இடப்பெயர்ச்சி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

இடப்பெயர்வு (லக்சாஷியோ) என்பது மூட்டு எலும்புகளின் மூட்டு முனைகள் அவற்றின் உடலியல் இயக்கத்திற்கு அப்பால் தொடர்ந்து இடப்பெயர்ச்சி அடைந்து மூட்டு செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதாகும்.

சேதமடைந்த மூட்டால் இடப்பெயர்ச்சியின் பெயர் வழங்கப்படுகிறது அல்லது அடிப்படைப் பகுதி இடப்பெயர்ச்சி அடைந்ததாகக் கருதப்படுகிறது (கிளாவிக்கிள் மற்றும் முதுகெலும்புகளைத் தவிர). எடுத்துக்காட்டு: முழங்கை மூட்டின் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது முன்கையின் இடப்பெயர்ச்சி, ஆனால் முழங்கை மூட்டின் இடப்பெயர்ச்சி அல்ல.

[ 1 ], [ 2 ]

தொற்றுநோயியல்

அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்வுகள் மிகவும் பொதுவான வகையாகும், இது அனைத்து எலும்புக்கூடு காயங்களிலும் 2-4% மற்றும் பிற அனைத்து இடப்பெயர்வுகளிலும் 80-90% ஆகும். அவை எல்லா வயதினருக்கும் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் முக்கியமாக 20-50 வயதுடைய ஆண்களில்: அவை 60-75% காயங்களுக்கு காரணமாகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

இடப்பெயர்ச்சி எதனால் ஏற்படுகிறது?

இடப்பெயர்வுகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் மறைமுக பொறிமுறை காயங்கள் - மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறன்களை மீறும் வன்முறை இயக்கங்கள். இந்த வழக்கில், ஒரு விதியாக, மூட்டு காப்ஸ்யூல் கிழிந்து, ஓரளவு தசைநார் கருவி மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்கள் காயமடைகின்றன.

இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

மூட்டு மூட்டுகளில், தோள்பட்டை மூட்டு இடப்பெயர்ச்சிக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. இடப்பெயர்வுகளின் போது தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது அசாதாரணமானது, ஆனால் அவை நிகழும் ஆபத்து உள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, முழங்கால், முழங்கை மூட்டுகள் அல்லது இடுப்பு மூட்டு இடப்பெயர்வுகளில் இடப்பெயர்வுகளுடன்), குறிப்பாக இடப்பெயர்ச்சி தாமதமாகக் குறைக்கப்படும்போது.

அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்ச்சி மூட்டு காப்ஸ்யூலின் விரிவான சிதைவு, தசைநாண்களின் சிதைவு அல்லது கிழிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளின் சிதைவு அல்லது சுருக்கத்தால் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது. காயத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவானவை: வலி; வீக்கம், சிராய்ப்பு, மூட்டு செயலிழப்பு. இந்த வகை காயத்தின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்: மூட்டு வடிவத்தில் மாற்றம், அதன் வரையறைகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன; மூட்டு முனைகளில் ஒன்றின் இடத்தில் ஒரு மனச்சோர்வு படபடக்கிறது; மூட்டில் செயலற்ற இயக்கங்களை முயற்சிப்பது வலியில் கூர்மையான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, ஒரு வசந்த எதிர்ப்பு உணரப்படுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், மிகவும் பொதுவானவை இடுப்பு இடப்பெயர்வுகள் ஆகும், அவை பிறவியிலேயே ஏற்படுகின்றன, தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகள், பெரும்பாலும் பழக்கமானவை, மற்றும் குழந்தையின் கையை ஒரு பெரியவர் திடீரென இழுக்கும்போது ஏற்படும் ரேடியல் எலும்பின் தலைப்பகுதியின் சப்லக்சேஷன் (சாசைக்னாக் இடப்பெயர்வு).

இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகளில் வலி, வீக்கம், மூட்டு சிதைவு மற்றும் நகர இயலாமை ஆகியவை அடங்கும். ரேடியோகிராஃபி மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையில் பொதுவாக மூடிய சுருக்கம் விரைவில் அடங்கும்; இதற்கு மயக்கம் மற்றும் வலி நிவாரணி மற்றும் சில நேரங்களில் பொது மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது. இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளின் நிலை குறைப்புக்கு முன்னும் பின்னும் மதிப்பிடப்படுகிறது. மூடிய சுருக்கம் தோல்வியுற்றால், திறந்த அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வகைப்பாடு

இடப்பெயர்ச்சி பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

1. தோற்றத்தின் அடிப்படையில், இடப்பெயர்ச்சி பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான (ஒரே மூட்டில் முதல் 3 இடப்பெயர்வுகள், ரேடியோகிராஃப்களால் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன); மூன்று கடுமையான அதிர்ச்சிகரமானவற்றுக்குப் பிறகு பழக்கமான அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்வு; பிறப்பு அதிர்ச்சியின் விளைவாக பிறவி; மூட்டுப் பகுதியில் நோய்கள் மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளில் நோயியல் இடப்பெயர்வு.
2. தொகுதி அடிப்படையில், இடப்பெயர்ச்சி பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: முழுமையானது, மூட்டு மேற்பரப்புகளின் நிலையில் மொத்த முரண்பாடு உருவாகும்போது; பகுதி (சப்லக்சேஷன்), தொடர்பு குறைவாக இருக்கும்போது, ஆனால் அப்படியே இருக்கும்.
3. உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்: மூட்டுகளின் கீழ் பகுதி குறிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, தோள்பட்டை மூட்டில் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால் - தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி, முழங்கை மூட்டில் - முன்கை இடப்பெயர்ச்சி, இடுப்பு மூட்டில் - இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி, முதலியன. முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி மட்டுமே மேலோட்டமான முதுகெலும்பால் குறிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பகுதியில் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், நோயறிதல் தலையின் இடப்பெயர்ச்சி என வரையறுக்கப்படுகிறது; 12 வது தொராசி மற்றும் 1 வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால் - 12 வது தொராசி முதுகெலும்பின் இடப்பெயர்ச்சி).
4. காயத்தின் தருணத்திலிருந்து கால அளவைப் பொறுத்து, இடப்பெயர்வுகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன: புதியது (3 நாட்கள் வரை); பழையது (3-4 வாரங்கள் வரை); பழையது (ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக).
5. தோலுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அடிப்படையில், இடப்பெயர்வுகள் மூடிய மற்றும் திறந்த என பிரிக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, குறிப்பாக, உள்-மூட்டு காப்ஸ்யூலின் பகுதியில் எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்வு (அல்லது எலும்பின் தலையின் சப்லக்சேஷன்) இருக்கும்போது வேறுபடுகின்றன. பெரும்பாலும், இந்த இடப்பெயர்வு தோள்பட்டை, கணுக்கால், முழங்கை மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளில் காணப்படுகிறது. இடுப்பு மூட்டில் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு இரண்டு வகைகளாக இருக்கலாம்: எளிமையானது, தொடை கழுத்தில் எலும்பு முறிவு மற்றும் அதன் இடப்பெயர்வு இருக்கும்போது; மற்றும் மைய எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு, அசிடபுலத்தில் எலும்பு முறிவு இருக்கும்போது, அதன் மூலம் தொடை எலும்பின் தலை (தொடை எலும்பின் எலும்பு முறிவு இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம்) இடுப்பு குழிக்குள் இணைக்கப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சில வகையான இடப்பெயர்வுகள்

தோள்பட்டை மூட்டு இடப்பெயர்வு

95% நோயாளிகளில் தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி முன்புறமாக உள்ளது. வழக்கமான வழிமுறை தோள்பட்டையின் கடத்தல் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி ஆகும். அச்சு நரம்புக்கு சேதம் அல்லது பெரிய டியூபர்கிளின் அவல்ஷன் அசாதாரணமானது அல்ல, குறிப்பாக 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில். தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சியின் போது அக்ரோமியல் செயல்முறை நீண்டுள்ளது, ஹியூமரஸின் தலை முன்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி இடம்பெயர்ந்து அதன் வழக்கமான இடத்தில் படபடப்பு இல்லை. டெல்டாய்டு தசையின் பக்கவாட்டு விளிம்பில் செல்லும் அச்சு நரம்பின் உணர்திறன் சரிபார்க்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது பொதுவாக மயக்கத்துடன் மூடிய குறைப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் நனவைப் பாதுகாக்கிறது. முகின்-மோட் மூடிய குறைப்பு முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறைப்புக்குப் பிறகு, மூட்டு உடனடியாக ஒரு கட்டு அல்லது ஸ்லிங் மூலம் அசையாமல் இருக்கும்.

