கண் குழியின் தீங்கற்ற கட்டிகள்

இந்தக் குழுவில் வாஸ்குலர் நியோபிளாம்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (25%), நியூரோஜெனிக் கட்டிகள் (நியூரினோமா, நியூரோஃபைப்ரோமா, பார்வை நரம்பின் கட்டிகள்) சுமார் 16% ஆகும். எபிதீலியல் தோற்றத்தின் தீங்கற்ற கட்டிகள் லாக்ரிமல் சுரப்பியில் (ப்ளீமோமார்பிக் அடினோமா) உருவாகின்றன, அவை 5% க்கும் அதிகமாக இல்லை. மென்மையான திசு கட்டிகளின் (டெரடோமா, ஃபைப்ரோமா, லிபோமா, மெசன்கிமோமா, முதலியன) நிகழ்வு பொதுவாக 7% ஆகும். பிறவி நியோபிளாம்கள் (டெர்மாய்டு மற்றும் எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள்) 9.5% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.

தீங்கற்ற சுற்றுப்பாதை கட்டிகள் ஒரு பொதுவான மருத்துவ படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: கண் இமை வீக்கம், நிலையான எக்ஸோப்தால்மோஸ், கண் இயக்கத்தை மறுசீரமைப்பதிலும் கட்டுப்படுத்துவதிலும் சிரமம், ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பார்வை குறைதல், பாதிக்கப்பட்ட சுற்றுப்பாதையிலும் தலையின் தொடர்புடைய பாதியிலும் வலி. சுற்றுப்பாதையின் உச்சியில் அமைந்துள்ள ஒரு சிறிய கட்டி நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சுற்றுப்பாதையின் காவர்னஸ் ஹெமாஞ்சியோமா

வாஸ்குலர் கட்டிகள் பெரும்பாலும் (70% வழக்குகள் வரை) கேவர்னஸ் ஹெமாஞ்சியோமாவால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த கட்டி 12-65 வயதில் கண்டறியப்படுகிறது, பெண்களில் 2.5 மடங்கு அதிகமாக; இது நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட சூடோகாப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளது. நுண்ணோக்கி மூலம், கேவர்னஸ் ஹெமாஞ்சியோமா தட்டையான எண்டோடெலியல் செல்களால் வரிசையாக பெரிய விரிந்த வாஸ்குலர் கால்வாய்களைக் கொண்டுள்ளது; சுற்றியுள்ள சுற்றுப்பாதை திசுக்களின் பாத்திரங்களில் கட்டி நாளங்கள் நேரடியாக மாறுவதில்லை. மருத்துவ ரீதியாக, கட்டி மெதுவாக அதிகரிக்கும் நிலையான எக்ஸோஃப்தால்மோஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்க்லெராவிற்கு அதன் நெருக்கமான இடம் ஃபண்டஸில் விட்ரியஸ் தட்டின் மடிப்புகள் (ப்ரூச்சின் சவ்வு) உருவாகவும், பாராமகுலர் பகுதியில் உலர்ந்த டிஸ்ட்ரோபிக் ஃபோசி உருவாகவும் வழிவகுக்கிறது. ஹெமாஞ்சியோமாவின் போதுமான நெகிழ்ச்சி இருந்தபோதிலும், கண்ணை மறுசீரமைப்பது பொதுவாக கடினம். கேவர்னஸ் ஹெமாஞ்சியோமாவின் (ஆர்பிட்டின் உச்சியில்) ஆழமான உள்ளூர்மயமாக்கல் பாதிக்கப்பட்ட ஆர்பிட்டிலும் தலையின் தொடர்புடைய பாதியிலும் வலியுடன் இருக்கலாம். வழக்கமாக, இத்தகைய உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், பார்வை நரம்பு தலையின் நெரிசல் அல்லது அதன் முதன்மை அட்ராபியின் படம் ஆரம்பத்தில் தோன்றும்.

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது, இது மென்மையான வரையறைகளுடன் கூடிய செல்லுலார் வட்டமான நிழலை வெளிப்படுத்துகிறது, சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து காப்ஸ்யூலின் நிழலால் பிரிக்கப்படுகிறது. அதன் மாறுபாட்டின் விஷயத்தில் கட்டி நிழலின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் ஒரு காப்ஸ்யூலால் வரையறுக்கப்பட்ட கட்டி நிழலை வெளிப்படுத்துகிறது.

