டெப்ரிவாக்ஸ்

டெப்ரிவாக்ஸ் ஒரு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து. இது நரம்பியல் வகையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட SSRIகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

அறிகுறிகள் டெப்ரிவோக்சா

இது மன அழுத்தம் மற்றும் OCD க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரைகளில் வெளியிடவும் - ஒரு கொப்புளத்திற்குள் 10 துண்டுகள். ஒரு தனி தொகுப்பில் - மாத்திரைகளுடன் 2, 5 அல்லது 10 கொப்புளத் தகடுகள்.

[ 1 ], [ 2 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இறுதி தொகுப்பு சோதனைகள், ஃப்ளூவோக்சமைன் இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோ இரண்டிலும் ஒரு சக்திவாய்ந்த SSRI என்பதை நிரூபித்துள்ளன. இது செரோடோனின் ஏற்பி துணை வகைகளுக்கு குறைந்தபட்ச ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த மருந்து α- மற்றும் ß-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன், அதே போல் மஸ்கரினிக், ஹிஸ்டமினெர்ஜிக், அசிடைல்கொலின் அல்லது டோபமினெர்ஜிக் முடிவுகளுடன் ஒருங்கிணைக்கும் பலவீனமான திறனைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மாத்திரையை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஃப்ளூவோக்சமைன் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொண்ட சுமார் 3-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் காணப்படுகின்றன. மருந்து முதல்-பாஸ் விளைவுக்கு உட்பட்டது என்பதால், உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அளவு 53% மட்டுமே அடையும். உணவோடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது பொருளின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்கள் மாறாது.

விட்ரோவில், ஃப்ளூவோக்சமைன் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் 80% ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. விநியோக அளவு 25 லி/கிலோ ஆகும்.

இந்த பொருள் தீவிர கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. இன் விட்ரோ சோதனைகளில் முக்கிய ஐசோஎன்சைம் (மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்பவர்) CYP2D6 உறுப்பு என்றாலும், CYP2D6 உறுப்பு செயல்பாட்டின் குறைந்த அளவைக் கொண்டவர்களில் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் தீவிர வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை உள்ளவர்களில் ஒத்த மதிப்புகளை விட சற்று அதிகமாக இருக்கும்.

மருந்தின் ஒரு முறை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு பிளாஸ்மாவிலிருந்து அரை ஆயுள் தோராயமாக 13-15 மணிநேரம் ஆகும், மேலும் பல முறை பயன்படுத்தினால் சிறிது நீட்டிக்கப்படுகிறது (17-22 மணிநேரம் வரை). அதே நேரத்தில், 10-14 நாட்களுக்குள் பல முறை பயன்படுத்திய பிறகு, பொருள் சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவுகளை அடைகிறது.

கல்லீரலில் கூறுகளின் தீவிர மாற்றம் காணப்படுகிறது - முக்கியமாக ஆக்ஸிஜனேற்ற டிமெதிலேஷன் செயல்முறை மூலம். இந்த வழக்கில், குறைந்தது 9 சிதைவு பொருட்கள் உருவாகின்றன, அவை சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. பொருளின் 2 முக்கிய சிதைவு பொருட்கள் செயலற்றவை. ஃப்ளூவோக்சமைன் CYP1A2 தனிமத்தின் வலுவான தடுப்பானாகும். கூடுதலாக, இது CYP3A4 உடன் CYP2C கூறுகளின் செயல்பாட்டை மிதமாகக் குறைக்கிறது, மேலும் CYP2D6 தனிமத்தில் ஒரு சிறிய மெதுவான விளைவை மட்டுமே கொண்டுள்ளது.

டெப்ரிவோக்ஸின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல் (மருந்தின் ஒரு டோஸ் எடுத்துக் கொண்டால்).

ஒற்றை-டோஸ் தகவல்களிலிருந்து கணக்கிடப்பட்டதை விட நிலையான-நிலை பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகமாக உள்ளன, மேலும் அதிக தினசரி அளவுகள் பயன்படுத்தப்படும்போது விகிதாசார ரீதியாக அதிகமாகவும் இருக்கும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை மெல்லாமல் விழுங்க வேண்டும், தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்.

மன அழுத்தத்திற்கு (பெரியவர்களில்).