அரிதாக, பின்புற இடப்பெயர்ச்சி காணப்படுகிறது - பொதுவாக கண்டறியப்படாத காயம், அல்லது கீழ் காயம் (லக்சாஷியோ எரெக்டா). பிந்தையது பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி அடையும் போது, பேஜென்ஸ்டெச்சர் நோய்க்குறி ஏற்படலாம் - ஹியூமரஸின் தலை மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி சப்லக்சேஷன், அதே நேரத்தில் பைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவு.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

முழங்கை இடப்பெயர்வுகள்

நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் கடத்தப்பட்ட கையில் விழுவது ஒரு பொதுவான வழிமுறையாகும். முழங்கை இடப்பெயர்வுகள் பொதுவானவை, பின்புற வகை மிகவும் பொதுவானது. தொடர்புடைய காயங்களில் எலும்பு முறிவுகள், உல்நார் மற்றும் மீடியன் நரம்புகளின் நியூரிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிக்கு சாத்தியமான காயம் ஆகியவை அடங்கும். மூட்டு பொதுவாக மூட்டில் சுமார் 45° கோணத்தில் வளைந்திருக்கும், ஓலெக்ரானான் செயல்முறை வலுவாக நீண்டுள்ளது மற்றும் ஹியூமரல் காண்டிலுக்குப் பின்னால் மற்றும் ஹியூமரல் எபிகொண்டைல்களை இணைக்கும் கோட்டிற்கு மேலே படபடக்கிறது; இருப்பினும், கடுமையான எடிமா காரணமாக இந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் உறவை தீர்மானிப்பது சில நேரங்களில் கடினமாக இருக்கும். மயக்கம் மற்றும் வலி நிவாரணிக்குப் பிறகு நீடித்த மென்மையான இழுவை மூலம் இடப்பெயர்வு பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ரேடியல் தலையின் சப்லக்ஸேஷன்

பெரியவர்களில், ஆரத்தின் தலைப்பகுதி அதன் கழுத்தை விட அகலமாக உள்ளது, இது கழுத்தை இறுக்கமாகச் சுற்றியுள்ள வளையத் தசைநார் இழைகளில் ரேடியல் தலை ஊடுருவுவதைத் தடுக்கிறது. இருப்பினும், சிறு குழந்தைகளில் (சுமார் 2-3 வயது), ஆரத்தின் தலைப்பகுதி அதன் கழுத்தை விட அகலமாக இல்லை, மேலும் தசைநார் இழைகளை எளிதில் ஊடுருவி, சப்லக்சேஷன் ஏற்படுகிறது. ஒரு குழந்தை நீட்டிய கையை கூர்மையாக இழுப்பதன் மூலம் முன்னோக்கி விழும்போது இது நிகழலாம், ஆனால் பெரும்பாலான பெற்றோர்கள் இதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை. அறிகுறிகளில் படபடப்பில் வலி மற்றும் மென்மை ஆகியவை அடங்கும்; இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் தங்கள் புகார்களை தெளிவாகத் தெரிவிக்க முடியாது மற்றும் முழங்கை மூட்டு நகராமல் தங்கள் கையைப் பாதுகாக்க முடியாது (சூடோபாராலிசிஸ்). எளிய ரேடியோகிராஃப்கள் இயல்பானவை; மாற்று நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படாவிட்டால் அவை செய்யப்படக்கூடாது என்று சில நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள். குறைப்பு நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சையாக இருக்கலாம். முழங்கை முழுமையாக நீட்டி, சாய்ந்து, பின்னர் வளைக்கப்படுகிறது, பொதுவாக மயக்கம் அல்லது வலி நிவாரணி இல்லாமல். குழந்தைகளில், மூட்டு இயக்கம் தோராயமாக 20 நிமிடங்களில் மீட்டெடுக்கப்படும். அசையாமை தேவையில்லை.