சுற்றுப்பாதையின் கேவர்னஸ் ஹெமாஞ்சியோமா சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி துல்லியமான கட்டி நிலப்பரப்பின் வளர்ந்து வரும் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்திற்காக காத்திருக்க எந்த காரணமும் இல்லை, ஏனெனில் அவற்றின் தோற்றம் பார்வை செயல்பாடுகளை சரிசெய்ய முடியாத இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

நியூரோஜெனிக் கட்டிகள் நியூரோஎக்டோடெர்மின் ஒற்றை கிருமி அடுக்கிலிருந்து பெறப்பட்டவை, ஆனால் உருவவியல் படத்தில் வேறுபடுகின்றன. பார்வை நரம்பின் கட்டிகள் மெனிஞ்சியோமா மற்றும் க்ளியோமாவால் குறிக்கப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

சுற்றுப்பாதை மூளைக்காய்ச்சல்

மெனிங்கியோமா 20-60 வயதில் தோன்றும், பெரும்பாலும் பெண்களில். கட்டியானது டியூரா மேட்டருக்கும் அராக்னாய்டு மேட்டருக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள அராக்னாய்டு வில்லியில் இருந்து உருவாகிறது. கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட பார்வை நரம்பின் விட்டம் 4-6 மடங்கு அதிகரித்து 50 மி.மீ.யை எட்டும். மெனிங்கியோமா பார்வை நரம்பு உறைகள் வழியாக வளர்ந்து சுற்றுப்பாதையின் மென்மையான திசுக்களுக்கு பரவும் திறன் கொண்டது. ஒரு விதியாக, கட்டி ஒருதலைப்பட்சமானது, பார்வையில் ஆரம்பகால குறைவுடன் எக்ஸோஃப்தால்மோஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சுற்றுப்பாதையின் திசுக்கள் வளரும்போது, கண் அசைவுகளில் வரம்பு உள்ளது. ஃபண்டஸில் - பார்வை நரம்பு வட்டின் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நெரிசல், குறைவாக அடிக்கடி - அதன் அட்ராபி. நெரிசல் வட்டில் நீல நிறத்தின் கணிசமாக விரிவடைந்த நரம்புகள் தோன்றுவது கட்டி நேரடியாக கண்ணின் பின்புற துருவத்திற்கு பரவுவதைக் குறிக்கிறது.

மெனிஞ்சியோமாவைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் CT ஸ்கேன்களில் கூட, குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பார்வை நரம்பு எப்போதும் கட்டி சேதத்தைக் குறிக்கும் அளவுக்கு பெரிதாக இருக்காது.

ஆர்பிடல் மெனிஞ்சியோமாவுக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும்.

பார்வைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. பார்வை நரம்பு தண்டின் வழியாக கட்டி வளர்ந்தால், அது மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் பரவி சியாஸத்தை பாதிக்கும் அபாயம் உள்ளது. கட்டி சுற்றுப்பாதை குழிக்குள் அமைந்திருந்தால், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும்.

சுற்றுப்பாதை கிளியோமா

க்ளியோமா பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் பத்தாண்டுகளில் உருவாகிறது. இருப்பினும், சமீபத்திய பத்தாண்டுகளில், 20 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் கட்டி கண்டறியும் நிகழ்வுகள் அதிகரித்து வருவதாக இலக்கியங்கள் விவரித்துள்ளன. பெண்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் சற்று அதிகம். 28-30% நோயாளிகளில் பார்வை நரம்பு மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது; 72% பேரில், பார்வை நரம்பு க்ளியோமா சியாசம் சேதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கட்டி மூன்று வகையான செல்களைக் கொண்டுள்ளது: ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள், ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோக்லியா. இது பார்வைக் கூர்மையில் மிகவும் மெதுவாக ஆனால் படிப்படியாகக் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், பெற்றோர்கள் கவனம் செலுத்தும் முதல் அறிகுறி ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், நிஸ்டாக்மஸ் சாத்தியமாகும். எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் நிலையானது, வலியற்றது, பின்னர் தோன்றும் மற்றும் மிக மெதுவாக அதிகரிக்கிறது. இது அச்சு அல்லது விசித்திரமான கட்டி வளர்ச்சியுடன் இடப்பெயர்ச்சியுடன் இருக்கலாம். கண்ணை மறுசீரமைத்தல் எப்போதும் கடினம். கண்வட்டு அல்லது பார்வை நரம்பு அட்ராபி ஆகியவை பெரும்பாலும் ஃபண்டஸில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஸ்க்லரல் வளையத்திற்கு அருகில் கட்டி வளரும்போது, பார்வை வட்டின் வீக்கம் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, நரம்புகள் கணிசமாக விரிவடைந்து, வளைந்து, நீல நிறத்துடன் இருக்கும். வட்டுக்கு அருகில் இரத்தக்கசிவுகள் மத்திய விழித்திரை நரம்பின் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகின்றன. மெனிஞ்சியோமாவைப் போலல்லாமல், க்ளியோமா ஒருபோதும் டூரா மேட்டரில் வளராது, ஆனால் பார்வை நரம்பு தண்டு வழியாக மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் பரவி, சியாசம் மற்றும் எதிர் பக்க பார்வை நரம்பை அடைக்கிறது. மண்டை ஓட்டின் பரவல் ஹைபோதாலமஸ், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயலிழப்பு மற்றும் அதிகரித்த மண்டை ஓடு அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