தேவையான ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 அல்லது 100 மி.கி. ஆகும். இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்; முன்னுரிமையாக படுக்கைக்கு முன். மருத்துவ முடிவு அடையும் வரை, மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம். மிகவும் பயனுள்ள தினசரி டோஸ் 100 மி.கி. மருந்துக்கு நோயாளியின் எதிர்வினையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தினசரி அளவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல் அனுமதிக்கப்படாது. 150 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகள் இருந்தால், அதன் பயன்பாட்டை ஒரு நாளைக்கு பல அளவுகளாகப் பிரிப்பது அவசியம் (2-3 முறை). WHO தேவைகளின்படி, நோயாளியின் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு, சிகிச்சையை குறைந்தது இன்னும் 6 மாதங்களுக்குத் தொடர வேண்டும்.

மறுபிறப்பைத் தடுக்க, ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி. டெப்ரிவோக்ஸை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

OCD சிகிச்சைக்காக (8 வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில்).

பாடநெறியின் முதல் 3-4 நாட்களில் ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 50 மி.கி ஆகும், பின்னர் அதிகபட்ச சாத்தியமான பயனுள்ள அளவை அடையும் வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது (பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 100-300 மி.கி). அதிகபட்ச வயது வந்தோரின் தினசரி டோஸ் 300 மி.கி, மற்றும் குழந்தையின் டோஸ் (8 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்) 200 மி.கி. 150 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்கும் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது (படுக்கைக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). 150 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், அந்தப் பகுதியை ஒரு நாளைக்கு 2-3 டோஸ்களாகப் பிரிக்க வேண்டும். மருத்துவ விளைவை அடைந்த பிறகு, சிகிச்சை முடிவைக் கருத்தில் கொண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோஸில், பாடத்திட்டத்தை மேலும் தொடர வேண்டும். பாடநெறியின் 10 வாரங்களுக்குப் பிறகு முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், மருந்தை மேலும் நிர்வகிப்பதன் சாத்தியத்தை மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியம்.

போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய கால அளவு வரம்புகளைத் தீர்மானிக்க முறையான சோதனை குறித்த தகவல்கள் இல்லை என்றாலும், OCD ஒரு நாள்பட்ட நோயாக இருப்பதால், சிகிச்சை முடிவை அடைந்த நபர்களுக்கு கூட 10 வாரங்களுக்கு மேல் சிகிச்சையைத் தொடர்வது பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தளவு தனித்தனியாக, கவனமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது - இதனால் நபர் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளில் பராமரிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்கிறார். அவ்வப்போது, பாடத்திட்டத்தைத் தொடர்வதற்கான அவசியத்தை மதிப்பாய்வு செய்வது அவசியம். மருந்தியல் சிகிச்சையிலிருந்து பயனடைந்தவர்களுக்கு நடத்தை உளவியல் சிகிச்சையை ஒரு துணை சிகிச்சையாகவும் பரிந்துரைக்கலாம்.

மருந்தை திடீரென அல்ல, படிப்படியாக நிறுத்த வேண்டும். மருந்தை நிறுத்த முடிவு செய்த பிறகு, திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வாய்ப்பைக் குறைக்க 1-2 வாரங்களுக்குள் மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும். மருந்தின் அளவைக் குறைப்பதன் விளைவாகவோ அல்லது மருந்தை நிறுத்திய பின்னரோ, மேற்கண்ட நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் இன்னும் தோன்றினால், முந்தைய விதிமுறைக்குத் திரும்புவது அவசியம். பின்னர் மருந்தின் அளவை மேலும் குறைக்கலாம் (ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ்), ஆனால் இன்னும் படிப்படியாக.

சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு, அதே போல் இதய நோய்க்குறியியல் போன்றவற்றிலும்.

இத்தகைய கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் டெப்ரிவோக்ஸுடன் சிகிச்சையை மிகக் குறைந்த பயனுள்ள அளவிலேயே தொடங்க வேண்டும். சிகிச்சையின் போது நோயாளியை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

[ 4 ]