அருகிலுள்ள இடைச்செருகல் மூட்டின் இடப்பெயர்வுகள்

வழக்கமான இடப்பெயர்ச்சி. நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸின் முதுகுப்புற இடப்பெயர்ச்சி வென்ட்ரலை விட அடிக்கடி நிகழ்கிறது, பொதுவாக ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷனுடன், சில சமயங்களில் உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன். உள்ளங்கை இடப்பெயர்வுகள் எக்ஸ்டென்சர் தசைநார் மையப் பகுதியின் சிதைவுடன் சேர்ந்து ஒரு பூட்டோனியர் வகை சிதைவை உருவாக்கலாம். ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் இத்தகைய சிதைவு பொதுவானது. காயமடைந்த விரல் மற்றவற்றிலிருந்து தெளிவாகப் பிரிக்கப்பட்டால், பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடத்தல் மயக்க மருந்தின் கீழ் மூடிய குறைப்பு செய்யப்படுகிறது. முதுகுப்புற இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், அச்சு இழுவை மற்றும் உள்ளங்கை விசை பயன்படுத்தப்படுகிறது, உள்ளங்கை இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், முதுகுப்புற விசை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதுகுப்புற இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், 3 வாரங்களுக்கு 15° இல் நெகிழ்வுடன் பிளவுபடுத்தல் செய்யப்படுகிறது. உள்ளங்கை இடப்பெயர்ச்சிக்குப் பிறகு, 1-2 வாரங்களுக்கு நீட்டிப்பு நிலையில் பிளவுபடுத்தல் செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், முதுகுப்புற இடப்பெயர்ச்சிக்கு திறந்த குறைப்பு தேவைப்படலாம்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

இடுப்பு இடப்பெயர்வுகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் பின்புற இடப்பெயர்வுகளாகும், இவை இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகள் வளைந்து கொண்டிருக்கும் போது முழங்காலில் குறிப்பிடத்தக்க பின்புற விசையுடன் நிகழ்கின்றன (எ.கா., கார் டேஷ்போர்டைத் தாக்கும்). சிக்கல்களில் தமனி காயம் (குறிப்பாக முன்புற இடப்பெயர்வுகளுடன்) அதைத் தொடர்ந்து தொடை தலையின் வாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சியாடிக் நரம்பு காயம் ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையில் விரைவான குறைப்பு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு மற்றும் மூட்டு அசையாமை ஆகியவை அடங்கும்.

பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அல்லிஸ் அறிகுறி - குழந்தை தனது முதுகில் படுத்து, கால்களை முழங்கால்களில் வளைத்து வைத்திருக்கும்போது, மூட்டு நீளத்தில் வேறுபாடு வெளிப்படும்; மால்கென்யா அறிகுறி - ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் ஒரு நிலையில், நோயாளி வளைந்து, இடம்பெயர்ந்த இடுப்பை உடலுக்கு கொண்டு வர வேண்டும், பின்னர் அதனுடன் சுழற்சி இயக்கங்களைச் செய்ய வேண்டும், அதே நேரத்தில் தொடை எலும்பின் இடம்பெயர்ந்த தலை எளிதில் படபடக்கும்; மார்க்ஸ் ("நழுவும்") அறிகுறி - கடத்தப்பட்ட ஒரு குழந்தையின் முதுகில் படுத்திருக்கும் வளைந்த காலை கடத்த முயற்சிக்கும்போது, கடத்தப்பட்ட தருணங்களில் ஒன்றில், ஒரு சிறப்பியல்பு கிளிக் மூலம் தலை சாக்கெட்டில் மீட்டமைக்கப்படுகிறது, கால் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்படும்போது அது மீண்டும் இடம்பெயர்கிறது; ட்ரெண்டலென்பர்க் அறிகுறி - புண் காலில் சாய்ந்திருக்கும் போது, ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் உள்ள இடுப்பு குறைகிறது, குளுட்டியல் மடிப்பு மேல்நோக்கி நகர்கிறது. முதுகில் படுத்திருக்கும் ஒரு நோயாளியின் அல்லது எக்ஸ்-கதிர்களில், பிரையண்ட் முக்கோணத்தை தீர்மானிக்க முடியும் - முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்பிலிருந்து பின்புறம் வரை ஒரு கோடு வரையப்படுகிறது, பெரிய ட்ரோச்சான்டரிலிருந்து மேல்நோக்கி (பிரையண்டின் கோடு) ஒரு கோடு செங்குத்தாக வரையப்படுகிறது, முக்கோணத்தின் ஹைப்போடென்யூஸ் என்பது மேல் முதுகெலும்பிலிருந்து பெரிய ட்ரோச்சான்டர் வரையிலான கோடு - பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்வு அல்லது தொடை எலும்பின் தலை மற்றும் கழுத்தின் பிற நோயியல் ஏற்பட்டால், முக்கோணம் ஐசோசெல்ஸாக மாறாது, ஆனால் சுருக்கப்பட்ட பிரையண்ட் கோட்டுடன் மாறும்.