க்ளியோமா நோயறிதல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்படுகிறது, இது சுற்றுப்பாதையில் விரிவாக்கப்பட்ட பார்வை நரம்பை காட்சிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், பார்வை நரம்பு கால்வாயுடன் கட்டி மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் பரவுவதையும் தீர்மானிக்க முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் போதுமான தகவல்களை வழங்குவதில்லை, ஏனெனில் இது பார்வை நரம்பின் அருகாமையில் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதியை மட்டுமே வழங்குகிறது. கட்டியின் மிக மெதுவான வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சை கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது. பார்வை பாதுகாக்கப்பட்டு நோயாளியைக் கண்காணிக்க முடிந்தால், நீண்டகால கண்காணிப்புக்கு மாற்றாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இருக்கலாம், அதன் பிறகு கட்டி வளர்ச்சியின் உறுதிப்படுத்தல் காணப்படுகிறது, மேலும் 75% நோயாளிகளில் - பார்வையில் முன்னேற்றம் கூட.

பார்வை இழப்பு வேகமாக முன்னேறும் சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி பார்வை நரம்பின் சுற்றுப்பாதை பகுதியை மட்டுமே பாதிக்கும் போது ஆர்பிடல் க்ளியோமாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கண்ணைப் பாதுகாப்பது குறித்த கேள்வி முடிவு செய்யப்படுகிறது. கட்டி ஸ்க்லரல் வளையத்திற்கு வளர்ந்தால், இது CT ஸ்கேன்களில் தெளிவாகத் தெரியும், பாதிக்கப்பட்ட பார்வை நரம்பு கண்ணுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படும், மேலும் குழந்தையின் பெற்றோருக்கு இது குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். கட்டி பார்வை நரம்பு கால்வாய் அல்லது மண்டை ஓட்டின் குழிக்கு பரவினால், அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த கேள்வி ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பார்வைக்கான முன்கணிப்பு எப்போதும் மோசமாக இருக்கும், மேலும் வாழ்க்கைக்கானது கட்டி மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் பரவுவதைப் பொறுத்தது. கட்டி செயல்பாட்டில் சியாசம் ஈடுபடும்போது, இறப்பு 20-55% ஐ அடைகிறது.

சுற்றுப்பாதை நரம்பு மண்டலம்

நியூரினோமா (ஒத்த சொற்கள்: லெம்மோமா, ஸ்க்வன்னோமா, நியூரோலெம்மோமா) அனைத்து தீங்கற்ற சுற்றுப்பாதைக் கட்டிகளிலும் 1/3 பங்கிற்குக் காரணமாகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளின் வயது 15 முதல் 70 வயது வரை. பெண்கள் சற்று அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். சுற்றுப்பாதையில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்தக் கட்டியின் மூலமானது சிலியரி நரம்புகள், சுப்ராட்ரோக்ளியர் அல்லது சுப்ராஆர்பிட்டல் ஆகும், இது பார்வை நரம்பு மற்றும் விழித்திரை தமனியின் மெனிஞ்சீயல் உறையின் பாத்திரங்களைக் கண்டுபிடிக்கும் அனுதாப நரம்புகளின் லெம்மோசைட்டுகளிலிருந்தும் உருவாகலாம். கட்டியின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று பாதிக்கப்பட்ட சுற்றுப்பாதையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வலி, கண் இமைகளின் அழற்சியற்ற வீக்கம் (பொதுவாக மேல் ஒன்று), பகுதி பிடோசிஸ், டிப்ளோபியா ஆகியவையாக இருக்கலாம். 25% நோயாளிகளில், எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், அச்சு அல்லது இடப்பெயர்ச்சியுடன், முதலில் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. கட்டி பெரும்பாலும் வெளிப்புற அறுவை சிகிச்சை இடத்தில் மேல் சுற்றுப்பாதை சுவரின் கீழ் அமைந்துள்ளது. தோல் மயக்க மருந்து மண்டலம், சுப்ராட்ரோக்ளியர் அல்லது சுப்ராஆர்பிட்டல் நரம்பின் "ஆர்வத்தை" எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது. 1/4 மணிக்கு நோயாளிகளுக்கு கார்னியல் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. ஒரு பெரிய கட்டி அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் திசையில் கண்ணின் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் 65-70% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் பார்வை நரம்பின் வீக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங், கட்டி நிழலை காப்ஸ்யூலால் பிரிக்கப்பட்ட காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. CT ஸ்கேன் கட்டி நிழலை மட்டுமல்ல, பார்வை நரம்புடன் அதன் தொடர்பையும் காட்டுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

ஆர்பிடல் நியூரினோமா சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. முழுமையாக அகற்றப்படாத கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

பார்வை மற்றும் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது.