு வித்தியாசமான மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

[18]

களஞ்சிய நிலைமை

சிறு குழந்தைகளின் ஊடுருவலில் இருந்து மூடப்பட்ட இடத்தில் திவாரா வைக்கப்பட வேண்டும்.

[19],

அடுப்பு வாழ்க்கை

திவாரியை 24 மாத காலத்திற்குள் சிகிச்சையின் உற்பத்தியின் உற்பத்தி நாளிலிருந்து பயன்படுத்தலாம்.

[20]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளுக்கு மருந்து பயன்படுத்த வேண்டாம்.

[21]

ஒப்புமை

குணப்படுத்தும் பொருள் இன் ஒப்புமைகள் வழிமுறையாக Alzamed, Servoneks, Ariz மற்றும் Alzepil Aricept இருக்கிறது, மற்றும் ஆல்மெரிய, Donerum, Yasnalom, Paliksid ரிக்டர் மற்றும் Doenza-Sanovel கொண்டு Aripezil தவிர.