[ 33 ], [ 34 ]

முழங்கால் மூட்டு இடப்பெயர்வுகள் (ஃபெமோரோடிபியல்)

பெரும்பாலான முன்புற இடப்பெயர்வுகள் மிகை நீட்டிப்பினால் ஏற்படுகின்றன; பெரும்பாலான பின்புற இடப்பெயர்வுகள் சற்று வளைந்த திபியாவின் அருகாமையில் உள்ள மெட்டாபிசிஸில் நேரடி பின்புற விசையால் ஏற்படுகின்றன. பல இடப்பெயர்வுகள் மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கு முன்பு தன்னிச்சையாகக் குறைகின்றன, இது பின்னர் குறிப்பிடத்தக்க உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும். பாப்லைட்டல் தமனியில் காயம் ஏற்படுவது பொதுவானது மற்றும் மூட்டு இஸ்கெமியா இல்லாவிட்டாலும் கூட இது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான நிலையற்ற முழங்கால் இடப்பெயர்வுகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆஞ்சியோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிகிச்சையில் உடனடி குறைப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பழுது ஆகியவை அடங்கும்.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

பட்டெல்லாவின் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்வு

ஒரு பொதுவான வழிமுறை, கால் தசை வளைவு மற்றும் கால் தசையின் வெளிப்புற சுழற்சியுடன் கூடிய குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் சுருக்கமாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பட்டெலோஃபெமரல் நோயியல் வரலாறு உள்ளது. மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கு முன்பு பல இடப்பெயர்வுகள் தன்னிச்சையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை குறைப்பு மூலம் செய்யப்படுகிறது; தொடை எலும்பு மிதமாக வளைந்திருக்கும், பட்டெல்லா மெதுவாக முழங்கால் மூட்டு நீட்டிப்புடன் பக்கவாட்டில் இடம்பெயர்கிறது. குறைப்புக்குப் பிறகு, கால் தசையில் ஒரு உருளை பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பரிசோதனை

இடப்பெயர்ச்சி நோயறிதல் எக்ஸ்ரே மூலம் குறிப்பிடப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்படுகிறது, முன்னுரிமை இரண்டு திட்டங்களில், ஆனால் நிபந்தனைகள் இல்லாத நிலையில், ஒன்று போதுமானது. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு எக்ஸ்ரேக்கள் வழங்கப்படுகின்றன அல்லது மருத்துவமனை காப்பகத்தில் சேமிக்கப்படுகின்றன, அவற்றை அழிக்க உரிமை இல்லாமல், அவை முதல் கோரிக்கையின் பேரில் வழங்கப்பட வேண்டும். பழக்கமான இடப்பெயர்ச்சி நோயறிதலை ஆவணப்படுத்துவதற்கு இது அவசியம் (ஒரு மூட்டில் மூன்று முறைக்கு மேல்), இதில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் இராணுவ சேவையிலிருந்து விலக்கு அளிப்பதற்கான காரணங்கள் உள்ளன, சில சமயங்களில் இயலாமையை தீர்மானிப்பதற்கும். மூட்டுகளின் சிதைவு நோய்களுடன் நோயியல் இடப்பெயர்வுகள் உருவாகின்றன: காசநோய், பல்வேறு தோற்றங்களின் மூட்டுவலி, ஆர்த்ரோசிஸ், கீல்வாதம், முக்கியமாக மூட்டு காப்ஸ்யூல் மாற்றப்படும்போது.

[ 38 ], [ 39 ]

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

மூட்டு சிதைந்துள்ளது. படபடப்பு மூட்டின் வெளிப்புற அடையாளங்களிலும் வலியிலும் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. மூட்டில் எந்த சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களும் இல்லை. செயலற்ற இயக்கங்களைச் செய்ய முயற்சிப்பது கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது. வசந்த எதிர்ப்பின் அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிந்தையது செயலற்ற இயக்கங்களைச் செய்யும் மருத்துவர் இயக்கத்திற்கு மீள் எதிர்ப்பை உணர்கிறார், மேலும் முயற்சி நிறுத்தப்படும்போது, மூட்டுப் பிரிவு அதன் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்புகிறது என்ற உண்மையைக் கொண்டுள்ளது.