கர்ப்ப டெப்ரிவோக்சா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக பிந்தைய கட்டங்களில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட SSRI-களை (ஃப்ளூவோக்சமைன் உட்பட) எடுத்துக்கொள்வது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (தொடர்ச்சியான வகை) உருவாகும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று தொற்றுநோயியல் தரவு காட்டுகிறது. மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் இத்தகைய கோளாறுக்கான வழக்குகள் 1000 கர்ப்பங்களில் 5 இல் பதிவு செய்யப்பட்டன. பொதுவாக, 1000 க்கு 1-2 வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு Deprivox ஐ பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் நிலைக்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இத்தகைய பயன்பாட்டை நியாயப்படுத்த முடியும்.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் SSRI-களைப் பயன்படுத்திய பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பின்வாங்கும் நோய்க்குறியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் SSRI-களைப் பயன்படுத்திய பிறகு, சுவாசம்/விழுங்குவதில் சிக்கல்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், தசை தொனி கோளாறுகள், சயனோசிஸ் மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை சில புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பதிவாகியுள்ளன. வெப்பநிலை உறுதியற்ற தன்மை, நடுக்கம், மயக்கம், சோம்பல், எரிச்சல், தொடர்ந்து அழுகை, தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் வாந்தி ஆகியவையும் பதிவாகியுள்ளன. இந்த வெளிப்பாடுகள் அனைத்திற்கும் நீண்டகால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.

சிறிய அளவிலான மருந்து தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது, அதனால்தான் பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கு இதை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு: ராமெல்டியோன், டைசானிடின் அல்லது MAOIகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துதல். மீளமுடியாத MAOIகளை நிறுத்திய குறைந்தது 2 வாரங்களுக்குப் பிறகும், மீளக்கூடிய MAOIகளை (லைன்சோலிட் அல்லது மோக்ளோபெமைடு போன்றவை) நிறுத்திய மறுநாளும் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். MAOI வகையைச் சேர்ந்த எந்த மருந்தையும் டெப்ரிவோக்ஸை நிறுத்திய குறைந்தது 1 வாரத்திற்குப் பிறகு தொடங்கலாம்.

ஃப்ளூவோக்சமைன் மெலேட் என்ற பொருளுக்கு அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு பரிந்துரைப்பதும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள் டெப்ரிவோக்சா

மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• முறையான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்தின் எதிர்வினைகள்: இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது (இதில் இரைப்பை குடல், மகளிர் மருத்துவ வகை, அத்துடன் எக்கிமோசிஸுடன் கூடிய பர்புரா ஆகியவற்றில் இரத்தப்போக்கு அடங்கும்);
• நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள்: போதுமான ADH சுரப்பு விகிதம் இல்லாமை மற்றும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் வளர்ச்சி;
• ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: பசியின்மையுடன் கூடிய பசியின்மை, எடை இழப்பு அல்லது அதிகரிப்பு, மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சி;
• மனநோய்: குழப்ப உணர்வு, தற்கொலை எண்ணங்கள் தோன்றுதல், பிரமைகள், பித்து அல்லது தற்கொலை நடத்தையின் வளர்ச்சி;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் கோளாறுகள்: பதட்டம், மயக்கம், கிளர்ச்சி மற்றும் பதட்டம் போன்ற உணர்வு தோன்றுதல். நடுக்கம், தூக்கமின்மை, தலைவலி, அட்டாக்ஸியா, மேலும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம். வலிப்புத்தாக்கங்கள், வீரியம் மிக்க நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி போன்ற அறிகுறிகள் மற்றும் கூடுதலாக செரோடோனின் போதை, அகதிசியா/சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியுடன் கூடிய டிஸ்ஜுசியா மற்றும் பரேஸ்தீசியா ஆகியவையும் காணப்படுகின்றன;
• பார்வை உறுப்புகளில் வெளிப்பாடுகள்: மைட்ரியாசிஸ் அல்லது கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சி;
• இதய செயலிழப்பு: டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• வாஸ்குலர் கோளாறுகள்: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு;
• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து எதிர்வினைகள்: மலச்சிக்கல், குமட்டல், வயிற்று வலி, டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வறண்ட வாய்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: கல்லீரல் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்;
• தோல் கோளாறுகள் மற்றும் தோலடி அடுக்கின் எதிர்வினைகள்: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸின் தோற்றம், ஒளிச்சேர்க்கை அறிகுறிகள், அத்துடன் ஒவ்வாமைகளின் வெளிப்பாடுகள் (அரிப்பு, தடிப்புகள் மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா போன்றவை);
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு, எலும்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் செயலிழப்பு: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் எலும்பு முறிவுகள். முக்கியமாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட தொற்றுநோயியல் சோதனைகள், ட்ரைசைக்ளிக்ஸ் அல்லது SSRIகளை எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு இருப்பதைக் காட்டியது. அத்தகைய கோளாறுக்கான வழிமுறையை தீர்மானிக்க முடியவில்லை;
• சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு செயலிழப்பு: சிறுநீர் கழிப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள் (இதில் அடங்காமை மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு, அத்துடன் பொல்லாகியூரியாவுடன் என்யூரிசிஸ் மற்றும் நாக்டூரியா ஆகியவை அடங்கும்);
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: அனோர்காஸ்மியா அல்லது கேலக்டோரியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் தாமதமான விந்துதள்ளல் மற்றும் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் (அமினோரியாவுடன் ஹைப்போமெனோரியா, அத்துடன் கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹைப்பர்மெனோரியா உட்பட);

அமைப்பு ரீதியான கோளாறுகள்: ஆஸ்தீனியா அல்லது பொது உடல்நலக்குறைவு வளர்ச்சி, அத்துடன் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி.

[ 3 ]

மிகை

அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்டதற்கான அறிகுறிகளில் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் கூடிய பிராடி கார்டியா, மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அத்துடன் கோமா மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்பட்டதாகவும் தகவல்கள் வந்துள்ளன.

போதைப்பொருளின் போது ஃப்ளூவோக்சமைன் பரந்த அளவிலான பாதுகாப்பைக் கொண்டுள்ளது. ஃப்ளூவோக்சமைன் விஷத்தால் ஏற்படும் இறப்புகள் பற்றிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் பதிவு செய்யப்பட்ட அதிகபட்ச அளவு 12 கிராம் ஆகும். இந்த அளவை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளி பின்னர் முழுமையாக குணமடைந்தார். மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து டெப்ரிவோக்ஸை வேண்டுமென்றே அதிகமாக உட்கொண்டதால் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.

ஃப்ளூவோக்சமைனுக்கு மாற்று மருந்து இல்லை. மருந்தால் விஷம் ஏற்பட்டால், முடிந்தவரை விரைவாக இரைப்பைக் கழுவுதல் அவசியம், பின்னர் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளை நீக்குவதையும், பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையைப் பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட நடைமுறைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். இதனுடன், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனையும், தேவைப்பட்டால், ஒரு ஆஸ்மோடிக் மலமிளக்கியையும் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது கட்டாய டையூரிசிஸ் நடைமுறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

செரோடோனின் போதை உருவாகும் அபாயம் இருப்பதால், மருந்தை MAOIகளுடன் (லைன்சோலிட் உட்பட) இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மற்ற மருந்துகளின் ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளில் ஃப்ளூவோக்சமைனின் விளைவு.

தனிப்பட்ட ஹீமோபுரோட்டீன் ஐசோஎன்சைம்கள் (CYP) மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையை ஃப்ளூவோக்சமைன் தடுக்க முடியும். இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோ சோதனைகள் 2C19 உடன் CYP1A2 இல் மருந்தின் வலுவான தடுப்பு விளைவைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் CYP2D6 உடன் CYP2C9 இன் தடுப்பு, அதே போல் CYP3A4 ஆகியவை குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன. இந்த ஐசோஎன்சைம்களின் பங்கேற்புடன் முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகள் மிகவும் மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன மற்றும் ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் இணைந்தால் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரித்திருக்கலாம்.

ஒத்த மருந்துகளுடன் இணைந்து டெப்ரிவோக்ஸுடன் சிகிச்சையளிப்பது மிகக் குறைந்த மற்றும் அதே நேரத்தில் பயனுள்ள அளவிற்கு சரிசெய்யப்பட வேண்டும். இணக்க மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அளவுருக்கள், விளைவுகள் அல்லது பக்க விளைவுகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால் அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். குறுகிய மருந்து குறியீட்டைக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.

இந்தப் பொருள் ராமெல்டியோன் ஆகும்.

100 மி.கி ஃப்ளூவோக்சமைனை தினமும் இரண்டு முறை 3 நாட்களுக்கு அளித்து, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு டோஸ் ரமெல்டியோன் (16 மி.கி) மற்றும் ஃப்ளூவோக்சமைன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தியதால், மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது ரமெல்டியோன் AUC தோராயமாக 190 மடங்கு அதிகரித்தது, மேலும் உச்ச மருந்து அளவுகளில் 70 மடங்கு அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது.

குறுகிய மருந்து குறியீட்டைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் சேர்க்கைகள்.

மேற்கூறிய வகையைச் சேர்ந்த மருந்துகளுடன் (ஃபெனிடோயினுடன் கூடிய தியோபிலின், மெதடோன் மற்றும் கார்பமாசெபைனுடன் கூடிய டாக்ரின் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின், மற்றும் மெக்ஸிலெடின் உட்பட) ஃப்ளூவோக்சமைனை எடுத்துக் கொள்ளும் நபர்களின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். அவர்களின் வளர்சிதை மாற்றம் CYP அமைப்பால் அல்லது CYP இன் பங்கேற்புடன் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை ஃப்ளூவோக்சமைனால் மெதுவாக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், இந்த மருந்தின் அளவை மாற்ற வேண்டும்.

நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக்ஸ்.

ட்ரைசைக்ளிக் மருந்துகளின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன (க்ளோமிபிரமைனுடன் அமிட்ரிப்டைலைன், அதே போல் இமிபிரமைன்), அதே போல் நியூரோலெப்டிக்குகள் (க்ளோசெபைன் மற்றும் குட்டியாபைனுடன் ஓலான்சாபைன் உட்பட), இவை முக்கியமாக ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் இணைந்து ஹீமோபுரோட்டீன் P450 1A2 இன் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் டெப்ரிவோக்ஸுடன் இணைந்தால் அவற்றின் அளவைக் குறைக்கும் விருப்பத்தைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

பென்சோடியாசெபைன்கள்.

டெப்ரிவோக்ஸுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ஆக்சிஜனேற்றத்தால் வளர்சிதை மாற்றப்படும் பென்சோடியாசெபைன்களின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் அதிகரிப்பு (டயஸெபமுடன் மிடாசோலம், அல்பிரஸோலத்துடன் ட்ரையசோலம் உட்பட) காணப்படலாம். ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது இந்த மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

பிளாஸ்மாவிற்குள் அதிகரித்த குறிகாட்டிகளைக் கொண்ட சூழ்நிலைகள்.

ரோபினிரோலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, இந்த மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கக்கூடும், இது போதைப்பொருளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. எனவே, சிகிச்சையின் போது, நோயாளியின் நிலையைக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால் ரோபினிரோலின் அளவைக் குறைப்பது அவசியம் (ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, அதே போல் பிந்தையது நிறுத்தப்பட்ட பிறகு).

டெப்ரிவோக்ஸுடன் இணைக்கப்படும்போது பிளாஸ்மாவில் ப்ராப்ரானோலோலின் அளவு அதிகரிப்பதால், மருந்தளவு குறைப்பை எதிர்பார்க்கலாம்.

வார்ஃபரினுடன் இணைந்து அதன் பிளாஸ்மா அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போல் PT குறியீடுகளிலும் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

பக்கவிளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயம் உள்ள சூழ்நிலைகள்.

மருந்தை தியோரிடாசினுடன் இணைக்கும்போது கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் வளர்ச்சி குறித்த தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன.

ஃப்ளூவோக்சமைனுடன் இணைந்தால் பிளாஸ்மா காஃபின் அளவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும். காஃபினின் பக்க விளைவுகள் (அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, தூக்கமின்மை, நடுக்கம், குமட்டல் மற்றும் பதட்டம் போன்றவை) ஏற்படலாம். எனவே, காஃபின் கலந்த பானங்களை அடிக்கடி உட்கொள்பவர்கள் ஃப்ளூவோக்சமைனைப் பயன்படுத்தும் போது தங்கள் உட்கொள்ளலைக் குறைக்க வேண்டும்.

மருந்து இடைவினைகள்.

இந்த மருந்தை மற்ற செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் (செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், டிரிப்டான்ஸ், எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் மற்றும் டிராமடோல் உட்பட) இணைக்கும்போது செரோடோனெர்ஜிக் விளைவுகளின் வலிமை சாத்தியமாகும்.

லித்தியத்துடன் (கடுமையான நோயியல் வடிவங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்) மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் லித்தியம் (மற்றும், ஒருவேளை, டிரிப்டோபான் என்ற பொருள்) ஃப்ளூவோக்சமைனின் செரோடோனெர்ஜிக் பண்புகளை அதிகரிக்க முடியும். இதன் காரணமாக, இந்த மருந்துகளின் கலவையை சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் கடுமையான மனச்சோர்வு உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்.

டெப்ரிவோக்ஸை வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைப்பவர்களுக்கு கவனமாக கண்காணிப்பு தேவை, ஏனெனில் இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஃப்ளூவோக்சமைனைப் பயன்படுத்தும் போது மதுபானங்களை குடிப்பதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

[ 5 ]

களஞ்சிய நிலைமை

டெப்ரிவாக்ஸை சிறு குழந்தைகள் அணுக முடியாத இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை நிலைமைகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

[ 6 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு டெப்ரிவாக்ஸைப் பயன்படுத்தலாம்.