இடப்பெயர்ச்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், தமனிகளின் துடிப்பு, தோல் உணர்திறன் மற்றும் மூட்டுகளின் தொலைதூரப் பகுதியின் மோட்டார் செயல்பாடு ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

இடப்பெயர்வுகளைக் கண்டறியும் போது, u200bu200bஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம், இது இல்லாமல் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் எலும்பு விரிசல்கள் இல்லாமல் இணக்கமான எலும்பு முறிவுகள் இருப்பதை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை. இல்லையெனில், பிரிவைக் குறைக்க முயற்சிக்கும்போது, u200bu200bஒரு எலும்பு முறிவு மற்றும் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம்.

இடப்பெயர்ச்சி சிகிச்சை

முதலுதவி

புதிய இடப்பெயர்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு அவசர நடவடிக்கையாகும்; நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக அதைத் தொடங்க வேண்டும். வலி நிவாரணி மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் உதவி தொடங்குகிறது.

[ 45 ]

பழமைவாத சிகிச்சை

மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, மூட்டுப் பகுதியின் இடம்பெயர்வு மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது.

மிகவும் பொதுவானது தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு. பரிசோதனையின் போது, மேற்கண்ட அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில், அக்ரோமியனின் கீழ் மென்மையான திசு மனச்சோர்வு கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளி காயமடைந்த கையை ஆரோக்கியமான கையால் பிடிக்க முயற்சிக்கிறார், உடலை காயத்தை நோக்கி சாய்க்கிறார்.

முதலுதவி என்பது ஒரு ஸ்லிங் அல்லது டெசால்ட் பேண்டேஜைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் வலி நிவாரணிகளை வழங்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. காயமடைந்தவர்கள் மருத்துவமனைக்கு அவசரமாகப் பிரசவிக்கப்படுவார்கள், அங்கு மருத்துவர், காயத்தின் தன்மை மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, ஒரு குறிப்பிட்ட குறைப்பு முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

வழக்கமாக, இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைக்கும்போது, மருத்துவருக்கு 1-2 உதவியாளர்கள் தேவை. பெரும்பாலும், கோச்சர், மோட்டா-முகினா மற்றும் ஹிப்போகிரட்டீஸ் முறைகளைப் பயன்படுத்தி தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி நீக்கப்படுகிறது. கோச்சர் முறையைப் பயன்படுத்தி தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைக்கும்போது, நான்கு தொடர்ச்சியான நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. நிலை 1: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு கையால் முழங்கை மூட்டுப் பகுதியைப் பின்னால் இருந்தும், மற்றொரு கையால் மணிக்கட்டு பகுதியில் முன்கையைப் பிடிக்கிறார். முழங்கை மூட்டில் 90° கோணத்தில் கையை வளைத்து, காயமடைந்த மூட்டு தோள்பட்டையின் அச்சில் இழுவைச் செய்து தோள்பட்டையை உடலுக்குக் கொண்டு வருகிறார். மருத்துவரின் உதவியாளர் பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலை சரிசெய்து எதிர் இழுவைச் செய்ய வேண்டும். நிலை II: அச்சில் இழுவையை நிறுத்தாமல், மருத்துவர் தோள்பட்டையை வெளிப்புறமாகத் திருப்புகிறார், இதனால் முன்கையின் உள் மேற்பரப்பு உடலின் முன் மேற்பரப்புடன் ஒத்துப்போகிறது. நிலை III: இழுவையை வெளியிடாமல், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மெதுவாக முழங்கையை உடலின் நடுப்பகுதியை நோக்கி கொண்டு வருகிறார், அதே நேரத்தில் கையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகிறார், இது பெரும்பாலும் இடப்பெயர்ச்சியை சரிசெய்கிறது.

குறைப்பு ஏற்படவில்லை என்றால், நிலை IV க்குச் செல்லவும்: இழுவை பலவீனப்படுத்தாமல், முன்கை மற்றும் தோள்பட்டை விரைவாக உள்நோக்கித் திருப்பி, ஆரோக்கியமான தோள்பட்டை மூட்டில் கை முடிவடையும் வகையில் கூர்மையாக மீண்டும் ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்குத் தள்ளப்படும்.

இடப்பெயர்ச்சி குறைப்பு ஒரு கிளிக்குடன் சேர்ந்து, தோள்பட்டை மூட்டில் அசைவுகள் சாத்தியமாகும். நோயாளி படுத்திருக்கும் போது, மயக்க மருந்திலிருந்து வெளியே வருவதற்கு முன்பு, மருத்துவரும் உதவியாளர்களும் அக்குள் பகுதியில் ஒரு சிறிய உருளையுடன் மென்மையான டெசால்ட் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள்.

மோட்டா-முகினா முறையைப் பயன்படுத்தி தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைக்கும்போது, காயமடைந்த தோள்பட்டை ஒரு துண்டு அல்லது மடிந்த தாளால் மூடப்பட்டிருக்கும், இதனால் முனைகள் ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி செலுத்தப்படும். ஒரு உதவியாளர் துண்டின் முனைகளை ஆரோக்கியமான தோள்பட்டை நோக்கி இழுக்கிறார், இரண்டாவது உதவியாளர் கையை முழங்கையில் செங்கோணத்தில் வளைத்து, இரண்டு கைகளாலும் முன்கையைப் பிடித்துக் கொள்கிறார்.

எதிர் திசைகளில் இழுவை படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நடுக்கங்களைத் தவிர்க்கிறது. மருத்துவர் அக்குளில் உள்ள ஹியூமரஸின் இடம்பெயர்ந்த தலையைத் தொட்டுப் பார்த்து, அதை தனது விரல்களால் சரிசெய்கிறார். மருத்துவரின் கட்டளைப்படி, உதவியாளர் இழுவை நிறுத்தாமல் தோள்பட்டையுடன் சுழற்சி இயக்கங்களைச் செய்கிறார். பின்னர் மருத்துவர் மேல்-உள் திசையில் ஹியூமரஸின் தலையில் தனது விரல்கள் அல்லது முஷ்டியால் அழுத்துகிறார் - ஒரு விதியாக, இது இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைக்கிறது.

வயதான நோயாளிகளில் இடப்பெயர்வுகளைக் குறைக்கவும், இடப்பெயர்வு ஹியூமரல் கழுத்தின் எலும்பு முறிவுடன் இணைந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஹிப்போகிரடிக் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவர் முன்கையை இரு கைகளாலும் பிடித்து, மூட்டுகளை சீராக நீட்டுகிறார். தனது பாதத்தின் குதிகாலால், ஹியூமரஸின் இடம்பெயர்ந்த தலையில் அழுத்துகிறார். அதே நேரத்தில், அவர் கையின் நீட்டிப்பையும் தலையில் சுமையையும் சீராக அதிகரிக்கிறார். இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைக்க தசைகளின் முழுமையான தளர்வு தேவைப்படுகிறது, இது பொது மயக்க மருந்து மூலம் அடையப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்ச்சியை சரிசெய்யும்போது, பின்வரும் விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

• உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே முழுமையான தசை தளர்வை அடைய முடியும்.
• இடம்பெயர்ந்த பகுதி, குலுக்கலோ அல்லது கடுமையான விசையோ இல்லாமல், மிகவும் மென்மையான முறையில் மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது.
• இடப்பெயர்வு சரி செய்யப்பட்ட பிறகு, மூட்டு ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் அசையாமல் வைக்கப்படுகிறது.
• ஃபிக்சிங் பேண்டேஜை அகற்றிய பிறகு, மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சிகிச்சை பயிற்சிகள், பிசியோதெரபி, ஹைட்ரோதெரபி, மெக்கானோதெரபி, வலியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குதல், மென்மையான திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அதிகரித்தல்).

பழைய மற்றும் (குறிப்பாக) நாள்பட்ட இடப்பெயர்வுகளுக்கான சிகிச்சையானது தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் முன்கணிப்பு எப்போதும் சாதகமாக இருக்காது.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

அறுவை சிகிச்சை

வழக்கமான இடப்பெயர்வுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள், இடப்பெயர்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.